Решение № 2-3934/2017 2-3934/2017~М-4215/2017 М-4215/2017 от 24 декабря 2017 г. по делу № 2-3934/2017

Дело № 2-3934/2017


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г. Ульяновск 25 декабря 2017 года

Засвияжский районный суд г. Ульяновска в составе:

председательствующего судьи Романовой М.А.,

при секретаре Домнине В.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Прокурора Засвияжского района г. Ульяновска, действующего в интересах ФИО1, к государственному учреждению здравоохранения «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО2», Министерству здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области о возложении обязанности выписать бесплатные рецепты на изделия медицинского назначения, бесплатно обеспечить изделиями медицинского назначения,

У С Т А Н О В И Л :

Прокурор Засвияжского района г. Ульяновска, действующий в интересах ФИО1, обратился в суд с иском к ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО2», Министерству здравоохранения семьи и социального благополучия Ульяновской области, в котором просит обязать ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО2» выписать ФИО1 бесплатные рецепты на тест-полоски для измерения уровня глюкозы в крови в количестве 642 шт.; обязать Министерство здравоохранения семьи и социального благополучия Ульяновской области бесплатно обеспечить ФИО1 тест-полосками для измерения уровня глюкозы в крови в количестве 642 шт.; руководствуясь ст. 212 ГПК РФ, обратить решение к немедленному исполнению, в связи с тем, что замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для здоровья истца, поскольку данный препарат является жизненного необходимым. Исковое заявление мотивировано тем, что Прокуратурой Засвияжского района г. Ульяновска проведена проверка по обращению ФИО1, страдающей сахарным диабетом 1 типа, по вопросу лекарственного обеспечения, в ходе которой выявлены основания для прокурорского вмешательства. Статьей 43 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что гражданам, страдающий социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное, наблюдение в соответствующих медицинских организациях. В соответствии с постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» сахарный диабет включен в перечень социально значимых заболеваний. Согласно ч. 1 ст. 37 указанного Федерального закона медицинская помощь организуется и оказывается на основе стандартов медицинской помощи. В соответствии со ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в ст. 6.1 данного Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия. Постановлением Правительства Российской федерации от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Диабет отнесен к данному перечню, как заболевание, при котором все лекарственные средства, средства диагностики предоставляются бесплатно. Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.12.2004 № 328, пунктом 2.3 которого предусмотрено, что при обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения, в том числе перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения, перечнем изделий медицинского назначения. Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.12.2004 № 328 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан», п. 2.3 которого предусмотрено, что при обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, утверждаемых в установленном порядке Минздравом России. В ходе проведенной проверки установлено, что ФИО1 наблюдается в ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО2» с диагнозом: «сахарный диабет 1 типа». Согласно назначениям врача истец нуждается в обеспечении тест-полосками для измерения уровня глюкозы в крови не менее 4 раз в сутки. Таким образом, с 10.01.2017 г. по 30.09.2017 г. истцу необходимо было провести минимум 1092 контрольных замера уровня глюкозы в крови (273днях4раза), для чего использовать 1092 тест-полоски. Однако за указанный период лечащим врачом истцу было выписано льготных рецептов лишь на 450 тест-полосок. Следовательно, за указанный период ФИО1 недообеспечена 642 ед. тест-полосок. В соответствии со ст. 45 ГПК РФ заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором в случае если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд.

Судом к участию в деле в качестве третьего лица привлечено АО «УльяновскФармация».

Истец ФИО1 в судебном заседании наставила на удовлетворении исковых требований в полном объеме. Поддержала доводы, изложенные в исковом заявлении.

Процессуальный истец старший помощник прокурора Засвияжского района г. Ульяновска на удовлетворении исковых требований настаивал в полном объеме. Поддержал доводы, изложенные в исковом заявлении.

Представитель ответчика ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО2» в судебное заседание не явился, в материалах дела имеется письменный отзыв на иск, в котором просит рассмотреть дело в его отсутствие, в удовлетворении исковых требований отказать.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области в судебное заседание не явился, в материалах дела имеется письменный отзыв на иск, в котором просит рассмотреть дело в его отсутствие, в удовлетворении исковых требований отказать.

Представитель третьего лица АО «УльяновскФармация» представил письменный отзыв на исковое заявление, в котором просит о рассмотрении дела в свое отсутствие.

С учетом мнения истца и процессуального истца, суд в соответствии со ст. 167 ГПК РФ считает возможным рассмотреть дело при данной явке.

Выслушав истца и процессуального истца, допросив свидетеля, исследовав материалы настоящего гражданского дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. ст. 12, 56 ГПК РФ правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон, каждая сторона должна доказывать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основание своих требований и возражений.

Суд принимает решение по заявленным истцом требованиям (ст. 196 ГПК РФ).

В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно ст. 5 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" мероприятия по охране здоровья должны проводиться на основе признания, соблюдения и защиты прав граждан и в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права.

В силу п. 5 ч. 1 ст. 29 названного Закона установлено, что организация охраны здоровья осуществляется путем, в том числе обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно ч.1 ст. 37 данного Федерального закона медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

В силу п. 3 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан, в том числе, оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" определено, что инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг (пункт 8 статьи 6.1).

Согласно части 1 статьи 6.2 указанного Федерального закона, в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения.

При этом перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебных комиссий лечебно-профилактических учреждений, перечень медицинских изделий, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, формируются Правительством РФ (часть 2 статьи 6.2).

В соответствии со статьей 6.3 Федерального закона "О государственной социальной помощи" приказом Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2004 г. N 328 утвержден Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан.

Пунктом 2.1 Порядка предусмотрено, что за предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

Согласно пункту 2.3 Порядка при обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждения врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, в том числе перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения, перечнем изделий медицинского назначения и перечнем специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, утверждаемыми в установленном порядке Минздравсоцразвития России.

Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденным постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 г. N 890, предусмотрено предоставление инсулиновых шприцов, шприцов типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, игл к ним, средств диагностики по категории заболевания "диабет".

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 декабря 2007 г. N 748 утвержден Стандарт медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом (по Международной классификации болезней (МКБ-10) инсулинонезависимый сахарный диабет имеет код Е:11).

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 9 ноября 2012 г. №750н утвержден Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при инсулинозависимом сахарном диабете, в том числе больным с диагнозом: Е10.7 Инсулинозависимый сахарный диабет с множественными осложнениями.

Согласно данному Стандарту лечение производится из расчета 365 дней, при этом средний показатель кратности исследования уровня глюкозы в крови с помощью анализатора определен в размере 1460 (4 раза в день).

Судом установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом 2 группы, состоит на диспансерном учете в ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО2» с диагнозом: Е10.7 Инсулинозависимый сахарный диабет с множественными осложнениями.

Таким образом, ФИО1 как неработающий инвалид 2 группы, страдающая заболеванием сахарный диабет, относится к группе населения, имеющей категорию заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации.

На основании анализа представленных медицинских документов и пояснений истицы судом установлено, что контроль содержания уровня глюкозы в крови в соответствии с рекомендациями специалиста является необходимым мероприятием с целью своевременного реагирования на повышение уровня глюкозы в крови и избежания ухудшения здоровья, т.е. является необходимым.

Как следует из материалов дела и подтверждается показаниями лечащего врача эндокринолога ФИО4, допрошенного судом в качестве свидетеля, в связи с имеющимся заболеванием ФИО1 рекомендован контроль уровня глюкозы в крови минимум 4 раза в сутки, что обусловливает нуждаемость истца в тест-полосках в соответствующем размере.

Таким образом, для постоянного мониторинга уровня глюкозы ФИО1 за период с 01.01.2017 г. по 30.09.2017 г. необходимо было произвести минимум 1092 замера (273дн.х4р.), для чего использовать 1092 тест-полосок.

Вместе с тем, за период с 01.01.2017 г. по 30.09.2017 г. лечащим врачом ФИО1 ежемесячно выписывались рецепты на приобретение тест-полосок для глюкометра «Акку-Чек Перформа» по одной упаковке в количестве 50 штук каждая (01.02.2017 г., 22.02.2017 г., 21.03.2017 г., 02.05.2017 г., 25.05.2017 г., 27.06.2017 г., 21.07.2017 г., 21.08.2017 г., 21.09.2017 г.), всего на 450 штук (50шт.х9мес.), то есть в меньшем объеме, чем ей требуется.

При таких обстоятельствах, учитывая, что ФИО1 выдавались рецепты на приобретение тест-полосок для определения уровня глюкозы в крови в меньшем объеме, чем ей требуется, суд приходит к выводу о нарушении прав ФИО1 на обеспечение изделиями медицинского назначения в соответствии медицинскими показаниями, в связи с чем, исковые требования к ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО2» о возложении выписать ФИО1 бесплатные рецепты на тест-полоски для измерения уровня глюкозы в крови в количестве 642 шт. подлежат удовлетворению.

Поскольку рецепты на тест-полоски для измерения уровня глюкозы в крови в количестве 642 шт. ранее не выписывались, требование истца о возложении на Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия <адрес> обязанности бесплатно обеспечить ФИО5 тест-полосками для измерения уровня глюкозы в крови в количестве 642 шт. заявлено преждевременно и не подлежит удовлетворению.

Разрешая требование истца об обращении решения к немедленному исполнению, суд приходит к следующему.

Часть 1 статьи 212 ГПК РФ предусматривает, что суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

В пункте 11 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19 декабря 2003 г. N 23 «О судебном решении» разъяснено, что обращение решения к немедленному исполнению по основаниям, указанным в статье 212 ГПК РФ, возможно только по просьбе истца. В таких случаях выводы суда о необходимости обращения решения к немедленному исполнению должны быть обоснованы достоверными и достаточными данными о наличии особых обстоятельств, вследствие которых замедление исполнения решения может привести к значительному ущербу для взыскателя или невозможности его исполнения.

Между тем, в ходе судебного разбирательства не установлено особых обстоятельств, которые при промедлении исполнения решения суда могли бы повлечь причинение значительного ущерба или невозможность исполнения решения.

При таких обстоятельствах, в удовлетворении требования прокурора об обращении решения суда к немедленному исполнению следует отказать.

Таким образом, иск прокурора Засвияжского района г. Ульяновска подлежит частичному удовлетворению.

С учетом изложенного и руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

исковые требования Прокурора Засвияжского района г. Ульяновска, действующего в интересах ФИО1, к государственному учреждению здравоохранения «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО2» удовлетворить частично.

Обязать государственное учреждение здравоохранения «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО2» выписать ФИО1 бесплатные рецепты на тест-полоски для измерения уровня глюкозы в крови в количестве 642 шт.

В удовлетворении остальной части иска Прокурора Засвияжского района г. Ульяновска, действующего в интересах ФИО1, к государственному учреждению здравоохранения «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО2», в иске к Министерству здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области – отказать.

Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд через Засвияжский районный суд г. Ульяновска в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья М.А. Романова