Решение № 2-164/2020 2-164/2020(2-1947/2019;)~М-1870/2019 2-1947/2019 М-1870/2019 от 18 февраля 2020 г. по делу № 2-164/2020

№ 2- 164/2020г.


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Миллерово 18 февраля 2020 года

Миллеровский районный суд, Ростовской области в составе:

судьи Шевлюга Е.П.

при секретаре Пащенко А.И.

с участием помощника Миллеровского межрайонного прокурора Пятицкой С.В.

представителя истца – Могильной Г.А.

в открытом судебном заседании в зале суда рассмотрел гражданское дело по исковому заявлению Прокурора г.Волгодонска в интересах Российской Федерации, истец Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ростовской области к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на лечение граждан, пострадавших в результате дорожно-транспортного происшествия

у с т а н о в и л:

Истец обратился в суд с иском к ответчику о возмещении средств, затраченных на лечение граждан, пострадавших в результате дорожно-транспортного происшествия. В обоснование своих требований указал, что 30.11.2018 в 08 часов 35 минут на <адрес>, в районе <адрес> ФИО1 нарушила Правила дорожного движения, утвержденные Постановлением Правительства РФ от 23.10.1993 N 1090 "О Правилах дорожного движения". В результате дорожно-транспортного происшествия один из участников ДТП ФИО3 получила телесные повреждения. ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р. находилась на стационарном лечении в травматологическом отделении МУЗ «ГБСМП» с 30.11.2018 по 30.12.2018 (33 к/дней), и на амбулаторном лечении в травматологическом пункте с 04.01.2019 по 30.01.2019 (3 посещ.) сумма средств, затраченных на лечение ФИО3 составила 79 085, 68 руб. Затраты рассчитаны в соответствии с тарифами РОФОМС. Возмещение средств, затраченных на лечение ФИО3 компенсировано МУЗ «ГБСМП» в полном объеме за счет средств обязательного медицинского страхования, что подтверждается справкой МУЗ «ГБСМП» и индивидуальным счетом за пролеченного застрахованного АО «МАКС-М». Постановлением мирового судьи судебного участь № 2 Волгодонского судебного района Ростовской области от 12.02.2019 г. ФИО1 признана виновной в совершении правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 12.24 КоАП РФ, ей назначено наказание в виде административного штрафа в размере 10 000 рублей.

Статья 41 Конституции РФ предусматривает, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. Согласно ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежитвозмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Регрессные требования о возмещении имущественного вреда предъявляются в интересах ТФОМС на основании п.П. 8 ч. 1 ст. 11 ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» от 16.07.1999 № 165-ФЗ, согласно которому страховщик вправе обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Поэтому стоимость лечения потерпевшего в лечебном учреждении должна возместить ФИО1 Согласно ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд в защиту интересов Российской Федераций. В соответствии с п. 10 Основ законодательства РФ «Об охране здоровья граждан», Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ, доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе, предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Правительства РФ от 28.11.2014 N 1273 утверждена программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, в рамках которой бесплатно предоставляются: первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная,медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях. Территориальная программа государственных гарантий определяет виды медицинской помощи, оказываемых гражданам РФ на территории Ростовской области бесплатно за счет бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования. Гражданам Российской Федерации на территории Ростовской области бесплатно и в рамках территориальной программы государственных гарантий предоставляется первичная медико-санитарная помощь, скорая, в том числе специализированная медицинская помощь, которая оказывается безотлагательно при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастные случаи, травмы, а также другие состояния и заболевания), учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной систем здравоохранения. В систему ОМС включены лечебные учреждения г. Волгодонска, в том числе, МУЗ «Городская больница скорой медицинской помощи». Оказание бесплатной медицинской помощи финансируется на счет средств бюджетов всех уровней. Областная программа ОМС реализуется за счет и в пределах средств ОМС, подлежащих зачислению в ТФОМС и страховых взносов исполнительных органов Местного самоуправления муниципальных образований по ОМС неработающих граждан. В соответствии с п. 4.4 Территориальной программы тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым в соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Тарифы на оплату медицинской помощи по ОМС в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" включают в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других организациях (при отсутствий в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на; приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу. Областным законом Ростовской области от 26.12.2016 N 838-ЗС "О бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов" установлено, что средства, поступающие в бюджет ТФОМС, направляются на финансирование дополнительных затрат медицинских учреждений, связанных с реализацией Программы ОМС. Согласно ст. 144 Бюджетного Кодекса РФ, в состав бюджетов государственных внебюджетных фондов входят бюджеты государственных внебюджетных фондов Российский Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов, в том числе, бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования. По основаниям ст. 146 Бюджетного кодекса РФ, в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования подлежат зачислению суммы, поступающие в результате возмещения ущерба. В связи с тем, что средства, затраченные Территориальным фондом обязательного медицинского страхования на лечение граждан, пострадавших в результате дорожно-транспортного происшествия, являются федеральной собственностью, не возмещение указанных денежных средств нарушает охраняемые законом интересы Российской Федерации. Стоимость оказанной помощи ФИО3 оплачена из средств государственного внебюджетного фонда (ТФОМС), которые согласно постановлению Верховного совета РФ «О разграничении государственной собственности в РФ» №3020-1 от 27.12.1991 являются исключительной федеральной собственностью РФ, независимо от того, на чьем балансе они находятся, и от ведомственной подчиненности предприятий. Финансирование лечебно-профилактических учреждений производится средствами ТФОМС, поэтому взыскание осуществляется в пользу ТФОМС Ростовской области. Таким образом, ТФОМС является финансовым органом, финансирующим всё страховые компании, том числе, АО «МАКС-М», затраты по возмещению средств МУЗ «ГБСМП» на лечение ФИО3 компенсированы ТФОМС. При таких обстоятельствах настоящий иск предъявлен прокурором в интересах Российской Федерации ив защиту государственной федеральной собственности, частью которых являются средства ТФОМС, затраченные на лечение граждан, пострадавших в результате ДТП.

Просил, взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проживающей: <адрес> возмещение ущерба в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области (ТФОМС) денежные средства в сумме 79 085, 68 руб.

В судебном заседании представитель истца помощник Миллеровского межрайонного прокурора Пятицкая С.В. исковые требования поддержала и просила их удовлетворить в полном объеме, пояснения дала в рамках искового заявления.

Представитель истца ФИО2 в судебном заседании исковые требования поддержала в полном объеме.

Ответчик ФИО4 в судебное заседание не явилась, хотя надлежащим образом была уведомлена о месте и времени слушания дела. Суд определил, рассмотреть дело в отсутствие не явившегося ответчика.

Суд, заслушав помощника прокурора Пятицкую С.В., представителя истца, исследовав представленные документы, считает, что иск обоснован и подлежит удовлетворению. Суд пришел к такому выводу по следующему:

Из постановления об административном правонарушении от 12 февраля 2019 года видно, что ФИО1 признана виновной в совершении правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.12.24 Кодекса РФ об АП и ей назначено наказание в виде административного штрафа в размере 10000 рублей (л.д.10).

Из имеющегося в материалах дела ответа на запрос № 2557 от 11.11.2019 года МУЗ «Городская больница скорой медицинской помощи» г Волгодонска Ростовской области следует, что на лечение ФИО3 затрачены денежные средства в размере 79 085,68 рублей и компенсированы МУЗ «ГБСМП» в полном объеме за счет средству обязательного медицинского страхования (л.д.11).

Из индивидуального счета пролеченного застрахованного (наименование страховой компании АО «Макс-М») за декабрь месяц следует, что на лечение ФИО3 потрачено 77 401,93 рубля (л.д.19).

Из индивидуального счета пролеченного застрахованного (наименование страховой компании АО «Макс-М») за январь месяц следует, что на лечение ФИО3 потрачено 1683,75 рубля (л.д.26).

В соответствии с положениями ст. 15 Гражданского кодекса РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Статьей 1064 Гражданского кодекса РФ предусмотрено, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст. 1079 Гражданского кодекса РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

В силу ст. 1072 Гражданского кодекса РФ юридическое лицо или гражданин, застраховавшие свою ответственность в порядке добровольного или обязательного страхования в пользу потерпевшего (ст. 931, п. 1 ст. 935 Гражданского кодекса РФ), в случае, когда страховое возмещение недостаточно для того, чтобы полностью возместить причиненный вред, возмещает разницу между страховым возмещением и фактическим размером ущерба.

Руководствуясь ст.194-199 ГПК РФ суд

Р Е Ш И Л :

Исковые требования прокурора г.Волгодонска в интересах Российской Федерации, истец Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ростовской области к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на лечение граждан, пострадавших в результате дорожно-транспортного происшествия – удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, (ДД.ММ.ГГГГ года рождения,: зарегистрированной по адресу: <адрес>, проживающей по адресу <адрес>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> (ТФОМС) Реквизиты ТФОМС: Управление Федерального казначейства по Ростовской области (ТФОМС Ростовской области л/с <***>), ИНН <***> 402 5975, КПП 616301 001, БИК 04 601 5001, ОКТМО: 60 701 000, КБК 395 116 21090 09 0000 140. Счет № 40101810303490010007 в Отделении по Ростовской области Южного Главного управления Центрального банка Российской Федерации (Отделение Ростов-на-Дону) в возмещение ущерба 79 085, 68 руб. (семьдесят девять тысяч восемьдесят пять рублей 68 копеек.)

Взыскать с ФИО1, (ДД.ММ.ГГГГ года рождения,: зарегистрированной по адресу: <адрес>, проживающей по адресу <адрес>) в пользу федерального бюджета государственную пошлину в размере 2 572,55 рублей.( две тысячи пятьсот семьдесят два рубля 55 коп).

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ростовский областной суд через Миллеровский районный суд в течение месяца дней со дня изготовления мотивированного решения.

Мотивированное решение может быть получено сторонами 25.02.2020 года.

Судья Е.П. Шевлюга

Мотивированное решение

изготовлено 25.02.2020 года