Решение № 2-387/2023 2-387/2023~М-312/2023 М-312/2023 от 5 июля 2023 г. по делу № 2-387/2023

43RS0042-01-2023-000322-18


РЕШЕНИЕ ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

05 июля 2023 года пгт Юрья Кировской области

Юрьянский районный суд Кировской области в составе председательствующего судьи Братухиной Е.А.,

с участием помощника прокурора Юрьянского района Глухих А.В.,

при секретаре Козловских О.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-387/2023 по иску прокурора Юрьянского района Кировской области в интересах Российской Федерации в лице ГНФКУ «Кировский областной территориальный фонд медицинского страхования» к ФИО1 о взыскании средств, затраченных на лечение потерпевшего,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Юрьянского района Кировской области обратился в суд в интересах Российской Федерации в лице ГНФКУ «Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования» с иском к ФИО1 о взыскании средств, затраченных на лечение потерпевшего.

В обоснование иска указал, что приговором Юрьянского районного суда Кировской области от 13.04.2021 ответчик признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п.п. «б,з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, т.е. в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью. 18.11.2020 ФИО1, находясь в состоянии алкогольного опьянения в комнате <адрес>, на почве личных неприязненных отношений к В.., с целью причинения последней физической боли и телесных повреждений, взяв в руки деревянное полено, используемое в качестве оружия, умышленно, с силой, нанесла лежащей в комнате на кровати на спине В. не менее шести ударов поленом в область головы, причинив последней физическую боль и телесные повреждения в виде <данные изъяты> которые в совокупности, согласно пунктам 6.1.2., 6.1.3. Приказа М3 и СР РФ № 194н от 24.04.2008 «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», по признаку опасности для жизни относятся к причинившим тяжкий вред здоровью; <данные изъяты> которые как в совокупности, так и по отдельности, как вызвавшие кратковременное расстройство здоровья на срок до 21 дня, относятся к причинившим легкий вред здоровью; <данные изъяты>, которые не причинили вреда здоровью. В связи с полученными телесными повреждениями потерпевшей В. 18.11.2020, 20.11.2020 КОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи г. Кирова» была оказана скорая медицинская помощь, в период с 20.11.2020 по 08.12.2020 она проходила лечение в КОГБУЗ «Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии», в период с 28.12.2020 по 29.01.2021 проходила лечение в КОГБУЗ «Юрьянская районная больница», итоговая стоимость лечения потерпевшей составила 51127 рублей 81 коп. за счёт средств обязательного медицинского страхования, т.е. ответчиком причинён ущерб КОТФОМС на указанную сумму, в связи с чем просит взыскать указанную сумму с ответчика.

В судебном заседании пом. прокурора исковые требования поддержала по изложенным в заявлении основаниям, пояснить ничего не желает.

Представитель истца ГНФКУ «Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования» в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещён надлежащим образом, направил в адрес суда отзыв на исковое заявление, в котором указал, что поддерживает требования прокурора, просит рассмотреть дело в его отсутствие.

Ответчик отбывает наказание в местах лишения свободы, о месте и времени рассмотрения дела извещена надлежащим образом, не ходатайствовала о рассмотрении дела с её личным участием путём использования систем видеоконференц-связи.

При данных обстоятельствах суд определил: рассмотреть дело в отсутствие неявившегося представителя истца.

Выслушав помощника прокурора, изучив письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

По смыслу статьи 1064 ГК РФ вред, причинённый личности или имуществу гражданина, а также вред, причинённый имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объёме лицом, его причинившим.

Причинение имущественного вреда порождает обязательство между причинителем вреда и потерпевшим, вследствие которого на основании статьи 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков.

Приговором Юрьянского районного суда Кировской области от 13.04.2021, вступившим в законную силу 03.06.2021, ответчик признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п.п. «б, з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, т.е. в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, в отношении лица, заведомо для виновного находящегося в беспомощном состоянии, с применением предмета, используемого в качестве оружия (л.д. 6-12).

Как следует из указанного приговора, 18.11.2020 ФИО1, находясь в состоянии алкогольного опьянения в комнате квартиры № 2 по адресу: с<адрес>, на почве личных неприязненных отношений к В.., с целью причинения последней физической боли и телесных повреждений, взяв в руки деревянное полено, используемое в качестве оружия, умышленно, с силой, нанесла лежащей в комнате на кровати на спине В. не менее шести ударов поленом в область головы, причинив последней физическую боль и телесные повреждения в виде <данные изъяты> которые в совокупности, согласно пунктам 6.1.2., 6.1.3. Приказа М3 и СР РФ № 194н от 24.04.2008 г. «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», по признаку опасности для жизни относятся к причинившим тяжкий вред здоровью; <данные изъяты> (по 1), которые как в совокупности, так и по отдельности, как вызвавшие кратковременное расстройство здоровья на срок до 21 дня, относятся к причинившим легкий вред здоровью; ушибленных <данные изъяты> которые не причинили вреда здоровью.

В связи с полученными травмами потерпевшей В. 18.11.2020, 20.11.2020 КОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи г. Кирова» была оказана скорая медицинская помощь на сумму 5457 рублей 80 коп. В период с 20.11.2020 по 08.12.2021 В.. находилась на стационарном лечении в КОГБУЗ «Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии», стоимость лечения составила 33483 рубля 58 коп., в период с 28.12.2020 по 29.01.2021 В. находилась на стационарном лечении в КОГБУЗ «Юрьянская районная больница», стоимость лечения составила 12186 рублей 43 коп., что подтверждается выписками из реестра пациентов, выписками из справочника тарифов на медицинские услуги (л.д. 16, 83-84).

В соответствии с требованиями п. 1 ч. 1 и ч. 2 ст. 28 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» целевые средства страховой медицинской организации формируются в том числе, за счёт средств, поступивших от территориального фонда на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. Страховая медицинская организация направляет медицинской организации целевые средства на оплату медицинской помощи по договорам на оказание и оплату медицинской помощи в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 1 статьи 38 указанного Закона по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Между ГНФКУ «Кировский областной территориальный фонд медицинского страхования» и АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед» (правопреемником РОСНО-МС) заключён договор № 3/СМО-2015 от 09.02.2015 о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (л.д. 58-64, 65, 66).

Согласно дополнительному соглашению № 28 к договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 09.02.2015 № 3/СМО от 07.04.2020, в связи с прекращением деятельности ООО ВТБ Медицинское страхование в форме присоединения его к АО «Страховая компания «Согаз-Мед» в договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 09.02.2015 № 3/СМО внесены изменения: по всему тексту договора наименование «общество с ограниченной ответственностью ВТБ Медицинское страхование» заменить на АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (л.д.72).

22.01.2021 между ГНФКУ «Кировский областной территориальный фонд медицинского страхования», АО Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и КОГБУЗ «Юрьянская районная больгница» заключён договор № 54/2021 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (л.д. 76-82).

22.01.2021 между ГНФКУ «Кировский областной территориальный фонд медицинского страхования», АО Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и КОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи г. Кирова» заключён договор № 6/2021 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (л.д. 86-92).

22.01.2021 между ГНФКУ «Кировский областной территориальный фонд медицинского страхования», АО Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и КОГКБУЗ «Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии» заключён договор № 12/2021 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (л.д. 93-99).

В соответствии с заключёнными договорами счета на лечение были оплачены за счёт средств ГНФКУ «Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования» в рамках программ обязательного медицинского страхования в размере 51127 рублей 81 коп., что подтверждается ведомостями на перечисление расчёта на получение целевых средств на финансовое обеспечение организации ОМС за ноябрь 2020 года по заявке № 11/Б/1-р от 09.12.2020, за декабрь 2020 года по заявке № 12/Б/1-р от 14.01.2021, за январь 2021 года по заявке № 1/Б/1-р от 09.02.2021, платёжными поручениями № 331413 от 09.12.2020, № 478632 от 14.01.2021, № 598856 от 11.02.2021 (л.д. 67-69).

Оснований ставить под сомнение вышеуказанные документы, представленные истцом в подтверждение размера ущерба, а также оснований сомневаться в правильности произведённых расчётов, обоснованности заявленных сумм, у суда не имеется.

Согласно ч.ч. 1, 3 ст. 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с ч. 2 ст. 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

Из п. 11 ч. 7 ст. 34 указанного закона следует, что территориальный фонд обязательного медицинского страхования вправе предъявить иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Из приведённых норм права следует, что территориальный фонд обязательного медицинского страхования, понёсший расходы на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Материалами дела подтверждается, и не оспорено по существу ответчиком, что вред здоровью потерпевшей В. причинён действиями ответчика.

Таким образом, ФИО1 является лицом, ответственным за возмещение истцу затрат, понесённых на лечение В. которой была предоставлена бесплатная медицинская помощь как застрахованному лицу по договору обязательного медицинского страхования.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией в силу п. 3 ст.31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании» на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Страховой медицинской организацией выставленные медицинской организацией счета были проверены и признаны надлежащим подтверждением затраченных на лечение сумм.

С учётом изложенного суд полагает, что исковые требования прокурора подлежат удовлетворению.

Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, издержки, понесённые судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобождён, взыскиваются с ответчика, не освобождённого от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворённой части исковых требований.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ с ответчика, не освобождённого от уплаты госпошлины, подлежит взысканию в доход бюджета государственная пошлина за рассмотрение иска в суде в размере 1733 рубля 83 коп.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Юрьянского района Кировской области в интересах Российской Федерации в лице Государственного некоммерческого финансово-кредитного учреждения Кировский областной территориальный фонд медицинского страхования удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (ДД.ММ.ГГГГ года рождения, место рождения: г<адрес>, ИНН <№>) в пользу Российской Федерации в лице Государственного некоммерческого финансово-кредитного учреждения Кировский областной территориальный фонд медицинского страхования денежные средства, затраченные на лечение потерпевшей В.., в сумме 51127 руб. 81 коп.

Реквизиты получателя: УФК по Кировской области (ТФОМС Кировской области л/с <***>), ИНН <***>, КПП 434501001, Единый казначейский счёт 40102810345370000033, Казначейский счёт 03100643000000014000 в Отделении ФИО2 Банка России//УФК по Кировской области г. ФИО2, БИК 013304182, ОКТМО 33701000, статус платежа 08, КБК 39511610119090000140 (поле 104 платёжного поручения), дата государственной регистрации в качестве юридического лица - 22.08.1995, (назначение платежа – ответчик ФИО1, потерпевшая В..), УИН: 0411474200000000000259863 (поле 22 платёжного поручения).

Взыскать с ФИО1 (ДД.ММ.ГГГГ года рождения, место рождения: <адрес> ИНН <№>) государственную пошлину в доход муниципального образования «Юрьянский муниципальный район Кировской области» в размере 1733 руб. 83 коп.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Кировский областной суд через Юрьянский районный суд в течение месяца со дня его вынесения в окончательной форме.

Судья Е.А. Братухина

Мотивированное решение составлено 12.07.2023.

Судья Е.А. Братухина