Решение № 2-1480/2024 2-76/2025 2-76/2025(2-1480/2024;)~М-1141/2024 М-1141/2024 от 9 января 2025 г. по делу № 2-1480/2024

Дело № 2-76/2025

УИД 50RS0017-01-2024-002381-51


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ДД.ММ.ГГГГ г. Кашира Московской области

Каширский городской суд Московской области в составе:

председательствующего судьи Зотовой С.М.,

при секретаре судебного заседания Кузнецовой Д.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело №2-76/2025 по иску Прокурора Жезезнодорожного района г. Воронежа в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области к ФИО1 <данные изъяты> о взыскании денежных средств, затраченных на лечение,

установил:

Истец прокурор Железнодорожного района г. Воронежа в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области обратился в суд с указанным иском к ответчику ФИО1 З.А.О., в котором просит: взыскать с ответчика ФИО1 З.А.О. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области сумму, затраченную на лечение ФИО2 в размере 63 480,82 руб.

Истец мотивирует свои требования тем, что приговором Железнодорожного районного суда г. Воронежа от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 З.А.О. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком 2 года с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима. Как усматривается из приговора ФИО1 З.А.О. умышленно с применением предмета, используемого в качестве оружия, причинил ФИО2 тяжкий вред здоровью, то есть совершил преступление, предусмотренное п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ. В результате преступных действий ФИО1 З.А.О. потерпевшему ФИО2, согласно заключению судебно-медицинской экспертизы №№ от ДД.ММ.ГГГГ, причинены телесные повреждения, которые квалифицируются как причинившие тяжкий вред здоровью. В связи с полученными телесными повреждениями ФИО2 проходил лечение в БУЗ ВО «ВОКБ №1» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, стоимость которого составила 63 430,82 руб. По сообщению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области счета, за оказанную медпомощь в медицинских учреждениях приняты к оплате и полностью оплачены. В связи с этим ответчик обязан возместить денежные средства, затраченные на стационарное медицинское лечение потерпевшего ФИО2 травм, полученных в результате умышленных преступных действий. Стационарная медицинская помощь ФИО2 оказана в рамках обязательного медицинского страхования. Финансовые средства государственной системы обязательного медицинского страхования аккумулируются в фондах обязательного медицинского страхования и находятся в государственной собственности Российской Федерации. Таким образом, вред, причиненный в результате противоправных действий ФИО1 З.А.О., в связи с лечением, оказанному потерпевшему ФИО2 подлежит взысканию в полном объеме с лица, причинившего вред.

Прокурор Железнодорожного района г. Воронежа, представитель истца Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области, ответчик ФИО1 З.А.О., представитель третьего лица БУЗ ВО «ВОКБ№1», третье лицо ФИО2 в судебное заседание не явились о месте и времени рассмотрения дела извещались заказной почтовой корреспонденцией с уведомлением.

Суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствии неявившихся лиц.

Проверив материалы дела, суд находит заявленные исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от 16.07.1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В силу ст. 31 Федерального закона 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинских организации.

Согласно статье 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Данная норма свидетельствует о том, что территориальный областной фонд обязательного медицинского страхования имеет право регрессного требования непосредственно к ответчику, как к лицу, причинившему вред.

В соответствии ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Пунктом 3 статьи 35 Федерального закона "О прокуратуре Российской Федерации" определено, что прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.

Настоящий иск подан прокурором в защиту Российской Федерации в лице ТФОМС Воронежской области.

Представитель истца Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от 16.07.1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В силу ст. 31 Федерального закона 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинских организации.

Согласно статье 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Данная норма свидетельствует о том, что территориальный областной фонд обязательного медицинского страхования имеет право регрессного требования непосредственно к В.Н.В., как к лицу, причинившему вред.

В соответствии ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Пунктом 3 статьи 35 Федерального закона "О прокуратуре Российской Федерации" определено, что прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.

Настоящий иск подан прокурором в защиту Российской Федерации в лице ТФОМС Воронежской области.

В силу п.п. 111, 112 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. N 158н, взаимодействие территориального фонда со страховыми медицинскими организациями осуществляется в соответствии с договорами в сфере обязательного медицинского страхования. Средства на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования предоставляются страховой медицинской организации территориальным фондом в соответствии с договором о финансовом обеспечении.

В соответствии с ч. 2 ст. 8 Федерального закона N 165-ФЗ от 16 июля 1999 года "Об основах обязательного социального страхования", страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Поскольку финансовые средства территориального фонда обязательного медицинского страхования являются собственностью Российской Федерации, взыскание с виновных лиц денежных средств в интересах государства допустимы.

Взыскания производятся в пользу соответствующего фонда, осуществляющего интересы Российской Федерации в этой сфере.

Неуплата виновным лицом денежных средств приводит к нарушению законных интересов Российской Федерации в части расходования средств бюджета фонда обязательного медицинского страхования.

Судом установлено и подтверждается материалами дела, что приговором Железнодорожного районного суда г. Воронежа от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 З.А.О. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком 2 года с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима. Как усматривается из приговора ФИО1 З.А.О. умышленно с применением предмета, используемого в качестве оружия, причинил ФИО2 тяжкий вред здоровью, то есть совершил преступление, предусмотренное п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ. В результате преступных действий ФИО1 З.А.О. потерпевшему ФИО2, согласно заключению судебно-медицинской экспертизы №№ от ДД.ММ.ГГГГ, причинены телесные повреждения, которые квалифицируются как причинившие тяжкий вред здоровью.

Как следует из представленных ТФОМС Воронежской области сведений от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 оказана медицинская помощь за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, стоимость услуг лечения составляет 63 430,82 рубля. В адрес АО СК «СОГАЗ-Мед».

Поскольку судом установлено, что лечение ФИО2 был связано с причинением вреда здоровью ФИО1 З.А.О., на нем лежит обязанность возместить затраченные денежные средства на лечение.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

исковые требования Прокурора Жезезнодорожного района г. Воронежа в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области к ФИО1 <данные изъяты> о взыскании денежных средств, затраченных на лечение, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 <данные изъяты>, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт <данные изъяты> №№) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области (ИНН <***>) сумму, затраченную на лечение ФИО2 <данные изъяты>, в размере 63 480 (шестьдесят три тысячи четыреста восемьдесят) рублей 82 копейки.

Взыскать с ФИО1 <данные изъяты> в бюджет администрации городского округа Кашира государственную пошлину в размере 2 104 (две тысячи сто четыре) рубля 00 копеек.

Решение может быть обжаловано в Московский областной суд через Каширский городской суд Московской области в апелляционном порядке в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме ДД.ММ.ГГГГ

Судья С.М. Зотова