Решение № 2-30/2018 2-30/2018 (2-637/2017;) ~ М-616/2017 2-637/2017 М-616/2017 от 5 февраля 2018 г. по делу № 2-30/2018

Дело № 2-30/2018


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

06 февраля 2018 года с. Белый Яр

Алтайский районный суд Республики Хакасия в составе: председательствующего судьи Квасовой О.М., при секретаре Цобенко А.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Алтайского района в защиту интересов неопределенного круга лиц к ГБУЗ РХ «Белоярская районная больница» об обязании организовать оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и розничную торговлю лекарственными препаратами,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Алтайского района обратился в интересах неопределенного круга лиц в Алтайский районный суд с иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Хакасия «Белоярская районная больница» об обязании организовать оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и розничную торговлю лекарственными препаратами, мотивируя требования тем, что Проведенной прокуратурой района проверкой оснащенности лекарственными препаратами для медицинского применения расположенных на поднадзорной территории ФАПов установлено, что закупку и поставку лекарственных препаратов в обособленные подразделения ГБУЗ РХ «Белоярская районная больница» осуществляет ООО «Алып-Фарм» на основании договора №1БВ от 13.01.2017. В Летниковском, Новомихайловском и Краснопольском фельдшерско-акушерских пунктах медицинские работники (фельдшеры) отсутствуют, розничная продажа лекарственных препаратов для медицинского применения не осуществляется. Отсутствие в с. Краснополье, с. Новомихайловка, д. Летник медицинских работников в фельдшерско-акушерских пунктах ГБУЗ РХ «Белоярская районная больница», обладающих правом на осуществление медицинской деятельности и розничной торговли лекарственными препаратами, свидетельствует об отсутствии надлежащей организации оказания населению указанных населенных пунктов первичной доврачебной медико-санитарной помощи, не создании условий для развития медицинской помощи и обеспечения ее доступности для граждан, о не достижении целей, предусмотренных уставом учреждения, а также препятствует реализации принципов охраны здоровья, предусмотренных ст. 4 Закона № 323- ФЗ и нарушает конституционные права неопределенного круга лиц, проживающих в перечисленных населенных пунктах, на получение медицинской помощи, в том числе с использованием лекарственных препаратов для медицинского применения. Кроме того, удаленность населенных пунктов с. Краснополье, с. Новомихайловка, д. Летник до населенных пунктов, в которых оказывается медицинская помощь, не позволяет в отсутствие функционирующих фельдшерско-акушерских пунктов своевременно обеспечить оказание медицинской помощи как первичной доврачебной медико-санитарной в амбулаторных условиях, так и скорой (неотложной).

В судебном заседании помощник прокурора Алтайского района ФИО1 исковые требования поддержала.

Представитель ответчика, извещенный надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, не явился.

Суд, выслушав помощника прокурора, изучив материалы дела, приходит к следующему.

В силу положений ч.1 ст. 41 Конституции РФ, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно положениям ст.1 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон № 323-ФЗ) данный закон регулирует отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации и определяет в т.ч.: права и обязанности человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере охраны здоровья, гарантии реализации этих прав; полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья; права и обязанности медицинских организаций, иных организаций, индивидуальных предпринимателей при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья; права и обязанности медицинских работников и фармацевтических работников.

В соответствии со ст. 2 Закона № 323-ФЗ охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний; сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

Медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

Одним из принципов охраны здоровья является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий (п. 1 ст. 4 Закона № 323-ФЗ).

В соответствии с п.п. 5, 6 ч. 1 ст. 16 Закона № 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации; создание в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условий для развития медицинской помощи и обеспечения ее доступности для граждан.

В соответствии с п. 2-5 ч. 5 ст.19 названного Закона № 323-ФЗ пациент имеет право на: выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом; профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям; получение консультаций врачей-специалистов; облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами; получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, и др.

Согласно положениям п. 1,2,4,5,6 ст. 10 Закона № 323-ФЗ, доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; возможностью выбора медицинской организации и врача в соответствии с настоящим Федеральным законом; применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; установлением в соответствии с законодательством Российской Федерации требований к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения и иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения.

В соответствии с п. 2 ч. 2 ст. 69 Закона № 323-ФЗ, право на осуществление фармацевтической деятельности в Российской Федерации имеют лица, обладающие правом на осуществление медицинской деятельности и получившие дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами, при условии их работы в обособленных подразделениях (амбулаториях, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделениях) общей врачебной (семейной) практики) медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности и расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации.

В соответствии с ч. 1 ст. 52 Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средс?????????????????????????????????????????????????????????????????¦?????????J???????????????????????Й?Й?Й?Й??????J????????????J?????????????????h????????????????????h??????????????????????????

Согласно приказу Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в плановой и неотложной формах.

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями № 1 - 27 к настоящему Положению.

Первичная доврачебная и первичная врачебная медико-санитарная помощь организуются по территориально-участковому принципу. Территориально-участковый принцип организации оказания первичной медико-санитарной помощи заключается в формировании групп обслуживаемого контингента по признаку проживания (пребывания) на определенной территории или по признаку работы (обучения) в определенных организациях и (или) их подразделениях.

Распределение населения по участкам осуществляется руководителями медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в зависимости от конкретных условий оказания первичной медико-санитарной помощи населению в целях максимального обеспечения ее доступности и соблюдения иных прав граждан.

В медицинских организациях могут быть организованы участки: фельдшерский; терапевтический (в том числе цеховой); комплексный (участок формируется из населения участка медицинской организации с недостаточной численностью прикрепленного населения (малокомплектный участок) или населения, обслуживаемого врачом-терапевтом врачебной амбулатории, и населения, обслуживаемого фельдшерско-акушерскими пунктами (фельдшерскими здравпунктами); и др.

Фельдшерско-акушерский пункт (далее - ФАП) является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения). ФАП организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах. Рекомендуемая численность обслуживаемого ФАПом населения от 300 до 700 человек, включая детское население (Приложение №15 Правил организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта).

При наличии водных и других преград, удаленности от ближайшей медицинской организации, низкой плотности населения в регионе (в 3 раза ниже среднероссийского показателя) численность обслуживаемого населения может корректироваться относительно рекомендуемой численности обслуживаемого ФАПом населения (приложен ие №15 к Приказу Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н «Правила организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта»).

В соответствии с приложением №15 к Приказу Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н, одними из основных задач ФАПа являются: устранение угрожающих жизни состояний с последующей организацией медицинской эвакуации в медицинские организации или их подразделения, оказывающие специализированную медицинскую помощь в сопровождении медицинского работника ФАП либо бригадой скорой медицинской помощи; участие в мероприятиях по организации оказания первой помощи до прибытия медицинских работников населению малочисленных и (или) расположенных на значительном удалении от медицинской организации населенных пунктов при угрожающих жизни состояниях и (или) заболеваниях; проведение подворных (поквартирных) обходов с целью выявления больных инфекционным заболеванием, контактных с ними лиц и подозрительных на инфекционное заболевание, в случае угрозы или возникновения эпидемии инфекционного заболевания; реализация лекарственных средств и медицинских изделий в случае отсутствия на территории населенного пункта аптечных организаций.

Структура фельдшерско-акушерского пункта и штатная численность устанавливаются руководителем медицинской организации, в структуру которой входит фельдшерско-акушерский пункт, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы с учетом уровня и структуры заболеваемости и смертности, половозрастного состава населения, его плотности, иных показателей и с учетом рекомендуемых штатных нормативов в соответствии с приложением № 16 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному настоящим приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н.

Как следует из материалов дела, 13.01.2017 между ГБУЗ РХ «Белоярская районная больница» и ООО «Алып-Фарм» заключен договор на организацию отпуска лекарственных препаратов и изделий медицинского применения структурными подразделениями ГБУЗ РХ «Белоярская районная больница».

Согласно информации ГБУЗ «Белоярская районная больница» от 08.12.2017 розничная торговля лекарственными препаратами не осуществляется в Летниковском, Новомихайловском, Краснопольском фельдшерско-акушерских пунктах по причине отсутствия фельдшера.

Из п. 2.1, 2.2, 2.5 Устава ГБУЗ РХ «Белоярская районная больница» следует, что учреждение создано в целях обеспечения квалифицированной диагностической, профилактической, лечебной и паллиативной помощи населению, предметом деятельности учреждения является оказание первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе скорой медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи.

В случае осуществления Учреждением видов деятельности, которые в соответствии с действующим законодательством подлежат обязательному лицензированию или для осуществления которых необходимо получение специального разрешения, Учреждение приобретает право осуществлять указанные виды деятельности только после получения соответствующей лицензии (разрешения) в порядке, установленном действующим законодательством.

В соответствии с приложениями № 1-12 к лицензии на осуществление медицинской деятельности № ЛО-19-02-000383 от 15.10.2014, выданной Министерством здравоохранения Республики Хакасия, ГБУЗ РХ «Белоярская районная больница» имеет право осуществлять лицензируемую фармацевтическую деятельность по розничной торговле, хранению и отпуску лекарственных препаратов для медицинского применения.

Согласно приложениям № 17, 18, 36 лицензии № ЛО-19-01- 000735 от 03.10.2014 ГБУЗ РХ «Белоярская районная больница», выданной Министерством здравоохранения Республики Хакасия на осуществление медицинской деятельности в Летниковском, Новомихайловском и Краснопольском фельдшерско-акушерских пунктах кроме фармацевтической деятельности также должна оказываться населению первичная доврачебная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях.

Учитывая _________, суд полагает необходимым исковые требования удовлетворить.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд,

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Алтайского района в защиту интересов неопределенного круга лиц к ГБУЗ РХ «Белоярская районная больница об обязании организовать оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и розничную торговлю лекарственными препаратами удовлетворить.

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Хакасия «Белоярская районная больница» организовать оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и розничную торговлю лекарственными препаратами по адресам: Республика Хакасия, <...>, помещение №2Н; Республика Хакасия, <...>, литера А; Республика Хакасия, <...>, путем обеспечения ежедневного функционирования фельдшерско-акушерских пунктов и розничной торговли в них лекарственными препаратами для медицинского применения в трехмесячный срок со дня вступления в законную силу решения суда.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Хакасия через Алтайский районный суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме - с 12.02.2018 года.

Судья О.М. Квасова