Решение № 2-1637/2021 2-1637/2021~М-1344/2021 М-1344/2021 от 7 июля 2021 г. по делу № 2-1637/2021

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

08 июля 2021 года г. Тверь

Московский районный суд г.Твери в составе

председательствующего судьи Михайловой Т.Н.,

при секретаре Войновой Я.И.,

с участием представителя истца Заместителя прокурора Тверской области Никифорова С.А., действующего на основании доверенности;

представителя ответчика ФИО1, действующего на основании доверенности;

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Калининского района Тверской области в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Тверской области «Калининская центральная районная клиническая больница» об обязании устранить нарушения законодательства о здравоохранении,

у с т а н о в и л:

Прокурор Калининского района Тверской области обратился в суд с иском об устранении нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства.

В обосновании искового заявления указано, что Правительством Российской Федерации 10.12.2018 принято постановление №1506, которым утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов.

На основании абз. 3 раздела I указанной Программы органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с Программой разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, включая территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

В целях обеспечения государственных гарантий оказания населению Тверской области бесплатной медицинской помощи в соответствии с вышеуказанным постановлением Правительства Российской Федерации от 08.12.2017 № 1492 законом Тверской области от 04.02.2018 № 1-ЗО утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Тверской области медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов (далее – Территориальная программа).

В соответствии с разделом II Территориальной программы в рамках программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются: первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями.

ГБУЗ Тверской области «Калининская ЦРКБ» осуществляет медицинскую деятельность, включая первичную, в том числе доврачебную, врачебную и специализированную, медико-санитарную помощь на основании лицензии № ЛО-69-01-0023 от 23.05.2019, выданной Министерством здравоохранения Тверской области.

В ходе проверки, проведенной прокуратурой района 28.04.2020 в Каблуковском фельдшерско-акушерском пункте, расположенном по адресу: Тверская область, Калининский район, Каблуковское сельское поселение, <...> с выездом на место в нарушении Стандарта оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта) (приложение № 14 приказа Минздравсоцразвития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543Н) отсутствовало следующее оборудование (оснащение):

- рабочее место врача (фельдшера) с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» - 1;

- сейф для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества – 1;

- щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачный, амагнитный-1;

- костыли- 2;

- одеяло с подогревом -1;

-секундомер - 2;

- пузырь для льда -2;

- шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции) -2;

- роторасширитель одноразовый -2;

- языкодержатель – 2;

- стерилизатор электрический средний -1;

- кислородный ингалятор – 1;

- анализатор уровня сахара крови портативный с тест – полосками -1 (без тест –полосок);

- анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови – 1;

- экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный – 1;

- дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу) -1;

- спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) -1;

- набор для проведения коникотомии одноразовый – 1;

- укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих – 1;

- тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления – 1.

Отсутствие вышеуказанного оборудования, средств первой медицинской помощи нарушает права жителей с. Каблуково, обслуживаемых данным ФАПом на получение надлежащей, в полном объеме первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, а также в плановых и неотложных формах.

На основании вышеизложенного истец просит обязать ГБУЗ Тверской области «Калининская центральная районная клиническая больница» устранить допущенные нарушения требований санитарного законодательства.

08 июля 2021 года принят отказ прокурора Калининского района Тверской области в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Тверской области «Калининская центральная районная клиническая больница» об устранении нарушений санитарного законодательства в части обязании ГБУЗ «Калининская ЦРКБ» оснастить фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: <...> в соответствии со Стандартом оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта) (приложение № 14 приказа Минздравсоцразвития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н), а именно:

-рабочим местом врача (фельдшера) с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» в количестве – 1 шт.;

- костылями в количестве 2 шт.;

- пузырем для льда – 2 шт.;

- шинами для транспортной иммобилизации (разной конструкции) в количестве 2 шт.; - роторасширителем одноразовым – 2 шт.;

- языкодержатель – 2 шт.;

- стерилизатором электрическим средним в количестве 1 шт.;

- кислородным ингалятором в количестве 1 шт.;

- анализатором уровня сахара крови портативным с тест – полосками в количестве 1 шт.;

- дыхательным аппаратом ручным (мешком Амбу) 1 шт.;

- спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками) в количестве 1 шт.;

- укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих в количестве 1 шт.;

- тонометром транспальпебральным для изменения внутриглазного давления в количестве 1 шт.

В судебном заседании Заместитель Прокурора Тверской области Никифоров С.А. исковые требования поддержал в полном объеме, с учетом отказа от заявленных требований в части, обосновав доводами изложенными в исковом заявлении.

В судебное заседание представитель ответчика ГБУЗ Тверской области «Калининская центральная районная клиническая больница» ФИО1 явился, пояснил суду, что действительно в добровольном порядке устранены часть нарушений, просит предоставить отсрочку в остальной части.

Представитель Министерства здравоохранения Тверской области в судебное заседание не явился, будучи надлежащим образом, извещенным о времени и месте судебного заседания, об уважительных причинах неявки суду не сообщил. Ранее в судебном заседании пояснила, что в Учреждение является юридическим лицом, может от своего имени приобретать и осуществлять имущественные и личные неимущественные права, нести обязанности, быть истцом и ответчиком в суде.

Таким образом, Учреждение самостоятельно отвечает по своим обязательствам.

Согласно пункту 19 Устава источниками формирования имущества Учреждения, в том числе финансовых средств, являются:

а) имущество, закрепленное за ним собственником имущества в установленном законом порядке;

б) имущество, приобретенное за счет финансовых средств Учреждения, в том числе за счёт доходов, получаемых от приносящей доход деятельности;

в) субсидии из областного бюджета Тверской области на финансовое обеспечение выполнения государственного задания на оказание услуг (выполнение работ);

г) субсидии на иные цели;

д) иные источники в соответствии с законодательством

В соответствии с пунктом 14 Положения Министерство обладает полномочиями главного распорядителя бюджетных средств, получателя бюджетных средств в соответствии с законодательством.

Министерство обладает полномочиями главного распорядителя бюджетных средств, получателя бюджетных средств только в отношении денежных средств, поступающих из бюджета Тверской области. Иные денежные средства, поступающие в Учреждение от оказания платных услуг, безвозмездные вносы, денежные средства обязательного медицинского страхования, амортизационные отчисления являются внебюджетными средствами, главным распорядителем которых Министерство не является. Министерство не вправе распоряжаться доходами Учреждения.

Представители Министерства имущественных и земельных отношений Тверской области, Правительства Тверской области в судебное заседание не явились, будучи надлежащим образом извещенным о времени и месте судебного заседания, об уважительных причинах неявки суду не сообщил.

Выслушав участника процесса, изучив представленные доказательства, материалы дела, суд приходит к следующему.

Пунктом 2 части 1 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что охрана здоровья граждан - это система мер не только медицинского, но и политического, экономического, правового и социального характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

Из содержания статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» следует, что медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи.

В силу ст. 85 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» контроль в сфере охраны здоровья включает в себя, в том числе: федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, осуществляемый в соответствии с законодательством Российской Федерации о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения.

Согласно статье 1 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» санитарно-эпидемиологическими требованиями являются обязательные требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания, условий деятельности юридических лиц и граждан, в том числе индивидуальных предпринимателей, используемых ими территорий, зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования, транспортных средств, несоблюдение которых создает угрозу жизни или здоровью человека, угрозу возникновения и распространения заболеваний и которые устанавливаются государственными санитарно-эпидемиологическими правилами и гигиеническими нормативами (далее - санитарные правила), а в отношении безопасности продукции и связанных с требованиями к продукции процессов ее производства, хранения, перевозки, реализации, эксплуатации, применения (использования) и утилизации, которые устанавливаются документами, принятыми в соответствии с международными договорами Российской Федерации, и техническими регламентами.

В силу статьи 11 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны, в том числе: выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц; разрабатывать и проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия; обеспечивать безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг.

Согласно Уставу ГБУЗ «Калининская ЦРКБ», утвержденному приказом Министерства Здравоохранения Тверской области от 30.12.2011 № 665, основной целью деятельности ГБУЗ «Калининская ЦРКБ» является оказание высококвалифицированной, специализированной (в том числе высокотехнологической), консультативно-диагностической, профилактической и лечебной медицинской помощи населению в амбулаторных и стационарных условиях с применением высокоэффективных медицинских технологий.

Учредителем ГБУЗ «Калининская ЦРКБ» является Тверская область. От имени Тверской области полномочия учредителя осуществляют Правительство Тверской области, Министерство здравоохранения Тверской области, органа по управлению государственным имуществом Тверской области в рамках их компетенции.

В соответствии с п. 1, подп. «и» п. 13, п. 14 Положения о Министерстве здравоохранения Тверской области, утвержденного постановлением Правительства Тверской области от 17.10.2011 № 70-пп, Министерство здравоохранения Тверской области является уполномоченным областным исполнительным органом государственной власти Тверской области, обеспечивающим разработку и реализацию единой государственной политики в сфере здравоохранения на территории Тверской области. Министерство в установленном порядке и в пределах своей компетенции имеет право осуществлять отдельные функции и полномочия учредителя государственных учреждений Тверской области в случаях и в порядке, установленных федеральным законодательством и законодательством Тверской области. Министерство обладает полномочиями главного распорядителя бюджетных средств, получателя бюджетных средств в соответствии с законодательством.

В силу ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации, ст. 18 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ) каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощи.

Согласно ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ одними из основных принципов охраны здоровья являются соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; доступность и качество медицинской помощи.

Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи (ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

На основании ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Правительством Российской Федерации 10.12.2018 принято постановление №1506, которым утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов.

На основании абз. 3 раздела I указанной Программы органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с Программой разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, включая территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

В целях обеспечения государственных гарантий оказания населению Тверской области бесплатной медицинской помощи в соответствии с вышеуказанным постановлением Правительства Российской Федерации от 08.12.2017 № 1492 законом Тверской области от 04.02.2018 № 1-ЗО утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Тверской области медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов (далее – Территориальная программа).

В соответствии с разделом II Территориальной программы в рамках программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются: первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями.

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Согласно п. 10 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ медицинская деятельность – профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях.

В соответствии с п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») подлежит лицензированию.

ГБУЗ Тверской области «Калининская ЦРКБ» осуществляет медицинскую деятельность, включая первичную, в том числе доврачебную, врачебную и специализированную, медико-санитарную помощь на основании лицензии № ЛО-69-01-0023 от 23.05.2019, выданной Министерством здравоохранения Тверской области.

Кроме того, лицензионные требования и условия при осуществлении медицинской деятельности регулируются Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291 (далее – Положение о лицензировании медицинской деятельности).

В соответствии подп. «а» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности установлено, что лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

Порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 3 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению.

Согласно п. 10 приложения № 15 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению стандарт оснащение фельдшерско-акушерского пункта (ФАП) осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленным настоящим приказом.

Как усматривается из материалов дела, факт нарушения ответчиком требований санитарно-эпидемиологического законодательства установлен представлением, не оспоренными в установленном законом порядке.

На основании вышеизложенного суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований.

Довод представителя ответчика об устранении ряда нарушений не может является основаниям в отказе в удовлетворении исковых требований, поскольку доказательств подтверждающих исполнение предписания в полном объеме материалы дела не содержат, стороной ответчика не представлены.

На основании ст. 206 ч. 2 ГПК РФ с учетом установленных по делу обстоятельств, принимая во внимание санитарно-эпидемиологическую обстановку в связи с распространением новой коронавирусной инфекции COVID-19, суд полагает правильным установить ответчику срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено, - до 30 января 2022 года.

На основании вышеизложенного и руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Исковые требования прокурора Калининского района Тверской области в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц к ГБУЗ Тверской области «Калининская Центральная районная клиническая больница» об обязании устранить нарушения законодательства о здравоохранении, удовлетворить частично.

Возложить на ГБУЗ Тверской области «Калининская Центральная районная клиническая больница» в срок до 30 января 2022 года устранить нарушения санитарного законодательства.

Обязать ГБУЗ «Калининская ЦРКБ» оснастить фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: <...> в соответствии со Стандартом оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта) (приложение № 14 приказа Минздравсоцразвития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н), а именно:

-щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачным, амагнитным – 1 шт.;

- одеялом с подогревом -1 шт.;

- секундомером – 2 шт.;

-анализатором гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови – 1 шт.;

- экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативный – 1 шт.;

- набором для проведения коникотомии одноразовым – 1 шт.

В остальной части заявленных требований-отказать.

Решение может быть обжаловано в Тверской областной суд через Московский районный суд г. Твери в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий <данные изъяты> Т.Н. Михайлова

Решение в окончательной форме принято судом 12 июля 2021 года.

1версия для печати