Решение № 2-1091/2019 2-1091/2019~М-1051/2019 М-1051/2019 от 10 сентября 2019 г. по делу № 2-1091/2019

Дело №

64RS0№-79


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

11 сентября 2019 года <адрес>

Фрунзенский районный суд <адрес> в составе:

председательствующего судьи Александровой К.А.,

при секретаре судебного заседания ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к обществу с ограниченной ответственностью Страховая компания «ВТБ Страхование» о взыскании страхового возмещения, неустойки, компенсации морального вреда, судебных расходов,

установил:

ФИО1 обратился в суд с иском к обществу с ограниченной ответственностью Страховая компания «ВТБ Страхование» (далее – ООО СК «ВТБ Страхование») о взыскании страхового возмещения с учетом индексации в размере 512500 руб., неустойки за период с ДД.ММ.ГГГГ по день фактического исполнения обязательства – 5000 руб. за каждый день просрочки, компенсации морального вреда – 100000 руб., штрафа, расходов на оплату нотариальных услуг – 2000 руб., на оплату услуг представителя – 15000 руб. В обоснование заявленных требований указал, что в соответствии с приказом ГУ МВД РФ по <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № л/с уволен со службы по состоянию здоровья на основании заключения военно-врачебной комиссии о негодности к службе в органах внутренних дел. Решением МСЭ ДД.ММ.ГГГГ/2018 от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 установлена III группа инвалидности. По данному страховому случаю ООО «Центральное страховое общество» выплачено страховое возмещение с учетом индексации в сумме 640528,09 руб. В течение одного года после увольнения со службы ДД.ММ.ГГГГ в результате переосвидетельствования ФИО1 установлена II группа инвалидности (акт МСЭ 1392.21.64/2018). ДД.ММ.ГГГГ истец обратился к ответчику, являющемуся единственным исполнителем государственного контракта по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников органов внутренних дел РФ, с заявлением о наступлении страхового случая и выплате страховой суммы. Страховщик в выплате отказал по причине того, что инвалидность II группы установлена заявителю повторно спустя более года после увольнения. В марте 2019 года ФИО1 направил ответчику претензию, которая также оставлена без удовлетворения. Полагая свои права нарушенными, истец обратился в суд с настоящим иском.

От ответчика ООО СК «ВТБ Страхование» поступили письменные возражения, в которых указано, что дата установления инвалидности определяется по справке, выданной федеральным учреждением медико-социальной экспертизы, при этом инвалидность II группы установлена ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ, то есть за пределами годичного срока после увольнения со службы, что в свою очередь исключает обязанность ООО СК «ВТБ Страхование» выплатить страховое возмещение. В случае признания судом случая страховым, ссылается на отсутствие оснований для взыскания со страховщика штрафных санкций, так как нарушений прав истца со стороны страховщика не допущено. Ходатайствует о применении положений ст. 333 ГК РФ.

В судебном заседании ФИО1 исковые требования поддержал в полном объеме, настаивал на их удовлетворении.

Иные лица, участвующие в деле, извещенные судом о времени и месте судебного разбирательства надлежащим образом, в судебное заседание не явились, ходатайств об отложении дела слушанием не поступало, в связи с чем суд считает возможным на основании ст. 167 ГПК РФ рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Заслушав объяснения участника процесса, изучив материалы дела, исследовав доказательства, суд приходит к следующему выводу.

Согласно ст. 4 Федерального закона РФ от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации» страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования (далее - страховые случаи) являются:

гибель (смерть) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;

смерть застрахованного лица до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;

установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;

установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;

получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов увечья (ранения, травмы, контузии);

увольнение военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы, отчисление гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, с военных сборов в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, военных сборов.

Исходя из положений п. 2 ст. 5 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ страховые суммы выплачиваются в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов: инвалиду I группы - 1500000 рублей; инвалиду II группы - 1000000 рублей; инвалиду III группы - 500000 рублей.

Если в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов застрахованному лицу при переосвидетельствовании в федеральном учреждении медико-социальной экспертизы вследствие указанных в настоящем пункте причин будет повышена группа инвалидности, размер страховой суммы увеличивается на сумму, составляющую разницу между страховой суммой, причитающейся по вновь установленной группе инвалидности, и страховой суммой, причитающейся по прежней группе инвалидности.

В соответствии с п. 2 ст. 9 Закона Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Судом на основании представленных по делу доказательств установлено и не оспаривается сторонами, что между министерством внутренних дел Российской Федерации (страхователь) и ООО СК «ВТБ Страхование» (страховщик) ДД.ММ.ГГГГ заключен государственный контракт обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих внутренних войск МВД России, граждан, призванных на военные сборы во внутренние войска МВД России, рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации №ГК, согласно которому страхование осуществляется в 2013-2015 года.

Положениями п. 2.2 вышеназванного Контракта закреплено, что при наступлении страховых случаев, предусмотренных пп. 3.1.1. и 3.1.2 настоящего Контракта, военнослужащие и приравненные к ним в обязательном государственном страховании лица считаются застрахованными лицами в течение одного года после окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов, если смерть или инвалидность наступила вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, имевших место в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

В соответствии с пп. 3.1.2 государственного контракта №ГК страховым случаем является установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения службы, военных сборов.

Контракт вступает в силу с момента его подписания, распространяется на правоотношения, возникшие с ДД.ММ.ГГГГ и действует один год, продлевается ежегодно сроком на один календарный год. Пролонгация ограничивается ДД.ММ.ГГГГ (п. 13.1). Как следует из материалов дела ДД.ММ.ГГГГ, в соответствии с приказом ГУ МВД РФ по <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № л/с, старший лейтенант полиции – инспектор (дорожно-патрульной службы) группы дорожно-патрульной службы государственной инспекции безопасности дорожного движения Межмуниципального отдела МВД РФ «Калининский» <адрес> ФИО1 уволен со службы в органах внутренних дел по п. 1 ч. 3 ст. 82 (в связи с болезнью) на основании свидетельства о болезни от ДД.ММ.ГГГГ №.

Решением МСЭ 3ДД.ММ.ГГГГ/2018 от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 впервые установлена III группа инвалидности с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ, причина инвалидности – военная травма.

Из пояснений, данных в судебном заседании ДД.ММ.ГГГГ представителем ответчика ФИО3, действующим на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ, следует, что спорный страховой случай наступил в период, на который не распространяется действие государственного контракта с ООО СК «ВТБ Страхование», в связи с чем обязанность по доплате страхового возмещения у ответчика отсутствует.

Поименованные в ст. 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ страховые случаи, такие как смерть или установление инвалидности по причине полученных во время службы заболеваний и увечий, по своей природе формируются не одномоментно, а в течение определенного периода времени, поскольку состоят из нескольких элементов, то есть в их основе лежит сложный фактический состав (например, постоянное нахождение в условиях, способствующих развитию заболевания, непосредственно возникновение заболевания, присвоение инвалидности и т.д.).

На основании п. 2 ст. 6 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ договор страхования заключается в письменной форме сроком не менее чем на один календарный год. Страховщик несет обязанность по выплате страховых сумм по страховым случаям, которые предусмотрены ст. 4 настоящего Федерального закона и наступили в период действия договора страхования.

Таким образом, в ситуации, когда часть элементов страхового случая выпадает на период действия договора с одним страховщиком, а оставшаяся часть - с последующим, обязанность по выплате страховых сумм несет тот страховщик, в период действия договора с которым было завершено формирование страхового случая (то есть присвоена инвалидность, наступила смерть).

В судебном заседании установлено, что ДД.ММ.ГГГГ между МВД РФ и ООО «Центральное страховое общество» заключен государственный контракт обязательного государственного страхования жизни и здоровья рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации №ГК.

Согласно п. 1.1 государственного контракта №ГК предметом являлось страхование на 2018 - 2019 годы жизни и здоровья застрахованных лиц, начиная с ДД.ММ.ГГГГ.

Страховщиком ООО «Центральное страховое общество» на основании представленных документов факт установления ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 III группы инвалидности в течение года после увольнения признан страховым случаем и ДД.ММ.ГГГГ произведена страховая выплата в размере 640528,09 руб.

В соответствии с уведомлением МВД РФ от ДД.ММ.ГГГГ № государственный контракт №ГК с ООО «Центральное страховое общество» прекратил свое действие ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 прошел переосвидетельствование в ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» Минтруда России Бюро медико-социальной экспертизы №. Согласно акту МСЭ 1392.21.64/2018, справке серии МСЭ-2017 № ему установлена II группа инвалидности (причина – военная травма) с ДД.ММ.ГГГГ.

Протоколом проведения медико-социальной экспертизы от ДД.ММ.ГГГГ №.21.64/2018 определена нуждаемость ФИО1 в реабилитационных и абилитационных мероприятиях с ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ ООО СК «ВТБ Страхование» поступило заявление о наступлении страхового случая и выплате страховой суммы.

В выплате страхового возмещения отказано.

В соответствии с положениями ст. 4 Федерального закона РФ от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ повышение группы инвалидности при переосвидетельствовании застрахованного лица в федеральном учреждении медико-социальной экспертизы не относится к страховым случаям при осуществлении обязательного государственного страхования.

Абзац 10 п. 2 ст. 5 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ направлен на возмещение вреда, причиненного здоровью военнослужащих - инвалидов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии), полученного при исполнении обязанностей военной службы, которым в период прохождения такой службы либо до истечения одного года после увольнения их со службы при переосвидетельствовании в федеральном учреждении медико-социальной экспертизы была повышена группа инвалидности, и не может расцениваться как самостоятельный страховой случай либо его составная часть исходя из нормы ст. 4 названного Федерального закона.

Таким образом, принимая во внимание установленные обстоятельства, основания для признания ООО СК «ВТБ Страхование» страховщиком в отношении страхового случая в виде установления ФИО1 инвалидности до истечения одного года после увольнения со службы, в том числе с учетом последующего повышения группы инвалидности, отсутствуют.

Кроме того, п.п. 9, 11 - 12 Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, предусмотрено, что инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп - на 1 год. В случае признания гражданина инвалидом датой установления инвалидности считается дата поступления в бюро направления на медико-социальную экспертизу (заявления гражданина о проведении медико-социальной экспертизы). Инвалидность устанавливается до 1-го числа месяца, следующего за месяцем, на который назначено проведение очередной медико-социальной экспертизы гражданина (переосвидетельствования). Переосвидетельствование инвалида может осуществляться заблаговременно, но не более чем за 2 месяца до истечения установленного срока инвалидности (п. 40 Правил).

Поскольку заявление о проведении медико-социальной экспертизы в целях установления группы инвалидности подано ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ (т. 1 л.д. 63), указанная дата признана датой установления III группы инвалидности впервые на срок до ДД.ММ.ГГГГ. Дата очередного освидетельствования определена ДД.ММ.ГГГГ (т. 1 л.д. 74). Переосвидетельствование ФИО1 проведено ДД.ММ.ГГГГ на основании его заявления от указанной даты (т. 1 л.д. 42), II группа инвалидности установлена ДД.ММ.ГГГГ (т. 1 л.д. 102-103).

Таким образом, учитывая приведенные нормы права, а также установленный порядок признания лица инвалидом, довод истца о необходимости отождествления даты прохождения очередного освидетельствования и даты установления II группы инвалидности судом признается ошибочным, основанным на неверном толковании положений закона, и, как следствие, подлежащими отклонению.

Проанализировав представленные сторонами доказательства в их совокупности и во взаимосвязи с доводами и возражениями участвующих в деле лиц по правилам ст. 67 ГПК РФ, принимая во вниманием, отсутствие доказательств наступления страхового случая в период действия государственного контракта об обязательном государственном страховании с ООО СК «ВТБ Страхование», а также учитывая, что группа инвалидности при переосвидетельствовании застрахованного лица повышена по истечении одного года после увольнения ФИО1 со службы в органах внутренних дел, суд приходит к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения заявленных исковых требований о взыскании страхового возмещения, неустойки, компенсации морального вреда, штрафа.

В связи с отказом в удовлетворении основных исковых требований, не подлежат удовлетворению в соответствии со ст.ст. 98, 100 ГПК РФ требования истца о взыскании судебных расходов.

На основании вышеизложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

в удовлетворении исковых требований ФИО1 к обществу с ограниченной ответственностью Страховая компания «ВТБ Страхование» о взыскании страхового возмещения, неустойки, компенсации морального вреда, судебных расходов отказать.

На решение суда может быть подана апелляционная жалоба в Саратовский областной суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме через Фрунзенский районный суд <адрес>.

Срок изготовления мотивированного решения суда – ДД.ММ.ГГГГ.

Судья К.А. Александрова