Решение № 2А-123/2017 2А-123/2017~М-85/2017 М-85/2017 от 23 мая 2017 г. по делу № 2А-123/2017

№ 2а-123/2017г.


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

24 мая 2017 года

Островский районный суд <адрес> в составе:

председательствующего судьи Гурова А.В.,

при секретаре Фетисове А.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по административному исковому заявлению Федерального казенного учреждения «Костромская психиатрическая больница (стационар) специализированного типа с интенсивным наблюдением» Министерства здравоохранения Российской Федерации к Управлению Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по <адрес> о признании незаконным предписания об устранении выявленных нарушений от 06.03.2017года №,

УСТАНОВИЛ:

Федеральное казенное учреждение «Костромская психиатрическая больница (стационар) специализированного типа с интенсивным наблюдением» Министерства здравоохранения Российской Федерации обратилось с административным иском к Управлению Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по <адрес> о признании незаконным предписания об устранении выявленных нарушений от 06.03.2017 г.

Из административного искового заявления следует, что в соответствии с распоряжением заместителя руководителя Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Костромской области ФИО от 03.02.2017 года № 18 в отношении ФКУ «Костромская ФИО4» Минздрава России проведена внеплановая выездная проверка по исполнению ранее выданного предписания от 07.04.2016г.

В ходе данной проверки выявлены факты невыполнения предписания по устранению нарушений СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010г. №58 (далее - СанПиН 2.1.3.2630-10), которые зафиксированы в Акте проверки от 06.03.2017 г., а именно:

гл. 1, п. 3.1. - архитектурно-планировочными и конструктивными решениями зданий и помещений не обеспечены оптимальные условия для осуществления лечебно-диагностического процесса, соблюдения санитарно-противоэпидемического режима;

гл. 1, п. 3.6. - не приведены в соответствие с требованием санитарных правил минимальные площади помещений палат - 6 кв.м. на одну койку;

гл.1, п. 8.1. - не выдерживаются расстояния между сторонами коек, расстояние от коек до стен с окнами;

гл. 1 п. 10.2.3. - не приведено в соответствие с требованием санитарных правил количество коек в палатах - не более 4.

По результатам проведенной проверки ФКУ «Костромская ФИО4» выдано предписание, в соответствии с которым Учреждение обязано устранить выявленные нарушения в срок до 12.02.2018 года.

Однако, полагают, что указанные обязанности возложены на Учреждение незаконно, являются реально неисполнимыми к указанному в предписании сроку по следующим основаниям.

Согласно части 2 статьи 50 Закона № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» при выявлении нарушений санитарного законодательства, а также при угрозе возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должностные лица, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, имеют право давать гражданам и юридическим лицам предписания, обязательные для исполнения ими в установленные сроки.

Порядок осуществления государственного санитарно-эпидемиологического надзора установлен Положением о федеральном государственном санитарно-эпидемиологическом надзоре, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 05.06.2012 г. №476, в соответствии с пунктом 3 которого государственный надзор осуществляется, в том числе Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и ее территориальными органами.

Из пункта 10 Положения следует, что государственный надзор, помимо прочего, включает в себя применение в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, мер по пресечению выявленных нарушений требований санитарного законодательства, технических регламентов и (или) устранению последствий таких нарушений, а также выдачу предписаний об устранении выявленных нарушений требований санитарного законодательства, технических регламентов и привлечение к ответственности лиц, совершивших такие нарушения. Исполнимость предписания является важным требованием к данному виду ненормативного акта и одним из элементов законности предписания, поскольку оно исходит от государственного органа, обладающего властными полномочиями, носит обязательный характер и для его исполнения устанавливается определенный срок, за нарушение которого наступает административная ответственность. Следовательно, выдаваемое уполномоченным органом предписание должно содержать законные требования, быть реально исполнимо и содержать конкретные указания, четкие формулировки относительно конкретных действий, которые необходимо совершить исполнителю, и которые должны быть направлены на прекращение и устранение выявленного нарушения.

Просят учесть, что больница расположена в приспособленных зданиях, переданных в ведение Министерства здравоохранения из Министерства внутренних дел при реорганизации в 1989 г. При передаче учреждения не предусматривалось выделение 2520 м2 палатных площадей для размещения больных (420 коек * 6 м2 на одного больного = 2520м2). Свободные площади в учреждении отсутствуют. В настоящее время в учреждении проходят лечение в соответствии с решениями суда 345 особо опасных психически больных, общая площадь палат составляет 1243,3 м2. Имеющиеся площади и набор помещений фактически не позволяют выполнить требования по палатным площадям для размещения больных, а также санитарные нормативы по вместимости палат, расстояниям от коек до стен с окнами, между торцами коек и стеной. Таким образом, устранение выявленных нарушений возможно только в случае сокращения коечной мощности учреждения, либо фактического увеличения палатных площадей путем реконструкции уже имеющихся зданий и помещений, или строительства новых, и требует значительных финансовых и временных затрат.

Учреждение не имеет возможности самостоятельно регулировать поступление и выбытие больных, так как применение принудительных мер медицинского характера и проведение принудительного лечения в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением осуществляется на основании вступивших в законную силу судебных актов в соответствии с Уголовным и Уголовно-процессуальным кодексами, Федеральным законом «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации.

В соответствии с Перечнем регионов Российской Федерации, прикрепленных к психиатрическим больницам специализированного типа с интенсивным наблюдением Минздрава России, в которые по определению суда направляются для принудительного лечения психически больные, утвержденным Первым заместителем Министра здравоохранения Российской Федерации от 16.07.2003 г., и согласованным Заместителем Министра юстиции Российской Федерации, в ФКУ «Костромская ФИО4» Минздрава России на принудительное лечение поступают мужчины из восьми (в том числе отдаленных) регионов Российской Федерации: Владимирской, Ивановской, Костромской, Новосибирской, Омской, Томской, Ярославской областей и республики Коми. Учреждением неоднократно, в том числе и с целью исполнения ранее выданного предписания от 07.04.2016 г. №, направлялись обращения в адрес учредителя с предложениями о сокращении коечной мощности, внесения изменений в вышеуказанный Перечень. Однако, до настоящего времени данный вопрос не разрешен. Полномочиями по решению данного вопроса самостоятельно учреждение не наделено.

Отказать в помещении больного, в отношении которого имеется вступивший в законную силу судебный акт, в стационар для принудительного лечения, учреждение также не вправе, поскольку, в соответствии с п. 1 ст. 392 УПК РФ, вступившие в законную силу приговор, определение, постановление суда обязательны для всех органов государственной власти, органов местного самоуправления, общественных объединений, должностных лиц, других физических и юридических лиц и подлежат неукоснительному исполнению на всей территории Российской Федерации. Неисполнение постановления суда повлечет за собой уголовную ответственность, предусмотренную статьей 315 Уголовного кодекса Российской Федерации.

ФКУ «Костромская ФИО4» Минздрава России является федеральным государственным казенным учреждением здравоохранения и финансируется полностью из федерального бюджета, собственными средствами на улучшение материально-технической базы не располагает, возможность самостоятельно осуществить реконструкцию имеющихся помещений или строительство нового комплекса зданий у учреждения отсутствует.

Осуществление вышеуказанных мер возможно только при участии учредителя -Министерства здравоохранения Российской Федерации, при наличии соответствующего финансирования из федерального бюджета на проведение данных мероприятий. В Управление Роспотребнадзора по <адрес> были представлены копии документов, подтверждающих, что Учреждением принимаются все зависящие от него меры в пределах представленных полномочий по выполнению требований санитарного законодательства и улучшению материально-технической базы.

В частности, неоднократно (письмами от ДД.ММ.ГГГГ исх. №, ДД.ММ.ГГГГ исх. №, ДД.ММ.ГГГГ исх. №, 05.02.2014г. исх. №) подавались заявки на включение в Федеральную адресную инвестиционную программу строительство комплекса зданий для нужд ФКУ «Костромская ФИО4» Минздрава России, в том числе больничного корпуса на 300 койко-мест. ДД.ММ.ГГГГ в адрес Учреждения поступило письмо Директора Финансово-экономического департамента Министерства здравоохранения Российской Федерации ФИО от ДД.ММ.ГГГГ № о том, что на 2017 год запланировано финансирование проектно-изыскательских работ по данному объекту. Информация о включении предусмотренных расходов в Федеральную адресную инвестиционную программу России размещена на официальном сайте ФАИП. Однако, в последствии данная заявка исключена из программы по независящим от учреждения причинам. Согласно письма директора Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Минздрава РФ ФИО от ДД.ММ.ГГГГ №, рабочей группой по рассмотрению бюджетных заявок субъектов Российской Федерации и федеральных государственных учреждений для включения объектов здравоохранения в ФАИП и федеральные целевые программы, направленные руководством Костромской ФИО4 предложения поддержаны не были в связи с оптимизацией расходов федерального бюджета и жесткими ограничениями, обусловленными сложившейся экономической ситуацией.

Учреждением направлена повторная обоснованная заявка (исх. 129 от 25.01.2017г.) на включение в ФАИП на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов, финансирование строительства комплекса зданий, в том числе лечебного корпуса на 300 коек, при вводе которого в эксплуатацию все потребности учреждения в палатных и вспомогательных площадях для непосредственного оказания медицинской помощи лицам, пребывающим в учреждении, их размещения, а так же выделения помещений для сотрудников, будут удовлетворены в соответствии с требованиями санитарных правил и норм. Информацией о результатах рассмотрения заявки учреждение в настоящее время не располагает. Однако, даже в случае положительного рассмотрения заявки Минздравом России и направлением ее в Минэкономразвития РФ с целью формирования и принятия соответствующего постановления Правительства Российской Федерации о включении заявки учреждения в Федеральную адресную инвестиционную программу, осуществить строительство комплекса зданий к указанному в предписании сроку невозможно. При подготовке заявки на включение в ФАИП учреждением в соответствии с нормативами, утвержденными Приказом Министерства строительства и жилищно-коммунального хозяйства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №/пр., был рассчитан минимальный срок строительства лечебного корпуса, который составил не менее 28 месяцев. Таким образом, даже при условии включения повторной заявки учреждения в ФАИП, проектирование, строительство, оснащение и ввод в эксплуатацию нового комплекса зданий, либо проведение реконструкции уже имеющихся помещений фактически невозможны ранее 2020-2021 годов.

Таким образом, установленный предписанием срок (до 12.02.2018 г.) является заведомо неисполнимым по указанным выше объективным и независящим от Учреждения причинам.

Просит суд признать незаконным и отменить предписание об устранении выявленных нарушений от 06.03.2017 г., выданное Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по <адрес>.

Обязать Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты правпотребителей и благополучия человека по <адрес> возместить расходыпо уплате государственной пошлины за подачу настоящего заявления.

В судебном заседании представительадминистративного истца - Федеральное казенное учреждение «Костромская психиатрическая больница (стационар) специализированного типа с интенсивным наблюдением» Министерства здравоохранения Российской Федерациипо доверенности ФИО1, заявленные требования поддержала, дополнительно суду пояснила, что, учитывая, что здание больницы построено в 1980-х годах, какие действия должно предпринять учреждение, чтобы исполнить предписание в части нарушения, предусмотренного гл.1 п.3.2 архитектурно-планировочными и конструктивными решениями зданий и помещений не обеспечены оптимальные условия для осуществления лечебно-диагностического процесса, соблюдения санитарно-противоэпидемического режима, не понятно. По поводу письма по реструктуризации палатных площадей пояснила, что действительно, во время проведения проверки, предоставлялось такое письмо, это был протокол совещания заместителя директора Департамента специализированной медицинской помощи и медицинской реабилитации Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №, согласно которому Учреждению необходимо обеспечить реструктуризацию коечного фонда с установлением в 2014 году 360 коек, в 2015 году - 200 коек. Однако, данный протокол носил рекомендательный характер и не имел никакой юридической силы. Крометого, учреждение обращалось в Министерство здравоохранения не один раз. Изначально письмо было направлено ДД.ММ.ГГГГ, но ответ на него не был получен. В 2014 г., было еще раз направлено письмо, однако по настоящее время никакого ответа не получено. Поскольку проведение реструктуризации ничем не обозначено, никаких нормативно-правовых актов не принято, соответственно учреждение никаких мер принять не может. Кроме того, учитывая количество площадей, имеющихся в учреждении, реструктуризация и сокращение количества коек до 200, не позволит обеспечить в полной мере всех санитарных правил и норм. Не согласна с тем, что учреждение не предпринимало никаких мер, неоднократно обращались в Министерство здравоохранения, многократно писали письма. Было очень много проведено работы по этому поводу. На сегодняшний день находится в больнице 365 человек больных. В настоящее время коечная мощность никем не установлена. Имеется Перечень регионов РФ, в котором содержатся наименование больниц специализированного типа по всей России, и имеется Перечень регионов, из которых больные поступают в учреждение. Если судом определена такая мера медицинского характера и мужчина проживает на территории региона, указанного в данном Перечне, он автоматически попадает в данную больницу, они обязаны его принять. Если же будет отказ, это влечет уголовную ответственность. Даже, если свободных мест в больнице не имеется, они не могут отказать, так как механизма отказа на сегодняшний день нет. Есть вступившее в законную силу решение суда, и они обязаны его исполнить. Действительно. больницей не соблюдается норматив расстояния от коек до стен. На сегодняшний день это нарушение устранить не представляется возможным, это связано с нехваткой площадей, больных некуда размещать, дополнительных площадей не имеется, и нет возможности переоборудовать вспомогательные помещения. Куда можно распределить больных, если оставить только 200 коек, сказать не может. Механизма отказа в госпитализации нет, порядка как действовать в такой ситуации, также нет. Учреждение предпринимало меры для устранения нарушения СанПин, действовавших с 2003 г., направлялись несколько писем в Министерство Здравоохранения РФ, эти обращения привели к тому, что учреждение включили в федеральную программу, будет построено новое здание на 300 мест. Пришло письмо из Министерства Здравоохранения РФ о том, что на 2017 г., запланировано выделение денежных средств на проектно-сметную документацию. На обращение к учредителю с вопросом о разъяснении порядка реструктуризации коечного фонда, ответа на сегодняшний день нет, механизма нет. Перевод больного в другое учреждение возможен только по решению суда, если будет изменена принудительная мера на более мягкую. Самостоятельно такое решение принять не возможно. На сегодняшний день план и норма количества больных, которые могут содержаться в учреждении, не существует. В настоящее время готовится пакет документов в Министерство Здравоохранения по реструктуризации коечного фонда. План составлен был в 1998 г., когда происходила передача учреждения из УФСИН Министерству Здравоохранения, но прошло уже достаточно большое количество времени. Количество коек в 2014 г., - 360, в 2015 г., - 200 устанавливалось, поскольку эта проблема существует во всех подобных учреждениях. Было проведено совещание, рассматривался вопрос в отношении каждой больницы, эти нормы не установлены, они носили только рекомендательный характер. Никаких предписаний, что его необходимо учреждению исполнить, данный протокол не содержит. Этого протокола в учреждении нет, он находится в Министерстве Здравоохранения. В адрес учреждения поступил только запрос, в котором было указано, что было проведено собрание, принят протокол. В ответ на данное письмо предлагалось подготовить свои рекомендации. Самого протокола не поступало.

Из отзыва административного ответчика следует, что Федеральное казенное учреждение «Костромская психиатрическая больница (стационар) специализированного типа с интенсивным наблюдением» Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - ФКУ «Костромская ФИО4» Минздрава России, Учреждение, Истец) просит признать незаконным и отменить предписание управления Роспотребнадзора по <адрес> от 07.04.2016 г., N2 2380-01 об устранении выявленных нарушений.

Истец полагает, что предписание управления Роспотребнадзора по <адрес> от 07.04.2016г., N2 2380-01 об устранении выявленных нарушений является заведомо неисполнимым и нарушает права и законные интересы Учреждения.

Управление не согласно с доводами Истца по следующим основаниям.

01.03.2016 г., в управление из прокуратуры <адрес> поступило для рассмотрения коллективное обращение пациентов Учреждения о нарушении санитарных правил при размещении пациентов в палатах.

При проведении внеплановой выездной проверки ФКУ «Костромская ФИО4» Минздрава России ДД.ММ.ГГГГ, установлено, что Учреждение осуществляет деятельность специализированного больничного учреждения с нарушением санитарноэпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.05.2010 № (далее - СанПиН 2.1.3.2630-10).

Согласно п.1.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 предназначены для индивидуальных предпринимателей и юридических лиц независимо от их организационно - правовой формы и формы собственности, осуществляющих медицинскую деятельность, и обязательны для исполнения на территории Российской Федерации. Проектирование, строительство, реконструкция, капитальный ремонт, перепланировка, эксплуатация объектов здравоохранения осуществляются в соответствии с настоящими санитарными правилами.

В соответствии с п.3.6 раздела 3 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 структура, состав, функциональное назначение и площади помещений должны определяться мощностью и видами деятельности организации с учетом требований действующих нормативных документов и отражаться в задании на проектирование. Минимальные площади помещений следует принимать согласно приложениям 1 и 2.

В свою очередь, согласно приложению 1 минимальный размер площади на 1 койку в психиатрической палате на 2 койки и более составляет 6 кв.м.

В нарушение этого в палате № отделения № (приемное) площадью 20,11 кв. м, размещено 6 коек (вместо не более 3 коек согласно нормативу), в палате № отделения № площадью 28,20 кв. м, размещено 9 коек (вместо не более 4 коек согласно нормативу), в палате № отделения № площадью 32,67 кв. м, размещено 11 коек (вместо не более 5 коек согласно нормативу), в палате № отделения № площадью 40,77 кв. м, размещено 13 коек (вместо не более 6 коек согласно нормативу), в палате № отделения № площадью 25,99 кв. м, размещено 9 коек (вместо не более 4 коек согласно нормативу), в палате № отделения № площадью 20,69 кв. м, размещено 8 коек (вместо не более 3 коек согласно нормативу), в палате № отделения № площадью 22,01 кв. м, размещено 6 коек (вместо не более 3 коек согласно нормативу) (протокол измерений площадей ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в <адрес>» от ДД.ММ.ГГГГ №-Ф, экспертное заключение ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в <адрес>» от ДД.ММ.ГГГГ №К).

В соответствии с п.8.1 раздела 8 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 расстояние от коек до стен с окнами должно быть не менее 0,9 м. Расстояние между торцами коек в четырехкоечных палатах, а также между торцами коек и стеной в 2 - 3-коечных палатах должно быть не менее 1,2 м. Расстояние между сторонами коек должно быть не менее 0,8 м. В палатах должны быть установлены тумбочки и стулья по числу коек.

В нарушение этого в палате № на 6 коек отделения № расстояние между сторонами коек менее 0,8 м, имеются 3 тумбочки; в палате № на 9 коек отделения № две койки стоят вплотную, расстояние между их сторонами менее 0,8 м, ещё 2 койки стоят у окна; в палате № на 8 коек отделения № вплотную размещены две и три тумбочки; в палате № на 13 коек отделения № вплотную расположены 3 пары коек, расстояние между сторонами коек менее 0,8 м, расстояние от коек до стен с окнами менее 1,2 м, имеются 6 тумбочек; в палате № на 9 коек отделения № вплотную размещены две койки, расстояние между сторонами коек менее 0,8 м.

В соответствии с п.10.2.3 раздела 10 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 вместимость палат следует принимать не более 4 коек.

В нарушение этого, в палате N2 1 отделения и N2 4 отделения размещено по 6 коек, в палате N2 5 отделения и N2 2 отделения размещено по 9 коек, в палате N2 6 отделения и N2 1 отделения размещено по 11 коек, в палате N2 6 отделения и N2 3 отделения размещено по 8 коек, в палате N2 2 отделения и N2 6 отделения размещено по 13 коек, в палате N2 6 отделения и N2 5 отделения размещено по 9 коек, в палате N2 8 отделения и N2 7 отделения размещено по 6 коек.

В связи с выявленным нарушением санитарного законодательства, на основании п.1 ч.1 ст.17 Федерального закона от 26.12.2008 N2 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» (далее - Закон N2 294-ФЗ), п.2 ст. 50 Федерального закона от 30.03.1999 N2 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (далее - Закон N2 52-ФЗ), Учреждению было выдано предписание от 07.04.2016 N2 2380-01 об устранении выявленных нарушений. Учреждению было предписано в срок до 15.02.2017г., привести в соответствие с требованиями СанПиН 2.1.3.2630-10 минимальные площади помещений палат из расчета 6 кв. м на 1 койку, установить койки в палатах согласно требованиям СанПиН 2.1.3.26301. Относительно соблюдения расстояний от коек до стен с окнами, между торцами коек, предусмотреть вместимость коек в палатах не более 4 коек.

По смыслу ст.17 Закона N2 294-ФЗ предписание выносится в случае установления при проведении контролирующим органом соответствующей проверки нарушений законодательства в целях их устранения. При этом предписание должно содержать только законные требования, то есть на юридическое лицо может быть возложена обязанность по устранению лишь тех нарушений, соблюдение которых обязательно для него в силу закона.

Согласно п.1.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 предназначены для индивидуальных предпринимателей и юридических лиц независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности, осуществляющих медицинскую деятельность, и обязательны для исполнения на территории Российской Федерации. Проектирование, строительство, реконструкция, капитальный ремонт, перепланировка, эксплуатация объектов здравоохранения осуществляются в соответствии с настоящими санитарными правилами.

Таким образом, предписание от 07.04.2016 N2 2380-01 является законным, поскольку оно вынесено с соблюдением установленного порядка, позволяет однозначно установить наличие допущенных нарушений требований СанПиН 2.1.3.2630-10, возлагает обязанность по устранению нарушений требований СанПиН 2.1.3.2630-10 на Учреждение, обязанное соблюдать указанные требования в силу закона.

В предписании от 07.04.2016 N2 2380-01 указаны возможные действия Учреждения по устранению выявленных нарушений, а именно: привести в соответствие с требованиями СанПиН 2.1.3.2630-10 минимальные площади помещений палат из расчета 6 кв. м на 1 койку, установить койки в палатах согласно требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10 относительно соблюдения расстояний от коек до стен с окнами, между торцами коек, предусмотреть вместимость коек в палатах не более 4 коек.

Учреждение полагает, что устранение выявленных нарушений СанПиН 2.1.3.26301-10 возможно только путем реконструкции имеющихся зданий или строительства новых зданий, что требует значительных финансовых затрат.

Согласно письму директора Финансово-экономического департамента Минздрава России от 08.06.2015 N2 11-5/1539 финансирование проектно-изыскательских работ по объекту капитального строительства «Строительство комплекса зданий (больничного корпуса на 300 койко-мест, лечебно-трудовых мастерских на 70 посадочных мест, здания административного корпуса с размещением в подвальном помещении защищенного пункта управления, здания бани-прачечной, пожарного депо и гаражных боксов с ограждением), <адрес>» планируется с 2017 года. Таким образом, по мнению Учреждения, предписание от 07.04.2016 № является заведомо неисполнимым.

Однако, Управление полагает, что выполнение предписания по устранению нарушений СанПиН 2.1.3.2630-10 возможно не только путем строительства комплекса зданий, но и путем реструктуризации коечного фонда Учреждения.

В представленном Учреждением письме от ДД.ММ.ГГГГ № указано на протокол совещания у заместителя директора Департамента специализированной медицинской помощи и медицинской реабилитации Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №, согласно которому Учреждению необходимо обеспечить реструктуризацию коечного фонда с установлением в 2014 году 360 коек, в 2015 году 200 коек. Указанным письмом Учреждение обратилось к директору Департамента специализированной медицинской помощи и медицинской реабилитации Минздрава России с просьбой о разъяснении порядка проведения реструктуризации, указывая на невозможность самостоятельно регулировать количество поступающих больных, на невозможность отказать в госпитализации на основании решения суда, а также на неминуемое сокращение штатной численности сотрудников Учреждения. Ответ на данное письмо не представлен.

Учреждение не представило доказательства того, что оно предпринимало меры, направленные на выполнение указанной реструктуризации коечного фонда, помимо направления в Минздрав России писем о рассмотрении документов по включению в Федеральную адресную инвестиционную программу строительства зданий объекта капитального строительства, в том числе больничного корпуса на 300 койко-мест.

Вместе с тем, выполнение решения по указанному протоколу позволило бы соблюсти требования СанПиН 2.1.3.2630-10 по размещению коек в палатах. Так, при установлении в 2015 году 200 коек из расчета 6 кв. м на одну койку общая площадь палат составила бы 1200 кв. м (200*6 кв. м) при существующей по состоянию на 2016 год общей площади палат 1264,2 кв. м.

Таким образом, предписание от 07.04.2016 г., № об устранении выявленных нарушений требований СанПиН 2.1.3.2630-10 в срок до 15.02.2017 г., является исполнимым, не нарушает права и законные интересы Истца, не возлагает на него незаконно какие-либо обязанности.

На основании изложенного, руководствуясь п.2 ч.2 ст. 227 КАС РФ, просят отказать Федеральному казенному учреждению «Костромская психиатрическая больница (стационар) специализированного типа с интенсивным наблюдением» Министерства здравоохранения Российской Федерации в удовлетворении заявленных требований о признании незаконным предписания от 07.04.2016 №

Представитель административного ответчика - Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Костромской области по доверенности ФИО, в судебном заседании заявленные требования не признала, полностью поддержала доводы, изложенные в отзыве на административное исковое заявление, дополнительно пояснила, что содержание самого предписания говорит о том, что оно позволяет однозначно установить нарушение требований СанПиН. Меры, которые учреждение должно предпринять для устранения этого нарушения, учреждение определяет само, исходя из возможностей и финансирования. Однако, это общая норма и она не говорит о том, что нарушены архитектурно-планировочные решения. Она говорит о том, что допущены нарушения в части не соблюдения вместимости коек, тумбочек. Письмо от 05.03.2014 г., представлено не было, есть только письмо от 2013 г. Что касается нарушения требований СанПиН, точно такие же требования содержались в ранее действовавших СанПиН с 2003 г. Эти требования действовали уже достаточно долгое время, и об этих требованиях должно было быть известно. Кроме того, учреждение могло бы принять меры по соблюдению указанных требований. Переполнение в палатах угрожает здоровью пациентов, о чем свидетельствует и жалоба, на основании которой и была проведена проверка. Полагает, что предписание является законным и исполнимым. Учреждение не предпринимало никаких мер по соблюдению требований санитарных правил. Предписание является законным, не возлагает на учреждение никаких дополнительных обязанностей, которые не предусмотрены действующим законодательством. Предписание позволяет установить наличие допущенных нарушений санитарных норм, которые учреждение обязано соблюдать в силу своего статуса - больницы специализированного типа. Считает предписание законным, просит отказать в удовлетворении административных исковых требованиях.

Представитель заинтересованного лица - Министерство здравоохранения РФ в судебное заседание не явился, о времени и месте слушания дела извещен надлежаще, причину неявки суду не сообщил.

Изучив материалы дела, заслушав стороны, суд приходит к следующему.

Свидетель ФИО, в суде показал, что представление, которое было вынесено Управлением Роспотребнадзора по <адрес>, предписывает ФИО2 соблюсти требования по соблюдению палатных площадей для размещения пациентов. В настоящее время в учреждении фактически свободной площади для увеличения количества палатных площадей нет. Для исполнения указанного предписания существует только два пути: это значительное сокращение числа коек, которые есть, путем выписки пациентов из учреждения, либо строительство новых зданий. В настоящее время, исполнение по обоим этим путям, в указанные в предписании сроки объективно невозможно. В учреждении находятся 345 пациентов. Несмотря на то, что таких больниц в настоящий момент в Российской Федерации много, к тому же в Сибирском регионе открылась Новосибирская больница специального типа с интенсивным наблюдением, однако, уменьшения количества пациентов, пребывающих на лечение в стационаре, не произошло. Учреждение заполнено на 100 %. Выписка значительного количества пациентов невозможна в силу того, что решение об изменении принудительных мер медицинского характера принимаются судом только в случаях значительного улучшения психического состояния пациента и когда можно рекомендовать изменить меру медицинского характера на лечение в стационаре более мягкого типа. Только в этом случае он может выбыть из стационара. Поскольку большинство наших пациентов представляют особую социальную опасность, перевести их в обычном порядке в другое учреждение общего типа, физически невозможно. К сожалению, длительность заболевания у данных пациентов и терапия занимают значительное время, поэтому такая позиция, указанная в представлении, в указанный срок, является невыполнимой. Другой путь - это увеличение строительства дополнительных зданий. Со стороны ФИО2 принимаются значительные усилия, в частности направлена в Министерство здравоохранения РФ заявка на включение в Федеральную инвестиционную программу на 2018-2021 годы, на строительство комплекса зданий медицинского учреждения с постройкой лечебного корпуса на 300 коек, введение которого позволит соблюдать все установленные требования, и позволит соблюсти все санитарные нормы и правила. Однако, этот путь, так же, в указанные в представлении сроки, пройти невозможно, в связи с тем, что само по себе строительство такого значительного объекта займет гораздо большее время, около трех лет. В связи с этим, полагает, что вынесенное предписание, по объективным причинам выполнению в указанные сроки невозможно, и является незаконным.

Свидетель ФИО, в суде показала, что проверялось ранее выданное предписание, нарушения не были устранены. В некоторых палатах количество коек уменьшилось, но, учитывая, что количество пациентов осталось тем же самым, то предполагает, что койки были переставлены в другие палаты. Специально запросили у администрации медицинской организации количество пациентов, количество палат и количество пациентов в палатах. И в результате расчетов получили значение площади на каждую койку, не соответствующую требованиям. Так же были представлены материалы, подтверждающие обращение к учредителю с целью решения этой проблемы, но считают, что не были предприняты достаточные меры. В адрес управления поступает огромное количество жалоб от пациентов, от родственников, от опекунов, о нарушениях требований санитарного законодательства. Учитывая вступившие в силу изменения в Федеральный закон № 294 «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля», проводить проверки сейчас будет очень сложно, поэтому каких-то действий в этом направлении предпринимать сейчас затруднительно. Что касается ранее выявленных нарушений, в отношении которых выданы предписания - здесь проверку проводит управление, как административный орган, который нацелен на исполнение требований законодательства. Из Федеральной службы Роспотребнадзора в адрес территориальных управлений было направлено письмо, в котором разъяснялось, что медицинские организации являются организациями особой эпидемиологической значимости, в данном случае это абсолютно закрытые учреждения, в которых всегда есть риск возникновения эпидемиологической вспышки заболеваний. И срок выдачи предписания должен быть не более полугода. Управление сознательно идет на нарушение, давая дополнительный срок. В течение года должны были быть представлены доказательства реального решения проблемы, но доказательств не получили, более того было представлено письмо, подтверждающее исключение из инвестиционной программы. Это предписание можно использовать как побуждающий момент и для администрации медицинской организации и для учредителей. В данном случае все довольствуются только перепиской.

Правовое регулирование в сфере обеспечения санитарного - эпидемиологического благополучия в Российской Федерации основано на Конституции Российской Федерации и включает в себя Федеральный закон от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", принимаемые в соответствии с ним федеральные законы и иные нормативные правовые акты, а также законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации, муниципальные правовые акты, регулирующие вопросы санитарной безопасности.

Санитарно-эпидемиологические требования согласно статье 1 Закона N 52-ФЗ (в редакции Федерального закона от 19 июля 2011 года N 248-ФЗ) - обязательные требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания, условий деятельности юридических лиц и граждан, в том числе индивидуальных предпринимателей, используемых ими территорий, зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования, транспортных средств, несоблюдение которых создает угрозу жизни или здоровью человека, угрозу возникновения и распространения заболеваний и которые устанавливаются государственными санитарно-эпидемиологическими правилами и гигиеническими нормативами (далее - санитарные правила), а в отношении безопасности продукции и связанных с требованиями к продукции процессов ее производства, хранения, перевозки, реализации, эксплуатации, применения (использования) и утилизации, которые устанавливаются документами, принятыми в соответствии с международными договорами Российской Федерации, и техническими регламентами.

Санитарные правила, устанавливающие соответствующие правила поведения, порядок организации медицинской помощи и (или) содержания территорий, зданий, сооружений, помещений организаций и других объектов в целях обеспечения санитарной безопасности определены в СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 года N 58 (далее - СанПиН 2.1.3.2630-10).

Пунктом 1 статьи 2 Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" установлено, что санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается посредством контроля за выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и обязательного соблюдения, в том числе юридическими лицами, санитарных правил как составной части осуществляемой ими деятельности.

В соответствии со статьей 11 данного Закона юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны, в том числе, выполнять требования санитарного законодательства; обеспечивать безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг.

Соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц (ч. 3 ст. 39 Закона).

Согласно п. 1.2. СанПиН 2.1.3.2630-10 утвержденными Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 года N 58 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» - Санитарные правила предназначены для индивидуальных предпринимателей и юридических лиц независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности, осуществляющих медицинскую деятельность, и обязательны для исполнения на территории Российской Федерации. Проектирование, строительство, реконструкция, капитальный ремонт, перепланировка, эксплуатация объектов здравоохранения осуществляются в соответствии с настоящими санитарными правилами.

Согласно п.3.6. раздела 3 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 - «Структура, состав, функциональное назначение и площади помещений должны определяться мощностью и видами деятельности организации с учетом требований действующих нормативных документов и отражаться в задании на проектирование. Минимальные площади помещений следует принимать согласно приложениям 1 и 2 к настоящим санитарным правилам. С целью создания оптимальных условий проведения лечебно-диагностического процесса, комфортного пребывания пациентов и обеспечения безопасности труда медицинского персонала, площади отдельных помещений могут увеличиваться. Площадь помещений, не указанных в таблице, принимается по заданию на проектирование и определяется габаритами и расстановкой оборудования, числом лиц, одновременно находящихся в помещении, с соблюдением последовательности технологических процессов и нормативных расстояний, обеспечивающих рациональную расстановку оборудования и свободное передвижение больных и персонала».

Согласно Приложению 1 минимальный размер площади на 1 койку в психиатрической палате на 2 койки и более составляет 6кв. м.

В соответствии с п.8.1 раздела 8 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 расстояние от коек до стен с окнами должно быть не менее 0,9 м. Расстояние между торцами коек в четырехкоечных палатах, а также между торцами коек и стеной в 2 - 3-коечных палатах должно быть не менее 1,2 м. Расстояние между сторонами коек должно быть не менее 0,8 м. В палатах должны быть установлены тумбочки и стулья по числу коек.

Из материалов дела следует, что 06.03.2017 г., в ходе проверки предписания от 07.04.2016г. № были выявлены факты невыполнения предписаний органов государственного контроля (надзора), а именно: СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.05.2010 № (далее - СанПиН 2.1.3.2630-10).

К Акту проверки от 06.03.2017г., было вынесено Предписание об устранении выявленных нарушений, в срок до 12.02.2018г., (л.д.11-13).

- гл. 1, п. 3.1. Архитектурно-планировочными и конструктивными решениями зданий и помещений обеспечить оптимальные условия для осуществления лечебно-диагностического процесса, соблюдения санитарно-противоэпидемического режима.

- гл. 1, п. 3.6. Привести в соответствие с требованиями санитарных правил минимальные площади помещений палат 6 кв.м.

палаты № отделения № (8 коек) 28,20 кв. м, при нормативе 48 кв. м,

палаты № отделения № (10 коек) 40,77 кв. м, при нормативе 60 кв. м,

палаты № отделения № (6коек) 25,99 кв. м, при нормативе 36 кв. м,

палаты № отделения № (4 койки) 22,01 кв. м, при нормативе 24 кв. м,

Представить сведения по приведению в соответствие с требованиями санитарных правил минимальных площадей палат исходя из количества пациентов в палатах: палата № отделения №; палата № отделения №.

- гл.1, п. 8.1. Установить койки в палатах согласно требованиям санитарных правил: расстояние от коек до стен с окнами должно быть не менее 0,9 м.Расстояние между торцами коек в 4-коечных палатах, а также между торцами коек и стеной в 2-, 3-коечных палатах должно быть не менее 1,2 м. Расстояние между сторонами коек должно быть не менее 0,8 м.

- гл. 1 п. 10.2.3. Предусмотреть вместимость коек в палатах в соответствии с гигиеническим нормативом не более 4-х коек, в отделении № в палатах 1,2,3,4, установлено по 5 коек, в отделении № в палатах №,2,4 по 6 коек, в палатах 7,8 - по 5 коек, в палате № коек, в отделении № в палатах №,0 установлено по 5 коек, в палатах №.7,8 - 6 коек, в палатах №,2 по 8 коек, в палате 4- 8 коек, в палате № коек, в палатах №,7 - по 8 коек, в палате № коек, в отделении № в палатах №,8 - по 8 коек, в палате № коек, в палате 2 - отделения № коек, палате № коек.

Из пояснений административного истца следует, что факты нарушений установленные в ходе внеплановой проверки имеют место, и не оспариваются, но устранение выявленных в ходе проверки нарушений возможно лишь в случае фактического увеличения палатных площадей в Учреждении путем реконструкции уже имеющихся зданий и помещений учреждения, либо строительства новых, и требуют значительных финансовых и временных затрат.

ФКУ «Костромская ФИО4» Минздрава России в соответствии с Уставом является федеральным государственным казенным учреждением здравоохранения, предметом и целью деятельности которого является осуществление принудительных мер медицинского характера по решению суда в отношении лиц, страдающих психическими расстройствами, совершивших общественно опасные деяния, по основаниям и в порядке, установленным законодательством Российской Федерации. Учредителем является Российская Федерация, полномочия учредителя выполняет Министерство здравоохранения Российской Федерации. Учреждение финансируется полностью из федерального бюджета, собственными средствами на улучшение материально-технической базы не располагает.

Больница расположена в приспособленных зданиях, переданных в ведение Министерства здравоохранения из Министерства внутренних дел при реорганизации в 1989 <адрес> передаче учреждения не предусматривалось выделение 2520 м2 палатных площадей для размещения больных (420 коек * 6 м2 на одного больного - 2520 м2). Свободные площади в учреждении отсутствуют.

В настоящее время в учреждении проходят лечение в соответствии с решениями суда 345 особо опасных психически больных, в 7 структурных подразделениях (психиатрических отделениях), общая площадь палат составляет 1243,3 м2. Имеющиеся площади и набор помещений фактически не позволяют выполнить требования по палатным площадям для размещения больных, а также санитарные нормативы по вместимости палат, расстояниям от коек до стен с окнами, между торцами коек и стеной, наличию тумбочек по числу коек.

Согласно действующему законодательству, учреждение не имеет возможности самостоятельно регулировать поступление и выбытие больных, так как назначение принудительных мер медицинского характера, равно как и продление, изменение или прекращение применения принудительной меры медицинского характера, осуществляется только судом. При этом изменение принудительной меры медицинского характера и перевод лица, находящегося на принудительном лечении, в психиатрический стационар другого типа, производится в случае такого психического состояния лица, при котором отпадает необходимость в применении ранее назначенной принудительной меры медицинского характера.

Однако данные доводы суд считает не состоятельными, так как административным истцом не представлено убедительных доказательств заведомо неисполнимости предписания.

Согласно представленного Перечня регионов РФ, прикрепленных к психиатрическим больницам специализированного типа с интенсивным наблюдением Минздрава России, в которые, по определению суда направляются для принудительного лечения психически больные, в Костромскую психиатрическую больницу специализированного типа с интенсивным наблюдением Минздрава России направляются мужчины из Владимирской, Ивановской областей, Республики Коми, Костромской, Новосибирской, Омской, Томской, Ярославской областей.

Как следует из копии письма № от ДД.ММ.ГГГГ, Министру здравоохранения РФ ФИО3 и ответа на него датированного 18.08.2016 г. № 17-01-10806, в связи с жесткими ограничениями, обусловленными сложившейся экономической ситуацией, предложения о включении объектов здравоохранения в ФАИП и федеральные целевые программы, образованной в соответствии с приказом Минздрава России от 30.12.2015г. №, направленные руководством Костромской ФИО4, рабочей группой по рассмотрению бюджетных заявок субъектов РФ и федеральных государственных учреждений, поддержаны не были. Минздрав России готов вернуться к рассмотрению вопроса финансирования комплекса зданий Костромской ФИО4 в следующем бюджетном цикле 2018-2020 гг., (л.д.31-32).

Учреждение не представило доказательства того, что оно предпринимало меры, направленные на выполнение указанной реструктуризации коечного фонда, помимо направления в Минздрав России писем о рассмотрении документов по включению в Федеральную адресную инвестиционную программу строительства зданий объекта капитального строительства, в том числе больничного корпуса на 300 койко-мест.

Согласно п.1.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 Правила предназначены для индивидуальных предпринимателей и юридических лиц независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности, осуществляющих медицинскую деятельность, и обязательны для исполнения на территории Российской Федерации. Проектирование, строительство, реконструкция, капитальный ремонт, перепланировка, эксплуатация объектов здравоохранения осуществляются в соответствии с настоящими санитарными правилами.

Таким образом, предписание от 06.03.2017 г., является законным, поскольку оно вынесено с соблюдением установленного порядка, позволяет однозначно установить наличие допущенных нарушений требований СанПиН 2.1.3.2630-10, возлагает обязанность по устранению нарушений требований СанПиН 2.1.3.2630-10 на Учреждение, обязанное соблюдать указанные требования в силу закона.

В предписании от ДД.ММ.ГГГГ, указаны возможные действия Учреждения по устранению выявленных нарушений, а именно: привести в соответствие с требованиями СанПиН 2.1.3.2630-10 минимальные площади помещений палат из расчета 6 кв. м на 1 койку, установить койки в палатах согласно требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10 относительно соблюдения расстояний от коек до стен с окнами, между торцами коек, предусмотреть вместимость коек в палатах не более 4 коек.

Таким образом, по мнению суда, предписание от ДД.ММ.ГГГГ, об устранении выявленных нарушений требований СанПиН 2.1.3.2630-10 в срок до ДД.ММ.ГГГГ, является исполнимым, не нарушает права и законные интересы административного истца, не возлагает на него незаконно какие-либо обязанности.

Учитывая изложенное, с учетом специфики Учреждения ФКУ «Костромская ФИО4», длительности пребывания на принудительном лечении лиц с психическими расстройствами, совершивших общественно-опасные деяния, представляющих особую социальную опасность для себя и окружающих, которые требуют постоянного и непрерывного (интенсивного) наблюдения, суд приходит к выводу об отсутствии правовых оснований для признания незаконными и отмене предписания Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по <адрес> от 07.04.2016г. N 2380-01.

Руководствуясь ст. ст. 226-228 КАС РФ, суд,

РЕШИЛ:

В удовлетворении административного искового заявления Федерального казенного учреждения «Костромская психиатрическая больница (стационар) специализированного типа с интенсивным наблюдением» Министерства здравоохранения Российской Федерации к Управлению Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по <адрес> о признании недействительным предписания об устранении выявленных нарушений от 06.03.2017г., отказать.

Решение может быть обжаловано в <адрес> областной суд через Островский районный суд <адрес> в течение месяца со дня вынесения мотивированного решения.

Председательствующий судья: А.В. Гуров