Решение № 2-15/2018 2-15/2018 (2-428/2017;) ~ М-406/2017 2-428/2017 М-406/2017 от 12 февраля 2018 г. по делу № 2-15/2018

Дело №

ЗАОЧНОЕ
РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

<адрес> 13 февраля 2018 г.

Кумторкалинский районный суд Республики Дагестан в составе:

председательствующего – судьи Н.Ю.Камалова,

с участием помощника прокурора района Х.М.Шапиева,

при секретаре А.М.Солтановой,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 ФИО10 к ООО СК «АРСЕНАЛЪ» и ЗАО СК «МАКС» о взыскании страхового возмещения вреда, причиненного здоровью,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 ФИО11 обратился в суд с иском к ООО СК «АРСЕНАЛЪ» о взыскании страхового возмещения вреда, причиненного здоровью, указав, что он проходил военную службу по контракту в войсках национальной гвардии РФ. Последнее место службы - войсковая часть 6913, дислоцированная в <адрес> РД. В период прохождения военной службы получил ряд заболеваний, в связи с чем ДД.ММ.ГГГГ госпитальной военно-врачебной комиссией 2 ВГ ВВ МВД России ему установлена категория годности к военной службе: «В» - ограниченно годен к военной службе, в связи с чем приказом командира войсковой части 6913 он был уволен с военной службы в запас ВС РФ. ДД.ММ.ГГГГ учреждением медико-социальной экспертизы ему установлена инвалидность третьей группы вследствие заболевания, полученного в период военной службы. В 2016 году ООО СК «АРСЕНАЛЪ» в качестве страховой суммы за наступление страхового случая - установление третьей группы инвалидности вследствие заболевания, полученного в период военной службы, в течение одного года после окончания военной службы - выплатило ему 584 338 рублей. ДД.ММ.ГГГГ учреждением медико-социальной экспертизы при переосвидетельствовании ему была повышена группа инвалидности и установлена инвалидность второй группы вследствие заболевания, полученного в период военной службы. В выплате разницы в страховой сумме ООО СК «АРСЕНАЛЪ» ему отказало, мотивируя свой отказ тем, что вторая группа инвалидности ему установлена ДД.ММ.ГГГГ, после окончания срока действия Государственного контракта названной страховой компании с МВД РФ, то есть после ДД.ММ.ГГГГ. В соответствии с п.2 ст.5 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ с ДД.ММ.ГГГГ размер страховой суммы в случае установления застрахованному лицу второй группы инвалидности с учетом индексации составляет 1 231 785 рублей, а разница между страховой суммой, причитающейся по вновь установленной второй группе инвалидности, и страховой суммой, причитающейся по прежней третьей группе инвалидности составляет 647 447 рублей (1231785-584338=647447). За изучение документов, составление искового заявления в суд и представление его интересов в суде им уплачено адвокату коллегии адвокатов «Правовед» ФИО7 20 000 рублей. Просит взыскать с ООО СК «АРСЕНАЛЪ» разницу между страховой суммой, причитающейся по вновь установленной второй группе инвалидности, и страховой суммой, причитавшейся по прежней третьей группе инвалидности, в размере 647 447 рублей, а также расходы на оплату услуг представителя в размере 20 000 рублей

Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве соответчика привлечено ЗАО СК «МАКС».

В своих возражениях ответчик ООО СК «АРСЕНАЛЪ» иск не признал, указав, что ДД.ММ.ГГГГ между МВД России и ООО «СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ «АРСЕНАЛЪ» был заключен Государственный контракт обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих и сотрудников Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации № ГК. Согласно условиям контракта обязательства Общества распространяются на все страховые случаи, имевшие место с 01 января по ДД.ММ.ГГГГ. Согласно условиям Контракта не является страховым случаем, подпадающим под его действие, установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов, если такое увольнение вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов произошло в течение 2016 года, а инвалидность установлена после ДД.ММ.ГГГГ. Как следует из предоставленных документов, установление Истцу инвалидности II группы произошло ДД.ММ.ГГГГ, то есть - после окончания срока действия Контракта. Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 165-ФЗ, статья 6 Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих...» была изложена в новой редакции, в том числе пункт 2 названной статьи, которым установлено, что Страховщик несет обязанность по выплате страховых сумм по страховым случаям, которые предусмотрены статьей 4 настоящего Федерального закона и наступили в период действия договора страхования. Установление застрахованному лицу инвалидности 2 группы после ДД.ММ.ГГГГ не является страховым случаем, подпадающим под действие Государственного контракта № от ДД.ММ.ГГГГ ДД.ММ.ГГГГ Истцу была присвоена III группа инвалидности. В связи с наступлением страхового случая, ООО «СК АРСЕНАЛЪ» выплатило Истцу 584 338,13 руб. страхового возмещения, что подтверждается платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ. ДД.ММ.ГГГГ Истец прошел процедуру переосвидетельствования, в результате чего ему была установлена II группа инвалидности. Таким образом установление Истцу в 2017 г. второй группы инвалидности по итогам переосвидетельствования является самостоятельным событием (страховым случаем). Обязательство по выплате страховой суммы по данному страховому случаю возлагается на страховщика, заключившего договор обязательного государственного страхования на 2017 год, то есть ЗАО СК «МАКС». В случае признания судом ответственным за выплату ООО СК «АРСЕНАЛЪ» и признания установления инвалидности II и III группы одним страховым случаем, взысканию подлежит разница суммы возмещения только в размере 584 338,12 руб., исходя из расчета 1 168 676,25 руб. (сумма, установленная за выплату по страховому случаю получения II группы инвалидности с учетом индексации на 2016 год) минус 584 338,13 руб. (сумма, установленная за выплату по страховому случаю получения III группы инвалидности с учетом индексации на 2016 год), поскольку страховой случай произошел в 2016 году. Просит в удовлетворении иска отказать.

В своих возражениях ответчик ЗАО СК «МАКС» иск не признал, указав, что им с Федеральной службой войск национальной гвардии был заключен Государственный контракт № от ДД.ММ.ГГГГ на оказание услуг по осуществлению в 2017 году обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих и сотрудников Росгвардии, граждан, уволенных с военной службы, со службы в Росгвардии. Предусмотренный государственным контрактом перечень страховых случаев установлен в соответствии со ст. 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы". Истец не является застрахованным лицом по Государственному контракту от ДД.ММ.ГГГГ, заключенному между ЗАО «МАКС» и Федеральной службой войск национальной гвардии, так как уволен с военной службы ДД.ММ.ГГГГ, что подтверждается выпиской из приказа командира войсковой части № № с/ч от ДД.ММ.ГГГГ. Истец обратился с заявлением о выплате страхового возмещения по случаю повышения ему ДД.ММ.ГГГГ при переосвидетельствовании инвалидности до 2 группы по причине - «заболевание получено в период военной службы». Вместе с тем, из представленных с заявлением документов (справки МСЭ-2016 №) установлено, что ранее ДД.ММ.ГГГГ ФИО14Абакарову была впервые установлена инвалидность третьей группы с этой же причиной. Сам факт повышения ранее установленной инвалидности не может рассматриваться в качестве отдельного страхового случая, датой наступления страхового случая (установления застрахованному лицу группы инвалидности), следует считать ДД.ММ.ГГГГ, а повышение уже ранее установленной группы инвалидности является основанием для доплаты страховой суммы по ранее наступившему страховому случаю. Таким образом, обязательства по доплате страховой суммы в связи с повышением группы инвалидности возлагаются на страховщика, в период действия Государственного контракта которого наступил страховой случай.

В судебном заседании истец ФИО15ФИО1 и его представитель А.З.ФИО3 поддержали исковые требования по основаниям, изложенным в заявлении, и просили удовлетворить их в полном объеме.

Ответчики ООО СК «АРСЕНАЛЪ» и ЗАО СК «МАКС», извещенные о времени и месте судебного заседания, явку в суд своих представителей не обеспечили и не просили о рассмотрении дела в их отсутствие.

Суд находит возможным рассмотреть дело в порядке заочного производства.

Выслушав объяснения истца и его представителя, исследовав и оценив представленные доказательства, заслушав заключение прокурора, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям:

В соответствии со ст.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации» жизнь и здоровье военнослужащих, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, граждан, уволенных с военной службы, со службы в войсках национальной гвардии Российской Федерации, в течение одного года после окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов подлежат обязательному государственному страхованию.

Судом установлено, что истец ФИО16ФИО1 проходил военную службу по контракту в войсках национальной гвардии РФ. В период прохождения военной службы получил ряд заболеваний, в связи с чем госпитальной военно-врачебной комиссией 2 ВГ ВВ МВД России ему установлена категория годности к военной службе: «В» - ограниченно годен к военной службе.

Приказом № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО17ФИО1 уволен с военной службы на основании пп.«б» п.3 ст.51 Федерального закона «О воинской обязанности и военной службе».

До истечения одного года после увольнения со службы, ДД.ММ.ГГГГ истцу ФИО18Абакарову установлена третья группа инвалидности в связи с заболеванием, полученным в период прохождения военной службы.

Изложенное подтверждается свидетельством о болезни № от ДД.ММ.ГГГГ, выпиской из приказа командира войсковой части 6913 № от ДД.ММ.ГГГГ, справкой МСЭ-2015 № Бюро медико-социальной экспертизы № от ДД.ММ.ГГГГ.

Поскольку страховой случай наступил до истечения года после увольнения со службы и заболевание получено в период прохождения военной службы, ДД.ММ.ГГГГ страховщик перечислил ФИО19Абакарову 584 338 рублей страхового возмещения, что подтверждается платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ при переосвидетельствовании учреждением медико-социальной экспертизы ФИО20Абакарову установлена инвалидность второй группы вследствие заболевания, полученного в период военной службы, что подтверждается справкой МСЭ-2016 № Бюро медико-социальной экспертизы № от ДД.ММ.ГГГГ.

В связи с тем, что установление второй группы инвалидности также наступило до истечения года после увольнения со службы и заболевание получено в период прохождения военной службы, командование войсковой части 6913 направило документы в ООО СК «АРСЕНАЛЪ» для выплаты истцу разницы между выплаченной страховой суммой по третьей группе инвалидности и страховой суммой, причитающейся по вновь установленной второй группе инвалидности.

Однако страховщик ООО СК «АРСЕНАЛЪ» ДД.ММ.ГГГГ отказал в выплате страхового возмещения, указав, что МВД России не заключило с ООО СК «АРСЕНАЛЪ» государственный контракт на страхование в 2017 году в соответствии с Федеральным законом № 52-ФЗ.

Проанализировав положения ст.ст. 927, 934, 936, 937, 942, 969 Гражданского кодекса РФ, ст.ст. 1, 4, 5 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации", суд приходит к выводу о том, что истец имеет право на страховое возмещение разницы между выплаченной страховой суммой по третьей группе инвалидности и страховой суммой, причитающейся по вновь установленной второй группе инвалидности.

При этом суд исходит из того, в силу абзаца второго статьи 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ страховым случаем является установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы либо до истечения одного года после увольнения с военной службы.

ДД.ММ.ГГГГ между МВД России и ООО СК «АРСЕНАЛЪ» заключен Государственный контракт обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих и сотрудников Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации № ГК, согласно условиям которого обязательства Общества распространяются на все страховые случаи, имевшие место с 01 января по ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии с п. 2.2 государственного контракта № ГК от ДД.ММ.ГГГГ с приложением к нему, при наступлении страховых случаев, предусмотренных п. 3.1 контракта, военнослужащие и приравненные к ним лица считаются застрахованными в течение 1 года после окончания службы, если инвалидность наступила вследствие заболевания, полученного в период прохождения военной службы.

Поскольку ФИО21ФИО1 уволен с военной службы ДД.ММ.ГГГГ, до истечения одного года после увольнения со службы ДД.ММ.ГГГГ ему установлена третья группа инвалидности, а при переосвидетельствовании ДД.ММ.ГГГГ, также до истечения года после увольнения со службы, установлена вторая группа инвалидности вследствие заболевания, полученного в период военной службы, суд приходит к выводу о том, что ФИО22ФИО1 считается застрахованным в ООО СК «АРСЕНАЛЪ», которое должно выплатить ему страховое возмещение, причитающееся по вновь установленной второй группе инвалидности за вычетом выплаченной страховой суммы по третьей группе инвалидности.

В соответствии с ч.2 ст.5 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в следующих размерах: в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, вследствие заболевания, полученного в период прохождения военной службы: инвалиду 1 группы - 1 500 000 рублей; инвалиду II группы - 1 000 000 рублей; инвалиду III группы - 500 000 рублей. Если до истечения одного года после увольнения с военной службы застрахованному лицу при переосвидетельствовании в федеральном учреждении медико-социальной экспертизы вследствие указанных в настоящем пункте причин будет повышена группа инвалидности, размер страховой суммы увеличивается на сумму, составляющую разницу между страховой суммой, причитающейся по вновь установленной группе инвалидности, и страховой суммой, причитающейся по прежней группе инвалидности.

Доводы ответчика о том, что государственный контракт на 2017 год с ООО СК «АРСЕНАЛЪ» не заключался, события, произошедшие в период после ДД.ММ.ГГГГ, не подпадают под действие государственного контракта № ГК от ДД.ММ.ГГГГ, страховой случай от ДД.ММ.ГГГГ наступил не в период действия государственного контракта № ГК от ДД.ММ.ГГГГ, а в период действия государственного контракта, заключенного с ЗАО СК «МАКС», суд находит несостоятельными.

Истечение срока действия государственного контракта № ГК от ДД.ММ.ГГГГ не освобождает ООО СК «АРСЕНАЛЪ» от обязанности произвести страховые выплаты ФИО23Абакарову, застрахованному по данному контракту, инвалидность второй группы которому установлена ДД.ММ.ГГГГ при переосвидетельствовании, то есть до истечения одного года после увольнения со службы.

В соответствии с ч.1 ст.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 165-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы" при заключении договора обязательного государственного страхования выгодоприобретатели, в отношении которых обязательства по выплате страховых сумм при наступлении страховых случаев, предусмотренных Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 52-ФЗ, после дня вступления в силу настоящего Федерального закона возложены на страховщика предшествующим договором обязательного государственного страхования, не учитываются в качестве субъектов обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, уволенных со службы в течение одного года после окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов.

Следовательно, обязательства по доплате страховой суммы в связи с повышением группы инвалидности возлагаются на страховщика, в период действия Государственного контракта которого наступил страховой случай, то есть ООО СК «АРСЕНАЛЪ».

В соответствии с ч.2 ст.5 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ с ДД.ММ.ГГГГ страховая сумма в размере 1 000 000 рублей в случае установления застрахованному лицу второй группы инвалидности, с учетом индексации составляет 1 231 785 рублей (1000000х1,055х1,05х1,055х1,054, где - 1,055, 1,05, 1,055 и 1,054 - коэффициенты индексации вышеуказанной страховой суммы, установленные Постановлениями Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, ДД.ММ.ГГГГ №, ДД.ММ.ГГГГ № и ДД.ММ.ГГГГ №).

Таким образом, ООО СК «АРСЕНАЛЪ» должно выплатить ФИО24Абакарову разницу между страховой суммой, причитающейся по вновь установленной второй группе инвалидности, и страховой суммой, выплаченной по прежней третьей группе инвалидности, в размере 647 447 рублей (1231785-584338=647447).

В соответствии со ст.ст. 88, 94, 98, 100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, в т.ч. на оплату услуг представителя в разумных пределах.

В обоснование понесенных расходов на оплату услуг представителя в размере 20 000 рублей истцом представлена квитанция № от ДД.ММ.ГГГГ.

Учитывая характер, объем и сложность рассмотренного дела, длительность судебного разбирательства, характер оказанных представителем истца услуг, суд считает 20 000 рублей разумным пределом возмещения расходов истца на оплату услуг представителя.

В соответствии со ст.333.36 Налогового кодекса РФ истец, являющийся инвали<адрес> группы и обратившийся в суд с иском, связанным с возмещением вреда, причиненного здоровью, освобожден от уплаты государственной пошлины.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Учитывая положения ст.333.19 НК РФ суд считает необходимым взыскать с ответчика государственную пошлину в размере 9 874 рублей.

Согласно п.2 ст.61.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации налоговые доходы от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, подлежат зачислению в бюджеты муниципальных районов.

Руководствуясь ст.ст. 194-199, 235 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск ФИО1 ФИО26 удовлетворить.

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью «Страховая компания «АРСЕНАЛЪ» в пользу ФИО1 ФИО25 разницу между страховой суммой, причитающейся по вновь установленной второй группе инвалидности, и страховой суммой, выплаченной по прежней третьей группе инвалидности, в размере 647 447 рублей и расходы на оплату услуг представителя в размере 20 000 рублей, а всего 667 447 (шестьсот шестьдесят семь тысяч четыреста сорок семь) рублей.

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью «Страховая компания «АРСЕНАЛЪ» государственную пошлину в доход бюджета муниципального района «<адрес>» в размере 9 874 (девяти тысяч восьмисот семидесяти четырех) рублей.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Заочное решение суда может быть обжаловано сторонами также в апелляционном порядке в Верховный Суд РД в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий Н.Ю.Камалов