Решение № 2-5524/2024 2-5524/2024~М-4983/2024 М-4983/2024 от 23 октября 2024 г. по делу № 2-5524/2024

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

(резолютивная часть)

город Хабаровск 23 октября 2024 года

Центральный районный суд г. Хабаровска в составе:

председательствующего судьи Кима Д.А.,

при секретаре Кудрявцевой П.А.,

с участием представителей Наконечной Е.В., ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО2 ФИО14 к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Хабаровскому краю и Еврейской автономной области о взыскании неустойки,

УСТАНОВИЛ:

ФИО2 обратилась в суд с вышеуказанным исковым заявлением, указав в обоснование, что 09.11.2020 скончался её супруг ФИО4, <данные изъяты>. Причиной смерти явилась <данные изъяты>, подтвержденная анализом мазка методом ПЦР от 22.10.2020. На основании апелляционного определения Хабаровского краевого суда от 31.10.2022 медицинское заключение КЦПП КГБУЗ «ККБ №1 имени профессаро С.И. Сергеева» Министерства здравоохранения Хабаровского края от 11.12.2020 №11 <данные изъяты> признано незаконным. Признано право за ФИО2 на получение страховой выплаты в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 06.05.2020 №313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» в связи со смертью 09.11.2020 её супруга ФИО4 в размере 2 752 452 рублей. Апелляционное определение Хабаровского краевого суда оставлено без изменения определением Девятого кассационного суда общей юрисдикции от 02.03.2023. 27.06.2024 ФИО2 направила в СФР претензию о выплате пени в связи с неисполнением решения суда в срок, а 18.07.2024 в выплате было отказано. На основании изложенного просила взыскать с ответчика пени за невыплаченную страховую выплату в срок за период с 01.11.2022 по 26.06.2023 равной страховой выплате в размере 2 752 452 рубля.

Истец в судебное заседание не явился, о месте и времени его проведения извещен надлежащим образом, причина не явки суду не известна, согласно письменного заявления просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Представитель истца по доверенности ФИО3 в судебном заседании исковые требования поддержала, просила отказать в их удовлетворении по снованиям, изложенным в исковом заявлении.

Представитель ответчика по доверенности ФИО1 в судебном заседании исковые требования не признала, просила отказать в их удовлетворении, по основаниям, изложенным, в том числе в письменном отзыве, согласно которому согласно медицинскому заключения от 11.12.2020 случай заржения ФИО4 не связан с профессией, согласно протокола КГБУЗ «Городская поликлиника №11» №36 от 18.12.2020 комиссия сделала вывод, что заражение сотрудника не связано с исполнением служебных обязанностей. 11.02.2021 в процессе проведения служебного расследования по обращению ФИО2 в министерство здравоохранения Хабаровского края комиссия также пришла к выводу, что факт заражения ФИО4 от пациентки не установлен. Индустриальным районным судом г. Хабаровска от 16.05.2022 принято решение об отказе в удовлетворении исковых требований в части признания на выплату. 31.10.2022 по обращению ФИО2 в суд по иску к КГБУЗ «Городская поликлиника №11» принят апелляционное определение согласно которому признано незаконным медицинское заключение КЦПП КГЮУЗ «ККБ №1 имени профессора С.И. Сергеева от 11.12.2020», за ФИО4 признано право на получение выплаты в соответствии с Указом Президента №313, копии судебных решений поступили в отделение 31.05.2023. 30.11.2022 на заявление ФИО2 от 28.11.2022 направлен ответ о порядке расследования смертельных случаев, указанных в пп. а п. 2 Указа №313 и об отсутствии в территориальном органе Фонда акта о профессиональном заболевании. 05.12.2022 КГБУЗ «Городская поликлиника №11» подало кассационную жалобу на апелляционное определение от 31ю10ю2022 в Девятый кассационный суд общей юрисдикции. 02.03.2023 вынесено определение об оставлении без изменения апелляционного определения от 31.10ю2022, копия кассационного определения от 02.03.2023 поступила в ОСФР 18.07.2023. С учетом изложенного было проведено повторное расследование смерти ФИО4 и составлены: извещение об установлении заключительного диагноза профессионального заболевания от 16.05.2023; медицинское заключение КЦПП КГБУЗ «ККБ №1» о наличии профессионального заболевания от 16.05.2023; акт о случае профессионального заболевания от 02.06.2023 (поступил 16.06.2023). В тот же день была произведена экспертиза документов страхового случая. 22.06.2023 издан приказ о назначении единовременной страховой выплаты, выплата произведена. 28.02.2023 отделением в адрес ФИО2 направлено уведомление о произведенной выплате, копия приказа. Указывает, что отделением были предприняты исчерпывающие меры по оперативному получению от КГБУЗ «Городская поликлиника №11», КЦПП КГБУЗ «ККБ №1 имени профессора С.И. Сергеева» и Роспотребнадзора материалом расследования случая смерти ФИО4 для назначения единовременной страховой выплаты. Также указывает, что решением суда не установлена обязанность отделения по осуществлению единовременной выплаты, а установлено право получателя на страховые выплаты. Реализация права в соответствии с Указом №313 подразумевает под собой следование нормам этого указа как со стороны должностных лиц отделения, так и со стороны лиц, имеющих это право, то есть заявителем не учтен обязательный факт предоставления материалов расследования доя назначения и осуществления выплаты, установленной действующим законодательством. Единовременные страховые выплаты выплачиваются застрахованным не позднее одного календарного месяца со дня назначения указанных выплат, а в случае смерти застрахованного – лицам, имеющим право на их получение в двухдневный срок со дня представления страхователем страховщику всех документов, необходимых для назначения таких выплат. Учитывая изложенное, отделение произвело назначение и перечислило единовременную страховую выплату после поступления всех необходимых документов в установленный законодательством срок.

Выслушав представителей Наконечную Е.В., ФИО1, исследовав представленные в материалы дела документы, оценив их в своей совокупности, суд исходит из следующих выводов и обстоятельств.

Федеральный закон от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ) устанавливает в Российской Федерации правовые, экономические и организационные основы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и определяет порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаев.

Согласно части 1 статьи 15 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" назначение и выплата застрахованному пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием производятся страховщиком в порядке, установленном законодательством Российской Федерации для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, на основании листка нетрудоспособности, оформленного в установленном порядке, и документов, представляемых страхователем в территориальный орган страховщика по месту своей регистрации, подтверждающих наступление страхового случая, а также сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты застрахованному пособия, определяемых в соответствии с Федеральным законом от 29 декабря 2006 года N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством".

Решением Индустриального районного суда г. Хабаровска от 16.05.2022 отказано в удовлетворении исковых требований ФИО2 к КГБУЗ «ГП№ 11», КГБУЗ «ККБ №1 им. профессора С.И. Сергеева» о признании незаконным медицинского заключения, признании права на получение единовременной страховой выплаты.

Апелляционным определением Хабаровского краевого суда Хабаровского края от 31.10.2022 решение Индустриального районного суда г. Хабаровска от 16.05.2022 было отменено, принято новое, согласно которому признано незаконным медицинское заключение Краевого центра профессиональной патологии КГБУЗ «ККБ №1 им. профессора С.И. Сергеева» Министерства здравоохранения Хабаровского края от 11.12.2020 №11 «Об отсутствии профессионального заболевания <данные изъяты> ФИО4

За ФИО2 признано право на получение страховой выплаты в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 06.05.2020 №313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» в связи со смертью 09.11.2021 её супруга ФИО4 в размере 2 752 452 рубля.

Согласно определению Девятого кассационного суда общей юрисдикции от 02.03.2023 апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Хабаровского краевого суда от 31.10.2022 оставлено без изменения, а кассационная жалоба КГБУЗ «ГП №11» без удовлетворения.

Судом апелляционной инстанции было установлено, что ФИО7 с <данные изъяты> он был признан нетрудоспособным, установлен диагноз: <данные изъяты> на основании мазка ПЦР от 19.10.2020 и клинической картины. 26.10.2020 поступил на лечение в КГБУЗ «ГКБ №11» с диагнозом: <данные изъяты> Сопутствующие заболевания: <данные изъяты> 09.11.2020 он скончался.

ДД.ММ.ГГГГ от КГБУЗ «ГКБ №» поступило извещение и уведомление об установлении предварительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания ФИО4 09.11.2020 поступило КГБУЗ «ГКБ №11» уведомление о смерти медицинского работника диагноза заболевания (синдрома) или осложнения, <данные изъяты><данные изъяты>

Согласно медицинскому заключению Краевого центра профессиональной патологии КГБУЗ ККБ 1 от 11.12.2020 №11 связать имеющееся заболевание ФИО4 с профессией не представилось возможным.

Согласно протоколу №365 от 18.12.20202 рассмотрения <данные изъяты> ФИО4 следует, что заражение сотрудника ФИО4 не связано с исполнением служебных обязанностей.

11.02.2021 проведено служебное расследование по обращению ФИО2 в Министерство здравоохранения Хабаровского края по служебному расследованию страхового случая заболевания <данные изъяты> ФИО4, согласно которому факт заражения <данные изъяты> ФИО4 от пациентки ФИО8 не установлен.

Рассматривая указанное дело по правилам производства в суде первой инстанции судебная коллегия установила также, что в рентгеновском отделении КГБУЗ «ГП №11» за октябрь 2020 года числились сотрудники ФИО9, ФИО10, ФИО4, ФИО11, которые имели заболевания <данные изъяты> ФИО4 и другие врачи при описании снимков, если возникают какие-либо сложности, приглашали к себе на беседу пациентов, также и ним могли приходить за результатами, потому что снимки могут распечатать только врачи-рентгенологи. К ФИО4 также приходили пациенты из травмпункта и после флюорографии. Кроме того заходили лаборанты, приносили истории и направления, забирали истории и снимки. Также врачи могла выводить из кабинета, что уточнить какие-либо обстоятельства у коллег.

На основании установленных по делу обстоятельств, суд апелляционной инстанции пришел к выводу об удовлетворении исковых требований, поскольку смерть ФИО4 наступила вследствие инфицирования <данные изъяты> при осуществлении им должностных обязанностей вследствие чего заболевание является профессиональным, а потому факт заражения и смерть являются страховым случаем, следовательно супруга умершего ФИО2 имеет право на получение спорной выплаты.

Вышеуказанные обстоятельства, обязательны для суда, не доказываются вновь и не подлежат оспариванию в силу части 2 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

В соответствии с частью 4 статьи 15 Закона назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления на получение обеспечения по страхованию застрахованного или лица, имеющего право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, либо их законного или уполномоченного представителя с указанием в этом заявлении выбранного периода для расчета ежемесячных страховых выплат. Заявление подается на бумажном носителе или в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью, через единый портал государственных и муниципальных услуг. Одновременно с заявлением страхователем или вышеуказанными лицами представляются документы, при этом перечень документов (их копий, заверенных в установленном порядке), указанных в настоящем пункте и необходимых для назначения обеспечения по страхованию, определяется страховщиком для каждого страхового случая.

Решение о назначении или об отказе в назначении страховых выплат принимается страховщиком не позднее десяти календарных дней (в случае смерти застрахованного - не позднее двух календарных дней) со дня поступления заявления на получение обеспечения по страхованию и всех необходимых документов (их копий, заверенных в установленном порядке) по определенному им перечню. О принятом решении страховщик уведомляет застрахованного в письменной форме в течение трех рабочих дней со дня принятия соответствующего решения.

28.11.2022 ФИО2 обратилась с заявлением в ГУ – Хабаровское региональное отделение ФСС РФ, в последующем реорганизованное путем присоединения к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Хабаровскому краю и Еврейской автономной области, о назначении и выплате ей единовременно страховой выплаты в сумме 2 752 452 рублей, приложив заверенную копию суда апелляционной инстанции Хабаровского краевого суда по делу №33-5607/2022 от 31.10.2022.

Согласно пункту 7 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ единовременные страховые выплаты производятся в сроки, установленные пунктом 2 статьи 10 настоящего Федерального закона. Ежемесячные страховые выплаты производятся страховщиком не позднее истечения месяца, за который они начислены.

В соответствии с пунктом 2 статьи 10 Закона единовременные страховые выплаты выплачиваются застрахованным не позднее одного календарного месяца со дня назначения указанных выплат, а в случае смерти застрахованного - лицам, имеющим право на их получение, в двухдневный срок со дня представления страхователем страховщику всех документов, необходимых для назначения таких выплат.

Днем обращения за обеспечением по страхованию считается день подачи страховщику застрахованным или лицом, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, либо их законным или уполномоченным представителем заявления на получение обеспечения по страхованию. Если указанное заявление направляется по почте, днем обращения за обеспечением по страхованию считается дата, указанная на почтовом штемпеле организации почтовой связи по месту отправления данного заявления (часть 2 статьи 15).

Поскольку истец обратилась с заявлением к ответчику 28.11.2022, то ответчик обязан был по результатам рассмотрения заявления и в случае его удовлетворения выплатить заявителю страховую выплату не позднее 30.11.2022, либо в случае не согласия отказать в такой выплате.

Вместе с тем, исходя из материалов дела следует, что ответчик не оспаривая наличия права на страховую выплату, а также не высказываясь относительно предоставления полного перечня документов, необходимых для выплаты, в установленный законом срок, как не произвел выплату, так и не отказал истцу в её выплате.

Как следует из письменных разъяснений ответчика истцу, а также из возражений представителя ответчика в судебном заседании, отделения самостоятельно запросила у бывшего работодателя, по его мнению недостающие документы, а именно извещение об установлении заключительного диагноза профессионального заболевания от 16.05.2023; медицинское заключение КЦПП КГБУЗ «ККБ №1» о наличии профессионального заболевания от 16.05.2023; акт о случае профессионального заболевания от 02.06.2023 (поступил 16.06.2023).

Вместе с тем, суд не признает такие действия ответчика обоснованными, необходимыми и законными, поскольку пунктом 5 статьи 15 Закона N 125-ФЗ предусмотрено, что факты, имеющие юридическое значение для назначения обеспечения по страхованию в случае отсутствия документов, удостоверяющих наступление страхового случая и (или) необходимых для осуществления обеспечения по страхованию, а также в случае несогласия заинтересованного лица с содержанием таких документов, устанавливаются судом.

Как было установлено судебным решением выше, а именно апелляционным определением от 31.10.2022, судом уже были установлены юридически значимые обстоятельства, необходимые для назначения и выплаты истцу указанной денежной суммы, в связи с чем отсутствие каких либо формальных документов не могло препятствовать истцу в получении такой выплаты.

Для получения такой выплаты истцу требовалось лишь обратиться с заявлением, приложив соответствующее решение суда, а также сведения о записях гражданского состояния и трудовую книжку умершего супруга, что и было сделано ею.

При таких обстоятельствах, суд находит действия ответчика в части задержки страховой выплаты необоснованными, влекущие ответственность в части выплаты пени на своевременную выплату денежных средств.

Истцом заявлено требование о взыскании пени в размере 2 752 452 рублей.

Пунктом 8 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ предусмотрено, что при невыплате в установленные сроки страховщиком назначенных страховых выплат, страховщик обязан выплатить застрахованному или лицам, имеющим право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного, пеню в размере 0,5 процента от невыплаченной суммы страховых выплат за каждый день просрочки.

Поскольку истец обратился с заявлением 28.11.2022, то страховая выплата должна быть выплачена не позднее 30.11.2022.

Согласно платежному поручению страховая выплата выплачена истцу 27.06.2023, таким образом период просрочки составил с 01.12.2022 по 26.06.2023, то есть 207 дней.

Таким образом, размер пени составляет 2 848 787,82 рублей (2 752 452*0,5%*207), что в пределах заявленных сумм.

Ходатайств о снижении неустойки в порядке статьи 333 ГК РФ ответчик не заявлял, суд со своей стороны таких оснований также не установил, с учетом того что размер процентов данной неустойки определен законом.

При таких обстоятельствах настоящее исковое заявление подлежит удовлетворению в полном объеме.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковое заявление удовлетворить.

Взыскать с Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Хабаровскому краю и Еврейской автономной области (ИНН <***>) в пользу ФИО2 <данные изъяты> пени в размере 2 752 452 рублей.

Решение может быть обжаловано в Хабаровский краевой суд, в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме, через Центральный районный суд г. Хабаровска.

Мотивированное решение составлено 24.10.2024.

Председательствующий <данные изъяты> Д.А. Ким

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>