Постановление № 5-2/2024 5-69/2023 от 19 января 2024 г. по делу № 5-2/2024

УИД 61RS0040-01-2023-000981-25

Дело №5-2/2024


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

19 января 2024 года сл. Большая Мартыновка

Судья Мартыновского районного суда Ростовской области Галимуллина Н.Ф.,

с участием представителя ГБУ РО «ЦРБ» в Мартыновском районе Ростовской области – ФИО1,

рассмотрев материалы дела об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях в отношении юридического лица – Государственного бюджетного учреждения Ростовской области «Центральная районная больница» в <адрес> ИНН №, ОГРН №, юридический адрес: <адрес>, ранее не привлекавшегося к административной ответственности за правонарушения против порядка управления,

УСТАНОВИЛ:

Юридическим лицом – ГБУ РО «Центральная районная больница» в <адрес> допущено осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), что выразилось в следующем.

В результате проведения внеплановой документарной проверки в соответствии с решением территориального органа Росздравнадзора по <адрес> о проведении внеплановой документарной проверки от ДД.ММ.ГГГГ в 15 часов 30 минут № в отношении ГБУ РО «ЦРБ» в <адрес> установлено нарушение требований порядка оказания медицинской помощи пациентам, а также несоблюдение требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Юридическим лицом – ГБУ РО «ЦРБ» в <адрес> допущено нарушение лицензионных требований и условий, установленных пп. «а», пп. «б» п.6 Положения о лицензировании медицинской деятельности», утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № (далее «Положения о лицензировании медицинской деятельности».

Так, согласно реестру лицензий Росздравнадзора ГБУ РО «ЦРБ» в <адрес> осуществляет медицинскую деятельность по адресу: 346660, <адрес> на основании лицензии: №, выданной министерством здравоохранения <адрес> ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии с пп. «а» п.6 «Положения о лицензировании медицинской деятельности» лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования соблюдения порядков оказания медицинской помощи

Согласно п.18 «Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденного приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н (далее «Порядок по ОНМК»), бригада скорой медицинской помощи доставляет больных с признаками острого нарушения мозгового кровообращения в медицинские организации, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю «неврология» и в которых создано отделение для больных с ОНМК.

Согласно предоставленной структуре медицинской организации в ГБУ РО «ЦРБ» в <адрес> отсутствует неврологическое отделение, оказывающее круглосуточную медицинскую помощь, а также отделение для больных с ОНМК.

В соответствии с приказом <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № (в редакции от ДД.ММ.ГГГГ №) пациенты с признаками острого нарушения мозгового кровообращения, проживающие в <адрес>, госпитализируются в первичный сосудистый центр ГБУ РО «ГБ №» в <адрес>.

В нарушение требований пп. «а» п.6 «Положения о лицензировании», п. 18 «Порядка по ОНМК» в период с февраля 2022 года по апрель 2022 года бригадами скорой медицинской помощи ГБУ РО «ЦРБ» в <адрес> не осуществлялась транспортировка больных ФИО1, ФИО1, ФИО1, ФИО1 с признаками острого нарушения мозгового кровообращения в первичный сосудистый центр ГБУ РО «ГБ №» в <адрес>.

Согласно п.32 «Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями», утвержденного приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, больной с острым коронарным синдромом доставляется в максимально короткие сроки в региональный сосудистый центр для больных с острым коронарным синдромом или другую ближайшую медицинскую организацию, имеющую в своей структуре отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, отделение анестезиологии-реанимации и оказывающую специализированную медицинскую помощь больным с неотложными и экстренными сердечно-сосудистыми заболеваниями (острый коронарный синдром и другие угрожающие жизни состояния).

Согласно предоставленной структуре медицинской организации в ГБУ РО «ЦРБ» в <адрес> отсутствует отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, отделение анестезиологии-реанимации и оказывающую специализированную медицинскую помощь больным с неотложными и экстренными сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В соответствии с приказом Минздрава Ростовской области от ДД.ММ.ГГГГ № (в редакции от ДД.ММ.ГГГГ №) пациенты с острым коронарным синдромом, проживающие в <адрес>, госпитализируются в ГБУ РО «ГБ №» в <адрес>

В нарушение требований пп. «а» п.6 «Положения о лицензировании», п.32 «Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями», утвержденного приказом Минздрава ФИО1 от ДД.ММ.ГГГГ №н, пациенты ФИО1, ФИО1, ФИО1, которым проводилось лечение в связи с острым инфарктом миокарда в терапевтическом отделении ГБУ РО «ЦРБ» в <адрес>, не переведены ГБУ РО «ГБ №» в <адрес>.

В соответствии с лицензионными требованиями, установленными пп. «б» п.6 «Положения о лицензировании медицинской деятельности», установлена обязанность соблюдения требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии с положениями ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В соответствии с требованиями ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» органами, организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с требованиями к его организации и проведению, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Подпунктом «б» п.6 «Положения о лицензировании» установлена обязанность соблюдения требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Пунктом 11 «Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», утвержденных приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, остановлено, что целевые (внеплановые) проверки проводятся во всех случаях летальных исходов.

Подпунктом 1, пп.2 п. 17 «Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», утвержденного приказом Минздрава ФИО1 от ДД.ММ.ГГГГ №н, определено, что при проведении, в том числе, целевых (внеплановых) проверок установлена обязанность оценки соблюдения маршрутизации пациентов, перевода пациента в другие медицинские организации, оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.

В нарушение пп. «б» п.6 «Положения о лицензировании», пп.1, пп.2 п. 17 «Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», утвержденного приказом Минздрава ФИО1 от ДД.ММ.ГГГГ №н при проведении плановых (внеплановых) проверок, осуществляемых в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности ГБУ РО «ЦРБ» в <адрес> по случаям летального исхода в связи с острым нарушением мозгового кровообращения и острого инфаркта миокарда, не проведена оценка соблюдения маршрутизаций пациентов, перевода пациентов в другие медицинские организации, а также обеспечения оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, в том числе при проведении целевых проверок в связи с летальными исходами ФИО1, ФИО1, ФИО1, ФИО1, ФИО1, ФИО1

Согласно п. 7 «Положения о лицензировании медицинской деятельности», утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 № 852 (далее «Положения о лицензировании медицинской деятельности»), осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 5 и подпунктами «а», «б» и «г» пункта 6 «Положения о лицензировании медицинской деятельности», повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона от. 05.2011 №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности». Выявленные ДД.ММ.ГГГГ в деятельности ГБУ РО «ЦРБ» в <адрес> нарушения лицензионных требований являются длящимися и относятся к грубым нарушениям лицензионных требований и условий.

Представитель ГБУ РО «ЦРБ» в Мартыновском районе Ростовской области ФИО1 подтвердил факты, изложенные в протоколе об административном правонарушении, вину в совершении правонарушения признал, в связи с тяжелым финансовым положением бюджетного учреждения просил назначить наказание с применением ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ.

Выслушав представителя юридического лица, исследовав письменные материалы дела, судья приходит к следующему.

Объективную сторону правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ образует осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Согласно примечанию к указанной норме понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

Перечень видов деятельности, на которые требуются лицензии, установлен статьей 12 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности».

Так, в силу пункта 46 статьи 12 Закона № 99-ФЗ лицензированию подлежит медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»).

Положением о лицензировании медицинской деятельности, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 «О лицензировании медицинской деятельности» утвержден исчерпывающий перечень лицензионных требований, предъявляемых к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности.

Согласно подпунктам «а» и «б» пункта 6 Положения лицензиат при осуществлении медицинской деятельности обязан соблюдать порядки оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; соблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 5 и подпунктами «а», «б» и «г» пункта 6 Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (часть 2 пункта 7 Положения).

При рассмотрении дела установлено, что согласно п.18 «Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденного приказом Минздрава ФИО1 от ДД.ММ.ГГГГ №н (далее «Порядок по ОНМК»), бригада скорой медицинской помощи доставляет больных с признаками острого нарушения мозгового кровообращения в медицинские организации, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю «неврология» и в которых создано отделение для больных с ОНМК.

В структуре медицинской организации в ГБУ РО «ЦРБ» в Мартыновском районе отсутствует неврологическое отделение, оказывающее круглосуточную медицинскую помощь, а также отделение для больных с ОНМК.

В соответствии с приказом Минздрава Ростовской области от ДД.ММ.ГГГГ № (в редакции от ДД.ММ.ГГГГ №) пациенты с признаками острого нарушения мозгового кровообращения, проживающие в <адрес>, госпитализируются в первичный сосудистый центр ГБУ РО «ГБ №» в <адрес>.

В нарушение требований пп. «а» п.6 «Положения о лицензировании», п. 18 «Порядка по ОНМК» в период с февраля 2022 года по апрель 2022 года бригадами скорой медицинской помощи ГБУ РО «ЦРБ» в <адрес> не осуществлялась транспортировка больных ФИО1, ФИО1, ФИО1, ФИО1 с признаками острого нарушения мозгового кровообращения в первичный сосудистый центр ГБУ РО «ГБ №» в <адрес>.

Согласно п.32 «Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями», утвержденного приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, больной с острым коронарным синдромом доставляется в максимально короткие сроки в региональный сосудистый центр для больных с острым коронарным синдромом или другую ближайшую медицинскую организацию, имеющую в своей структуре отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, отделение анестезиологии-реанимации и оказывающую специализированную медицинскую помощь больным с неотложными и экстренными сердечно-сосудистыми заболеваниями (острый коронарный синдром и другие угрожающие жизни состояния).

Согласно предоставленной структуре медицинской организации в ГБУ РО «ЦРБ» в <адрес> отсутствует отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, отделение анестезиологии-реанимации и оказывающую специализированную медицинскую помощь больным с неотложными и экстренными сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В соответствии с приказом Минздрава Ростовской области от ДД.ММ.ГГГГ № (в редакции от ДД.ММ.ГГГГ №) пациенты с острым коронарным синдромом, проживающие в <адрес>, госпитализируются в ГБУ РО «ГБ №» в <адрес>

В нарушение требований пп. «а» п.6 «Положения о лицензировании», п.32 «Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями», утвержденного приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, пациенты ФИО1, ФИО1, ФИО1, которым проводилось лечение в связи с острым инфарктом миокарда в терапевтическом отделении ГБУ РО «ЦРБ» в Мартыновском районе, не переведены ГБУ РО «ГБ №» в <адрес>.

В соответствии с лицензионными требованиями, установленными пп. «б» п.6 «Положения о лицензировании медицинской деятельности», установлена обязанность соблюдения требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии с положениями ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В соответствии с требованиями ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» органами, организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с требованиями к его организации и проведению, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Подпунктом «б» п.6 «Положения о лицензировании» установлена обязанность соблюдения требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Пунктом 11 «Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», утвержденных приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, остановлено, что целевые (внеплановые) проверки проводятся во всех случаях летальных исходов.

Подпунктом 1, пп.2 п. 17 «Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», утвержденного приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, определено, что при проведении, в том числе, целевых (внеплановых) проверок установлена обязанность оценки соблюдения маршрутизации пациентов, перевода пациента в другие медицинские организации, оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.

В нарушение пп. «б» п.6 «Положения о лицензировании», пп.1, пп.2 п. 17 «Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», утвержденного приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н при проведении плановых (внеплановых) проверок, осуществляемых в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности ГБУ РО «ЦРБ» в Мартыновском районе по случаям летального исхода в связи с острым нарушением мозгового кровообращения и острого инфаркта миокарда, не проведена оценка соблюдения маршрутизаций пациентов, перевода пациентов в другие медицинские организации, а также обеспечения оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, в том числе при проведении целевых проверок в связи с летальными исходами ФИО1, ФИО1, ФИО1, ФИО1, ФИО1, ФИО1

Факт совершения административного правонарушения и виновность юридического лица – ГБУ РО «ЦРБ» в <адрес> подтверждаются собранными по данному делу доказательствами, достоверность и допустимость которых сомнений не вызывает, а именно: протоколом об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ; актом внеплановой документарной проверки от ДД.ММ.ГГГГ, предписанием от ДД.ММ.ГГГГ, решением о проведении документарной проверки от ДД.ММ.ГГГГ, копиями медицинских карт стационарных больных, протоколами патолого-анатомического вскрытия.

Таким образом, совокупность исследованных доказательств позволяет сделать вывод о том, что юридическим лицом – ГБУ РО «ЦРБ» в Мартыновском районе Ростовской области допущено осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), в связи с чем, действия юридического лица – ГБУ РО «ЦРБ» в Мартыновском районе Ростовской области подлежат квалификации по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ - осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

В соответствии с частью 2 статьи 2.1 КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

Доказательств отсутствия возможности для соблюдения юридическим лицом порядков оказания медицинской помощи не приведено, и факт принятия юридическим лицом всех зависящих от него мер по соблюдению указанных требований не подтвержден.

В соответствии с ч. 3 ст. 4.1 КоАП РФ при назначении административного наказания юридическому лицу суд учитывает характер совершенного административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность.

Обстоятельством смягчающим наказание судья считает признание вины.

Обстоятельств отягчающих административную ответственность не установлено.

Согласно ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса либо соответствующей статьей или частью статьи закона субъекта Российской Федерации об административных правонарушениях, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

Учитывая обстоятельства совершенного правонарушения, а также организационно-правовой статус государственного бюджетного лечебного учреждения, его финансовое положение и социальную значимость осуществляемой деятельности, судья находит возможным применить при назначении наказания положения ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 29.9, 29.10 Кодекса РФ об административных правонарушениях, судья,

ПОСТАНОВИЛ:

Юридическое лицо – Государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Центральная районная больница» в Мартыновском районе Ростовской области (ИНН №, ОГРН №) признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях и назначить наказание в виде административного штрафа в размере 75000 (семьдесят пять тысяч) рублей.

Реквизиты на оплату административного штрафа: Наименование получателя – УФК по <адрес> (Территориальный орган Росздравнадзор по <адрес>), наименование ФИО1: Отделение Ростов-на-ФИО1// УФК по <адрес>, р/сч 03№, ЕКС 40№, БИК 016015102, ИНН <***>, КПП 616701001, ОКТМО №, КБК №.

Разъяснить ГБУ РО «ЦРБ» в Мартыновском районе, что в соответствии с ч. 1 ст. 32.2 КоАП РФ административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки, предусмотренных статьей 31.5 настоящего Кодекса.

За неуплату штрафа в установленный законом срок ч. 1 ст. 20.25 КоАП РФ предусмотрена административная ответственность в виде административного штрафа в двукратном размере суммы неуплаченного административного штрафа.

Копии постановления направить заинтересованным лицам.

Постановление может быть обжаловано в Ростовский областной суд в течение 10 суток со дня вручения или получения копии.

Судья Галимуллина Н.Ф.

Резолютивная часть постановления оглашена 16.01.2024.