Решение № 2-17/2024 2-17/2024(2-514/2023;)~М-477/2023 2-514/2023 М-477/2023 от 20 февраля 2024 г. по делу № 2-17/2024

Дело №2-17/2024

УИД 61RS0049-01-2023-000610-79


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

21 февраля 2024 года село Песчанокопское

Песчанокопский районный суд Ростовской области в составе

председательствующего судьи Толмачевой Н.Р.,

при секретаре Резеньковой Г.П.,

с участием истца ФИО1,

представителя ответчика ГБУ РО «Центральная районная больница» в Песчанокопском районе ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело №2-17/2024 по исковому заявлению ФИО1 к ГБУ РО «Центральная районная больница» в Песчанокопском районе о включении в реестр медицинских работников, имеющих право на получение социальной страховой выплаты,

У С Т А Н О В И Л :

ФИО1 обратилась в суд с иском к ГБУ РО «Центральная районная больница» в Песчанокопском районе о включении в реестр медицинских работников, имеющих право на получение социальной страховой выплаты в соответствии с п.п. «д» п.2, п.п.»д» п. 3 Постановления Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568.

В обоснование иска указано, что истец состоит в трудовых отношениях с ответчиком – ГБУ РО «Центральная районная больница» в Песчанокопском районе, работает рентгенолаборантом, имеет право на социальную выплату, предусмотренную Постановлением Правительства Российской Федерации № 2568 от 31 декабря 2022 года «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» (далее Постановление Правительства Российской Федерации №2568 от 31 декабря 2022 года). По утверждению истицы, работодатель неправомерно установил ей указанную специальную социальную выплату в размере 6500 рублей в соответствии с подпунктом «е» пункта 2 упомянутого постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568. Считает, что имеет право на получение специальной социальной выплаты в размере 8000 рублей в соответствии с подпунктом «д» п. 3 данного постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 г. № 2568. При этом, истица указала, что постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568 ( п.п. «е» п.2 ) предусмотрено, что специальная социальная выплата в размере 6500 рублей устанавливается специалистам со средним медицинским образованием, работающим с врачами, указанными в подпункте «б» настоящего пункта, а также оказывающим первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющим диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию ( состоянию).

В иске указано, что рентгеновский кабинет, в котором работает истица, является отдельным структурным подразделением ГБУ РО «ЦРБ» в Песчанокопском районе, определенным как «вспомогательное лечебно-диагностическое подразделение». Врачи рентгеновского кабинета не относятся к категории врачей, поименованных в пп. «б» п.2 постановления, так как к ним не обращаются граждане по поводу заболеваний или профилактической целью, включая проведение исследований, они не оказывают первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу, прикрепленному населению, не осуществляют диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию). В обязанности врача рентгенолога входит осуществление проведения диагностики заболеваний и повреждений на основе комплексного применения современных методов лучевой диагностики, рентгеновской компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии, пациентам, как находящихся на амбулаторном лечении, так и в стационаре.

Истица считает, что она, как специалист со средним медицинским образованием центральной районной больницы» должна получать специальную социальную выплату согласно подпункту «д» п.3 постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 №2568, которым установлены максимальные размеры специальной социальной выплаты одному медицинскому работнику- 8000,00 руб., поскольку в ее должностной инструкции отсутствуют обязанности, поименованные в п.п. «е» п. 2 указанного постановления.

В связи с необоснованным включением истца в реестр медицинских работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты согласно пп. «е» п.2 указанного постановления, вместо пп. «д» п.2, выплата которой предусмотрена в размере 6500,00 руб., образовалась недоплата социальной выплаты.

Указывает, что решение главного врача о не включении ее в реестр медработников, составленный в соответствии п.п. «д» п.2 постановления Правительства от 31.12.2022 № 2568, обосновано тем, что она не участвует в оказании медицинской помощи в стационарных условиях.

Однако, по утверждению истицы, данное решение работодателя противоречит положениям упомянутого постановления Правительства от 31.12.2022 № 2568, Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.03.2023 № 99н, свидетельствует о нарушении ее прав.

Ссылаясь на указанные обстоятельства, ФИО1 просила суд:

- обязать главного врача ГБУ РО «ЦРБ» в Песчанокопском районе ФИО3 включить истца в реестр медицинских работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты согласно пп. «д» п.2, пп. «д» п.3 Постановления Правительства РФ от 31.12.2022 №2568 ;

- обязать ответчика произвести ей доплату специальной социальной выплаты за период с 01.01.2023 по настоящее время.

В судебном заседании истец ФИО1 исковые требования поддержала. Пояснила, что она работает рентгенолаборантом в самостоятельном подразделении ГБУ РО « ЦРБ» в Песчанокопском районе, которое не относится к поликлинике, и оказывает медицинские услуги как поликлиническим больным, так и пациентам стационара, периодически дежурит и выезжает на работу для проведения исследования в выходные дни и ночное время. Ссылаясь на то, что рентгенологическое отделение, в котором она осуществляет свою трудовую деятельность, является структурным подразделением районной больницы, которое оказывает медицинскую помощь и поликлиническим и стационарным больным, а также больным, поступающим на скорую медицинскую помощь, полагает, что она должна быть включена в реестр лиц, имеющих право на получение специальной социальной выплаты по пп. «д» п.2, пп. «д» п.3 Постановления Правительства РФ от 31.12.2022 №2568.

Представитель ответчика ГБУ РО «Центральная районная больница» в Песчанокопском районе ФИО2 иск не признал, представил суду отзыв, в котором просит отказать в удовлетворении иска ( л.д. 65-66).

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора на стороне ответчика Министерство здравоохранения Ростовской области, надлежащим образом уведомленный о месте и времени судебного разбирательства, в судебное заседание не явился, заявил о рассмотрении дела без его участия, представил суду отзыв, в котором просил отказать в удовлетворении иска ( л.д. 75-77)

Рассмотрев материалы дела, заслушав стороны, суд приходит к следующему.

Согласно ч.1 ст.12 ГПК РФ правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон.

В соответствии с принципом процессуального равноправия стороны пользуются равными процессуальными правами и несут равные процессуальные обязанности (ст.38 ГПК РФ). Закон предоставляет истцу и ответчику равные процессуальные возможности по защите своих прав и охраняемых законом интересов в суде. Стороны независимо от того, являются ли они гражданами или организациями, наделяются равными процессуальными правами. Какие-либо юридические преимущества одной стороны перед другой в гражданском процессе исключаются.

Невыполнение либо ненадлежащее выполнение лицами, участвующими в деле, своих обязанностей по доказыванию влекут для них неблагоприятные правовые последствия.

Согласно ст. 56 ГПК РФ каждая сторона доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Право на вознаграждение за труд, без какой бы то ни было дискриминации и не ниже установленного федеральным законом минимального размера оплаты труда гарантировано Конституцией РФ (ч. 3 ст. 37 Конституции РФ).

В соответствии с абзацем 5 части 1 статьи 21 Трудового кодекса Российской Федерации (далее - ТК РФ) работник имеет право на своевременную и в полном объеме выплату заработной платы в соответствии со своей квалификацией, сложностью труда, количеством и качеством выполненной работы. Работодатель обязан выплачивать в полном размере причитающуюся работникам заработную плату в сроки, установленные в соответствии с данным Кодексом, коллективным договором, правилами внутреннего трудового распорядка, трудовыми договорами (абз. 7 ч. 2 ст. 22 ТК РФ).

Понятие заработной платы сформулировано в ч. 1 ст. 129 ТК РФ, согласно которой она определяется как вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы, а также компенсационные выплаты (доплаты и надбавки компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, работу в особых климатических условиях и на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению, и иные выплаты компенсационного характера) и стимулирующие выплаты (доплаты и надбавки стимулирующего характера, премии и иные поощрительные выплаты).

Постановлением Правительства РФ от 31 декабря 2022 года N 2568 отдельным категориям медицинских работников медучреждений государственной системы здравоохранения, участвующих в программах ОМС с 1 января 2023 года установлена ежемесячная специальная социальная выплата.

В п. 2. постановления Правительства РФ от 31 декабря 2022 года N 2568 с 1 января 2023 года установлена специальная социальная выплата следующим категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области:

а) врачи центральных районных, районных и участковых больниц;

б) врачи, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);

в) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, осуществляющие прижизненные гистологические и цитологические исследования по направлениям медицинских работников, указанных в подпунктах "а" и "б" настоящего пункта;

г) врачи станций (отделений) скорой медицинской помощи;

д) специалисты со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц;

е) специалисты со средним медицинским образованием, работающие с врачами, указанными в подпункте "б" настоящего пункта, а также оказывающие первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);

ж) фельдшеры и медицинские сестры станций (отделений) скорой медицинской помощи;

з) младший медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц;

и) младший медицинский персонал медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь гражданам по территориально-участковому принципу;

к) младший медицинский персонал станций (отделений) скорой медицинской помощи;

л) медицинские сестры (фельдшеры) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи.

В п. 3 постановления Правительства РФ от 31 декабря 2022 года N 2568 установлены следующие максимальные месячные размеры специальной социальной выплаты одному медицинскому работнику:

а) врачи центральных районных, районных и участковых больниц, за исключением врачей, указанных в подпунктах "б" и "г" пункта 2 настоящего постановления, - 18500 рублей;

б) врачи, указанные в подпункте "б" пункта 2 настоящего постановления, - 14500 рублей;

в) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, указанные в подпункте "в" пункта 2 настоящего постановления, - 11500 рублей;

г) врачи станций (отделений) скорой медицинской помощи - 11500 рублей;

д) специалисты со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц, за исключением специалистов со средним медицинским образованием, указанных в подпунктах "е" и "ж" пункта 2 настоящего постановления, - 8000 рублей;

е) специалисты со средним медицинским образованием, указанные в подпунктах "е" и "ж" пункта 2 настоящего постановления, - 6500 рублей;

ж) фельдшеры и медицинские сестры станций (отделений) скорой медицинской помощи - 7000 рублей;

з) медицинские работники, указанные в подпунктах "з" - "л" пункта 2 настоящего постановления, - 4500 рублей.

В соответствии с п. п. "а" п. 4 постановления Правительства РФ от 31 декабря 2022 года N 2568 специальную социальную выплату осуществляет Социальный фонд России (далее - СФР).

Порядок осуществления указанной выплаты разъяснен в Правилах, утвержденных постановлением Правительства РФ от 31 декабря 2022 года N 2568.

Пунктом 2 Правил установлено, что выплата осуществляется работникам, занимающим штатные должности по состоянию на 01.01.2023, в том числе находящимся в отпуске по уходу за ребенком и работающим на условиях неполного рабочего времени, а также вновь пришедшим на вакантные должности в медицинские организации.

Выплата перечисляется медработникам ежемесячно на основе данных медицинских организаций (п. 3 Правил).

Начисление выплаты производится за календарный месяц исходя из исполнения работником трудовой функции, установленной трудовым договором, а также суммарного отработанного времени по табелю учета рабочего времени за дни работы в соответствующем календарном месяце. Расчет отработанного времени ведется с округлением до десятой части числа в большую сторону.

В соответствии с п. 4 Правил для получения специальной социальной выплаты медицинские организации направляют ежемесячно, не позднее 10-го рабочего дня после окончания отчетного месяца, в территориальный орган СФР по своему местонахождению реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты. В декабре реестр представляется до 25-го числа исходя из ожидаемого (предполагаемого) рабочего времени полного месяца.

Реестр формируется с указанием сведений о медицинской организации (наименование, адрес юридического лица в пределах его местонахождения, ИНН, КПП, ОГРН), периода, за который осуществляется специальная социальная выплата (календарный месяц), а также следующих сведений по каждому работнику (п. 6 Правил):

1) категория, должность (профессия);

2) фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения и СНИЛС;

3) реквизиты для перечисления специальной социальной выплаты:

- в случае перечисления на счет работника - наименование банка, банковский идентификационный код и номер счета;

- в случае перечисления на банковскую карту работника, являющуюся национальным платежным инструментом, - номер банковской карты;

- в случае перевода через организацию почтовой связи - адрес регистрации по месту жительства (месту пребывания) (для работников медицинских организаций, расположенных на территориях ДНР, ЛНР, Запорожской и Херсонской областей);

4) размер специальной социальной выплаты с округлением до рублей;

5) суммарное отработанное время по табелю учета рабочего времени за дни работы в соответствующем календарном месяце;

6) число рабочих часов по норме рабочего времени соответствующего месяца, исчисленной в соответствии с п. 3 Правил;

7) соотношение отработанного времени и числа рабочих часов, по норме, с округлением до двух знаков после запятой.

Реестр в электронной форме подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью уполномоченного лица и направляется в федеральную ГИС "Соцстрах" СФР либо с помощью программного обеспечения, предоставляемого фондом на безвозмездной основе посредством внешних сервисов информационного взаимодействия (п. 5 Правил).

Обращаясь в суд, истец ФИО1 полагает необоснованным установление ей размера специальной социальной выплаты в размере 6 500 рублей по п. п. "е" п. 3 Постановления Правительства РФ от 31 декабря 2022 года N 2568, полагая, что размер специальной социальной выплаты должен быть установлен в размере 8000 руб. по п. п. "д" п. 3 указанного Постановления.

Суд, рассмотрев материалы дела, учитывая Разъяснения по применению постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 N 2568, утвержденные Приказом Минздрава России от 10.03.2023 N 99н, пришел к выводу, что истец – ФИО1, работая рентгенолаборантом в структурном подразделении ГБУ РО «Центральная районная больница» – рентгенологическом кабинете, и осуществляя свои должностные обязанности, относится к категории специалистов со средним медицинским образованием, указанным в подпункте "е" п.2 Постановления Правительства РФ от 31 декабря 2022 года N 2568, которым подлежит установлению максимальная месячная специальная социальная выплата в размере в соответствии с п. п. "е" п. 3 названного постановления в размере 6 500 руб.

Из материалов дела следует, что ФИО1 с 24.12.2008 по настоящее время состоит в трудовых отношениях с ГБУ РО «Центральная районная больница» в Песчанокопском районе на основании трудового договора №423 от 24.12.2008 года, принята на должность рентгенолаборанта на полную ставку ( с учетом дополнительного соглашения №3 от 03.10.2022 года). В ее должностные обязанности входит: осуществление подготовки больных к рентгенологическим исследованиям; оформление документации, подготовка контрастных веществ к процедуре; производство рентгенограммы, мамограммы, фотообработки, участие в проведении рентгеноскопии; следит за дозой рентгеновского излучения, исправностью рентгеновского аппарата, за соблюдением чистоты и порядка в рентгенокабинете; оказывает при необходимости первую медицинскую помощь и т.д.. Согласно п. 1.3 трудового договора истец осуществляет работу в вспомогательном лечебно-диагностическом подразделении ГБУ РО «Центральная районная больница»- кабинет врача –рентгенолога. ( л.д. 8-12)

Эти обстоятельства также подтверждены трудовой книжкой истицы ( л.д. 13-15)

Приказом главного врача ГБУ РО " ЦРБ " № 93/2 от 10.02.2023 утвержден перечень категорий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, и имеющих право на установление специальных социальных выплат (Приложение N 2), а также максимальные месячные размеры специальных социальных выплат (Приложение N 2)

В перечень категорий медицинских работников, имеющих право на установление специальных социальных выплат включены должности по рентгеновскому кабинету: заведующий кабинетом – 14500 рублей, врач- рентгенолог – 14500 рублей ; рентгенлаборант – 6500 рублей. ( л.д. 92-102)

Сторонами не оспаривается, что в соответствии с вышеприведенными документами в соответствии с п. 4 Правил медицинская организация – ответчик направляет в СФР реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты.

Приказом Минздрава России от 10.03.2023 N 99н утверждены Разъяснения по применению постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 N 2568 (далее - Разъяснения).

Должности медицинских работников, претендующих на получение выплаты, должны соответствовать должностям, определенным в Номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной Приказом Минздрава России от 20.12.2012 N 1183н (п. 3 Разъяснений).

Пунктом 4 Разъяснений установлено, что при осуществлении специальной социальной выплаты в том числе учитывается, что специальная социальная выплата производится медицинским работникам:

- указанным в подпунктах "а", "д" и "з" пункта 2 постановления N 2568, работающим в центральных районных, районных и участковых больницах, являющихся как самостоятельными юридическими лицами, их филиалами, так и структурными подразделениями медицинских организаций;

- указанным в подпунктах "б", "е" и "и" пункта 2 постановления N 2568, работающим в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, с учетом порядков оказания медицинской помощи, включая врачей акушеров-гинекологов в женских консультациях (в том числе созданных как структурные подразделения медицинских организаций);

- указанным в подпунктах "б" и "е" пункта 2 постановления N 2568 в случае осуществления ими диспансерного наблюдения по основному заболеванию (состоянию), включая врачей-онкологов онкологических диспансеров и больниц, врачей-кардиологов кардиологических диспансеров.

Правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, а также права и обязанности медицинских и иных организаций при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья регулирует Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ).

Согласно ст. 32 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 24.07.2023) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к видам медицинской помощи относятся:1) первичная медико-санитарная помощь; 2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; 3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; 4) паллиативная медицинская помощь ( ч.2) Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях: 1) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации); 2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника; 3) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); 4) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

В ч. 1 ст. 33 Федерального закона N 323-ФЗ указано, что первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь (п. 5 ст. 33 Федерального закона N 323-ФЗ).

В соответствии с ч. 6 ст. 33 Федерального закона N 323-ФЗ первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

В ч. 1 и ч. 2 ст. 34 Федерального закона N 323-ФЗ установлено, что специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.

В соответствии с п. 2 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утв. приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года N 543н (далее - Положения N 543н), организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (далее - медицинские организации).

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями N 1 - 27 к названному Положению.

Согласно пункту 2 Приложения N 1 Положения N 543н, поликлиника является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения), оказывающей первичную медико-санитарную помощь, и организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи, первичной врачебной медико-санитарной помощи, первичной специализированной медико-санитарной помощи, а также паллиативной медицинской помощи населению.

Пунктами 8, 9 Приложения N 1 Положения, утв. приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н, установлено, что для организации работы поликлиники в ее структуре в зависимости от численности прикрепленного населения в структуре поликлиники рекомендуется предусматривать следующие отделения (кабинеты) первичной специализированной медико-санитарной помощи и диагностические отделения (кабинеты): в том числе отделение рентгенодиагностики, которое может включать рентгеновский кабинет, рентгеновский кабинет для рентгенографии легких (флюорографии), кабинет рентгеновский маммографический, кабинет рентгеновский компьютерной томографии и (или) кабинет магнитно-резонансной томографии.

В приложении N 2 к названному Положению, утв. приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н, установлены рекомендуемые штатные нормативы поликлиники, в том числе, врача-рентгенолога - 1 должность на 25 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием; врача-терапевта - в зависимости от числа должностей врачей амбулаторного приема поликлиники; Медицинской сестры по физиотерапии -1 должность на 15 тыс. условных физиотерапевтических единиц в год; Рентгенолаборант - соответственно должностям врачей-рентгенологов и дополнительно 1 должность при наличии в составе поликлиники травматолого-ортопедического отделения.

Из пункта 5.1 устава ГБУ РО «ЦРБ» в Песчанокопском районе следует, что к основным видам деятельности учреждения относится: осуществление медицинской деятельности, в том числе по оказанию первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи паллиативной, проведение медицинских осмотров, экспертиз, освидетельствований. ( л.д. 62-76)

Согласно выписке из реестра лицензий ГБУ РО « ЦРБ» в Песчанокопском районе осуществляется лицензируемый вид деятельности - медицинская деятельность, включая первичную медико-санитарную помощь, включающую в себя услуги рентгенологии. При этом, в выписке указано, что лицензируемая деятельность осуществляется в амбулаторных условиях, условиях дневного стационара и в стационарных условиях по адресу: <...>. ( л.д. 78-79)

Учреждение самостоятельно формирует свою структуру, в которую могут входить : лаборатории, отделения, клиники с лечебно-диагностическими и вспомогательными подразделениями, административно-хозяйственные и инженерно-технические службы, другие структурные подразделения, осуществляющие свою деятельность на основании положений, утвержденных руководителем Учреждения.

Исходя из структуры ГБУ РО «ЦРБ» в Песчанокопском районе рентгеновский кабинет, рентгеновский кабинет для рентгенографии легких, кабинет рентгенографический подвижной являются вспомогательными лечебно-диагностическими структурными подразделениями больницы (л.д. 84-91).

Согласно коллективному договору ГБУ РО «ЦРБ» в Песчанокопском районе на 2020-2023 года режим работы вспомогательных лечебно-диагностических подразделений : понедельник –пятница с 8 до 18, суббота с 8 до 14 часов ; режим работы стационара- круглосуточно; дневного стационара – понедельник –воскресенье с 8 до 19. ( л.д. 103-105)

Из материалов дела следует, что 26.06.2023 года главным врачом ГБУ РО «ЦРБ» в Песчанокопском районе издан приказ № 175, согласно которому во исполнение приказа Министерства здравоохранения РФ от 10.03.2023 № 99н «Об утверждении Разъяснений по применению Постановления Правительства РФ от 31 декабря 2022 № 2568» внесены дополнения в приложение №2 приказа № 93/2 от 10.02.2023 «Перечень структурных подразделений, должностей медицинских работников, имеющих право на специальную социальную выплату ГБУ РО «ЦРБ» в Песчанокопском районе; указано, что при определении размера выплат клинико-диагностической лаборатории, кабинету ультразвуковой диагностики, рентгенологическому кабинету, кабинету функциональной диагностики, физиотерапевтическому отделению следует учитывать данные годового отчета о доле исследований и процедур, произведенных в соответствии с направлениями, выданными врачами, оказывающими медицинскую помощь пациентам в амбулаторных условиях. Согласно приложению №2 доля процедур, произведенных рентгенологическим отделением в 2022 году в амбулаторных условиях составила 82%. ( л.д. 80-83)

Ответчиком представлена информация о работе лечебно-диагностических подразделений ГБУ РО «ЦРБ» в Песчанокопском районе за 2023 года согласно которой доля процедур, произведенных рентгенологическим отделением в 2023 году в амбулаторных условиях, составила 61 %.

Из справки о суммах, выплаченных ФИО1 в качестве социальной выплаты, предусмотренной Постановлением Правительства РФ от 31 декабря 2022 № 2568, следует, что указанная выплата производится истцу из расчета суммы, предусмотренной п. «е» пункта 2 Постановление Правительства Российской Федерации № 2568 от 31 декабря 2022 года» в размере 6 500 рублей, пропорционально отработанному времени.

Приказом Минздрава России от 09.06.2020 N 560н утверждены Правила проведения рентгенологических исследований (далее - Правила N 560н), согласно пункту 2 которых рентгенологические исследования проводятся в целях: распознавания физиологических и патологических состояний, установления факта наличия либо отсутствия заболеваний, травм, пороков развития для определения диагноза; выбора мероприятий по лечению пациента и (или) контроля их осуществления; выявления скрытых форм заболеваний.

Согласно п. 4 Правил N 560н рентгенологические исследования проводятся при наличии медицинских показаний при оказании, в том числе первичной медико-санитарной помощи. Рентгенологические исследования проводятся при оказании медицинской помощи в следующих условиях: амбулаторно, в том числе в передвижных медицинских комплексах, в дневном стационаре, стационарно, вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации) (п. 5 Правил N 560н). Рентгенологические исследования проводятся врачом-рентгенологом или рентгенолаборантом (п. 10 Правил N 560н).

Учитывая обстоятельства дела и совокупность нормативных актов, суд приходит к выводу о том, что истица ФИО1, работая рентгенолаборантом в отделении рентгенологии относится к среднему медицинскому персоналу, который оказывает первичную медико-санитарную помощь (п. п. 1 ч. 2 ст. 32 и части 1 - 4 ст. 33 Федерального закона N 323-ФЗ).

Принимая во внимание то, что ФИО1 относится к среднему медицинскому персоналу, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, специальная социальная выплата ей правильно установлена по п. п. "е" п. 2 постановления Правительства РФ от 31 декабря 2022 года N 2568, предполагающего максимальный месячный размер специальной социальной выплаты в размере 6500 рублей - п. п. "е" п. 3 постановления Правительства РФ от 31 декабря 2022 года N 2568.

Доводы истицы о том, что она осуществляют трудовую деятельность в отделении рентгенологии, которое являются структурным подразделением районной больницы, и что она трудится, в том числе в стационаре, и является по сути общебольничным персоналом, не согласуются с материалами дела, а именно со структурой ГБУ РО «ЦРБ» в Песчанокопском районе ( приложение к приказу Минздрава РО от 30.12.2022 № 2766 л.д. 84-91), в соответствии с которым рентгенологическое отделение является вспомогательным лечебно-диагностическим подразделением ГБУ РО «ЦРБ» в Песчанокопском районе.

Правительство РФ, обладая дискреционными полномочиями, в постановлении от 31 декабря 2022 года N 2568 предусмотрело различный размер специальной социальной выплаты для специалистов со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц (п. п. "д" п. 3) и специалистов со средним медицинским образованием, работающие с врачами, указанными в подпункте "б" настоящего пункта, а также оказывающие первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию) (п. п. "е" п. 3).

Учитывая обстоятельства дела и совокупность нормативных актов, суд приходит к выводу о том, что истец, работая в должности рентгенлаборанта относится к специалистам со средним медицинским образованием, работающим с врачами, указанными в подпункте "б" настоящего пункта, а также оказывающим первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию) (п. п. "е" п. 3)

Доводы истицы о том, что она относится к специалистам со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц (п. п. "д" п. 3), поскольку оказывает не только первичную медико-санитарную помощь, но специализированную медицинскую помощь в условиях стационара, опровергнуты вышеизложенными материалами дела, свидетельствующими о том, что работа отделения, в котором работает ФИО1, предполагает работу в амбулаторных условиях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения, дежурства сотрудников в не рабочие дни и ночное время предполагают вызов сотрудника для оказания помощи, который оплачивается в соответствии с трудовым законодательством, что подтверждено сторонами в судебном заседании.

Истицей представлены журналы учета рентгенологических специальных исследований, журнал учета исследований на передвижном аппарате, табели учета дежурств ( л.д. 27-64).

Сам факт оказания медицинской помощи гражданам в отделении рентгенологии, не свидетельствует об оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях, так как указанное отделение рентгенологии не работает в круглосуточном режиме,

Указанное обстоятельство также подтверждено режимом работы рентгенологического отделения, утвержденным коллективным договором.

По смыслу разъяснений, утвержденных приказом Министерства Здравоохранения РФ от 10 марта 2023 года № 99н, право на получение социальной выплаты в соответствии с п.п. «а» п.2 Постановления №2568 имеют медицинские работники районных больниц, оказывающие специализированную медицинскую помощь в условиях стационара.

Доводы истца о том, что ГБУ РО "ЦРБ" в Песчанокопском районе, издав приказ N 93/2 от 10.02.2023 2023 года (в редакции от 26.06.2023 года N 175), не в достаточной степени дифференцировал выплаты между работниками медицинского учреждения не основаны на обстоятельствах дела и нормах права, поскольку как указано выше данный приказ основан на приведенных нормах права.

Принимая во внимание то, что ФИО1 в соответствии с внутренним порядком организации работает в подразделении, которое не относится к стационарным подразделениям, она относится к специалистам со средним медицинским образованием, работающим с врачами, указанными в подпункте "б" настоящего пункта, а также оказывающим первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию) (п. п. "е" п. 3)

В связи с этим суд приходит к выводу, что специальная социальная выплата истцу установлена правильно по п. п. "е" п. 2 постановления Правительства РФ от 31 декабря 2022 года N 2568, предполагающего максимальный месячный размер специальной социальной выплаты в размере, предусмотренном п. п. "е" п. 3 постановления Правительства РФ от 31 декабря 2022 года N 2568., в размере 6 500 рублей.

Учитывая изложенное, суд не усматривает оснований для удовлетворения исковых требований.

Руководствуясь ст. 12, 56, 195-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к ГБУ РО «Центральная районная больница» в Песчанокопском районе о включении в реестр медицинских работников, имеющих право на получение социальной страховой выплаты, отказать.

Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Песчанокопский районный суд.

Решение принято в окончательной форме 28 февраля 2024 года.

Судья Н.Р.Толмачева