Решение № 2-4582/2018 2-4582/2018~М-3745/2018 М-3745/2018 от 6 сентября 2018 г. по делу № 2-4582/2018

Гр.д.№


Р Е Ш Е Н И Е

ИФИО1

ДД.ММ.ГГГГ <адрес>

СудСоветского районного суда <адрес> в составе председательствующего Джалалова Д.А., при секретареФИО2, рассмотрев в открытом судебном заседании дело по искуФИО3 к Министерству здравоохранения РД и ГБУ РД «Поликлиника №» об обязании бесплатно обеспечить лекарственными препаратами, обязании Министерства финансов РД выделить МЗ РД денежные средства за счет республиканского бюджета для приобретения лекарственных препаратов, назначенных врачом,

Установил:

ФИО4 обратилась в суд с иском Министерству здравоохранения РД и ГБУ РД «Поликлиника №» об обязании бесплатно обеспечить лекарственными препаратами, обязании Министерства финансов РД выделить МЗ РД денежные средства за счет республиканского бюджета для приобретения лекарственных препаратов, назначенных врачом.

Из иска и пояснений представителя истца в судебном заседании следует, что истец является инвалидом первой группы в связи с заболеванием ХПН, программный гемодиализ с 2017 года.

Лечащим врачом на основании выписного эпикриза Республиканской клинической больницы <адрес> лекарственные средства «Рекормон 2000 ме» три раза в неделю или «Мирцера-100 тыс ме» один раз в месяц, «Ликферр 5 ме» три раза в неделю, «Кетостерил» три таблетки три раза.

Истец получил последний раз две упаковки «Ликферр» и «Кетостерид» до июня 2018 года, «Рекормон (Мирцера) вооще не получал.

Представитель истца просил суд обязать ГБУ РД «Поликлиника №» выдать при обращении в поликлинику бесплатные электронные рецепты на лекарственные средства, назначенные ФИО3 лечащим врачом по медицинским показаниям.

Обязать Министерство здравоохранения РД обеспечить бесплатно лекарственными препаратами ФИО3, согласно назначению врачаПредставитель Министерства здравоохранения РД иск не признала и просила в удовлетворении иска отказать, поскольку они свои обязательства перед истцом выполнили по заявкам представленным ЛПУ. В части организации обеспечения ФИО3 необходимыми лекарственными препаратами свои обязательства МЗ РД исполнила.

Кроме того потребность на 2018 года Министерства здравоохранения РД на отрасль «лекарственное обеспечение» (бесплатные медикаменты) составила <данные изъяты>, недофинансирование данной отрасли <данные изъяты>

ГБУ РД «Поликлиника №», будучи надлежащим образом извещенной о времени и месте рассмотрения иска в суд своего представителя не обеспечила.

Суд, выслушав доводы и объяснения сторон, и исследовав материалы дела, суд приходит к следующему

В соответствии со ст. 46 Конституции РФ и ст.11 ГК РФ, каждому гражданину гарантирована судебная защита нарушенных или оспариваемых гражданских прав.

В силу требований п. 1 ст.3 ГПК РФ, заинтересованное лицо вправе в порядке, установленном законодательством о гражданском судопроизводстве, обратиться в суд за защитой нарушенных либо оспариваемых прав, свобод или законных интересов.

В соответствии с ч. 1 ст. 41 КонституцииРоссийской Федерации каждый имеет право и охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь государственных муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Исходя из данного конституционного положения законодатель вправе, в том числе посредством закрепления соответствующих мер социальной защиты, предусмотреть определенные гарантии и льготы отдельных категорий граждан.

Это же отражено и в ст. 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Основах здоровья граждан в Российской Федерации».

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которые лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачи бесплатно утвержден Постановлением Правительства РФ отДД.ММ.ГГГГ N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

В соответствии со статьями 16 и 83 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" организация обеспечения граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний включенных в перечень жизненно рожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности относится к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 403 "О порядке ведения федерального регистра лиц. страдающих жизнеугрожаюшим и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его peгионального сегмента» утвержден Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, а также правила ведения Федерального регистра лиц. страдающих редкими (орфанными) заболеваниями, включенными в Перечень.

В указанный перечень входит, и заболевание ХПН которым страдает истец ФИО4

Судом установлено, что лечащим врачом на основании выписного эпикриза Республиканской клинической больницы <адрес> № от ДД.ММ.ГГГГ назначены лекарственные средства «Рекормон 2000 ме» три раза в неделю или «Мирцера-100 тыс ме» один раз в месяц, «Ликферр 5 ме» три раза в неделю, «Кетостерил» три таблетки три раза( 2,5 упаковки в месяц).

В судебном заседании представитель истца показал, что истцом получены лекарственные средства назначенные врачом в неполном объеме.

Министерство здравоохранения РД, ссылаясь на отсутствия возможности финансирования из республиканского бюджета в объеме, предусмотренном бюджетом расходов, не обеспечивает истца лекарственными препаратами назначенными лечащим врачом в полном объеме.

В нарушение статей 2, 41 Конституции Российской Федерации, статьи 18 Федерального закона отДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", органами государственной власти Республики Дагестан не обеспечивают ФИО3. надлежащим образом необходимые условия для осуществления провозглашенных и гарантируемых конституционных прав граждан РФ на охрану здоровья и медицинскую помощь, социальные гарантии на лекарственное обеспечение.

Согласно ст. 43 Закона гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь, и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях. Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших.

Положением о Министерстве здравоохранения РД, утвержденным постановлением Правительства РД отДД.ММ.ГГГГ № к полномочиям Министерства здравоохранения РД отнесены, в частности: защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; организация оказания населению Республики Дагестан первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях РД.

В целях обеспечения конституционных прав граждан вРД на получение бесплатной медицинской помощи, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 05.05.2003г. N 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией", разработка Программы, которым установлен Порядок и условия предоставления медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке, перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках Программы.

Согласно Порядка обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, донорской кровью и ее компонентами, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи.

Обеспечение граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, донорской кровью и ее компонентами, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартамимедицинской помощи с учетом видов, условий" и форм оказания медицинской помощи не подлежит оплате за счет личных средств граждан.

Постановление Правительства Республики Дагестан от ДД.ММ.ГГГГ № утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в <адрес> на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов

Главой V Территориальной программы определено, что за счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Дагестан осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Аналогичные положения содержатся в Территориальной программе Республики Дагестан (Раздел 11 «Перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно»).

На основании пунктов 5 и 7 ч. 1 ст. 16 Закона N 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится организация обеспечения лекарственными препаратами при оказании населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации.

Согласно разъяснению, содержащемуся в Определение Конституционного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 1054-О, в случае недостаточности собственных средств субъектов Российской Федерации для покрытия расходов на обеспечение лекарственными препаратами для лечения заболеваний, субъекты Российской Федерации вправе рассчитывать на оказание им Российской ФИО1 в той или иной форме финансовой помощи целевого характера.

Таким образом, предоставление мер социальной поддержки населению в виде бесплатных лекарственных препаратов производится за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации в рамках, определенных специальными программами государственных гарантий в сфере здравоохранения.

Следовательно, обеспечение истца ФИО3 медицинскими препаратами по назначению врача должно производиться за счет средств бюджета Республики Дагестан.

Отсутствие достаточных средств в бюджете не может являться основанием для снижения уровня государственных гарантий по сравнению с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Таким образом, с учетом норм законодательства, следует вывод, что Министерство здравоохранения РД должно выполнить обязанность по обеспечениюФИО3 лекарственными препаратами назначаемых врачом.

ФИО4 вправе получить, назначенное лекарственное средство в силу указанных выше норм действующего законодательства. Иное применение данных нормативных правовых актов означает снижение уровни гарантий в области охраны здоровья и противоречит положениям Конституции РФ, ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан РФ», которые не содержат каких-либо ограничений в области охраны здоровья граждан.

Пункт 4 части 2 статьи 73 Закон №-Ф3 обязывает медицинских работников назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно п.4 ст.34 Порядка выписывания лекарственных препаратов назначение и выписывание лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов, при оказании им первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинским работником.

Как установлено судом истец неоднократно обращался в поликлинику за получением рецепта, но поликлиникой рецепт на все лекарства назначенные врачом выдан не был.

Таким образом, Поликлиника не обеспечила истца бесплатным рецептом на все лекарственные средства.

Суд с учетом того, что для жизнеобеспечения истца ФИО3 необходимо постоянно получать лекарственные средства назначенные врачом и их отмена грозит, ухудшением его здоровья считает, что необходимо обратить решения суда немедленному исполнению.

На основании изложенного и руководствуясь 194-199 ГПК РФ, суд

Р е ш и л :

ФИО5 удовлетворить.

Обязать ГБУ РД «Поликлиника №» выдать при обращении в поликлинику бесплатные электронные рецепты на лекарственные средства, назначенные ФИО3 лечащим врачом по медицинским показаниям.

Обязать Министерство здравоохранения РД обеспечить бесплатно лекарственными препаратами ФИО3, согласно назначению врача.

Решение суда подлежит немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд РД в апелляционном порядке в течении одного месяца со дня составления мотивированного решения суда.

Председательствующий Джалалов Д.А.