Решение № 2-916/2023 2-916/2023~М-870/2023 М-870/2023 от 4 октября 2023 г. по делу № 2-916/2023

дело № 2-916/2023


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

с. Кабанск 4 октября 2023 года

Кабанский районный суд Республики Бурятия в составе председательствующего судьи Баторовой Т.В., при секретаре Кадыровой Н.Н., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Кабанского района РБ в интересах ФИО1 к ГБУЗ «Кабанская ЦРБ», Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Бурятия о признании бездействия незаконным, признании права на получении дополнительной страховой гарантии в виде единовременной страховой выплаты, выплате единовременной страховой выплаты,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Кабанского района РБ обратился в суд в интересах ФИО1 с вышеуказанным исковым заявлением к ГБУЗ «Кабанская ЦРБ», Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Бурятия (далее ОСФР по РБ).

Иск мотивирован тем, что в ходе проведенной прокуратурой Кабанского района проверки по обращению ФИО1 установлено, что ФИО1 работает фельдшером фельдшерско – акушерского пункта с. Тресково ГБУЗ «Кабанская ЦРБ» с 14 сентября 2021 года. В период выполнения своих должностных обязанностей ФИО1 инфицировалась новой коронавирусной инфекции COVID-19, что было подтверждено результатами лабораторного исследования от 4 февраля 2022 года. С 3 февраля 2022 года по 11 февраля года ФИО1 открыты листки нетрудоспособности с диагнозом заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией COVID-19 легкой степени тяжести U07.1, острый фарингит J02. Установленный диагноз соответствует Перечню заболеваний, установленных распоряжением Правительства РФ от 15.05.2020 № 1272-р.

В нарушение требований Временного положения о расследовании страховых случаев работодателем ГБУЗ «Кабанская ЦРБ» в установленные сроки уведомление о заболевании ФИО1 в Региональное Отделение Фонда социального страхования РФ по Республике Бурятия не направлено, расследование страхового случая не проведено. Материалы расследования страхового случая направлены в Региональное Отделение Фонда социального страхования РФ по Республике Бурятия после прекращения действия Указа Президента РФ от 06.05.2020 года № 313, Постановления Правительства РФ от 20.02.2021 № 239, распоряжения Правительства РФ от 15.05.2020 № 1272-р.

26 сентября 2022 года Региональным Отделением Фонда социального страхования РФ по Республике Бурятия вышеуказанные материалы возвращены в ГБУЗ «Кабанская ЦРБ», в связи с непредставлением по состоянию на 30 августа 2022 года справок медицинских работников, подтверждающих факт осуществления работниками работы с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19.

В нарушение требований закона Региональным Отделением ФСС РФ по РБ материалы расследования страхового случая с ФИО1 после их фактического получения не рассмотрены, решение о назначении единовременной страховой выплаты не принято, выплата не произведена, несмотря на то, что страховой случай с ФИО1 произошел до 15 июля 2022 года, заболевание подтверждено лабораторными исследованиями, которое повлекло временную нетрудоспособность, установленный врачебной комиссией по расследованию страхового случая факт осуществления ФИО1 непосредственной работы с пациентом, у которого имелось заболевание COVID-19.

Таким образом, ФИО1 по не зависящим от нее причинам лишена права на получение гарантированной государственной поддержки, оказываемой медицинским работникам при исполнении своих трудовых обязанностей в период распространения COVID-19. В связи с нарушением ГБУЗ «Кабанская ЦРБ» установленного порядка расследования страхового случая с работником Региональным Отделением ФСС РФ по РБ обязательства по предоставлению ФИО1 дополнительной страховой гарантии в виде осуществления единовременной страховой выплаты не исполнены.

В судебном заседании помощник прокурора Тубчинов А.В. иск по доводам, изложенным в исковом заявлении поддержал полностью.

Материальный истец ФИО1 иск поддержала. Показала, что после посещения по вызову пациента Сумской 3 февраля 2022 года почувствовала недомогание, о чем поставила в известность работодателя. Сдала ПЦР тест, результаты которого пришли положительные. После окончания листка нетрудоспособности вышла на работу, сразу стала собирать документы для получения страховой выплаты по перечню, который ей предоставила в ГБУЗ «Кабанская ЦРБ». В конце марта 2022 года подала все документы в ГБУЗ «Кабанская ЦРБ» для последующего направления в ОСФР по РБ. Ее сразу предупредили, что случаев заболевания много, сначала выплата производится врачам, потом скорой, а потом уже фельдшерам ФАПов, поэтому надо будет подождать. Позже она звонила ГБУЗ «Кабанская ЦРБ» ей опять сказали подождать. Потом после отмены Указа Президента она опять позвонила в ГБУЗ «Кабанская ЦРБ», ей сказали, что она получил выплату, поскольку страховой случай с ней наступил до отмены Указа.

Представитель ответчика ОСФР по РБ по доверенности ФИО2 исковые требования не признала по доводам, изложенным в отзыве на исковое заявление (л.д. 71-73).

Представитель ответчика ГБУЗ «Кабанская ЦРБ» не явился. О времени и месте рассмотрения дела был извещен надлежаще. Суд, на основании ч. 4 ст. 167 ГПК РФ считает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя ответчика.

Суд, выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, считает, что иск подлежит удовлетворению.

Согласно Указу Президента РФ от 06.05.2020 N 313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников" (утратил силу с 15 июля 2022 года в связи с изданием Указа Президента РФ от 15.07.2022 N 464) (далее по тексту –Указ №313) в целях обеспечения государственных гарантий по обязательному государственному страхованию работников медицинских организаций при исполнении ими трудовых обязанностей в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию (далее - медицинские работники), предоставляются дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты.

В п.п. «б» п. 2 вышеуказанного Указа Президента РФ от 06.05.2020 N 313 указано, что страховым случаем, при наступлении которого производится единовременная страховая выплата, является, в том числе, причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности.

Перечень таких заболеваний (синдромов) и осложнений утвержден Распоряжением Правительства РФ от 15 мая 2020 года №1272-р.

Размер единовременной страховой выплаты при наступлении указанного страхового случая составляет 68 811 рублей.

Единовременная страховая выплата производится Фондом социального страхования Российской Федерации за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации, по результатам расследования страхового случая, проведенного в порядке, установленном трудовым законодательством Российской Федерации.

Право медицинских работников (выгодоприобретателей) на получение единовременной страховой выплаты возникает со дня наступления страхового случая (п. 6 Указа №313).

Порядок расследования страховых случаев на период возникновения спорных отношений был установлен Временным положением, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 20.02.2021 N 239 (далее Временное положение), в соответствии с которым при установлении работнику диагноза заболевания, включенного в перечень, медицинская организация, установившая случай заболевания работника, обязана незамедлительно уведомить о заболевании работника Фонд социального страхования Российской Федерации и руководителя организации (руководителя структурного подразделения организации), в которой работает работник (далее - работодатель) (п. 2 Временного положения).

Работодатель в день получения уведомления обязан создать врачебную комиссию по расследованию страхового случая (далее - врачебная комиссия) в составе не менее 3 человек, включающую представителей работодателя (председатель врачебной комиссии), медицинской организации, указанной в пункте 2 настоящего Временного положения, и Фонда социального страхования Российской Федерации (п. 3 Временного положения).

По результатам расследования страхового случая врачебной комиссией в Фонд социального страхования Российской Федерации направляется справка, подтверждающая факт осуществления работы работником, содержащая следующую информацию: фамилия, имя, отчество (при наличии) работника; дата рождения работника (число, месяц, год); реквизиты документа, удостоверяющего личность работника (серия, номер, дата выдачи, кем выдан); страховой номер индивидуального лицевого счета работника в системе обязательного пенсионного страхования; адрес места постоянного проживания работника (субъект Российской Федерации, город, улица, дом, квартира); наименование работодателя; должность работника; период работы работника в указанной должности; перенесенное заболевание; предпочтительный способ получения работником выплаты.

Фонд социального страхования Российской Федерации не позднее 3 календарных дней, следующих за днем получения справки, указанной в пункте 5 настоящего Временного положения, подготавливает документы для осуществления единовременной страховой выплаты, установленной Указом Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 г. N 313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников" работнику, и осуществляет ее не позднее 4 календарных дней, следующих за днем получения справки (п. 6 Временного положения).

Согласно приказу главного врача ГБУЗ «Кабанская ЦРБ» №918-ЛС от 13 сентября 2021 года ФИО1 принята на работу в должности фельдшера ФАП с. Тресково с 14 сентября 2021 года. В ее трудовые обязанности входит: оказание лечебно – профилактической и санитарно – профилактической помощи, первой неотложной медицинской помощи при острых заболеваниях и несчастных случаях; диагностирует типичные случаи наиболее часто встречающихся заболеваний и назначает лечение, используя при этом современные методы терапии и профилактики заболеваний, выписывает рецепты; проводит лабораторные исследования (п. 2.1, 2.2, 2.4 должностной инструкции - л.д. 38); по поручению работодателя выполнять вызов к пациенту с подозрением на наличие новой короновирусной инфекции; производить отбор биологического материала для исследований на наличие новой короновирусной инфекции, осуществлять опрос пациента с целью уточнения его состояния (пункты 2.1, 2.2, 2.3 Дополнительного соглашения к трудовому договору №433 от 13 сентября 2021 года – л.д. 41-43).

В период исполнения трудовых обязанностей, 1 февраля 2022 года ФИО1 по вызову пациента ФИО3 с 14 часов до 14 часов 30 минут осуществляла прием на дому в с. Тресково, в ходе которого замерила температуру, сатурацию, артериальное давление, осмотрела зев, пальпацию лимфоузлов. Предварительно выставлен диагноз ОРВМ. С целью уточнения диагноза произвела забор назофарингиального мазка со слизистой носа и глотки больной для проведения лабораторного исследования на наличие РНК – короновируса методом ПЦР, что подтверждается данными в ходе судебного заседания пояснениями ФИО1, ее объяснительной (л.д. 20), журналом вызовов ФАП с. Тресково (л.д. 23-25). Результат ПЦР на COVID-19, отобранный 3 февраля 2022 года у ФИО1 положительный 4 февраля 2022 года (л.д. 26).

Как показала в судебном заседании истец ФИО1 и указала в своей объяснительной 3 февраля 2022 года у нее ухудшилось самочувствие, у нее был взят мазок. 4 февраля 2022 года результат ПЦР на COVID-19 положительный (л.д. 17).

3 февраля 2022 года ФИО1 открыт электронный листок нетрудоспособности до 11 февраля 2022 года (л.д. 21).

Согласно выписке из медицинской карты ФИО1 с 3 по 11 февраля 2022 года находилась на амбулаторном лечении, с диагнозом: новая коронавирусная инфекция U07.1, лабораторно подтвержденный, острый фарингит J02.

Об установлении факта инфицирования работника ФИО1 новой короновирусной инфекцией направлено уведомление и получено ФИО4 заместителем главного врача по медицинской части (без даты и номера) (л.д. 15).

Приказом главного врача ГБУЗ «Кабанская ЦРБ» б/н без даты создана комиссия по расследованию страхового случая заболевания или осложнения, вызванного новой короновирусной инфекцией (COVID-19), включенного в перечень, утвержденный Правительством РФ И повлекшего за собой временную нетрудоспособность, не приведшую к инвалидности, в отношении фельдшера фельдшерско – акушерского пункта с. Тресково ГБУЗ «Кабанская ЦРБ» ФИО1 в составе: председатель комиссии заместитель – главный врач ФИО5 и членов комиссии: ФИО4 – заместитель главного врача по медицинской части; ФИО6 – юрисконсульт; ФИО7 – специалист по охране труда; ФИО8 – представитель профсоюзной организации. Расследование провести в течении суток со дня создания комиссии (л.д. 10-12).

Из протокола без номера, без даты о работе комиссии по расследованию страховых случаев, указанных в подпункте 6 пункта 2 Указа Президента РФ «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» следует, что комиссия пришла к выводу, что случай заражения новой короновирусной инфекцией работника ГБУЗ «Кабанская ЦРБ» фельдшера ФИО1 при исполнении своих трудовых обязанностей при непосредственной работе с пациентами, у которых лабораторно подтвержден диагноз инфекционного заболевания, вызванного новой короновирусной инфекцией подтвержден. Комиссией установлено, что данный случай заражения подпадает под действие п.п. «б» п. 2 Указа Президента РФ от 6 мая 2020 года №313 (л.д. 13-14).

ГБУЗ «Кабанская ЦРБ» выдана справка, подтверждающая факт осуществления работником непосредственной работы с пациентами, у которых подтверждено наличие новой короновирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию, а также содержащая сведения о развитии у работника полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнений, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой короновирусной инфекцией (COVID-19), с отражением способа осуществления выплаты работнику для перечисления единовременной страховой выплаты (без указания даты и номера) (л.д. 18-19).

15 сентября 2022 года за исх. №1932 ГБУЗ «Кабанская ЦРБ» направлен пакет материалов расследования в отношении 32 работников, в том числе ФИО1, принято РО ФСС РФ по РБ 22 сентября 2022 года (л.д. 83-84).

26 сентября 2022 года РО ФСС РФ по РБ вышеуказанные материалы возвращены главному врачу ГБУЗ «Кабанская ЦРБ», в связи с тем, что Постановлением Правительства РФ от 29 августа 2022 года №1508 признаны утратившими силу Постановление Правительства РФ от 20 февраля 2021 года №239, Постановление Правительства РФ от 15 мая 2021 года №1272-р с 30 августа 2022 года. По состоянию на 30 августа 2022 года в отделение Фонда не представлены справки медицинских работников, подтверждающие факт осуществления работниками работы с пациентами, у которых подтверждено наличие новой короновирусной инфекции для осуществления назначения и перечисления единовременной страховой выплаты и отделение Фонда не принимало участие в расследовании страховых случаев 36 медицинских работников, материалы по которым поступили 22 сентября 2022 года (л.д. 85).

Из материалов расследования страхового случая ГБУЗ «Кабанская ЦРБ» следует, что в нарушение требований Временного положения о расследовании страховых случаев работодателем ГБУЗ «Кабанская ЦРБ» в установленные сроки уведомление о заболевании ФИО1 в Региональное Отделение Фонда социального страхования РФ по Республике Бурятия не направлено, расследование страхового случая своевременно не проведено, материалы направлены в РО ФСС РФ по РБ только 22 сентября 2022 года. При таких обстоятельствах, исковые требования прокурора о признании незаконным бездействия ГБУЗ «Кабанская ЦРБ» по своевременному расследованию страхового случая с ФИО1 и направлению материалов расследования для осуществления единовременной страховой выплаты подлежат удовлетворению. Из-за допущенного ГБУЗ «Кабанская ЦРБ» бездействия до настоящего времени нарушено право ФИО1 на своевременное получение дополнительной страховой гарантии в виде единовременной страховой выплаты.

Доводы представителя ответчика о том, что на ФИО1 в отделение Фонда все документы поступили лишь 22 сентября 2022 года, которые были оформлены ГБУЗ «Кабанская ЦРБ» с нарушениями, а именно: отсутствием в протоколе о работе комиссии по расследованию страховых случаев даты, подписи представителя Фонда, в связи с чем нет оснований полагать, что расследование данного случая заболевания проведено до отмены Постановления №239, у Фонда отсутствует право самостоятельного принятия решения о признании случая страховым, подлежат отклонению, поскольку Указ Президента РФ № 313 утратил силу с 15 июля 2022 в связи с изданием Указа Президента РФ от 15 июля 2022 № 464, в котором указано, что при наступлении до 15 июля 2022 года страховых случаев, предусмотренных настоящим Указом, обязательства по предоставлению дополнительных страховых гарантий подлежат исполнению в полном объеме.

Региональным Отделением ФСС РФ по РБ материалы расследования страхового случая с ФИО1 после их фактического получения не рассмотрены, решение о назначении единовременной страховой выплаты не принято, выплата до настоящего времени не произведена.

Сам факт наступления страхового случая с ФИО1 до 15 июля 2022 года подтверждается материалами расследования, установлен судом, исходя из совокупности представленных доказательств. Вопреки доводам представителя ответчика, ФИО1 инфицировалась новой короновирусной инфекцией Сovid-19 при исполнении трудовых обязанностей, после посещения на дому пациента Сумской, у которой лабораторно подтверждено заболевание COVID-19, что подтверждается показаниями самой ФИО1, ее объяснениями, журналом вызовов ФАП с. Тресково, результатом ПЦР теста Сумской. Диагноз ФИО1 новая коронавирусная инфекция U07.1 подтвержден лабораторными методами исследования, что повлекло ее временную нетрудоспособность. Врачебной комиссией по расследованию страхового случая факт осуществления ФИО1 непосредственной работы с пациентом, у которого имелось заболевание COVID-19, установлен, то есть подпадает под понятие страхового случая, предусмотренного п.п. «б» п. 2 Указа Президента РФ от 06.05.2020 N 313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников". Нарушение порядка расследования страховых случаев, утв. Временным положением, в том числе не указание дат в справке и приказе, проведение расследования в отсутствие представителя Фонда, не должны повлечь нарушение прав ФИО1

Доводы представителя ответчика о возложении ответственности за страховое обеспечение должна нести ГБУЗ «Кабанская ЦРБ» не могут быть приняты во внимание, поскольку прокурор в интересах ФИО1 заявил такой способ защиты. Кроме того, в соответствии с Указом Президента РФ от 15 июля 2022 № 464 обязательства по предоставлению дополнительных страховых гарантий подлежат исполнению в полном объеме, при наступлении до 15 июля 2022 года.

Таким образом, ФИО1 имеет право на получение дополнительной страховой гарантии в виде единовременной страховой выплаты в связи с заболеванием Сovid-19, в связи с чем Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Бурятия обязано осуществить ФИО1 дополнительную страховую гарантию в виде единовременной страховой выплаты в размере 68 811 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Кабанского района РБ в интересах ФИО1 удовлетворить.

Признать бездействие ГБУЗ «Кабанская ЦРБ» (ИНН <***>, ОГРН <***>) по своевременному расследованию страхового случая с ФИО1, произошедшего 3 февраля 2022 года и направлению материалов расследования для осуществления единовременной страховой выплаты в Региональное Отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Бурятия незаконным.

Признать право ФИО1 на получение дополнительной страховой гарантии в виде единовременной страховой выплаты в связи с заболеванием Сovid-19 в соответствии с п.п. «б» п. 2 Указа Президента РФ от 6 мая 2020 года №313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников».

Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Бурятия (ИНН <***>, ОГРН <***>) осуществить ФИО1 (паспорт 8121 920989) дополнительную страховую гарантию в виде единовременной страховой выплаты в размере 68 811 рублей.

Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Бурятия через Кабанский районный суд Республики Бурятия в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья Т.В. Баторова

ФИО9 окончательной форме

изготовлено 11 октября 2023 года.