Решение № 2-1598/2019 2-1598/2019~М-1373/2019 М-1373/2019 от 15 сентября 2019 г. по делу № 2-1598/2019

Дело № 2-1598/2019


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

16 сентября 2019 года г. Горно-Алтайск

Горно-Алтайский городской суд Республики Алтай в составе:

председательствующего судьи Малковой И.С.

при секретаре Каретниковой Ю.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО2 ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Алтай о признании отказа незаконным, возложении обязанности организовать обеспечение лекарственным препаратом,

УСТАНОВИЛ:

ФИО3 обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Республики Алтай о признании незаконным отказа от ДД.ММ.ГГГГ в обеспечении ФИО3 лекарственным препаратом <данные изъяты> возложении обязанности организовать обеспечение ФИО3 лекарственным препаратом <данные изъяты> в соответствии с медицинскими показаниями.

Требования мотивированы тем, что оспариваемым решением ответчик отказал ФИО3 в обеспечении лекарственным препаратом <данные изъяты> ссылаясь на отсутствие возможности обеспечить указанным лекарственным препаратом. Отказ является незаконным и нарушает права истца, являющегося <данные изъяты>. Согласно консультативному заключению ФИО3 по жизненным показаниям необходимо назначение «<данные изъяты> в <данные изъяты> ведения. Однако лекарственным препаратом не обеспечен. Министерство здравоохранения Республики Алтай является уполномоченным исполнительным органом государственной власти в сфере охраны здоровья. Распоряжением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ утвержден перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в который <данные изъяты> включен. Таким образом, ФИО3 относится к категории граждан, имеющих право на бесплатное обеспечение всеми жизненно необходимыми лекарственными средствами.

ФИО3 и его представитель ФИО4 в судебном заседании исковые требования поддержали.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Республики Алтай ФИО5 в судебном заседании исковые требования не признала, представила письменное возражение по существу заявленных требований.

Изучив материалы дела, заслушав участников процесса, оценив представленные доказательства в совокупности, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований по следующим основаниям.

Как усматривается из материалов дела и установлено судом, ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ установлена <данные изъяты>

Согласно консультативному заключению (очная консультация) от ДД.ММ.ГГГГ ФБГУ <данные изъяты> ФИО3 диагностирована <данные изъяты> Указано о том, что по <данные изъяты>

Из выписных эпикризов <данные изъяты> за периоды с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ усматривается, что ФИО6 также рекомендована терапия «<данные изъяты><данные изъяты>

Врачом-гематологом БУЗ РА «Республиканская больница» по результатам приема от ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 также рекомендован «<данные изъяты>» <данные изъяты>.

Вместе с тем, Министерство здравоохранения Республики Алтай в ответе от 30.07.2019, адресованном ФИО3, отказало истцу в обеспечении препаратом «<данные изъяты> обосновывая свой отказ тем, что действующее законодательство не предусматривает возможность бесплатного обеспечения указанным лекарственным препаратом, поскольку указанный препарат не включен в Перечень, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 10.12.2018 №2738-р.

Согласно ч. 1 ст. 39 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41 Конституции РФ).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (далее - Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ).

В силу ст. 4 указанного Федерального закона охрана здоровья в Российской Федерации основывается, в том числе на принципе соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч.ч. 1, 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 указанной статьи).

Согласно ч. 1 ст. 43 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 N 715 утвержден Перечень социально значимых заболеваний, в который включены, в том числе <данные изъяты>

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).

Указанный принцип в соответствии со ст. 8 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее - Федеральный закон от 17.07.1999 N 178-ФЗ).

Статьей 6.1 вышеназванного Федерального закона определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8 статьи 6.1).

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, и порядки формирования таких перечней.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 10.12.2018 N 2738-р утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов медицинского применения на 2019 год и Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, в число которых не включен препарат "<данные изъяты> Однако отсутствие данного препарата в приложениях №№2,3 не исключает право ФИО6 на его бесплатное получение.

Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено также ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно п. 1 ч. 3 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020-2021 годов утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации от 10.12.2018 N 1506 (далее - Федеральная программа).

Указанной программой, в частности, установлены перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе III программы указано, что гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно, в том числе при таких заболеваниях, как новообразования.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (далее - Перечень N 890).

Так, в разделах Перечня N 890 "Группы населения" и "Категории заболеваний" названы "<данные изъяты>" и "<данные изъяты> в соответствующей им графе "Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения" указано - "все лекарственные средства".

Пунктом 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Из Закона Республики Алтай от 17.12.2018 № 75-РЗ «О республиканском бюджете Республики Алтай на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов» следует, что выделены денежные средства на обеспечение льготных категорий граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Кроме того, согласно протоколу заседания врачебной комиссии БУЗ РА «Республиканская больница» от ДД.ММ.ГГГГ № принято решение о включении в схему лечения ФИО3 препарата <данные изъяты><данные изъяты> и направлении на ВК МЗ РА для утверждения дополнительной заявки.

Таким образом, необходимость приема лекарственного препарата для поддержания жизнедеятельности ФИО3 подтверждена представленными в материалы дела доказательствами. Доказательств изменения ФИО3 схемы лечения и рекомендованных лекарственных препаратов ответчиком не представлено.

Возражения ответчика о том, что лекарственный препарат отсутствует в перечне лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, не могут быть приняты во внимание, поскольку оказание истцу медицинской помощи в виде амбулаторного лечения не должно ограничивать его право на получение социальных гарантий, установленных Конституцией РФ, в том числе, на получение лекарственных препаратов, необходимых для поддержания жизнедеятельности.

Действительно, лекарственный препарат «<данные изъяты> не включен в Перечень лекарственных препаратов для применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций и в Перечень лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, <данные изъяты>.

Вместе с тем, отсутствие данного препарата не исключает право ФИО3 на бесплатное обеспечение им, иное противоречило бы нормам Конституции РФ и не соответствовало принципам охраны здоровья, которые заключаются прежде всего в соблюдении прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечении связанных с этими правами государственных гарантий; в приоритете интересов пациента при оказании медицинской помощи; в социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

При указанных обстоятельствах исковые требования ФИО3 о признании незаконным отказа Министерства здравоохранения Республики Алтай от 30.07.2019, возложении на ответчика обязанности организовать обеспечение ФИО3 лекарственным препаратом <данные изъяты> являются законными, обоснованными и подлежат удовлетворению.

Суд, учитывая заявление истца, нуждаемость в препарате по жизненным показаниям, руководствуясь ст. 212 ГПК РФ, считает возможным обратить решение суда в части возложения на Министерство здравоохранения Республики Алтай соответствующей обязанности к немедленному исполнению.

Руководствуясь ст.ст. 194-199, 212 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО2 ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Алтай удовлетворить.

Признать незаконным отказ Министерства здравоохранения Республики Алтай от 30.07.2019 в обеспечении ФИО2 ФИО1 лекарственным препаратом <данные изъяты>

Возложить на Министерство здравоохранения Республики Алтай обязанность организовать обеспечение ФИО2 ФИО1 лекарственным препаратом <данные изъяты>» из расчета <данные изъяты> в соответствии с медицинскими показаниями.

Решение суда в части возложения на Министерство здравоохранения Республики Алтай обязанности организовать обеспечение ФИО2 <данные изъяты> лекарственным препаратом обратить к немедленному исполнению.

Настоящее решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Алтай в течение месяца со дня его вынесения в окончательной форме с подачей жалобы через Горно-Алтайский городской суд Республики Алтай.

Решение в окончательной форме изготовлено 23.09.2019.

Судья И.С. Малкова