Решение № 2-48/2026 2-48/2026(2-521/2025;)~М-457/2025 2-521/2025 М-457/2025 от 5 апреля 2026 г. по делу № 2-48/2026

№ 2-48/2026

УИД 02RS0004-01-2025-001080-39


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

село Онгудай 23 марта 2026 года

Онгудайский районный суд Республики Алтай в составе:

председательствующего судьи Тогочоевой К.А.,

при секретаре Тойляшевой О.П.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ООО «Капитал МС» в лице административного структурного подразделения ООО «Капитал МС» - филиал в <адрес>, с привлечением к участию деле в качестве третьего лица БУЗ РА «Онгудайская РБ» к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,

УСТАНОВИЛ:

ООО «Капитал МС» в лице административного структурного подразделения ООО «Капитал МС» - филиал в Республике Алтай обратился в суд с вышеуказанным исковым заявлением к ФИО1, обосновав требования тем, что в результате противоправных действий ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ был причинен тяжкий вред здоровью ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, что подтверждается приговором Онгудайского районного суда Республики Алтай от ДД.ММ.ГГГГ. ФИО3 на момент получения медицинской помощи был застрахован страховой медицинской организацией ООО «Капитал МС» и имел страховой полис №. В результате нанесенного вреда здоровью ДД.ММ.ГГГГ пострадавший ФИО3 был доставлен бригадой скорой помощи в БУЗ РА «Онгудайская РБ» после чего госпитализирован в отделение травматологии и ортопедии БУЗ РА «Онгудайская РБ», где проходил лечение с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. За лечение ФИО3 страховой медицинской организацией было перечислено <данные изъяты> за вызов бригады скорой медицинской помощи ДД.ММ.ГГГГ в БУЗ РА «Онгудайская РБ», <данные изъяты> копеек в БУЗ РА «Онгудайская РБ» за стационарное лечение в отделении травматологии с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Общая стоимость оплаченного лечения ФИО3 составила <данные изъяты> копеек. Между истцом и БУЗ РА «Онгудайская РБ» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ. Согласно указанным договорам, медицинская организация вправе получать средства за оказанную медицинскую помощь в соответствии с установленными тарифами. В свою очередь, страховая медицинская организация (филиал) обязуется оплачивать медицинскую помощь по территориальной программе, оказанную медицинской организацией застрахованному в страховой медицинской организации лицу на основании представленных медицинской организацией в Фонд реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи по территориальной программе с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, путем перечисления денежных средств на расчетный счет медицинской организации. Общая стоимость лечения потерпевшего оплачена истцом медицинской организации в полном объеме, на основании счетов, представленных медицинскими организациями. На заявленную ДД.ММ.ГГГГ претензию ответчик не отреагировал. Также истец просит взыскать с ответчика расходы по оплате государственной пошлины в размере <данные изъяты> рублей.

Протокольным определением от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований на предмет спора привлечен Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Алтай.

Представитель истца АСП ООО «Капитал МС» - Филиал в <адрес>, представитель третьего лица БУЗ РА «Онгудайская РБ», Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Алтай не явились, о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом, в исковом заявлении истец просил рассмотреть дело в его отсутствие.

В соответствии со ст.167 ГПК РФ суд рассмотрел дело в отсутствие неявившихся лиц, участвующих в деле.

В судебном заседании ответчик ФИО1 участвовавший посредствам видеокнференц-связи исковые требования признал в полном объеме.

Заслушав ответчика, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ) регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (статья 1 данного федерального закона).

Согласно пункту 1 статьи 3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ для целей указанного федерального закона используются следующие основные понятия: обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию (пункт 4 статьи 3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ).

Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации (пункт 5 статьи 3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ).

Застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с данным федеральным законом (пункт 7 статьи 3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ).

Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 9 статьи 3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ).

Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования (части 1 статьи 12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ).

Согласно положениям статьи 14 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с настоящим Федеральным законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией (далее - договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования).

В соответствии с частью 1 статьи 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ застрахованные лица имеют право на: бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования. В силу статьи 38 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании части 1 статьи 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно части 2 и 3 статьи 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5 статьи 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ).

Пунктом 1 статьи 1081 ГК РФ предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно части 4 статьи 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Судом установлено, что приговором Онгудайского районного суда Республики Алтай от ДД.ММ.ГГГГ, измененным Апелляционным определением Верховного Суда Республики Алтай от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.114 УК РФ.

Из обстоятельств уголовного дела следует, что ДД.ММ.ГГГГ в ходе ссоры ФИО1 при превышении пределов необходимой обороны, нанес ФИО3 не менее четырех ударов используемой в качестве оружия металлической трубой в область головы, причинив последнему телесные повреждения квалифицированные как причинившие тяжкий вред здоровью, по признаку опасности для жизни человека.

Данным вступившим в законную силу приговором суда, имеющим в силу части 4 ст.1, части 4 ст.61 ГПК РФ преюдициальное значение при разрешении настоящего спора о гражданско-правовых последствиях действий лица, установлена вина ФИО1 в причинении вреда здоровью ФИО3, причинно-следственная связь между виновными действиями ответчика и причинением вреда здравью ФИО3

Из справки АСП ООО «Капитал МС» - Филиал в Республике Алтай о перечне оказанных застрахованному лицу медицинских услуг и их стоимости от ДД.ММ.ГГГГ №, следует, что ФИО3 является застрахованным лицом ООО «Капитал МС» - Филиал в <адрес> с ДД.ММ.ГГГГ с присвоением единого номера полиса (ЕНП) – №, ему была оказана медицинская помощь БУЗ РА «Онгудайская РБ» в период лечения с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по диагнозу <данные изъяты> Согласно расчета стоимость вызова скорой помощи БУЗ РА «Онгудайская РБ» для ФИО3 составил <данные изъяты> копеек - <данные изъяты> копейки из расчета: базовый тариф хирургического профиля в круглосуточном стационаре – <данные изъяты> копейки, коэффициент относительной затратоемкости (<данные изъяты> Стомость лечения рассчитана согласно Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Республики Алтай, действующему на период лечения, который размещен на сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Алтай.

Лечение ФИО3 оплачено АСП ООО «Капитал МС» - Филиал в <адрес> исходя из фактических затрат медицинских учреждений, что подтверждается, выгрузкой электронного реестра счета медицинской организации, счет-фактурой, платежным поручением.

Также истцом представлена копия договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ № заключенного между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Алтай, страховой медицинской организацией ООО «Капитал Медицинское Страхование» в лице директора Филиала ООО «Капитал Медицинское Страхование» в <адрес> и Бюджетным учреждением здравоохранения Республики Алтай «<адрес> больница»

Направленная в адрес ФИО1 претензия с требованием о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи ФИО3 ответчиком не исполнена.

На основании вышеизложенного, заявленные требования подлежат удовлетворению, так как в результате преступных действий ответчика был причинен тяжкий вред здоровью потерпевшему, на лечение которого были понесены затраты ООО «Капитал МС» в лице административного структурного подразделения ООО «Капитал МС» - Филиал в <адрес>, тогда как данные расходы должен был оплачивать непосредственно причинитель вреда, которым является ответчик ФИО1

В соответствии с положениями ст. ст. 94, 98 ГПК РФ суд взыскивает с ответчика ФИО1 в пользу истца государственную пошлину, уплаченную последним при подачи иска в суд в размере <данные изъяты> рублей, исходя из суммы удовлетворенного в полном объеме требования имущественного характера.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ООО «Капитал МС» в лице административного структурного подразделения ООО «Капитал МС» - Филиал в Республике Алтай, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (<данные изъяты>) в пользу ООО «Капитал МС» в лице административного структурного подразделения ООО «Капитал МС» - Филиал в Республике Алтай (№) денежные средства в сумме <данные изъяты> в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью.

Взыскать с ФИО1 (<данные изъяты>) в пользу ООО «Капитал МС» в лице административного структурного подразделения ООО «Капитал МС» - Филиал в Республике Алтай (№) государственную пошлину размере <данные изъяты> рублей.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Алтай в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Онгудайский районный суд.

Судья К.А.Тогочоева

Мотивированное решение изготовлено 06 апреля 2026 года.