Решение № 2-6819/2024 2-6819/2024~М-6699/2024 М-6699/2024 от 24 декабря 2024 г. по делу № 2-6819/2024

Дело №

УИД 75RS0№-74


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

25 декабря 2024 года <адрес>

Центральный районный суд <адрес> в составе председательствующего судьи Рыбакова В.А., при секретаре Новожиловой Е.В., с участием помощника прокурора ФИО6, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора <адрес> в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения <адрес> об обеспечении лекарственными препаратами, взыскании денежных средств, компенсации морального вреда,

установил:

<адрес> обратился в суд, просил обязать ответчика обеспечить ФИО2 в соответствии с медицинскими показаниями в необходимом объеме исходя из потребностей пациента на постоянной основе лекарственными препаратами ФИО1, ФИО3, ФИО4 и медицинскими изделиями тест-полоски до назначения других препаратов либо коррекции лечения. Взыскать с ответчика в пользу ФИО2 денежные средства в размере 4793 рубля, израсходованные на приобретение препаратов «Форсига таб 10 мг. №» (по МНН ФИО4) и «Галвус Мет таб 50 мг+1 г № (по МНН ФИО8 +ФИО1), компенсацию морального вреда в размере 10 000 рублей.

Свои требования мотивирует следующим. В ходе проверки исполнения законодательства о здравоохранении в части обеспечения граждан лекарственными средствами для лечения имеющихся у них заболеваний, установлено следующее. ФИО2 прикреплена для постоянного динамического наблюдения к поликлиническому подразделению № ГАУЗ «Клинический медицинский центр <адрес>» по территориальному принципу с ДД.ММ.ГГГГ. Наблюдается у врача эндокринолога, кардиолога, участкового терапевта с диагнозом: Основное заболевание - Сахарный диабет 2 тип. Целевой уровень HbAlc < 8,0%. Осложнение - диабетическая макроангиопатия: ИБС, Стабильная стенокардия II ФК. Фоновое заболевание: Избыточная масса тела. Сопутствующее заболевание ИБС, СССУ. Синусовая брадикардия. Преходящая СА-блокада II степени. Первичная имплантация ЭКС от ДД.ММ.ГГГГ. Реимплантация ЭКС ДД.ММ.ГГГГ: двухкамерный ЭКС Endurity MR1 DDDR. ХСН IIА, II ф.к. с сохраненной ФВ (63%). Гипертоническая болезнь III стадии. Контролируемая АГ. Риск 4. Атеросклероз аорты, клапанов. Замена левого тазобедренного сустава в 2015 году.

Пациенту назначена базисная терапия по рекомендациям врача кардиолога: таб. ФИО5 10 мг по 1 таб. 1 раз в день вечером постоянно; таб. Метопролол 50 мг по 1 таб. 1 раз в день утром постоянно; таб. Азилсартан медоксомил (Эдарби) 40 мг по 1 таб. 1 раз в день утром постоянно; таб. ФИО7 10 мг по 1/2 таб. 1 раз в день вечером постоянно под контролем АД; таб. Дабигатран этексилат (Прадакса) 150 мг по 1 капсуле 2 раза в день постоянно; таб. Эплеренон 25 мг по 1 таб. в обед постоянно. По рекомендациям врача эндокринолога ФИО2 назначены: таб. ФИО1 1000 мг по 1 таб. 2 раза в день после еды постоянно; таб. ФИО3 25 мг по 1 таб. утром независимо от еды внутрь; таб. ФИО4 10 мг по 1 таб. утром независимо от еды внутрь.

Потребность ФИО2 в лекарственных препаратах и медицинских изделиях по региональной льготе составляет: таб. ФИО1 1000 мг № уп. в месяц (60 таб.); таб. ФИО3 25 мг № уп. в месяц (30 таб.); таб. ФИО4 10 мг № уп. в месяц (30 таб.); тест-полоски к глюкометру Ай Чек или Акку Чек Актив или One Touch Select Plus (1 уп. в месяц),

Несмотря на постоянную потребность в лекарствах и медицинских изделиях ФИО2 препараты ФИО3 и ФИО1 не выдавались с ДД.ММ.ГГГГ, по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ рецепты на ФИО3 от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ не обеспечены, срок действия рецепта от ДД.ММ.ГГГГ истек ДД.ММ.ГГГГ; рецепты на ФИО1 от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ не обеспечены. Тест-полоски за 2024 год выданы только 1 раз ДД.ММ.ГГГГ в количестве 2 упаковок. Ранее выписанные рецепты на тест-полоски от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ не обеспечены, срок действия рецептов от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ истек.

Рецепты на льготные лекарственные препараты не обеспечены в связи с отсутствием их аптечном пункте, обслуживающем поликлиническое подразделение № 2.

Также вследствие ненадлежащего обеспечения лекарственными препаратами ФИО2 была вынуждена самостоятельно приобрести препараты «Форсига таб. 10 мг. № 30» (по международному наименованию ФИО4) в количестве 1 уп. стоимостью 2759 рублей, препарат «Галвус Мет таб 50 мг + 1г №30» (по МНН ФИО8 + ФИО1) в количестве 1 уп. стоимостью 2034 рубля. ФИО8 и ФИО3 являются аналогами как ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4).

В судебном заседании помощник прокурора <адрес> ФИО6 исковые требования поддержала в полном объеме, просила удовлетворить.

ФИО2 в судебное заседание не явилась, о дате, месте и времени судебного заседания извещалась в установленном порядке, причину неявки не сообщила.

Представители ответчика, третьего лица в судебное заседание не явились, извещались в установленном порядке, причину неявки не сообщили.

В соответствии с положениями ст. 167 ГПК РФ дело рассмотрено при указанной явке.

Заслушав помощника прокурора, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее также - Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

В силу статьи 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3).

Статьей 29 обозначенного закона определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Согласно п. 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой. Из данного нормативного правового акта следует, что бесплатное предоставление отдельным категориям граждан при амбулаторном лечении лекарственных средств по рецептам врача, является государственной гарантией Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 2 статьи 6.3 Федерального закона «О государственной социальной помощи» порядок предоставления гражданам социальных услуг в соответствии с главой 2 данного Закона устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

Указанный порядок установлен Приказом Минтруда России № 929н, Минздрава России № 1345н от 21.12.2020 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан», пунктом 17 органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации рекомендовано определять условия доставки лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения в пределах полномочий, установленных статьей 4.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Судом установлено, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, прикреплена для медицинского наблюдения к поликлиническому подразделению № 2 ГАУЗ «Клинический медицинский центр <адрес>» с ДД.ММ.ГГГГ с основным диагнозом: сахарный диабет 2 тип. Целевой уровень HbAlc < 8,0%. Осложнение - диабетическая макроангиопатия: ИБС, Стабильная стенокардия II ФК. Фоновое заболевание: Избыточная масса тела. Сопутствующее заболевание ИБС, СССУ. Синусовая брадикардия. Преходящая СА-блокада II степени. Первичная имплантация ЭКС от ДД.ММ.ГГГГ. Реимплантация ЭКС ДД.ММ.ГГГГ: двухкамерный ЭКС Endurity MR1 DDDR. ХСН IIА, II ф.к. с сохраненной ФВ (63%). Гипертоническая болезнь III стадии. Контролируемая АГ. Риск 4. Атеросклероз аорты, клапанов. Замена левого тазобедренного сустава в 2015 году.

В судебном заседании установлено, что несмотря на рекомендации лечащего врача, ФИО2 не обеспечивается лекарственными препаратами препараты ФИО3 и ФИО1 не выдавались с ДД.ММ.ГГГГ, по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ рецепты на ФИО3 от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ обеспечены несвоевременно, рецепты на ФИО3 от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ не обеспечены. Рецепт на ФИО1 от ДД.ММ.ГГГГ обеспечен несвоевременно, рецепты на ФИО1 от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ не обеспечены. Тест-полоски за 2024 год выданы только 1 раз ДД.ММ.ГГГГ в количестве 2 упаковок. Выписанные рецепты на тест-полоски от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ обеспечены несвоевременно, рецепты на тест-полоски от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ не обеспечены. Указанное подтверждается выпиской из программы Асулон

Факт нарушения права ФИО2 на получение лекарственных средств получил свое доказательство, что свидетельствует о нарушении ее права на обеспечение лекарственными средствами бесплатно и своевременно в объеме, определяемом врачом.

Следовательно, с учетом отсутствия возражений со стороны ответчика, суд удовлетворяет требование процессуального истца о возложении обязанности на ответчика Министерство здравоохранения <адрес> обеспечить ФИО2 заявленными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

В связи с необеспечением лекарственными препаратами истец приобрела препараты «Форсига таб. 10 мг. № 30» (по международному наименованию ФИО4) в количестве 1 уп. стоимостью 2759 рублей, препарат «Галвус Мет таб 50 мг + 1г №30» (по МНН ФИО8 + ФИО1) в количестве 1 уп. стоимостью 2034 рублей, что подтверждается чеком от ДД.ММ.ГГГГ. ФИО8 и ФИО3 являются аналогами как ингибиторы дипептидилпептидазы - 4 (ДПП-4).

Учитывая жизненную необходимость обеспечения указанными медицинскими изделиями ФИО2, их отсутствие в аптеке, суд приходит к выводу, что требование истца о взыскании фактически понесенных затрат, связанных с приобретением медицинских изделий, подлежит удовлетворению. С ответчика подлежат взысканию в пользу ФИО2 денежные средства, израсходованные на приобретение препаратов «Форсига таб. 10 мг. №» (по МНН ФИО4) и «Галвус Мет таб. 50 мг + 1 г №» (по МНН ФИО8 +ФИО1) в размере 4793 рубля.

Согласно ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

По смыслу приведенных правовых норм, по общему правилу обязательными условиями наступления ответственности за причинение вреда (как материального, так и морального вреда) являются противоправность поведения причинителя вреда, вина и причинно-следственная связь.

Как разъяснено в п. 1 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда», под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, честь и доброе имя, тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина.

К числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите, относятся, прежде всего, право на жизнь (часть 1 статьи 20 Конституции Российской Федерации) как основа человеческого существования, источник всех других основных прав и свобод; право на охрану здоровья (часть 1 статьи 41), которое также является высшим для человека благом, без которого могут утратить значение многие другие блага.

Поскольку судом установлено наличие у ФИО2 права на бесплатное обеспечение лекарственными средствами, неполучение в установленный законом срок по вине ответчика необходимых материальному истцу по жизненным показаниям лекарственных препаратов, указанных в рецептах, выписанных врачом на бесплатной основе, наличие в связи с этим нравственных страданий, вину и противоправные действия, имевшие место со стороны Министерства здравоохранения <адрес>, выразившиеся в неисполнении возложенных на него законом функций по закупке лекарственных препаратов, возможных отрицательных последствий в связи с несвоевременным принятием лекарственных препаратов, назначенных врачом и необходимых ФИО2 по жизненным показаниям (моральный вред), суд приходит к выводу о взыскании в пользу ФИО2 компенсации морального вреда в размере 10 000 рублей.

Согласно ч. 1 ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Принимая во внимание характер заболевания ФИО2, суд приходит к выводу о том, что промедление исполнения решения суда может привести к ухудшению состояния здоровья гражданина, в связи с чем, считает необходимым обратить решение в части обеспечения лекарственными препаратами к немедленному исполнению.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения <адрес> обеспечить ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в соответствии с медицинскими показаниями в необходимом объеме исходя из потребностей пациента на постоянной основе лекарственными препаратами ФИО1, ФИО3, ФИО4 и медицинскими изделиями тест-полосками до назначения других препаратов либо коррекции лечения.

Взыскать с Министерства здравоохранения <адрес> (ОГРН №, ИНН №) в пользу ФИО2 (СНИЛС №) денежные средства, израсходованные на приобретение препаратов «Форсига таб. 10 мг. №» (по МНН ФИО4) и «Галвус Мет таб. 50 мг + 1 г №» (по МНН ФИО8 +ФИО1) в размере 4793 рубля, компенсацию морального вреда в размере 10 000 рублей.

Решение суда в части обеспечения лекарственными препаратами обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в <адрес>вой суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Центральный районный суд <адрес>.

Судья В.А. Рыбаков

Решение суда в окончательной форме изготовлено 16.01.2025