Решение № 2-2576/2018 2-2576/2018~М-2662/2018 М-2662/2018 от 7 ноября 2018 г. по делу № 2-2576/2018

№ 2-2576/18


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

08 ноября 2018 года г. Барнаул

Ленинский районный суд г. Барнаула Алтайского края в составе

председательствующего судьи Кириловой О.В.

при секретаре Вишняковой Т.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Центрального района г. Барнаула в интересах Российской Федерации, субъекта Российской Федерации – Алтайского края, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края к ФИО1 о взыскании денежной суммы,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Центрального района г.Барнаула обратился в суд с иском в интересах Российской Федерации, субъекта Российской Федерации – Алтайского края, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края к ФИО1 о взыскании денежной сумы. В обоснование заявленных требований указал, что +++г. ФИО1, находясь в состоянии алкогольного опьянения в доме № ... по /// ///, на почве личных неприязненных отношений причинила телесные повреждения А., относящиеся к категории тяжкого вреда здоровью. Приговором Центрального районного суда г. Барнаула от 21 февраля 2018г. ФИО1 осуждена по п. «з» ч. 2 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации. Согласно информации Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края от +++г. № ... за счет средств обязательного медицинского страхования потерпевшему А оплачена медицинская помощь по установленным тарифам: В за вызов скорой медицинской помощи +++г. в сумме 2 385 руб., Г» за лечение в стационаре в период +++г. в сумме 50 762,88 руб. Поскольку вред здоровью А. причинен умышленными действиями ФИО1, следовательно, она является ответственным лицом по возмещению средств, затраченных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Алтайского края на лечение потерпевшего. Ссылаясь на указанные обстоятельства, прокурор Центрального района г. Барнаула просит взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края затраченные на лечение потерпевшего денежные средства в размере 53 147,88 руб.

В судебном заседании прокурор Барило Л.М. заявленные требования поддержала в полном объеме по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Ответчик ФИО1 против заявленных требований возражала, указывая на то, что она не согласна с размером взыскиваемой денежной суммы.

Истец Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Алтайского края в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен, представил отзыв на исковое заявление, в котором просил иск прокурора удовлетворить.

Выслушав пояснения участников процесса, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

При рассмотрении данного дела было установлено, что вступившим в законную силу приговором Центрального районного суда г. Барнаула от 21 февраля 2018г. ФИО1 была признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, выразившегося в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, совершенного с применением предмета, используемого в качестве оружия, при следующих обстоятельствах: +++г. в период времени +++ минут ФИО1, находясь в состоянии алкогольного опьянения в доме № ... по ул///, действуя на почве личных неприязненных отношений, с умыслом на причинение вреда здоровью А, взяла в руки нож и используя его в качестве оружия нанесла А. удар в область <данные изъяты>, которая причинила тяжкий вред здоровью потерпевшего по признаку опасности для жизни.

В соответствии с п. 1 ст. 3 Федерального закона от 29 ноября 2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (закон) обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В силу ст. 16 закона застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ст. 13 и 34 закона территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования.

Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

В силу ст. 37 закона право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.

По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (ст. 38-39 закона).

Из материалов дела следует, что +++г. между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Алтайского края и страховой медицинской организацией Б был заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, по условиям которого территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

+++г. между страховой медицинской организацией Б (страховая медицинская организация) и Д», в последующем переименованным в Г (организация), был заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, согласно которому организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

+++г. между страховой медицинской организацией Б (страховая медицинская организация) и В (организация), был заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, согласно которому организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Из материалов дела следует, что вышеуказанными медицинскими организациями при наступлении страхового случая застрахованному лицу А. была оказана следующая медицинская помощь: +++г. В оказана услуга в виде скорой специализированной медицинской помощи, стоимость которой составила 2 385 руб.; в период с +++г. по +++г. Г оказана услуга в виде специализированной медицинской помощи в условиях стационара, стоимость которой составила 50 762,88 руб. (л.д. 10-12).

Согласно ч. 3 ст. 31 закона размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Из информации о лечении застрахованного, представленной Б, следует, что медицинская помощь, оказанная А. вышеуказанными медицинскими организациями, оплачена в сумме 2 385 руб. и 50 762,88 руб. (л.д. 66).

В соответствии с ч. 1 ст. 31 закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Из содержания п. 11 ч. 7 ст. 34 закона следует, что территориальный фонд, осуществляя полномочия страховщика, вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред (ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом (ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Исходя из положений вышеприведенных норм права, суд удовлетворяет иск прокурора Центрального района г. Барнаула и взыскивает с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края в счет возмещения расходов, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу А., 53 147,88 руб. (2 385 руб. + 50 762,88 руб.).

Руководствуясь ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

Иск прокурора Центрального района г. Барнаула в интересах Российской Федерации, субъекта Российской Федерации – Алтайского края, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края к Селезневой А,А, о взыскании денежной суммы удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края денежную сумму в размере 53 147,88 руб.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Алтайский краевой суд через Ленинский районный суд г. Барнаула в течение месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме.

Судья

Мотивированное решение составлено 13 ноября 2018 года. По состоянию на 22 ноября 2018г.решение не вступило в законную силу.Верно, судья:О.В.Кирилова