Решение № 2-216/2025 2-216/2025~М-164/2025 М-164/2025 от 25 июня 2025 г. по делу № 2-216/2025

Дело № 2-216/2025

УИД 52RS0041-01-2025-000425-54


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

город Перевоз 26 июня 2025 года

Нижегородская область

Перевозский межрайонный суд Нижегородской области в составе: председательствующего судьи Минькова Д.Н., при секретаре Зайченко М.И., с участием истца заместителя Перевозского межрайонного прокурора Нижегородской области Канагина Р.Ю., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Перевозского межрайонного прокурора Нижегородской области в интересах ФИО1 к ответчикам ГБУЗ НО «Перевозская центральная районная больница», министерству здравоохранения Нижегородской области о понуждении предоставлять на бесплатной основе лекарственные препараты для лечения сахарного диабета,

УСТАНОВИЛ:

Перевозский межрайонный прокурор Нижегородской области обратился в суд с исковым заявлением в интересах ФИО1 к ответчикам ГБУЗ НО «Перевозская центральная районная больница», министерству здравоохранения Нижегородской области о понуждении предоставлять на бесплатной основе лекарственные препараты для лечения сахарного диабета, мотивируя свои требования тем, что ФИО1 в связи <данные изъяты> и имеет заболевание сахарный диабет 2 типа.

В соответствии с выписным эпикризом эндокринолога ГБУЗ НО «Вадская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ установлен диагноз: сахарный диабет 2 типа, целевой HBAlc < 7,5%. <данные изъяты>.

Назначена следующая сахароснижающая терапия: таб. ФИО2 1000x2 p/день во время еды или сразу после или таб. ФИО3 (Джардинс) 25 мг - 1 таб. утром. Инсулин Аспарт (Новорапид) по 10 ЕД (в картриджах) перед завтраком, обедом и ужином подкожно. Инсулин Детемир (Левемир) (в картриджах) по 10 ЕД утром и 10ЕД вечером подкожно. С возможностью изменения дозы по потребности.

ДД.ММ.ГГГГ письменно обратилась в ГБУЗ НО «Перевозская ЦРБ» с заявлением об обеспечении ее жизненно необходимыми лекарственными препаратами. Ответом от ДД.ММ.ГГГГ ей отказано в обеспечении лекарственными препаратами в связи с отказом от набора социальных услуг.

Истец, просит суд:

Обязать министерство здравоохранения Нижегородской области, организовать обеспечение ФИО1 лекарственными препаратами, отпускаемыми бесплатно (за счет средств бюджета <адрес> в размере их полной стоимости) по рецептам, выписанным врачами при амбулаторном лечении заболевания с диагнозом «сахарный диабет, 2 тип».

Обязать ГБУЗ НО «Перевозская ЦРБ» своевременно и в полном объеме выписывать ФИО1 рецепты на лекарственные препараты, назначаемые врачами при амбулаторном лечении заболевания с диагнозом «сахарный диабет, 2 тип».

В соответствии со ст. 212 ГК РФ обратить решение суда к немедленному исполнению.

В судебном заседании заместитель Перевозского межрайонного прокурора Нижегородской области Канагин Р.Ю. просит суд исковое заявление удовлетворить в полном объеме.

Истец ФИО1, извещенная надлежащим образом о времени и месте судебного слушания, в суд не явилась.

Представители ответчиков министерства здравоохранения Нижегородской области, ГБУЗ НО «Перевозская центральная районная больница», в суд своих представителей не направили, о дате и месте судебного слушания извещены надлежащим образом.

Третье лицо, не заявляющее самостоятельных исковых требований относительно предмета спора Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Нижегородской области, извещенное надлежащим образом о времени и дате судебного слушания в суд своего представителя не направило.

Суд, заслушав явившиеся стороны по делу, проверив и изучив материалы дела, исследовав и оценив собранные по делу доказательства в их совокупности по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле, согласно статей 59, 60, 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, установив юридически значимые обстоятельства, приходит к убеждению, что исковое заявление прокурора подлежит удовлетворению, по следующим основаниям.

Конституцией Российской Федерации провозглашено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека, гарантирует государственную поддержку инвалидов и пожилых граждан, устанавливает гарантии социальной защиты. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства (статьи 2 и 7).

В Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом (часть 1 статьи 39). Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей и гарантирует каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Государственную политику в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации, целью которой является обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, предусмотренных Конституцией Российской Федерации, в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права и международными договорами Российской Федерации определяет Федеральный закон от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации".

Статья 5.1 данного федерального закона предусматривает ведение федерального реестра инвалидов, который является федеральной государственной информационной системой и ведется в целях учета сведений об инвалидах, в том числе о детях-инвалидах, включая сведения о группе инвалидности, об ограничениях жизнедеятельности, о нарушенных функциях организма и степени утраты профессиональной трудоспособности инвалида, о проводимых реабилитационных или абилитационных мероприятиях, производимых инвалиду денежных выплатах и об иных мерах социальной защиты, а также в целях использования содержащихся в нем сведений, необходимых для предоставления государственных и муниципальных услуг, и в иных случаях, установленных законодательством Российской Федерации. Оператором федерального реестра инвалидов является Пенсионный фонд Российской Федерации.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", согласно статье 4 которого охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (часть 2 статьи 19 Федерального закона об основах охраны здоровья граждан).

В статье 29 данного Федерального закона указано, что организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь. Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (части 1 и 2 статьи 43 названного закона).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. № 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих" в перечень социально значимых заболеваний включен, в том числе, сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10): E10 - E14).

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства РФ от 28.12.2023 N 2353 утверждена программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов в ее разделе II "Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно" указана, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включающая терапевтическое лечение сахарного диабета и его сосудистых осложнений (нефропатии, нейропатии, диабетической стопы, ишемических поражений сердца и головного мозга), включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии.

Финансовое обеспечение терапевтического лечения сахарного диабета и его сосудистых осложнений (нефропатии, нейропатии, диабетической стопы, ишемических поражений сердца и головного мозга), включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии, осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (пункт 80 раздела I Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (приложение к Программе).

Государственную политику в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации, целью которой является обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, предусмотренных Конституцией Российской Федерации, определяет Федеральный закон от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации".

Названный закон, определяя социальную защиту инвалидов как систему гарантированных государством экономических, правовых мер и мер социальной поддержки, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества, социальную поддержку инвалидов как систему мер, обеспечивающую социальные гарантии инвалидам, устанавливаемую законами и иными нормативными правовыми актами, за исключением пенсионного обеспечения, устанавливает, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (статьи 2 и 13).

Иные нормы, регулирующие вопросы оказания медицинской помощи, обеспечения лекарственными препаратами, упомянутый закон не содержит.

Правовые и организационные основы оказания государственной социальной помощи отдельным категориям граждан устанавливает Федеральный закон от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ, предусматривающий в качестве одного из видов государственной социальной помощи инвалидам предоставление набора социальных услуг, в состав которого включено обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты (пункт 8 статьи 6.1, пункт 1 части 1 статьи 6.2 Закона № 178-ФЗ).

Организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения является полномочием Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации (пункт 3 части 1 статьи 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (далее - Перечень), относящий инвалидов I группы, неработающих инвалидов II группы, детей - инвалидов в возрасте до 18 лет к самостоятельной группе населения, которой все без исключения лекарственные средства по медицинским показаниям по рецептам врача при амбулаторном лечении предоставляются бесплатно.

Лекарственные препараты инсулин (инсулин аспарт и детемир), метформин включены в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденный Распоряжения Правительства РФ от 12 октября 2019 года N 2406-р.

Стандартом медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 2 типа, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской

Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н, определено обеспечение пациентов, имеющих заболевание диабет, при оказании амбулаторно-клинической помощи лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения.

Стандартом медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 декабря 2007 года № и Стандартом медицинской помощи больным с инсулинозависимым сахарным диабетом, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 года №н определено обеспечение пациентов, имеющих заболевание диабет, при оказании амбулаторно-клинической помощи лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения.

Исходя из приведенных нормативных положений отказ лица, признанного инвалидом, от получения государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, предусмотренных частью 1 статьи 6 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ, не влияет на реализацию им права на получение бесплатно лекарственного препарата, относящегося к жизненно необходимым лекарствам, гарантированного Федеральным законом об основах охраны здоровья граждан и принятыми во исполнение его требований иными подзаконными актами, в частности постановлением Правительства Российской Федерации, которым препараты для лечения сахарного диабета (в частности, инсулины и их аналоги, метформин, глибенкламид) отнесены к числу жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, которыми граждане обеспечиваются бесплатно.

Из изложенного следует, что при одновременном наличии права на получение лекарственного обеспечения в рамках набора социальных услуг, предоставляемого за счет средств федерального бюджета, а также в рамках льготного порядка обеспечения лекарственными средствами, предоставляемыми за счет средств субъекта Российской Федерации, граждане вправе получать лекарственное обеспечение по двум основаниям. В свою очередь, при отказе от набора социальных услуг за гражданами, имеющими право на лекарственное обеспечение по двум основаниям, у них сохраняется право на получение лекарственных средств, предоставляемых за счет средств субъекта Российской Федерации.

Частью 5 статьи 81 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения детям инвалидам отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

При этом п. 2 ч. 3 ст. 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", предусмотрено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям не подлежат оплате за счет личных средств граждан.

В силу пункта 5 части 2 статьи 81 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено ч. 2 ст. 19 ФЗ от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ.

Судом установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, зарегистрирована по адресу: <адрес>, для получения первичной медико-санитарной помощи по территориально-участковому принципу прикреплена к ГБУЗ НО «Перевозская ЦРБ».

В связи <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 <данные изъяты>, с ДД.ММ.ГГГГ бессрочно.

С 2012 года ФИО1 имеет заболевание сахарный диабет 2 типа.

В соответствии с выписным эпикризом эндокринолога ГБУЗ НО «Вадская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ установлен диагноз: сахарный диабет 2 типа, целевой HBAlc < 7,5%. <данные изъяты>.

Назначена следующая сахароснижающая терапия: таб. ФИО2 1000x2 p/день во время еды или сразу после или таб. ФИО3 (Джардинс) 25 мг - 1 таб. утром. Инсулин Аспарт (Новорапид) по 10 ЕД (в картриджах) перед завтраком, обедом и ужином подкожно. Инсулин Детемир (Левемир) (в картриджах) по 10 ЕД утром и 10ЕД вечером подкожно. С возможностью изменения дозы по потребности.

После получения консультации эндокринолога обратилась к врачу - терапевту ГБУЗ НО «Перевозская ЦРБ» за выпиской бесплатных рецептов в связи с наличием инвалидности, рецепты не выписаны.

ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ письменно обратилась в ГБУЗ НО «Перевозская ЦРБ» с заявлением об обеспечении ее жизненно необходимыми лекарственными препаратами. Ответом от ДД.ММ.ГГГГ ей отказано в обеспечении лекарственными препаратами в связи с отказом от набора социальных услуг.

Исходя из анализа норм действующего законодательства, суд приходит к выводу о том, что ФИО1 вправе получать лекарственные препараты для лечения сахарного диабета, по жизненным показаниям в необходимом объеме, в соответствии с медицинскими назначениями лечащего врача, в связи с чем возлагает на ответчика ГБУЗ НО «Перевозская ЦРБ» обязанность своевременно и в полном объеме выписывать ФИО1 рецепты на лекарственные препараты, назначаемые врачами при амбулаторном лечении заболевания с диагнозом «сахарный диабет, 2 тип».

Пунктами 3, 4 постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994г. №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно при амбулаторном лечении по перечням групп населения и категориям заболеваний.

Постановлением Правительства Нижегородской области от 23.11.2007 N 435 "Об утверждении Положения о министерстве здравоохранения Нижегородской области" (далее Положение) на министерство здравоохранения Нижегородской области возложена функция разработка и реализация государственной программы развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организации обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения (п.3.1.1. Положения).

С учетом изложенного, суд возлагает на министерство здравоохранения Нижегородской области обязанность осуществлять бесплатное обеспечение ФИО1 лекарственными препаратами, за счет средств бюджета Нижегородской области в размере их полной стоимости, по жизненным показаниям в необходимом объеме, в соответствии с медицинскими назначениями лечащего врача.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199, 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление Перевозского межрайонного прокурора Нижегородской области в интересах ФИО1 к ответчикам ГБУЗ НО «Перевозская центральная районная больница», министерству здравоохранения Нижегородской области о понуждении предоставлять на бесплатной основе лекарственные препараты для лечения сахарного диабета, удовлетворить.

Обязать министерство здравоохранения <адрес> осуществлять бесплатное обеспечение ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственными препаратами, за счет средств бюджета <адрес> в размере их полной стоимости, по жизненным показаниям в необходимом объеме, в соответствии с медицинскими назначениями лечащего врача.

Обязать ГБУЗ НО «Перевозская ЦРБ» своевременно и в полном объеме выписывать ФИО1 рецепты на лекарственные препараты, назначаемые врачами при амбулаторном лечении заболевания с диагнозом «сахарный диабет, 2 тип».

Обратить решение суда к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение месяца в Нижегородский областной суд, через Перевозский межрайонный суд Нижегородской области.

В окончательной форме решение суда изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья Д.Н. Миньков