Решение № 2-793/2020 2-793/2020~М-440/2020 М-440/2020 от 11 мая 2020 г. по делу № 2-793/2020

Дело № 2-793/2020


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

12 мая 2020 года г. Волгоград

Красноармейский районный суд г. Волгограда в составе:

председательствующего судьи Савокиной О.С.,

при секретаре Куликовой О.А.,

с участием старшего помощника прокурора Светлоярского района Волгоградской области Косолюкиной Т.В., ответчика ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Светлоярского района Волгоградской области в интересах Российской Федерации в лице Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО2 о взыскании расходов, понесенных на лечение потерпевшего,

У С Т А Н О В И Л

Прокурор Светлоярского района Волгоградской области в суд с иском в интересах Российской Федерации в лице Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» обратился к ФИО2 о взыскании расходов, понесенных на лечение, указав, что 18 февраля 2018 года ответчик нарушил правила ПДД, в результате чего ФИО1 причинен тяжкий вред здоровью. С полученными телесными повреждениями ФИО1 проходил лечение в ГУЗ «КБ СМП № 15». Постановлением Светлоярского районного суда Волгоградской области от 15 апреля 2019 года производство по уголовному делу в отношении ФИО2, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ прекращено за примирением строн. Согласно справкам на лечение ФИО1 затрачено 78 780 рублей 50 копеек. В соответствии с ч.1ст.31 ФЗ от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим ФЗ страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью. На ФИО2, как на лицо виновное в причинении телесных повреждений, действующим законодательством возложена обязанность возместить расходы, понесенные территориальным органом Фонда ОМС по Волгоградской области.

Просит взыскать с ФИО2 в пользу государства –Российской Федерации в лице Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» в счет возмещения средств, затраченных на лечение ФИО1 сумму в размере 78 780 рублей 50 копеек.

Представитель истца помощник прокурора Светлоярского района Волгоградской области Косолюкиной Т.В. в судебном заседании исковые требования поддержала, просила удовлетворить в полном объеме.

Представитель Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» в судебное заседание не явился, о дате и времен рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Ответчик ФИО2 в судебном заседании исковые требования признал.

Выслушав представителя истца, ответчика, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Отношения в системе обязательного социального страхования в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права регулирует Федеральный закон от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", который определяет правовое положение субъектов обязательного социального страхования, основания возникновения и порядок осуществления их прав и обязанностей, ответственность субъектов обязательного социального страхования, а также устанавливает основы государственного регулирования обязательного социального страхования.

В соответствии с подп. 8 п. 1 ст. 11 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Исходя из положений ст. 17 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Из буквального толкования приведенных норм следует, что обязательства по выплате сумм, назначенных в возмещение вреда, причиненного здоровью потерпевшего, производятся страховщиком, имеющим, в свою очередь, право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда с целью возмещения расходов Фонда социального страхования Российской Федерации по социальному обеспечению пострадавших.

В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона № 326 от 29 ноября 2010 года "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом. При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с ч. 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

На основании ст. 8 Федерального закона № 326 от 29 ноября 2010 года "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Согласно ч. 1 ст. 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с данным Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В силу п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона № 326 от 29 ноября 2010 года "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи страхованному лицу.

Согласно положениям ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу положений, содержащихся в ст. 16 Федерального закона № 326 от 29 ноября 2010 года "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

В судебном заседании установлено, что постановлением Светлоярского районного суда Волгоградской области от 15 апреля 2019 года уголовное дело в отношении ФИО2, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ, прекращено, в связи с примирением с потерпевшим.

Указанным постановлением установлено, что 18 февраля 2018 года примерно в 15 часов ФИО2 нарушил правила дорожного движения, в результате ФИО1 причинен тяжкий вред здоровью.

С полученными телесными повреждениями ФИО1 проходил лечение в ГУЗ «КБ СМП №15» с 18 февраля 2018 года по 10 апреля 2018 года, в ГУЗ «КБ СМП №15» с 18 февраля 2018 года по 10 апреля 2018 года.

Согласно информации об оплате страховых случаев из средств ОМС, представленной ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области», ГУЗ «КБ СМП №» оказана медицинская помощь ФИО1, а именно была проведена <данные изъяты> сумма случая составила 77 639 рублей 50 копеек и обращение с лечебной целью к врачу травматологу – ортопеду травматологического пункта сумма случая составила 1 141 рубль, на общую сумму 78 780 рублей 50 копеек, которые оплачены филиалом ТФОМС Волгоградской области Филиал ООО “Капитал Медицинское страхование”.

Расходы, понесенные ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» на возмещение вреда пострадавшему ФИО1 в размере 78 780 рублей 50 копеек полностью подтверждены документами, имеющимися в материалах дела.

Учитывая, что вина ФИО2 в совершенном преступлении и причинно-следственная связь между произошедшим событием и причинением ФИО1 вреда здоровью установлены, сторонами не оспариваются, ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» понесены затраты на оказание медицинской помощи потерпевшей в размере 78 780 рублей 50 копеек, суд приходит к выводу о наличии законных оснований для взыскания указанных затрат с причинителя вреда ФИО2

В соответствии с п. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В соответствии с п. 1, 2 Постановления Правительства РФ от 12 февраля 1994 года № 101 "О Фонде социального страхования Российской Федерации" Фонд социального страхования Российской Федерации является специализированным финансово-кредитным учреждением при Правительстве Российской Федерации. Денежные средства и иное имущество, находящееся в оперативном управлении Фонда, а также имущество, закрепленное за подведомственными Фонду санаторно-курортными учреждениями, являются федеральной собственностью. Региональные отделения, управляющие средствами государственного социального страхования на территории субъектов Российской Федерации, являются исполнительными органами Фонда социального страхования Российской Федерации.

Регрессные иски, предъявляемые исполнительными органами Фонда социального страхования Российской Федерации на основании указанных норм права, представляют собой правовой механизм возложения бремени ответственности за причиненный вред в конечном итоге непосредственно на его причинителя.

Взыскание страховщиком в регрессном порядке выплаченных сумм обеспечения по страхованию непосредственно с причинителя вреда соответствует действующему законодательству.

Таким образом, учитывая, что страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи и выплаченные средства являются федеральной собственностью, то есть собственностью государства, именно государству в данном случае причинен вред. В этой связи прокурор, заявляя указанные требования, выступает в интересах государства, что прямо предусмотрено положения ст. 45 ГПК РФ.

На основании изложенного, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований прокурора Светлоярского района Волгоградской области в интересах Российской Федерации в лице ГУ «Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области» о взыскании с ФИО2 расходов в размере 78 780 рублей 50 копеек.

Так же, в соответствии с ч.1 ст. 103 ГПК РФ, ст. 333.19 НК РФ, с ФИО2 подлежит взысканию государственная пошлина в бюджет г. Волгограда в размере 2 563 рубля 42 копейки.

На основании изложенного, руководствуясь ст.194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л

Исковые требования прокурора Светлоярского района Волгоградской области в интересах Российской Федерации в лице Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО2 о взыскании расходов, понесенных на лечение потерпевшей, удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 в пользу государства –Российской Федерации в лице Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области по следующим реквизитам:

получатель: УФК по Волгоградской области («ТФОМС Волгоградской области» л/с №, ИНН № КПП №, Банк Отделение Волгоград счет №, БИК №, код дохода №, ОКТМО № в счет возмещения средств, затраченных на лечение ФИО1 сумму в размере 78 780 рублей 50 копеек.

Взыскать с ФИО2 государственную пошлину в доход административного округа город-герой Волгоград в размере 2 563 рубля 42 копейки.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Волгоградский областной суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме через Красноармейский районный суд г. Волгограда.

Справка: решение принято в окончательной форме 15 мая 2020 года.

Судья - О.С. Савокина

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>