Решение № 2-3358/2020 2-3358/2020~М-2810/2020 М-2810/2020 от 20 июля 2020 г. по делу № 2-3358/2020

Дело № 2-3358/2020


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

21 июля 2020 года г. Хабаровск

Центральный районный суд г. Хабаровска в составе:

председательствующего судьи Ким Ю.В.,

при секретаре Довгалевой А.А.,

с участием представителя истца ФИО3, представителя ответчика ФИО5, представителя третьего лица ФИО6,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО7 к Министерству здравоохранения Хабаровского края о взыскании денежных средств, судебных расходов,

УСТАНОВИЛ:

ФИО7 обратилась в суд с иском к Министерству здравоохранения Хабаровского края о взыскании денежных средств, судебных расходов. В обоснование заявленных требований указав, что является матерью ребенка-инвалида ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения. Диагноз <данные изъяты> поставлен с рождения. Клинический диагноз ребенка: <данные изъяты>. Ребенок наблюдается в КГБУЗ ДГКБ № 9 по месту прописки. Впервые инвалидность установлена с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ. повторно инвалидность установлена с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ребенок находился на госпитализации в ДККБ им. Пиотровича г. Хабаровска и получал антибактериальную терапию в связи с первичным высевом синегнойной палочки. Согласно клиническим рекомендациям лечения муковисцидоза при первичном высеве синегнойной палочки, после курса внутривенной антибактериальной терапии необходимо начать ингаляционную антибактериальную терапию. В качестве ингаляционной антибактериальной терапии ребенку был назначен препарат тобрамицин по 300 мг/4 мл * 2 раза в день курсами по схеме 28 дней через 28 дней (6 курсов в год) на срок не менее трех лет. В период нахождения ребенка на госпитализации в ДККБ им. Пиотровича г. Хабаровска был проведен консилиум, в заключении которого говорится, что ребенку показано проведение длительной ингаляционной терапии тобрамицином. Заключение врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ № было отдано истцу для передачи в поликлинику по месту жительства, что было сделано сразу же, пока ребенок находился на госпитализации и получал внутривенную терапию. Однако, рецепт на тобрамицие был выдан лишь спустя 2 месяца. В связи с этим, родителями ребенка было принято решение о самостоятельном приобретении этого препарата за счет собственных денежных средств. Такое решение было принято исключительно в интересах ребенка, так как синегнойная палочка является одной из самых опасных бактерий для больного муковисцидозом, и перерыв в лечении (после внутривенной антибактериальной терапии) мог очень негативно сказаться на здоровье ребенка, на состоянии его бронхолегочной системы, что в дальнейшем бы не позволило добиться эрадикации (полного уничтожения) синегнойной палочки. Препарат тобрамицин (торговое наименование Брамитоб) был приобретен истцом 25.11.2019 в аптеке г. Хабаровска на сумму 200720 рублей в количестве 2 упаковки на 2 курса ингаляционной терапии. 26.11.2019 был начат первый курс ингаляционной терапии (на 28 дней) до 23.12.2019. далее перерыв 28 дней и 21.01.2020 был начат второй курс ингаляционной терапии. Т.е. оба курса ингаляционной терапии были пройдены препаратом Брамитоб, приобретенным за счет собственных денежных средств родителей ребенка. Учитывая, что устные переговоры с сотрудниками поликлиники не привели к получению рецепта, 28.11.2019 истцом направлено письмо на имя главного врача КГБУЗ ДГКБ № 9 с просьбой обеспечить ребенка препаратом тобрамицин. 03.12.2019 был получен ответ, что на 02.12.2019 на остатках лекарственных препаратов в прикрепленной аптеке № 85 имеется тобрамицин, в количестве 1 упаковки, предназначенный для другого пациента, который ему был отменен. Для перераспределения данного препарата на ребенка истца было направлено письмо в Министерство здравоохранения Хабаровского края. 09.12.2019 и 15.01.2020 истец обращалась в поликлинику КГБУЗ ДГКБ № 9 за выпиской бесплатного рецепта на тобрамин, педиатр фиксировал данную информацию в карте пациента, но рецепт выписан не был. Льготный рецепт серия № был выписан только 29.01.2020. торговое наименование полученного препарата ФИО8 Гобби. Так как торговое наименование препаратов различалось, то второй курс ингаляционной терапии ребенку продолжили тем же препаратом Брамитоб. Препаратом ФИО9 Гобби будет начат третий курс ингаляционной терапии. После первого курса ингаляционной терапии (26.11.2019-23.12.2019) был сдан посев на флору, в полученном протоколе микробиологического исследования от 20.01.2020 синегнойной палочки не обнаружено. 06.03.2020 истец обратилась в Министерство здравоохранения Хабаровского края с заявлением на возмещение расходов, связанных с самостоятельным приобретением лекарственного препарата. 18.04.2020 поступил ответ с отказом возместить понесенные расходы. Просит взыскать с ответчика денежные средства в размере 200720 рублей, потраченные на приобретение препарата Брамитоб, расходы по оплате государственной пошлины.

Определением суда от 17 июля 2020 года к участию в деле в качестве третьего лица не заявляющегося самостоятельных требований относительно предмета спора привлечено Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Детская городская клиническая больница № 9».

Истец в судебное заседание не явилась, о месте и времени судебного разбирательства извещена надлежащим образом, представила заявление о рассмотрении дела в свое отсутствие.

Представитель истца ФИО3 в судебном заседании исковые требования поддержала по доводам, изложенным в исковом заявлении. Дополнительно пояснила, что в настоящее время прием препарата прекращен.

Представитель ответчика ФИО5 в судебном заседании исковые требования не признала по доводам, изложенным в возражениях на исковое заявление.

Из возражений на исковое заявление следует, что лекарственный препарат «ФИО9» входит в перечень жизненно необходимых и важнейших препаратов, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р. 02.12.2019 в адрес министерства здравоохранения Хабаровского края из КГБУЗ «Детская городская клиническая больница № 9» министерства здравоохранения Хабаровского края поступила медицинская документация о необходимости закупки для ФИО4 лекарственного препарата «ФИО9». Контракт на поставку для ФИО4 лекарственного препарата «ФИО9» заключен 23.03.2020. кроме того, 03.12.2019 министерством здравоохранения Хабаровского края на основании ходатайства лечебного учреждения от 02.12.2019 об изменении персонального прикрепления посредством системы электронного документооборота Хабаровского края лекарственный препарат незамедлительно откреплен от пациента, которому данный препарат был отменен и закреплен за ФИО4. По информации лечебного учреждения выписать ребенку рецепт на лекарственный препарат не представилось возможным по техническим причинам. В случаях, связанных с технической невозможностью выписки льготных рецептов на лекарственные препараты, техническую поддержку оказывает КГКУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр» министерства здравоохранения Хабаровского края. Согласно п. 7 раздела 1 приказа Минздрава России от 14.01.2019 № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», рецепт не лекарственный препарат лечебным учреждением может быть выписан не только в форме электронного документа, но и на бумажном носителе. Лечебным учреждением требования данного законодательства выполнены не были. Положением о министерстве здравоохранения Хабаровского края, утвержденного постановлением Правительства Хабаровского края от 26.07.2007 № 149-пр, определено, что к полномочиям министерства относится организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания, закупленными по государственным контрактам. В рамках, возложенных на министерство полномочий, ФИО4 по своему заболеванию обеспечивается необходимыми лекарственными препаратами. Нарушений прав истца со стороны министерства допущено не было. Лекарственный препарат был своевременно перераспределен, а в дальнейшем и закуплен (препарат находится в прикрепленной к лечебному учреждению аптеке). Просит в удовлетворении исковых требований отказать.

Представитель третьего лица ФИО6 в судебном заседании исковые требования не признал по доводам, изложенным в отзыве на исковое заявление, согласно которого ребенок ФИО1 наблюдается в КГБУЗ ДГКБ № 9 с рождения, состоит на диспансерном учете с диагнозом: «<данные изъяты>. Является федеральным льготником. Оформлена инвалидность с ДД.ММ.ГГГГ. ДД.ММ.ГГГГ истец предоставила заведующему отделением протокол врачебной комиссии о лекарственном обеспечении ФИО4, который был передан клиническому фармакологу для составления ходатайства и письма по перераспределению имеющейся в прикрепленной аптеке № 85 одной упаковки препарата «ФИО9». В период с 06.11.2019 по 27.11.2019 ребенок ФИО4 находился на стационарном лечении в ДККБ им. ФИО10, в период нахождения ребенка в стационаре выписка льготного рецепта на лекарственный препарат «ФИО9» амбулаторно не возможна. 28.11.2019 истец обратилась в КГБУЗ ДГКБ № 9 с заявлением о лекарственном обеспечении ее ребенка ФИО4 препаратом «ФИО9» раствор для ингаляций, 300мг/4мл, предоставив заключение врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ № из ДККБ им ФИО10. ДД.ММ.ГГГГ на основании заключения врачебной комиссии № КГБУЗ ДККБ им ФИО10 от ДД.ММ.ГГГГ было оформлено ходатайство в МЗ ХК о льготном лекарственном обеспечении ФИО4 препаратом «ФИО9» - раствор для ингаляций, 300мг/4мл. На 02.12.2019 на остатках лекарственных препаратов в прикрепленной аптеке № 85 имелся «ФИО9» раствор для ингаляций, 300мг/4мл в количестве 1 упаковки, предназначенный для ФИО11, который был ему отменен. Учитывая, что данный лекарственный препарат был закуплен персонально на пациента ФИО11, ДД.ММ.ГГГГ для перераспределения данного препарата на ФИО4 также было направлено письмо в министерство здравоохранения Хабаровского края. Ответа на данное письмо не поступило. Попытки выписать льготный рецепт в декабре и январе 2019г. на «ФИО9» через врачебную комиссию в ИС ЛЛО не увенчались успехом. Врач клинический фармаколог КГБУЗ ДГКБ № 9 предприняла все меры по перераспределению препарата «ФИО9». 29.01.2020 был выписан льготный рецепт на лекарственный препарат «ФИО9» раствор для ингаляций, 300мг/4мл в количестве 1 упаковки.

В соответствии с положениями ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть гражданское дело в отсутствие не явившегося истца.

Выслушав представителя истца, представителя ответчика, представителя третьего лица, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Судом установлено и следует из материалов дела, что родителями ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения являются отец ФИО2 и мать ФИО7.

Ребенок ФИО4 наблюдается в КГБУЗ ДГКБ № 9 с рождения, состоит на диспансерном учете с диагнозом: «<данные изъяты>

ДД.ММ.ГГГГ ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения установлена инвалидность, на срок до ДД.ММ.ГГГГ. ДД.ММ.ГГГГ ребенку повторно установлена категория «ребенок0инвалид», сроком до ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно заключения врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ № Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Детская краевая клиническая больница» имени А.К. Пиотровича министерства здравоохранения Хабаровского края, ребенку ФИО4, по жизненным показаниям, учитывая высев Pseudomonas aeruginosa (синегнойной палочки), чувствительной к амикацину, для санации бронхиального дерева показана антибактериальная терапия аминогликозидами в ингаляционной форме – тобрамицин для приема на амбулаторных условиях. Ингаляция тобрамицина 300 мг х 2 раза в день курсами по 28 дней с перерывом 28 дней – 6 курсов в год под контролем посева мокроты.

Из выписного эпикриза из истории болезни № КГБУЗ ДККБ им. А.К. Пиотровича следует, что ФИО4 2 года (ДД.ММ.ГГГГ), находился на лечении и обследовании в педиатрическом отделении ДККБ с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: <данные изъяты>

Сторонами в судебном заседании не оспаривается, что истцом ДД.ММ.ГГГГ было предоставлено в КГБУЗ «ДГКБ № 9» заключение врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ № для обеспечения ребенка ФИО4 лекарственным препаратом «ФИО9».

ДД.ММ.ГГГГ истцом за счет собственных денежных средств был приобретен лекарственный препарат Брамитоб (ФИО9) 300мг/4мл в количестве 2 упаковки, стоимостью 200720 рублей 00 копеек, что подтверждается кассовым и товарными чеками.

ДД.ММ.ГГГГ в министерство здравоохранения Хабаровского края была направлена заявка на перераспределение лекарственного препарата «ФИО9» находящего в аптеке № 85 на остатке пациенту ФИО4

ДД.ММ.ГГГГ министерством здравоохранения Хабаровского края принято решение о перераспределении, находящего в аптеке № 85 лекарственного препарата «ФИО9» в количестве 1 упаковки, ФИО4

Рецепт серия № на получение 1 упаковки лекарственного препарата «ФИО9» был выдан КГБУЗ «Детская городская клиническая больница № 9» ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно статье 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. № 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включены в том числе муковисцидоз (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е84.0.).

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).

Распоряжение Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р (ред. от 26.04.2020) были утверждены Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов медицинского применения на 2020 год и Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, в число которых включен препарат тобрамицин (раствор для ингаляций).

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и плановые 2020 и 2021 годы была утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2018 г. № 1506.

Федеральной программой, в частности установлены перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе III Федеральной программы указано, что гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно, в том числе при таких заболеваниях, как кистозный фиброз (муковисцидоз).

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".

Так, в разделах Перечня N 890 "Группы населения" и "Категории заболеваний" названы "дети-инвалиды в возрасте до 18 лет" и "муковисцидоз", в соответствующей им графе "Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения" указано - "все лекарственные средства".

Пунктом 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Пунктами 10, 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 названного закона; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Согласно части 1 статьи 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" органам государственной власти субъектов Российской Федерации передан ряд полномочий Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К таким полномочиям отнесены организация размещения заказов на поставки лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, заключение по итогам размещения государственных контрактов на поставки лекарственных средств соответствующих государственных контрактов, организация обеспечения населения лекарственными средствами, закупленными по государственным контрактам.

Из приведенных нормативных положений законодательства в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относится оказание инвалидам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи без взимания платы лекарственными препаратами. При этом дети-инвалиды, страдающие заболеванием муковисцидоз, подлежат обеспечению необходимыми им лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам бесплатно, вне зависимости от наименования и стоимости препарата. Обеспечение же лекарственными препаратами граждан, имеющих право на получение социальной помощи, должно осуществляться на основе государственных контрактов, заключаемых уполномоченными органами государственной власти субъектов Российской Федерации с организациями, выигравшими в каждом конкретном субъекте Российской Федерации конкурс на заключение государственных контрактов на обеспечение лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение социальной помощи. Организации, выигравшие конкурс на заключение государственных контрактов на поставку лекарственных препаратов в каждом конкретном субъекте Российской Федерации или иным способом уполномоченные субъектом Российской Федерации на реализацию лекарственных препаратов, осуществляют непосредственное обеспечение граждан, имеющих право на получение социальной помощи, необходимыми им лекарственными препаратами, указанными в рецепте, выписанном врачом на бесплатной основе.

Частью 5 статьи 6.3 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" определено, что порядок предоставления гражданам социальных услуг устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере труда и социальной защиты населения, и федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 декабря 2004 г. № 328 утвержден Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, который регулирует в том числе обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Процедура получения инвалидами лекарственных препаратов установлена пунктами 2.1 - 2.8 Порядка.

Пунктом 2.7 Порядка предусмотрено, что в случае временного отсутствия лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, необходимых гражданину, аптечное учреждение организует в течение 10 рабочих дней с даты обращения его отсроченное обслуживание или осуществляет отпуск аналогичного лекарственного препарата, предусмотренного Перечнем лекарственных препаратов, взамен выписанного или иного лекарственного препарата по вновь выписанному рецепту.

Порядок обеспечения лекарственными средствами при их отсутствии в аптечном учреждении на момент обращения гражданина предусмотрен в Методических рекомендациях "Организация работы по дополнительному лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление набора социальных услуг", одобренных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации 10 июля 2006 г.

Так, согласно пункту 1.16 Методических рекомендаций в случае отсутствия необходимых лекарственных средств в аптечном учреждении рецепт ставится на учет для гарантированного обеспечения в течение 10 дней, в срочных случаях - 48 часов и регистрируется в журнале. Пациенту возвращается рецептурный бланк, погашенный штампом аптечного учреждения (с указанием адреса и номера, отметкой даты постановки на гарантированное обеспечение). По результатам работы за день информация о лекарственных средствах гарантированного обеспечения передается в фармацевтическую организацию, осуществляющую поставку лекарственных средств в рамках дополнительного лекарственного обеспечения. Все обращения аптечных учреждений по неудовлетворенному спросу регистрируются, обрабатываются и анализируются фармацевтической организацией, осуществляющей поставку лекарственных средств в рамках дополнительного лекарственного обеспечения.

В случае отсутствия лекарственного средства в фармацевтической организации, осуществляющей поставку лекарственных средств в рамках дополнительного лекарственного обеспечения, информация об отсутствующих лекарственных средствах в течение одного дня передается в фармацевтическую организацию оптовой торговли, осуществляющую поставку, хранение и отпуск лекарственных средств, которая организует поставку лекарственных средств на территорию субъекта Российской Федерации в течение 10 дней с момента регистрации рецепта в аптечном учреждении. Информация о возможности поставки необходимого лекарственного средства направляется в аптечное учреждение (пункт 1.17 Методических рекомендаций).

В случае отсутствия в фармацевтической организации оптовой торговли необходимого лекарственного средства фармацевтическая организация оптовой торговли обеспечивает закупку и поставку лекарственного средства в аптечное учреждение в течение 6 рабочих дней (пункт 1.18 Методических рекомендаций).

При отсутствии у фармацевтической организации оптовой торговли возможности поставить необходимые лекарственные средства в указанные сроки она информирует об этом фармацевтическую организацию, осуществляющую поставку лекарственных средств в рамках дополнительного лекарственного обеспечения, и аптечное учреждение, после чего руководитель аптечного учреждения предпринимает меры по обеспечению пациентов лекарственными средствами из имеющихся запасов или закупает медикаменты по ценам, не превышающим цены, зарегистрированные Росздравнадзором в установленном порядке, с учетом предельной торговой надбавки на лекарственное средство в течение десяти рабочих дней с момента обращения пациента в аптечное учреждение (с учетом срока, предусмотренного пунктом 1.18) пункт 19 Методических рекомендаций).

При отсутствии выписанных лекарственных средств на фармацевтическом рынке субъекта Российской Федерации, невозможности синонимической замены аптечное учреждение доводит информацию до фармацевтической организации, осуществляющей поставку лекарственных средств в рамках дополнительного лекарственного обеспечения, которая, в свою очередь информирует орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации, фармацевтическую организацию оптовой торговли и лечебно-профилактическое учреждение для принятия мер по обеспечению пациента необходимыми лекарственными средствами. При получении данной информации из аптечного учреждения врач лечебно-профилактического учреждения решает вопрос о замене лекарственного средства на аналогичное и, в случае необходимости, выписывает новый рецепт (пункт 1.20 Методических рекомендаций).

При отсутствии в аптечном учреждении определенных лекарственных средств, но при их наличии в других аптечных учреждениях, работающих по дополнительному лекарственному обеспечению, фармацевтическая организация, осуществляющая поставку лекарственных средств в рамках дополнительного лекарственного обеспечения, оперативно перераспределяет необходимые лекарственные средства между ними (пункт 1.21 Методических рекомендаций).

Из изложенного следует, что обеспечение детей-инвалидов, страдающих, должно осуществляться уполномоченными фармацевтическими организациями, выигравшими в каждом конкретном субъекте Российской Федерации конкурс на заключение государственных контрактов на обеспечение лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение социальной помощи, непрерывно и в установленный законом срок. В случае же временного отсутствия в фармацевтической организации, осуществляющей непосредственное обеспечение лекарственными препаратами граждан, имеющих право на получение лекарственного средства, указанного в рецепте, выписанном врачом на бесплатной основе, эта фармацевтическая организация должна принять меры по отсроченному обслуживанию такого гражданина, алгоритм которых нормативно регламентирован. При этом фармацевтической организации законом не предоставлено правомочий по отзыву рецепта на лекарственный препарат, необходимый гражданину, страдающему социально значимым заболеванием, в случае отсутствия такого препарата в фармацевтической организации на момент обращения гражданина.

Если фармацевтическая организация, осуществляющая непосредственное обеспечение лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение социальной помощи в виде бесплатного обеспечения лекарственными средствами, не обеспечила в установленные законом сроки такого гражданина лекарственными средствами, указанными в рецепте, выписанном врачом на бесплатной основе, и данное обстоятельство привело к необходимости приобретения гражданином указанного в рецепте лекарственного препарата за счет собственных средств, потраченные таким гражданином средства, подтвержденные документально, могут быть возмещены за счет названной фармацевтической организации при установлении ее вины в нарушении социальных прав гражданина.

Судом установлено, что лечебным учреждением КГБУЗ «ДГКБ № 9» рецепт на получение впервые лекарственного препарата «ФИО9» был выдан истцу только ДД.ММ.ГГГГ, по истечении полутора месяцев.

При этом, первый курс лечения ФИО4 прошел в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, указанным препаратом приобретенным истцом за счет собственных денежных средств.

Контракт на приобретение лекарственного препарата «ФИО9» для пациента ФИО4 был заключен ДД.ММ.ГГГГ.

Таким образом, учитывая потребность ФИО4 в получении лечения курсами 28 дней через 28 дней (с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ) на момент начала второго курса лечения также не был обеспечен лекарственным препаратом.

Доводы представителя ответчика о том, что лечебным учреждением несвоевременно был выдан рецепт, судом не принимается, поскольку перераспределение лекарственных препаратов и их закупка для конкретного пациента относится к полномочиям министерства здравоохранения Хабаровского края.

Учитывая, что лечебным учреждением в адрес министерства направлялись заявки на перераспределение и приобретение лекарственного препарата «ФИО9» для ФИО4, суд приходит к выводу, что несвоевременное выполнение своих обязанностей министерством привело к нарушению прав ФИО4 на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом.

Согласно ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, определяющей общие основания ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

Таким образом, суд приходит к выводу об обоснованности заявленных истцом требований о взыскании расходов на приобретение по жизненным показаниям лекарственного препарата для ее сына ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в связи с нарушением права на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом.

В соответствии со ст. 98 ГПК РФ в пользу истца подлежит взысканию с ответчика государственная пошлина в размере 5207 рублей 00 копеек.

Руководствуясь ст.ст.194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО7 к Министерству здравоохранения Хабаровского края о взыскании денежных средств, судебных расходов удовлетворить.

Взыскать с Министерства здравоохранения Хабаровского края в пользу ФИО7 денежные средства в счет возмещения расходов на приобретение лекарственного препарата в размере 200720 рублей 00 копеек, расходы по оплате государственной пошлины в размере 5207 рублей 00 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Хабаровский краевой суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме, с подачей жалобы через Центральный районный суд г. Хабаровска.

Судья Ю.В. Ким

Мотивированное решение составлено 28.07.2020.