Решение № 2А-2723/2023 2А-2723/2023~М-2068/2023 М-2068/2023 от 14 июля 2023 г. по делу № 2А-2723/2023

УИД:610019-01-2023-002638-47

Дело № 2а-2723/2023


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

«14» июля 2023 года г. Новочеркасск

Новочеркасский городской суд Ростовской области в составе:

судьи Бердыш С.А.,

при секретаре Краснобаевой К.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению прокурора г. Новочеркасска, поданного в защиту неопределенного круга лиц, к Министерству здравоохранения Ростовской области, ГБУ РО «Городская больница № 3» в г. Новочеркасске о признании бездействия незаконным,

установил:

Прокуратура г. Новочеркасска обратилась в Новочеркасский городской суд Ростовской области в защиту интересов неопределенного круга лиц, указа, что во исполнение поручения прокуратуры области от <дата> № № проведена проверка законности решений и действий о приостановлении, прекращении деятельности и (или) ликвидацию объектов здравоохранения, задействованных в оказании медицинской помощи гражданам, а также требований к стандарту оснащенности учреждений здравоохранения при оказании медицинской помощи гражданам.

В ходе проверки «Поликлинического отделения №» ГБУ РО «Городская больница №» в <адрес>, расположенного по адресу: 346404, <адрес>, установлены в том числе следующие нарушения.

Согласно предоставленным в ходе проверки оборотно-сальдовым ведомостям (по счетам 21 и 1<дата> год) установлено, что в нарушение требований пп. «а» п. 6 «Положения о лицензировании», приложения № Порядка, в кабинете врача-невролога отсутствует персональный компьютер с программами когнитивной реабилитации.

Аналогичные нарушения пп. «а» п. 6 «Положения о лицензировании», приложения № Порядка, выразившиеся в отсутствии в кабинете врача-невролога медицинского оборудования - персонального компьютера с программами когнитивной реабилитации выявлены в ГБУ РО «Городской поликлинике» в <адрес>, расположенном по адресу: 346400, <адрес>.

Выявленные нарушения требований федерального законодательства противоречат принципам охраны здоровья и подрывают права граждан на оказание качественной медицинской помощи, а также положенных страховых выплат и необходимой реабилитации.

В связи с выявленными нарушениями прокуратурой города руководителю ГБУ РО «Городская больница №» в <адрес><дата> за №/Прдс562-23 внесено представление об устранении нарушений.

Из ответа главного врача от <дата> № следует, что учреждением подана заявка на приобретение в 2024 году персонального компьютера с программами когнитивной реабилитации для кабинета врача-невролога в количестве 2 единицы.

Согласно дополнительному ответу ГБУ РО «Городская больница №» в <адрес> от <дата> № установлено, что Министерством здравоохранения <адрес> не утверждена заявка на приобретение в 2024 году компьютера с программой когнитивной реабилитации.

Согласно указанному письму следует, что выделение средств областного бюджета на указанные цели в настоящее время не представляется возможным.

Кроме того, постановлением мирового судьи должностное лицо ГБУ РО «Городская больница №» в <адрес><дата> признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 Кодекса РФ об АП, назначено наказание в виде штрафа. Постановление суда вступило в законную силу.

Поскольку определить круг лиц, интересы которых страдают в результате неукомплектования кабинетов врача-невролога в указанных медицинских учреждениях, не представляется возможным, прокурор обращается в суд в защиту неопределенного круга лиц. В Федеральном законе «О прокуратуре РФ» не содержится императивного требования о порядке применения полномочий прокурора о защите прав. Выбор способа защиты нарушенного права является прерогативой истца, который волен его избирать с учетом нормативного правового акта, регулирующего данное правоотношение, а также вида и характера допущенного нарушения. Кроме того, нарушения требований законодательства о здравоохранении в деятельности ГБУ РО «Городская больница № 3» в г. Новочеркасске требуют незамедлительного устранения и дополнительного бюджетного финансирования, а в случае неустранения - должны подкрепляться возможностью принудительного исполнения соответствующего судебного решения.

На основании изложенного, прокурор г. Новочеркасска просил суд обязать Министерство здравоохранения Ростовской области обеспечить финансирование деятельности ГБУ РО «Городская больница № 3» в г.Новочеркасске на укомплектование кабинета врача-невролога персональным компьютером с программой когнитивной реабилитации в «Поликлиническом отделении № 1» ГБУ РО «Городская больница № 3» в г. Новочеркасске и ГБУ РО «Городская больница № 3» в г. Новочеркасске, в срок в течение трех месяцев после вступления в законную силу решения суда.

Обязать ГБУ РО «Городская больница №3» в г. Новочеркасске укомплектовать кабинет врача-невролога в «Поликлиническом отделении № 1» ГБУ РО «Городская больница № 3» в г. Новочеркасске персональным компьютером с программой когнитивной реабилитации после получения финансирования на указанные цели.

В судебное заседание явилась помощник прокурора г. Новочеркасска Шишкина В.С., требования административного иска поддержала в полном объеме, настаивала на его удовлетворении.

В судебное заседание явился главный врач ГБУ РО «Городская больница № 3» в г. Новочеркасске ФИО1, частично с административным иском согласился, указав, что им делалась заявка на укомплектование больницы кабинетом врача-невролога, однако, в связи с отсутствием финансирования заявка была оставлена без удовлетворения.

Представитель административного ответчика Министерства здравоохранения Ростовской области в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, в связи с чем дело рассмотрено в его отсутствие по правилам ст. 150 КАС РФ.

Суд, выслушав помощника прокурора г. Новочеркасска, представителя административного ответчика, оценив доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств, оценив относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности, пришел к следующему.

В соответствии со статьей 12 Гражданского кодекса РФ защита гражданских прав осуществляется путем пресечения действий, нарушающих право или создающих угрозу его нарушения.

В силу ч. 1 ст. 39 КАС РФ прокурор вправе обратиться в суд с административным исковым заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, а также в других случаях, предусмотренных федеральными законами.

Пунктом 10 ст. 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что медицинская деятельность - профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях.

Согласно Приложению 16 к СанПиН 2.1.3.2630-10 Медицинские организации (МО) - все виды организаций, независимо от организационно-правовой формы и формы собственности, основным видом деятельности которых является амбулаторно-поликлиническая и/или стационарная медицинская помощь.

В судебном заседании установлено, что Государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Городская больница № 3» в г. Новочеркасске осуществляет медицинскую деятельность по адресам: 346404, <адрес> в соответствии с лицензией <данные изъяты>, выданной Министерством здравоохранения <адрес><дата>.

Прокуратурой г. Новочеркасска во исполнение поручения прокуратуры области от <дата> № № проведена проверка законности решений и действий о приостановлении, прекращении деятельности и (или) ликвидацию объектов здравоохранения, задействованных в оказании медицинской помощи гражданам, а также требований к стандарту оснащенности учреждений здравоохранения при оказании медицинской помощи гражданам.

В ходе проверки «Поликлинического отделения № 1» ГБУ РО «Городская больница № 3» в г. Новочеркасске, расположенного по адресу: 346404, <адрес>, установлены в том числе следующие нарушения.

Согласно предоставленным в ходе проверки оборотно-сальдовым ведомостям (по счетам 21 и 1<дата> год) установлено, что в нарушение требований пп. «а» п. 6 «Положения о лицензировании», приложения № Порядка, в кабинете врача-невролога отсутствует персональный компьютер с программами когнитивной реабилитации.

Аналогичные нарушения пп. «а» п. 6 «Положения о лицензировании», приложения № Порядка, выразившиеся в отсутствии в кабинете врача-невролога медицинского оборудования - персонального компьютера с программами когнитивной реабилитации выявлены в ГБУ РО «Городской поликлинике» в <адрес>, расположенном по адресу: 346400, <адрес>.

Установлено, что по факту совершения административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 Кодекса РФ об АП постановлением мирового судьи судебного участка № Новочекасского судебного района <адрес> от <дата> ГБУ РО «Городская больница № в <адрес>, было привлечено к административной ответственности с назначением наказания в виде административного штрафа в размере 20 000 рублей.

Как следует из постановления, основанием для привлечения к административной ответственности послужило установление факта нарушения пп. «а» п. 6 «Положения о лицензировании», приложения № Порядка, выразившиеся в отсутствии в кабинете врача-невролога медицинского оборудования - персонального компьютера с программами когнитивной реабилитации в ГБУ РО «Городской поликлинике» в <адрес>, расположенном по адресу: 346400, <адрес>.

В судебном заседании главный врач ГБУ РО «Городская больница № 3» в г. Новочеркасске ФИО1 представил в материалы дела Заявку-обоснование на приобретение медицинских изделий, а также утвержденный Министром здравоохранения Ростовской области перечень медицинских изделий, включенных в план мероприятий по приобретению медицинского оборудования в рамках региональной программы «Модернизация первичного звена здравоохранения Ростовской области» в 2024 году. Суду пояснил, что в ходе устранения причин нарушений законодательства, выявленных в ходе проверки, ГБУ РО «Городская больница №3» в г. Новочеркасске, в рамках реализации региональной программы «Модернизация первичного звена здравоохранения Ростовской области» в <дата> г., в адрес Министерства здравоохранения РО (письмо Министерства здравоохранения от <дата> №.2-2.1.1.9/1639) была направлена заявка-обоснование и перечень медицинского оборудования (99 единиц), на приобретение для в ГБУ РО «Городская больница №» в г. Новочеркасске, медицинских изделий на 2024 год. В данную заявку входила заявка на приобретение персонального компьютера с программами когнитивной реабилитации. В Перечне медицинских изделий, включенных в план мероприятий по приобретению медицинского оборудования в рамках региональной программы «Модернизация первичного звена здравоохранения Ростовской области» в <дата> году, утвержденным <дата> Министром здравоохранения Ростовской области, доведенным до учреждения, включено 59 единиц оборудования. В состав не включенных в утвержденный перечень оборудования входит персональный компьютер с программой когнитивной реабилитации. Таким образом, ГБУ РО «Городская больница № 3» в г. Новочеркасске, своевременно приняло меры для устранения нарушений, установленных в период проверки, однако по независящим причинам от учреждения, в Перечне медицинских изделий, включенных в план мероприятий по приобретению медицинского оборудования в рамках региональной программы «Модернизация первичного звена здравоохранения Ростовской области» в 2024 году, утвержденным 22.05.2023 г. Министром здравоохранения Ростовской области, не оказалось заявки на приобретение ГБУ РО «Городская больница №3» в г. Новочеркасске, персональных компьютеров с программой когнитивной реабилитации.

В соответствии с пунктом 10 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-Ф3) медицинская деятельность - это профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях.

В силу пункта 3 статьи 2 Федерального закона № 323-Ф3 медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

Согласно п. 2 ч. 1 ст. 79 Федерального закона № 323-Ф3 медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи.

В силу пунктов 1, 3, 4 статьи 4 Закона № 323-Ф3 охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых входят соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

В соответствии с требованиями пп. «а» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 (далее - Положение о лицензировании), при осуществлении медицинской деятельности обязательным требованием является соблюдение лицензиатом, в том числе, порядков оказания медицинской помощи.

Согласно требований п. 3 ч. 2 ст. 37 Федерального закона № 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений.

Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 926н утвержден Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы на территории Российской Федерации (далее - Порядок). В приложении № 5 к Порядку определены требования к стандарту оснащения кабинета врача-невролога и клинико-диагностического кабинета.

Учитывая установленные в ходе проведения прокурорской проверки нарушения вышеуказанного законодательства в сфере здравоохранения, а также фактическое согласие административного ответчика с выявленными нарушениями, суд приходит о том, что требования административного иска заявлены обосновано и подлежат удовлетворению.

В части требований к Министерству здравоохранения РО, суд поясняет следующее.

В общем виде нормативное регулирование в области санитарной безопасности предполагает соблюдение уполномоченными государственными органами, органами местного самоуправления, их должностными лицами, организациями и гражданами установленных и обязательных для исполнения требований санитарной безопасности.

В данной связи, устанавливая субъектов ответственности и исполнения обязанности по устранению нарушений требований санитарной безопасности, суд исходит из того, что наряду с ГБУ РО «Городская больница № 3» в г. Новочеркасске ответственность несет Министерство здравоохранения РО. При этом юридическая основа и формы исполнения обязанности по устранению в медицинском учреждении нарушений требований санитарно-эпидемиологического законодательства у бюджетного учреждения и органа государственной власти являются следующими: исполнение судебного акта в части непосредственного устранения выявленных нарушений (в натуре) предполагается действиями самого бюджетного учреждения; финансирование мероприятий по устранению нарушений санитарных требований должно осуществляться и с использованием целевых бюджетных средств, выделенных главным распорядителем денежных средств на указанные цели.

Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения как одного из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду регулируется Федеральным законом от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», согласно пункту 2 статьи 2 которого осуществление мер по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения является расходным обязательством Российской Федерации.

Соответственно, объем ответственности Министерства здравоохранения Ростовской области за выявленные в «Поликлиническом отделении № 1» ГБУ РО «Городская больница № 3» нарушения требований санитарно-эпидемиологического законодательства определяется тем, что данный государственный орган по отношению к подведомственному медицинскому учреждению осуществляет функции учредителя и является главным распорядителем денежных средств.

Согласно Постановлению Правительства РО от 18.11.2011 № 134 «Об утверждении Положения о министерстве здравоохранения Ростовской области» Министерство здравоохранения Ростовской области является исполнительным органом Ростовской области (органом исполнительной власти Ростовской области), осуществляющим функции по реализации государственной политики в сфере здравоохранения и оказанию государственных услуг, а также координацию и регулирование в установленной сфере деятельности.

В силу указанного постановления, Министерство осуществляет следующие полномочия в установленной сфере деятельности:

формирование расходов областного бюджета на здравоохранение (п. 2.1.1);

реализация бюджетных полномочий главного распорядителя (распорядителя) бюджетных средств, главного администратора (администратора) доходов областного бюджета. Осуществление функций главного распорядителя, распорядителя и получателя средств областного бюджета в части средств, предусмотренных на содержание министерства и реализацию возложенных на него функций (п. 2.1.9);

реализация бюджетных полномочий главного распорядителя бюджетных средств, главного администратора (администратора) доходов бюджета по осуществлению внутреннего финансового контроля и внутреннего финансового аудита (2.1.10);

осуществление в установленном порядке закупки товаров, работ, услуг для государственных нужд Ростовской области. Осуществление в установленном порядке закупки товаров, работ, услуг для государственных нужд Ростовской области и муниципальных нужд по государственным программам Российской Федерации, Ростовской области и мероприятиям в сфере здравоохранения (2.1.12).

Статьей 38.1 Бюджетного кодекса РФ закреплен принцип подведомственности расходов бюджетов, который означает, что получатели бюджетных средств вправе получать бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств только от главного распорядителя (распорядителя) бюджетных средств, в ведении которого они находятся.

Подведомственность получателя бюджетных средств главному распорядителю (распорядителю) бюджетных средств возникает в силу закона, нормативного правового акта Президента РФ, Правительства РФ, высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации, местной администрации.

В соответствии со ст. 158 БК РФ главный распорядитель бюджетных средств, в том числе: обеспечивает результативность, адресность и целевой характер использования бюджетных средств в соответствии с утвержденными ему бюджетными ассигнованиями и лимитами бюджетных обязательств; формирует перечень подведомственных ему распорядителей и получателей бюджетных средств; осуществляет планирование соответствующих расходов бюджета, составляет обоснования бюджетных ассигнований; составляет, утверждает и ведет бюджетную роспись, распределяет бюджетные ассигнования, лимиты бюджетных обязательств по подведомственным распорядителям и получателям бюджетных средств и исполняет соответствующую часть бюджета; вносит предложения по формированию и изменению лимитов бюджетных обязательств; обеспечивает соблюдение получателями межбюджетных субсидий, субвенций и иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение, а также иных субсидий и бюджетных инвестиций, определенных настоящим Кодексом, условий, целей и порядка, установленных при их предоставлении.

В силу ч. 2, 3 ст. 9.2 Федерального закона от 12.01.1996 № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях» бюджетное учреждение осуществляет свою деятельность в соответствии с предметом и целями деятельности, определенными в соответствии с федеральными законами, иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами, уставом и государственным заданием, утверждаемым учредителем (соответствующим органом, осуществляющий функции и полномочия учредителя).

Финансовое обеспечение выполнения государственного задания бюджетным учреждением осуществляется в виде субсидий из соответствующего бюджета бюджетной системы Российской Федерации. Финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания осуществляется с учетом расходов на содержание недвижимого имущества (ч. 6 ст. 9.2 Федерального закона от 12.01.1996 № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях»).

Сведений о том, что ГБУ РО «Городская больница № 3» в г. Новочеркасске через Министерство здравоохранения РО как учредителя и главного распорядителя выделялись достаточные денежные средства для финансирования расходов на устранение нарушений требований санитарно-эпидемиологического законодательства в рамках необходимого государственного задания, в материалах дела не имеется.

Оценив в совокупности установленные по делу обстоятельства, суд пришел к выводу о необходимости возложения обязанности по финансированию устранения нарушений требований законодательства в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения на учредителя юридического лица в лице соответствующего отраслевого органа - Министерства здравоохранения РО.

При этом реализация полномочий органов государственной власти в рассматриваемой области действующим законодательством не ставится в зависимость от наличия финансовой возможности.

При таких обстоятельствах мероприятия по финансированию деятельности ГБУ РО «Городская больница № 3» в г. Новочеркасске на укомплектование кабинета врача-невролога персональным компьютером с программой когнитивной реабилитации в «Поликлиническом отделении № 1» ГБУ РО «Городская больница № 3» в г. Новочеркасске и ГБУ РО «Городская больница № 3» в г. Новочеркасске суд полагает возможным возложить на Министерство здравоохранения РО, при этом суд считает достаточным для исполнения указанных обязательств установить срок – 6 месяцев с момента вступления в законную силу решения суда.

Оставшиеся мероприятия (укомплектование кабинета врача-невролога в «Поликлиническом отделении № 1» ГБУ РО «Городская больница № 3» в г. Новочеркасске персональным компьютером с программой когнитивной реабилитации после получения финансирования на указанные цели), непосредственно связаны с организационными вопросами, в связи с чем указанные мероприятий возможно провести силами ГБУ РО «Городская больница №3» в г. Новочеркасске.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 175-180 КАС РФ,

решил:

административные исковые требования прокурора г. Новочеркасска, поданного в защиту неопределенного круга лиц, к Министерству здравоохранения Ростовской области, ГБУ РО «Городская больница № 3» в г. Новочеркасске о признании бездействия незаконным удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Ростовской области обеспечить финансирование деятельности ГБУ РО «Городская больница № 3» в г.Новочеркасске на укомплектование кабинета врача-невролога персональным компьютером с программой когнитивной реабилитации в «Поликлиническом отделении № 1» ГБУ РО «Городская больница № 3» в г. Новочеркасске и ГБУ РО «Городская больница № 3» в г. Новочеркасске, в срок в течение шести месяцев после вступления в законную силу решения суда.

Обязать ГБУ РО «Городская больница №3» в г. Новочеркасске укомплектовать кабинет врача-невролога в «Поликлиническом отделении № 1» ГБУ РО «Городская больница № 3» в г. Новочеркасске персональным компьютером с программой когнитивной реабилитации после получения финансирования на указанные цели.

Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Новочеркасский городской суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья: С.А. Бердыш

Мотивированное решение изготовлено 17 июля 2023 года.