Решение № 2-2763/2019 2-2763/2019~М-2061/2019 М-2061/2019 от 10 июня 2019 г. по делу № 2-2763/2019

Гр. дело № 2-2763/2019

ЗАОЧНОЕ
РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

11 июня 2019 года г. Чебоксары

Ленинский районный суд города Чебоксары Чувашской Республики в составе: председательствующего судьи Евстафьева В.В.,

при секретаре Чернове В.А..,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики средств, затраченных на лечение потерпевшего к ФИО1 о взыскании в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики средств, затраченных на лечение потерпевших,

у с т а н о в и л :

Истец обратился с иском к ответчику с вышеуказанными требованиями. В обоснование иска истец указал, что приговором Канашского районного суда Чувашской Республики от 15.04.2016 по уголовному делу № 1-80/2016 ответчик ФИО1, признан виновным в том, что он дата управляя автомобилем ------, нарушил Правила дорожного движения, что повлекло причинение:

1) тяжкого вреда здоровью ФИО2, дата г.р;

2) легкого вреда здоровью ФИО3, дата г.р.;

3) тяжкого вреда здоровью ФИО3, дата г.р.;

4) средней тяжести вреда здоровью ФИО4, дата г.р.;

5) тяжкого вреда здоровью ФИО5, дата г.р.;

6) средней тяжести вреда здоровью ФИО6, дата г.р.

Приговор вступил в законную силу дата.

По данным персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу (подробный расчет с указанием медицинских учреждений, периода лечения и расходов на оказание медицинской помощи каждому потерпевшему указаны в иске, и суд полагает отсутствует необходимость в приведении указанного расчета в решении суда):

1) ФИО2 была оказана медицинская помощь на общую сумму 129 537,75 руб.,

2) ФИО3 была оказана медицинская помощь на общую сумму 12 716,47 руб.,

3) ФИО5 была оказана медицинская помощь на общую сумму 63 278,27 руб.,

4) ФИО6 была оказана медицинская помощь на общую сумму 66 598,04 руб..

Медицинская помощь была оказана на общую сумму 272 130,53 руб.

Ссылаясь на положения ст.15, 1064, 1079 ГК РФ, ст.34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326 - ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» просят взыскать с ответчика в пользу истца 272 130,53 руб.

Истец в судебное заседание представителя не направил, просил рассмотреть дело без участия его представителя, выразил согласие на рассмотрение дела в заочном производстве в случае неявки ответчика в суд.

Ответчик, извещенный о времени и месте рассмотрения дела, в суд не явился (неудачная попытка вручения корреспонденции).

Согласно ст.165.1 ГК РФ сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним.

Как указано в п.68 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 23.06.2015 N 25 "О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации", ст.165.1 ГК РФ подлежит применению к судебным извещениям и вызовам, если гражданским процессуальным или арбитражным процессуальным законодательством не предусмотрено иное.

В соответствии с ч.1 ст.233 ГПК РФ в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.

С учетом согласия представителя истца, суд полагает возможным рассмотреть дело в порядке заочного производства.

Суд, обсудив доводы истца, изучив представленные доказательства, приходит к следующему.

В соответствии со ст.12 ГПК РФ правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон.

В соответствии со ст.56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В соответствии с ч.4 ст.61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Как указано в п.8 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 19.12.2003 N 23 "О судебном решении", в силу ч.4 ст. 61 ГПК РФ суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения.

В соответствии со ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

В соответствии со ст.1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих, обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В частности, согласно ст. 31 названного закона предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

Согласно статье 38 ФЗ от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Данная норма свидетельствует о том, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС) имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Как следует из приговора Канашского районного суда Чувашской Республики от дата ФИО1 дата примерно в 14 часов 50 минут, управляя технически исправным автомобилем марки ------, принадлежащим ему на праве собственности, при следовании в светлое время суток на адрес около д. адрес Чувашской Республики, по направлению в сторону адрес Республики, нарушил требования пп.9.1, 9.7, 10.1 Правил дорожного движения Российской Федерации, потерял контроль над управлением автомобиля, не справился с рулевым управлением и, пересекая нанесенную на проезжей части согласно пункта 1.1. Приложения ----- к Правилам горизонтальную разметку, выехал на полосу встречного движения, где совершил столкновение со встречным автомобилем марки ------ под управлением ФИО3, следовавшим в сторону адрес с пассажирами ФИО3, ФИО6, ФИО2, несовершеннолетним ФИО4 и малолетней ФИО5.

В результате дорожно-транспортного происшествия водитель автомобиля марки ------ ФИО3 получил телесные повреждения, квалифицирующиеся как тяжкий вред здоровью, от которых он скончался в Канашской городской больнице, а пассажиры данного автомобиля: ФИО2, ФИО5 получили телесные повреждения, причинившие тяжкий вред здоровью; ФИО4, ФИО6 получили телесные повреждения, причинившие средней тяжести вред здоровью; ФИО3 получил телесные повреждения, причинившие лёгкий вред здоровью.

Таким образом, вина ответчика в причинении вреда здоровью потерпевших установлена приговором суда и не подлежит доказыванию.

Из выписки из реестра счетов на оплату медицинской помощи следует, что за проведенное лечение потерпевших Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Чувашской Республики было перечислено АО «СК «Чувашия-Мед» денежные средства в размере 272 130,53 руб. (1 708,69 + 3 807,29 + 27 933,73 + 27 933,73 + 212,42 + 229.94 + 206,49 + 229,94 + 21 229,64 + 206,49 + 206,49 + 21 453,11 + 206,49 + 23 008,46 + 241,21 + 241,21 + 241,21 + 241,21 + 1 708,69 + 1 708,69 + 1 708,69 + 7 177,42 + 412,98 + 1 708,69 + 29 330,42 + 1 418,68 + 580,77 + 580,77 + 206,49 + 412,98 + 28 626,49 + 412,98 + 1 708,69 + 5 710,94 + 27 933.73 + 202,30 + 279,16 + 27 933,73 + 313,30 + 202,30 + 647,37 + 821,04 + 410,52 + 434,96),

Указанное подтверждается платежными поручениями, выписками по счетам с указанием размера оказанной медицинской помощи каждому из потерпевших).

Расчет обоснован также Тарифным соглашением по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, которое устанавливает тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, условия и способы оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, порядок взаимодействия участников обязательного медицинского страхования на территории Чувашской Республики, договором заключенным между истцом и АО «Чувашская медицинская страховая компания, а также договорами, заключенными между АО «Чувашская медицинская страховая компания» и лечебными учреждениями, в которых потерпевшим была оказана медицинская помощь.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчик не представил.

Указанные денежные средства, затраченные на лечение потерпевших, подлежат возмещению в бюджет Российской Федерации за счет виновника причинившего вред здоровью потерпевшего, то есть за счет ответчика.

На основании изложенного с ответчика в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики, подлежит взысканию 272 130,53 руб..

Согласно ст.98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, в связи с чем, с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина исходя из размера взысканной денежной суммы.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-197, 235-237 ГПК РФ,

р е ш и л :

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики 272 130,53 руб. – средства, затраченные на лечение потерпевших ФИО2, ФИО3, ФИО3, ФИО4, ФИО5, ФИО6.

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в бюджет г. Чебоксары в размере 5 921,30 руб..

Ответчик вправе подать в Ленинский районный суд г.Чебоксары заявление об отмене данного заочного решения в течение 7 дней со дня вручения им копии этого решения.

На решение суда может быть подана апелляционная жалоба в судебную коллегию по гражданским делам Верховного суда Чувашской Республики в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья В.В.Евстафьев

Мотивированное решение

изготовлено 17.06.2019