Решение № 2-123/2019 2-123/2019~М-70/2019 М-70/2019 от 12 июня 2019 г. по делу № 2-123/2019

Дело № 2-123/2019


РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

с. Новоегорьевское 13 июня 2019 года

Егорьевский районный суд Алтайского края в составе:

председательствующего судьи Сафрайдер Е.В.

при секретаре Чернышевой А.Н.

с участием представителя процессуального истца - заместителя прокурора Егорьевского района Кретова Д.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Егорьевского района Алтайского края в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения Алтайского края, Администрации Егорьевского района Алтайского края о возложении обязанности на Министерство здравоохранения Алтайского края, Администрацию Егорьевского района Алтайского края организовать и обеспечить доставку хронического больного от места его фактического проживания до места получения медицинской помощи и обратно, обеспечить финансирование указанных мероприятий,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Егорьевского района Алтайского края в интересах ФИО2 обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Алтайского края, Администрации Егорьевского района Алтайского края о возложении обязанности организовать и обеспечить доставку хронического больного от места фактического проживания до места получения медицинской помощи и обратно, обеспечив финансирование указанных мероприятий. В обоснование заявленных требований указано, что прокуратурой Егорьевского района по обращению ФИО2 проведена проверка исполнения законодательства об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации, по результатам которой установлено, что ФИО2 является инвали<адрес> группы бессрочно.Онимеет хроническое заболевание почек в связи с чем, вынужден проходить регулярное, не реже 3 раз в неделю, лечение программным гемодиализом. Проживает ФИО2 в <адрес>, ближайшим на расстоянии более 40 км лечебным учреждением, в котором с 15.03.2018 организовано оказание специализированной медицинской помощи посредством гемодиализа пациентам с хронической почечной недостаточностью является Центр гемодиализа ФИО1 (B.Braun) ООО «ФИО1 Авитум Руссланд» <...>. Данная процедура для ФИО2 является жизненно необходимой. С учетом отдаленности медицинского учреждения ФИО2 вынужден периодически добираться на общественном транспорте либо на личном автомобиле. Пропуск необходимой процедуры гемодиализа может привести к летальному исходу. ФИО2 письменно обращался в Министерство здравоохранения Алтайского края с вопросом об организации его бесплатной транспортировки от места жительства до места проведения процедуры гемодиализа в г. Рубцовск и обратно, на что ему было отказано. Администрация Егорьевского района Алтайского края в своей информации сообщила, что транспортировка больных в медицинские учреждения, администрацией района не осуществляется. Министерство здравоохранения Алтайского края и КГБУЗ «Егорьевская ЦРБ» в своем ответе указали, что проезд пациентов до места оказания медицинских услуг и обратно не включен в тариф на оплату медицинской помощи, так как данный вид деятельности не относится к медицинским услугам, в связи с чем, организовать доставку ФИО2 на процедуру гемодиализа не представляется возможным. Однако процессуальный истец считает, что географическая удаленность между населенными пунктами (с. Новоегорьевское Егорьевского района Алтайского края и г. Рубцовск Алтайского края), состояние здоровья ФИО2, нуждающегося в необходимом для жизнеобеспечения специализированном лечении в отделении гемодиализа, невозможность проведения гемодиализа по месту жительства свидетельствует о том, что проезд от места жительства к месту получения данной процедуры и обратно является неотъемлемой частью вида медицинских услуг.

Специфика заболевания и самой процедуры гемодиализа обуславливает необходимость обеспечения транспортировки граждан в медицинские учреждения, оказывающие указанную медицинскую услугу. Следовательно, транспортировка граждан в медицинские учреждения, оказывающие специализированную медицинскую помощь в виде проведения заместительной терапии методом программного гемодиализа, является составляющей частью мероприятий по оказанию специализированной медицинской помощи, необходимость которой обусловлена спецификой заболевания и самой процедуры гемодиализа.

Финансирование данного вида специализированной помощи на территории Алтайского края на 2018 год предусмотрено за счет средств обязательного медицинского страхования в силу Территориальной программы, утвержденной постановлением Правительства Алтайского края от 26.12.2017 № 480.

Согласно п. 6 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится, в том числе, создание в пределах компетенции, определенных законодательством Российской Федерации, условий для развития медицинской помощи и обеспечения её доступности для граждан.

В соответствии с п. 1.1 Положения о Министерстве здравоохранения Алтайского края, утвержденного указом Губернатора Алтайского края от 05.12.2016 № 151, Министерство здравоохранения Алтайского края является органом исполнительной власти, обеспечивающим на территории Алтайского края реализацию государственной политики в сфере охраны здоровья граждан и фармацевтической деятельности.

В соответствии с п. 2.1 Положения Министерство здравоохранения Алтайского края в установленной сфере деятельности наделено полномочиями, в том числе, по разработке и реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; по обеспечению оказания населению Алтайского края первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в подведомственных медицинских организациях.

По указанным основаниям процессуальный истец просит обязать Министерство здравоохранения Алтайского края, Администрацию Егорьевского района Алтайского края организовать и обеспечить доставку ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, страдающего хронической почечной болезнью от места его фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии (гемодиализ) и обратно по графику гемодиализа, а также обеспечить финансирование указанных мероприятий.

В судебном заседании заместитель прокурора Егорьевского района Кретов Д.М. исковые требования поддержал в полном объеме по основаниям, изложенным в исковом заявление.

Материальный истец ФИО2 в судебном заседании исковые требования поддержал, суду пояснил, что является инвали<адрес> группы бессрочно в связи с хроническим заболеванием почек. Он получает лечение программным гемодиализом, который проходит три раза в неделю. На протяжении 11 лет он ездит до места получения медицинской помощи в г. Рубцовск на личном транспорте, однако в связи с ухудшающимся состоянием здоровья это становиться все труднее. Кроме того, большая часть пенсии тратится на транспортные расходы, так как расстояние между населенными пунктами более 40 км. Продолжительность медицинской процедуры составляет 4 часа, и проводится только дважды в день с 8-00 часов и с 14-00 часов, в связи с чем, пользоваться общественным транспортом он также не может, так как не совпадают расписания. По договоренности с КГБУЗ «Егорьевская ЦРБ» его два месяца отвозили на процедуру, однако в дельнейшем перестали, пояснив, что его доставка не входит в их обязанности. Указывает, что пропуск процедуры гемодиализа невозможен, так как повлечет за собой летальный исход, в связи с чем, просит исковое заявление удовлетворить.

Представитель ответчика Администрации Егорьевского района Алтайского края в судебное заседание не явился, надлежаще извещен о времени и месте судебного заседания, представил заявление о рассмотрение дела в его отсутствие. В письменном отзыве указывает, что Администрация Егорьевского района Алтайского края является ненадлежащим ответчиком по делу, поскольку Администрация района не значится среди участников Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинских услуг в Алтайском крае на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением Правительства Алтайского края от 26.12.2017 № 480, Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Правительства Алтайского края от 29.12.2018 № 482. Выполнение указанных программ возложено вышеуказанными правовыми актами на субъект Российской Федерации - Алтайский край. Полномочия в сфере оказания специализированной медицинской помощи органам местного самоуправления муниципального образования Егорьевский район Алтайского края субъектом Российской Федерации не передавались. На органы местного самоуправления муниципального образования Егорьевский район Алтайского края законом не возложена организация оказания медицинской помощи гражданам вне пределов муниципального образования, притом, что исходя из материалов дела, медицинская помощь может оказываться только за пределами Егорьевского района Алтайского края. Представитель ответчика просит исключить Администрацию Егорьевского района Алтайского края из числа ответчиков по настоящему делу.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Алтайского края в судебное заседание не явился, надлежаще извещен о времени и месте судебного заседания. В отзыве на исковое заявление просил в удовлетворении заявленных требований отказать в полном объеме. В обоснование возражений указано, что тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со ст. 76 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников или создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с ч. 9 ст. 36 настоящего Федерального закона. Требования к структуре и содержанию указанного тарифного соглашения устанавливаются Федеральным фондом.

Тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта Российской Федерации, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а также в случаях, установленных настоящим Федеральным законом - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Приказом Минздрава РФ № 1271н от 20.12.2012 «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при почечной недостаточности» и Приказом Минздравсоцразвития РФ № 17н от 18.01.2012 «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Нефрология» такая услуга, как транспортировка больных на гемодиализ в амбулаторных условиях, не предусмотрена. Таким образом, в структуру действующих тарифов на оплату медицинской помощи не включены расходы на транспортные услуги гражданам, нуждающимся в проведении гемодиализа и диализа до места получения медицинской услуги.

Также указывают, что ни федеральным законодательством, ни законодательством Алтайского края решение вопроса по транспортировке граждан в медицинские учреждения, оказывающие специализированную медицинскую помощь в виде проведения заместительной терапии методом гемодиализа, не отнесено к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации.

В судебное заседание представитель третьего лица КГБУЗ «Егорьевская ЦРБ» не явился, извещен о дате и времени судебного заседания надлежащим образом.

В соответствии со ст. 167 Гражданского процессуального кодекса РФ суд счел возможным рассмотреть дело при данной явке сторон.

Выслушав доводы процессуального истца, материального истца, исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства, суд приходит к следующему выводу.

Судом установлено, что ФИО2, проживающий по адресу <адрес> является инвалидом № группы, что подтверждается справкой МСЭ-№ от ДД.ММ.ГГГГ. ФИО2 страдает <данные изъяты>. ФИО2 рекомендован программный гемодиализ 12 часов в неделю в нефрологическом центре В. Вraun <адрес>.

В соответствии со сведениями, размещенных в сети Интернет и являющихся общедоступными расстояние от с. Новоегорьевское Егорьевского района Алтайского края до г. Рубцовска составляет 40 км. В судебном заседании установлено, что ФИО2 добирается до места лечения и обратно самостоятельно за свой счет.

По информации Министерства здравоохранения Алтайского края от 13.03.2019 в структуру действующих тарифов на оплату медицинской помощи расходы на транспортные услуги гражданам, нуждающимся в проведении гемодиализа и диализа до места получения медицинской услуги, не включены.

В соответствии со ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека.

Пунктом 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее по тексту Федеральный закон № 323-ФЗ) установлено право каждого на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Одним из принципов охраны здоровья в соответствии с п. 6 ст. 4 Федерального закона от № 323-ФЗ является доступность и качество медицинской помощи, которые обеспечиваются, в том числе, организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения (ст. 10 Федерального закона от № 323-ФЗ).

В силу положений п. 2 ст. 9 Федерального закона № 323-ФЗ органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится организация оказания населению субъекта Российской Федерации, среди прочих видов медицинских услуг, специализированной медицинской помощи (п. п. 5 ч. 1 ст. 16 Федерального закона № 323-ФЗ).

В целях организации оказания населению медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (ч. 1 ст. 81 Федерального закона № 323-ФЗ).

В соответствии с ч. 2 ст. 83 Федерального закона № 323-ФЗ финансовое обеспечение оказания гражданам специализированной медицинской помощи осуществляется за счет: средств обязательного медицинского страхования; бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в части медицинской помощи, не включенной в территориальные программы обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования); бюджетных ассигнований федерального бюджета, источником которых в том числе являются межбюджетные трансферты из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, выделяемых медицинским организациям, подведомственным федеральным органам исполнительной власти (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в базовой программе обязательного медицинского страхования); иных источников в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Пунктом 16 Письма Минздрава Российской Федерации от 13.12.2017 №11-7/10/2-8616 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов» предусмотрено, что заместительная почечная терапия методами гемодиализа и перитонального диализа застрахованным лицам проводится в рамках первичной специализированной и специализированной медицинской помощи и оплачивается по тарифам, утвержденным в установленном порядке за счет средств обязательного медицинского страхования, в том числе в части приобретения расходных материалов; при этом проезд пациентов до места оказания медицинских услуг не включен в тариф на оплату медицинской помощи.

Из содержания п. 21 ч. 2 ст. 26.3 Федерального закона от 06.10.1999 № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» следует, что к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данным органом за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением субвенций из федерального бюджета), относится решение вопросов организации оказания населению субъекта Российской Федерации специализированной медицинской помощи.

Постановлением Администрации Алтайского края от 29.12.2018 № 482 утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов, устанавливающую перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно; категории граждан, которым медицинская помощь оказывается бесплатно; порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь, и способы ее оплаты.

Источником финансового обеспечения данной Программы, согласно разделу V, являются средства федерального, краевого бюджетов, средства обязательного медицинского страхования. Данным же разделом также установлено, что за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования застрахованным лицам оказываются, как первичная медико-санитарная помощь, так и специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видов данной помощи, финансовое обеспечение которой осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, в том числе болезнях мочеполовой системы.

Согласно разделу II указанной Программы гражданам Российской Федерации бесплатно предоставляется специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь. Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Согласно п. 2 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю нефрология, утвержденного приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 18.01.2012 № 17н, медицинская помощь взрослому населению по данному профилю оказывается, в том числе, в рамках специализированной медицинской помощи.

В настоящее время основным способом лечения хронической почечной недостаточности является заместительная почечная терапия, которая осуществляется посредством гемодиализа.

Согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 13.08.2002 № 254 «О совершенствовании организации оказания диализной помощи населению Российской Федерации» диализ является основным методом заместительного лечения почечной недостаточности, обеспечивающим спасение жизни больных и значительное увеличение ее продолжительности и повышение качества.

В соответствии с пунктом 1.1, подпунктом 1 пункта 2.1.1 положения о Министерстве здравоохранения Алтайского края, утвержденного указом Губернатора Алтайского края от 05.12.2016 № 151 (далее по тексту Положение), Министерство здравоохранения Алтайского края является органом исполнительной власти, обеспечивающим на территории Алтайского края реализацию государственной политики в сфере охраны здоровья граждан и фармацевтической деятельности. Министерство в установленной сфере деятельности осуществляет реализацию на территории Алтайского края единой государственной политики в области охраны здоровья граждан и фармацевтической деятельности, разработку приоритетных направлений развития здравоохранения края.

Согласно подпункту 7 пункта 2.1.1 Положения Министерство осуществляет обеспечение оказания населению Алтайского края первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в подведомственных медицинских организациях.

Учитывая изложенное, суд приходит к выводу, что перевозка граждан, нуждающихся в соответствующей медицинской помощи, в лечебные учреждения, оказывающие специализированную медицинскую помощь в виде процедуры гемодиализа, не относясь непосредственно к медицинской услуге, является составной частью мероприятия по оказанию услуги, охватывается понятием медицинской помощи, обязанность по организации которой, в силу закона, возложена на субъект Российской Федерации, интересы которого в области здравоохранения представляет ответчик - Министерство здравоохранения Алтайского края. Учитывая тот факт, что гемодиализ на территории населенного пункта, где проживает истец с. Новоегорьевское Егорьевского района Алтайского края не проводится, необходимая доступность медицинской помощи не обеспечена, такая услуга доступна в ближайшем населенном пункте - г. Рубцовске, при необходимости ФИО2 в данной медицинской помощи три раза в неделю, принимая во внимание тот факт, что расходы на перевозку до лечебного учреждения, проводящего процедуру гемодиализа, в состав тарифа за счет средств ОМС не входит, суд приходит к выводу, что на Министерстве здравоохранения Алтайского края лежит обязанность по финансированию перевозки нуждающихся в медицинской помощи граждан до лечебного учреждения и обратно с целью оказания специализированной медицинской помощи - гемодиализа. Суд также исходит из того, что Администрация Алтайского края гарантировала за счет средств обязательного медицинского страхования застрахованным лицам на территории Алтайского края оказание специализированной медицинской помощи, включая проведение лечения методом диализа, следовательно, обязанность по организации и обеспечению бесплатной медицинской услугой по транспортировке ФИО2 от места жительства до места получения специализированной медицинской помощи методом гемодиализа и обратно в соответствии с графиком гемодиализа лежит на Министерстве здравоохранения Алтайского края, в связи с чем, исковые требования подлежат удовлетворению.

Транспортная доступность и так называемая географическая доступность означает, что каждый человек может обратиться к врачу в пределах границ населенного пункта, где он проживает, либо в течение разумного времени передвижения до медицинского учреждения с учетом доступных транспортных средств.

В данном случае значительное удаление специализированного медицинского учреждения, оказывающего, в том числе, ФИО2, заместительную почечную терапию методом программного гемодиализа, от места его постоянного жительства, создает для него значительные трудности, связанные с необходимостью по жизненным показаниям 3 раза в неделю для получения медицинской услуги ездить из с. Новоегорьевское Егорьевского района в г. Рубцовск, что свидетельствует о нарушении принципа доступности медицинской помощи гражданам, поскольку в данном случае доступность медицинской помощи напрямую зависит от физической возможности инвалида 1 группы преодолевать для получения каждой такой жизненно необходимой процедуры расстояние более 40 километров за свой счет, несмотря на состояние своего здоровья.

Доводы стороны ответчика о том, что транспортировка больных на гемодиализ в амбулаторных условиях законом не предусмотрена, проезд до места проведения процедуры гемодиализа подлежит оплате за счет пациента, основаны на ошибочном толковании вышеприведенных правовых норм.

Не включение в состав тарифа на обязательное медицинское страхование расходов на доставку пациентов на гемодиализ в рамках программы государственных гарантий медицинской эвакуации пациентов, страдающих почечной недостаточностью, а также то, что доставка пациентов для прохождения гемодиализа является транспортной услугой, что обеспечение амбулаторных больных транспортными услугами не входит в компетенцию Министерства здравоохранения Алтайского края не является основанием для отказа в удовлетворении иска и возложении на Министерство заявленной в иске обязанности, поскольку Администрация Алтайского края гарантировала за счет средств обязательного медицинского страхования застрахованным лицам на территории Алтайского края оказание специализированной медицинской помощи, включая проведение лечения методом диализа, при этом оказание такой помощи возложено на Министерство здравоохранения Алтайского края.

Ссылка ответчика об отсутствии норм права о включении транспортировки больных для оказания специализированной медицинской помощи в состав специализированной медицинской помощи и в стандарт по оказанию такой помощи является необоснованной, так как, по существу, противоречит нормам ст. ст. 10, 11 Федерального закона № 323-ФЗ, согласно которым оказываемая медицинская помощь (в том числе и специализированная) должна быть доступна, отказ в медицинской помощи недопустим, а фактически из-за отдаленности лечебного учреждения нуждающиеся в постоянной медицинской помощи граждане лишены возможности получить жизненно необходимую процедуру гемодиализа, которая должна предоставляться им бесплатно.

Отсутствие принятых нормативных актов субъекта о возможности возмещения расходов по транспортировке, не указание такого обязательства в качестве расходного обязательства не может нарушать конституционное право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь (ст. 41 Конституции Российской Федерации), при наличии обязанности субъекта Российской Федерации по финансированию таких расходов (п. 2 ч. 1 ст. 83 Федерального закона № 323-ФЗ, п. 21 ч. 2 ст. 26.3 Федерального закона от 06.10.1999 № 184-ФЗ).

Поскольку судом установлено, что среди участников Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в <адрес> на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Администрации Алтайского края от 29.12.2018 № 482, Администрация Егорьевского района Алтайского края не значится, выполнение указанных программ возложено вышеуказанными правовыми актами на субъект Российской Федерации - Алтайский край.

Кроме того, расходы на проезд к месту получения лечения методом гемодиализа не могут быть отнесены к транспортным расходам, обязанность компенсировать которые возлагается на орган местного самоуправления, так как эти расходы непосредственно связаны со специализированной медицинской помощью, необходимы исключительно для оказания такой помощи, а не являются необусловленными необходимостью лечения расходами на транспортное обслуживание граждан муниципального образования.

На орган местного самоуправления законом не возложена организация оказания медицинской помощи гражданам вне пределов муниципального образования, притом, что в настоящем случае медицинская помощь может оказываться только за пределами Егорьевского района.

Таким образом, полномочия в сфере оказания специализированной медицинской помощи органу местного самоуправления субъектом Российской Федерации не передавались, следовательно, оснований для возложения на Администрацию Егорьевского района Алтайского края обязанности по транспортировке ФИО2, страдающего хронической почечной болезнью, не имеется.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Егорьевского района Алтайского края в интересах ФИО2 удовлетворить частично.

Возложить на Министерство здравоохранения Алтайского края обязанность по организации и обеспечению доставки ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, страдающего хронической почечной болезнью, проживающего в <адрес> места фактического его проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии (гемодиализ) и обратно, по графику гемодиализа, обеспечить финансирование указанных мероприятий.

Отказать в удовлетворении исковых требований к Администрации Егорьевского района Алтайского края.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Алтайский краевой суд через Егорьевский районный суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья Е.В. Сафрайдер

В окончательной форме решение принято 18.06.2019.

Верно

Судья Е.В. Сафрайдер