Решение № 2-2524/2017 2-2524/2017~М-2127/2017 2-4632/2014 М-2127/2017 от 15 ноября 2017 г. по делу № 2-2524/2017

№ 2 – 4632/2014


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

16 ноября 2017 года Кировский районный суд г. Красноярска

в составе председательствующего - судьи Литвинова О.А.

при ведении протокола секретарем Жибчук О.В.

с участием помощника прокурора Кировского района г. Красноярска Короводиной О.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Кировского района г. Красноярска в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края к ФИО1 о взыскании денежных средств,

УСТАНОВИЛ :

Прокурор Кировского района г. Красноярска обратился в суд с иском о взыскании денежных средств с ФИО1 в пользу ТФОМС Красноярского края, в обоснование требований, указав, что в результате виновных действий ответчика, осужденного приговором суда от ДД.ММ.ГГГГ по <данные изъяты><данные изъяты> УК РФ к лишению свободы, потерпевший по уголовному делу – ФИО в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходил лечение в <данные изъяты> стоимость лечения составила 90 885,51 руб., расходы оплачены страховой медицинской компанией ООО МСК «<данные изъяты>». В соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» целевые средства страховой медицинской организации формируются за счет средств, поступивших от территориального фонда обязательного медицинского страхования. Истец просит взыскать с ответчика в пользу ТФОМС указанную сумму затрат в полном объеме.

В судебном заседании представитель процессуального истца – помощник прокурора Кировского района г. Красноярска Короводина О.В. поддержала заявленные требования в полном объеме, по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Представитель истца ТФОМС Красноярского края – ФИО5, действующий на основании доверенности, ходатайствовал о рассмотрении дело в его отсутствие. В письменном отзыве просил исковые требования прокурора удовлетворить, поскольку подтвержден факт оказания медицинской помощи потерпевшему, согласно данным персонифицированного учета, ведение которого осуществляет ТФОМС Красноярского края, стоимость оказания медицинской помощи ФИО составила 90 855,51 руб.

Ответчик ФИО1, отбывающий наказание по приговору суда в <данные изъяты><данные изъяты>, представил заявление о рассмотрении дела в его отсутствие, участвовать в судебном заседании посредством видеоконференц-связи не желает.

Представитель третьего лица не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора ООО МСК «<данные изъяты>» – ФИО6, действующая на основании доверенности, в судебное заседание не явилась, о времени и месте рассмотрения дела была извещена надлежащим образом, просила рассмотреть дело в ее отсутствие. В своих возражениях представитель третьего лица указала, что ТФОМС Красноярского края не имеет права регрессного требования непосредственно к причинителю вреда, поскольку расходы по оплате лечения потерпевшего были понесены страховой компанией ООО МСК «<данные изъяты>», считает исковые требования необоснованными.

Суд, выслушав прокурора, исследовав материалы дела, находит заявленные исковые требования законными, обоснованными, подлежащими удовлетворению в полном объёме по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст. 9 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 (далее – Закон) субъектами обязательного медицинского страхования являются: 1) застрахованные лица; 2) страхователи; 3) Федеральный фонд. Участниками обязательного медицинского страхования являются: 1) территориальные фонды; 2) страховые медицинские организации; 3) медицинские организации.

В силу ст. 13 Закона, территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом. Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ст. 14 Закона страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования - страховая организация, имеющая лицензию, выданную в установленном законодательством Российской Федерации порядке. Особенности лицензирования деятельности страховых медицинских организаций определяются Правительством Российской Федерации. Страховая медицинская организация осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с настоящим Федеральным законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией.

В силу ст. 31 Закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Положениями ст. 34 указанного Закона (п.11) Территориальный ФОМС вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Как установлено в судебном заседании и подтверждается приговором <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ в вечернее время ФИО1 после совместного распития спиртных напитков с ФИО , находясь в пункте прием вторсырья по <адрес> в <адрес>, нанес руками и ногами последнему несколько ударов в область <данные изъяты>, причинив своими действиями потерпевшему <данные изъяты>, причинив тяжкий вред здоровью.

В результате виновных действий ФИО1 потерпевший ФИО в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходил стационарное лечение в <данные изъяты>, стоимость лечения составила 90 885,51 руб. Стоимость лечения была оплачена ООО МСК «<данные изъяты>» медицинскому учреждению.

Учитывая, что затраты на лечение потерпевшего состоят в прямой причинно-следственной связи с умышленными действиями ответчика, последний каких-либо своих возражений относительно предъявленного к нему иска в суд не представил, размер расходов, затраченных на лечение потерпевшего не опроверг, при вынесении приговора вопрос о взыскании затрат на лечение потерпевшего разрешен не был, сумма расходов до настоящего времени причинителем вреда здоровью потерпевшего истцу не возмещена, суд считает необходимым удовлетворить исковые требования прокурора, взыскав с ответчика в пользу ТФОМС Красноярского края сумму расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу в полном объеме.

Доводы представителя ООО МСК «<данные изъяты>» о необходимости взыскания с ФИО1 расходов на лечение не в пользу ТФОМС, а в пользу страховой компании, оплатившей медицинскому учреждению понесенные расходы на лечение потерпевшего, суд находит несостоятельными, поскольку указанная страховая компания не была лишена возможности предъявления соответствующего иска к осужденному, однако, таким правом не воспользовалась, оснований же прокурору действовать в интересах ООО МСК «<данные изъяты>» не имеется, последняя является самостоятельным юридическим лицом. Предъявляя иск в интересах Российской Федерации в лице ТФОМС Красноярского края, прокурор действовал в порядке ст. 45 ГПК РФ, взыскание с ответчика суммы расходов, затраченных на лечение потерпевшего в медицинском учреждении, в пользу ТФОМС не лишает возможности страховой компании возместить понесенные убытки за счет средств ТФОМС Красноярского края, так как отношения между истцом и ООО МСК «<данные изъяты>» регулируются договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, где ТФОМС принял на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере ОМС, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам.

В силу ст. 103 ГК РФ с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию госпошлина в размере 2925,67 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ

Исковые требования прокурора Кировского района г. Красноярска удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края сумму расходов, затраченных на лечение потерпевшего ФИО , в размере 90 855 рублей 51 копейки, а также государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 2925 рублей 67 копеек.

Решение может быть обжаловано в Красноярский краевой суд в течение месяца с подачей апелляционной жалобы через Кировский районный суд г. Красноярска.

Председательствующий: О.А. Литвинов