Решение № 2-2008/2018 2-72/2019 2-72/2019(2-2008/2018;)~М-1706/2018 М-1706/2018 от 15 февраля 2019 г. по делу № 2-2008/2018

Дело № 2-72/2019


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

15 февраля 2019 года г.Тамбов

Ленинский районный суд г. Тамбова в составе:

председательствующего судьи Словесновой А.А.,

при секретаре Мжельской Д.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к ФКУ «ГБ МСЭ по Тамбовской области» Министерства труда и социальной защиты РФ Бюро медико-социальной экспертизы №6 смешанного профиля, администрации Тамбовской области в лице Управления здравоохранения Тамбовской области, Уполномоченному по правам человека в Тамбовской области, Министерству труда и социальной защиты РФ, Генеральной прокуратуре РФ, ТОГБУЗ «Тамбовская ЦРБ» о признании незаконным решения по установлению диагноза ***,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 в 1992 году установлена *** группа инвалидности по общему заболеванию. В 1994 году ей установлено 60% утраты трудоспособности и *** группа инвалидности бессрочно.

18.07.2018г. в бюро МСЭ *** общего профиля ФИО1 проведена очная медико-социальная экспертиза с целью разработки программы реабилитации. По представленным медицинским документам и результатам личного осмотра выявлены стойкие умеренно выраженные нарушения функции *** и нуждаемости в мерах социальной защиты. Выявлена также *** не приводящие к ограничениям жизнедеятельности и не являющиеся основанием для установления инвалидности.

В связи с чем ФИО1 было отказано в обеспечении слуховым аппаратом.

ФИО1, считая, что имеющаяся *** приводит к ограничению основных категорий жизнедеятельности, обратилась в суд с иском о признании незаконным решения по установлению диагноза *** степени.

В судебном заседании истица ФИО1 требования поддержала по изложенным в иске основаниям. Считает, что в отношении нее должно быть проведено дополнительное медицинское обследование, по результатам которого будет установлена иная степень имеющейся у нее ***.

Представитель ФКУ «ГБ МСЭ по Тамбовской области» по доверенности ФИО2 исковые требования не признала по основаниям, изложенным в возражениях на иск, пояснив, что по имеющимся медицинским показаниям на момент установления группы инвалидности состояние здоровья истицы не даёт основания для обеспечения ее слуховым аппаратом.

Представители ТОГБУЗ «Тамбовская ЦРБ» по соответствующим доверенностям ФИО3 и ФИО4 в судебном заседании исковые требования ФИО1 также не признали, просили в иске отказать. Дополнительно пояснив, что ФИО1 состоит на учете в ТОГБУЗ «Тамбовская ЦРБ», регулярно получает соответствующее лечение, в отношении ФИО1 также регулярно проводятся комиссионные обследования, в том числе и с выездом к ней на дом. Диагноз *** степени ФИО1 поставлен врачом-сурдологом Тамбовской областной больницы по результатам обследования истцы, в том числе и по записям аудиограмм. В настоящее время данный диагноз подтвержден и результатом осмотра ФИО1 врачом-сурдологом-отоларингологом БУЗ ВО «Воронежская областная клиническая больница ***». Аудиограммы, о которых говорит истица, так и не были ей представлены в медицинскую карту, поэтому установить, что у истца ранее была *** иной степени, в настоящее время не представляется возможным.

Представитель Уполномоченного по правам человека в Тамбовской области по доверенности ФИО5 в судебном заседании оставил на усмотрение суда разрешение исковых требований ФИО1, указав, что решение суда должно быть справедливым и вынесено исключительно в интересах более слабой стороны, в данном случае ФИО1

Представители администрации Тамбовской области в лице Управления здравоохранения Тамбовской области, Министерства труда и социальной защиты РФ, Генеральной прокуратуры РФ в судебное заседание не явились, о дате судебного заседания извещались надлежащим образом, ходатайств об отложении рассмотрения дела не поступало.

Суд, выслушав стороны, исследовав материалы настоящего гражданского дела, дело освидетельствования гражданина в учреждении МСЭ на имя ФИО1, результаты обследования ФИО1 20.12.2018г. в БУЗ ВО «Воронежская областная клиническая больница №1», считает, что исковые требования ФИО1 не подлежат удовлетворению.

Федеральным законом № 166-ФЗ «О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации» от 15.12.2001г. определено понятие «нетрудоспособные граждане», к которым относятся инвалиды 1, 2 и 3 группы (ст.2, ст.11).

Статья 12 Закона указывает, что признание гражданина инвалидом и установление группы инвалидности производятся федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы в порядке, предусмотренном Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».

В соответствии со ст.1, ст.7 Федерального закона № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24.11.1995г. инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.

В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности, а лицам в возрасте до 18 лет устанавливается категория "ребенок-инвалид".

Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Медико-социальная экспертиза - определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.

Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.

Медико-социальная экспертиза осуществляется федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, подведомственными уполномоченному органу, определяемому Правительством Российской Федерации. Порядок организации и деятельности федеральных учреждений медико-социальной экспертизы определяется уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти (ст.8 ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ»).

В соответствии со ст.32 того же Закона споры по вопросам установления инвалидности, реализации индивидуальных программ реабилитации инвалидов, предоставления конкретных мер социальной защиты, а также споры, касающиеся иных прав и свобод инвалидов, рассматриваются в судебном порядке.

В соответствии с п.46 Правил признания лица инвалидом, утвержденных постановлением Правительства РФ от 20.02.2006г. № 95 (далее - Правила) и определяющих в соответствии с Федеральным законом "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" порядок и условия признания лица инвалидом, решение бюро, главного бюро, Федерального бюро могут быть обжалованы в суд гражданином (его законным представителем) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Согласно данным Правилам признание лица инвалидом осуществляется федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации (п.2).

Медико-социальная экспертиза проводится для установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина и его реабилитационного потенциала (п.3).

Пунктом 16 Правил утверждено, что медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

При этом в направлении на медико-социальную экспертизу, форма которого утверждается Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации, указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных или абилитационных мероприятий.

В соответствии с пунктами 5-7, 9 вышеуказанных Правил признания лица инвалидом, условиями признания гражданина инвалидом являются:

нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;

ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);

необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.

Наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.

В зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет - категория "ребенок-инвалид".

Инвалидность I группы устанавливается на 2года, II и III групп - на 1год.

Критерием для определения третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со стойким умеренно выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению способности к трудовой деятельности первой степени или ограничению следующих категорий жизнедеятельности в их различных сочетаниях и вызывающее необходимость его социальной защиты: способности к самообслуживанию первой степени; способности к передвижению первой степени; способности к ориентации первой степени; способности к общению первой степени; способности контролировать свое поведение первой степени; способности к обучению первой степени.

Как установлено в судебном заседании, следует из материалов настоящего гражданского дела, материалов дела освидетельствования гражданина в учреждении МСЭ на имя ФИО1, истица ФИО1, *** года рождения, проживающая по адрес; ***, р-н. Тамбовский, ***, впервые признана инвалидом в 1994 г.оду По результатам освидетельствования истице была установлена *** группа инвалидности бессрочно с причиной инвалидности - «профессиональное заболевание», а также установлены 60 % степени утраты профессиональной трудоспособности (далее УПТ) бессрочно.

05.11.2003г. ФИО1 обращалась в учреждение медико-социально экспертизы с целью разработки программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания (далее ПРП).

06.09.2005г. ФИО1 обратилась с целью установления групп инвалидности в учреждение медико-социальной экспертизы. По результатам освидетельствования была установлена *** группа инвалидности бессрочно причиной инвалидности - «профессиональное заболевание».

С 2007г. по 2010г. ежегодно обращалась для разработки ПРП.

11.05.2011г. ФИО1 установлена *** группа инвалидности бессрочно с причине инвалидности - «профессиональное заболевание», а также установлены 60% УТП бессрочно. Разработана ПРП.

В 2012г. и 2013г. обращалась в учреждение медико-социальной экспертизы для разработки ПРП.

17.03.2014г. ФИО1 обратилась с заявлениями на усиление групп инвалидности в связи с ухудшением состояния здоровья и определения степени утраты профессиональной трудоспособности (в процентах), а также разработки ПРП в ФКУ «ГБ МСЭ по Тамбовской области» Минтруда России.

При проведении очной медико-социальной экспертизы 17.03.2014г. в бюро МСЭ №6 смешанного профиля ФКУ «ГБ МСЭ по Тамбовской области» Минтруда Росси: на основании представленных в направлении на МСЭ из ТОГБУЗ «Тамбовская ЦРБ» от 27.02.2014г. данных и по результатам личного осмотра у истца были выявлены стойкие незначительные нарушения функций *** приводящие к ограничениям основных категорий жизнедеятельности: способность к самообслуживанию - первая степень, способность к передвижению - первая степень, способность к трудовой деятельности - первая степень. В связи с чем установлено, что у ФИО1 имеется нарушение здоровья со *** степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, что в соответствии с Классификациями и критериями, используемыми при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития РФ от 13.12.2009 г. № 1013н, а также в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006г. № 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом", является снованием для установления истцу ФИО1 III группы инвалидности с причиной инвалидности – «профессиональное заболевание» бессрочно.

Данное решение бюро МСЭ №6 смешанного профиля от 17.03.2014г. истцом было обжаловано в экспертном составе №1 смешанного профиля.

08.04.2014г. ФИО1 экспертным составом №1 была проведена очная медико-социальная экспертиза в порядке обжалования.

У истца ФИО1 были выявлены стойкие незначительные нарушения *** функций, стойкие незначительные нарушения ***. В связи с чем указанное выше решение Бюро МСЭ №6 смешанного профиля от 17.03.2014г. оставлено без изменения.

При проведении очной медико-социальной экспертизы 17.03.2014г. в бюро МСЭ №6 смешанного профиля ФКУ «ГБ МСЭ по Тамбовской области» Минтруда России, на основании представленных данных в направлении на МСЭ из ТОГБУЗ Тамбовская ЦРБ» от 24.02.2014г. и по результатам личного осмотра у истца были выявлены стойкие незначительные нарушения функций ***, приводящие к ограничениям основных категорий жизнедеятельности: способность к самообслуживанию - первая степень, способность к передвижению - первая степень, способность к трудовой деятельности - первая степень, что явилось основанием для установления ФИО1 60% утраты профессиональной трудоспособности в связи с профессиональным заболеванием от 26.10.1994г. бессрочно. Разработана программа реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания.

Данное решение бюро МСЭ №6 смешанного профиля от 17.03.2014г. истцом было обжаловано в экспертном составе №1 смешанного профиля. 08.04.2014г. ФИО1 экспертным составом №1 была проведена очная медико-социальная экспертиза в порядке обжалования.

У истца были выявлены ***. Установлено 60% утрать профессиональной трудоспособности в связи с профессиональным заболеванием от 26.10.1994г. бессрочно.

Установлены Диагноз:

Основное заболевание: Профессиональный хронический ***

Осложнения основного заболевания: ***

Сопутствующее заболевание: ***.

В 2015г. и в 2016г. ФИО1 обращалась в учреждение медико-социальной экспертизы для разработки ПРП.

04.04.2016г. ФИО1 обратилась с целью установления группы инвалидности в учреждение медико-социальной экспертизы.

По результатам освидетельствования была установлена *** группа инвалидности бессрочно с причиной инвалидности - «профессиональное заболевание». Данное решение ФИО1 было обжаловано в экспертном составе №2 смешанного профиля. Решение бюро оставлено без изменения.

10.01.2016г. ФИО1 обращалась в учреждение медико-социальной экспертизы для разработки ПРП.

13.04.2017г. ФИО1 обратилась с целью установления группы инвалидности в учреждение медико-социальной экспертизы. По результатам освидетельствования была установлена III группа инвалидности бессрочно с причиной инвалидности - «профессиональное заболевание».

13.04.2017г. ФИО1 установлены 60% утраты профессиональной трудоспособности в связи с профессиональным заболеванием от 26.10.1994г. бессрочно. Разработана ПРП.

18.07.2017г. ФИО1 обращалась в учреждение медико-социальной экспертизы для разработки ПРП.

25.06.2018г. ФИО1 обращается в учреждение медико-социальной экспертизы для разработки ПРП.

24.07.2018г. решением ФКУ «ГБ МСЭ по Тамбовской области» Минтруда России Бюро МСЭ №5 общего профиля ФИО1 на основании проведенного 18.07.2018г. освидетельствования было установлено *** – 10%-30% (акт медико-социальной экспертизы № 875.5.68/2018г. от 24.07.2018г.). Разработана ПРП.

В протоколе проведения медико-социальной экспертизы ФКУ «ГБ МСЭ по Тамбовской области» Минтруда России Бюро МСЭ №5 общего профиля от 18.07.2018г. №*** в отношении ФИО1 указано, что на основании представленных медико-экспертных документов установлено: ***

Согласно п. 16 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

При этом в направлении на медико-социальную экспертизу, форма которого утверждается Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации, указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, сведения о результатах медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, а также результаты проведенных реабилитационных или абилитационных мероприятий.

Перечень медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, утверждается Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Таким образом, непосредственно медицинские организации несут ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу

В направлении на медико-социальную экспертизу от 2014г. из ТОГБУ «Тамбовская ЦРБ» как один из сопутствующих диагнозов указана ***

Приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 28 декабря 2017г. N888н «Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации», действовавшего в момент проведения в отношении истца ФИО1 очной медико-социальной экспертизы 18.07.2018г., предусмотрены медицинские показания, при которых предусмотрено обеспечение граждан слуховыми аппаратами, в которых указано, что обеспечения слуховым аппаратом необходимо наличие нарушения слуховых функций у взрослого человека III, IV степени.

Кроме того, основания для обеспечения слуховым аппаратом согласно Приказа ***н от 18.02.2013г. «Об утверждении перечня показаний противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствам реабилитации», действовавшего на момент первоначального освидетельствования ФИО6 17.03.2014г., является также нарушение слуховых функций III, IV степени - у взрослых.

Как установлено в ходе рассмотрения настоящего дела, у истицы ФИО1 имеется заболевание по коду *** Диагноз – ***

Слухопротезирование по ИПР инвалида (в данном случае ФИО1), с учетом степени тугоухости не показано согласно Приказу Минтруда и социального развития

Указанный выше факт установлен по итогам осмотра истца ФИО1 врачом-сурдологом-отоларингологом БУЗ ВО «Воронежская областная клиническая больница №1» 20.12.2018г. и подтвержден результатами проведенной в отношении истца ФИО1 аудиограммы.

Названные основания для установления истцу ФИО1 *** ст., как видно из материалов дела, ни врачами-сурдологами, ни экспертами усмотрены не были.

Указанные решения МСЭ, в соответствии с вышеназванными нормативными актами могут быть пересмотрены при изменении состояния здоровья гражданина, что не препятствует ФИО1 в случае ухудшения ее здоровья вновь пройти освидетельствование в установленном законом порядке.

При этом суд также учитывает, что установленная истцу ФИО1 *** *** степени является сопутствующим заболеванием при установлении ей 3 группы инвалидности, поскольку основным заболеванием ФИО1 для установления 3 группы инвалидности является – ***2 *** умеренные нарушения функций ***. В связи с данным заболеванием истице ФИО1 разрабатывается программа реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания.

С учетом изложенного, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении исковых требований ФИО1

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194 –199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к ФКУ «ГБ МСЭ по Тамбовской области» Министерства труда и социальной защиты РФ Бюро медико-социальной экспертизы №6 смешанного профиля, администрации Тамбовской области в лице Управления здравоохранения Тамбовской области, Уполномоченному по правам человека в Тамбовской области, Министерству труда и социальной защиты РФ, Генеральной прокуратуре РФ, ТОГБУЗ «Тамбовская ЦРБ» о признании незаконным решения по установлению диагноза *** степени – отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Тамбовский областной суд, через Ленинский районный суд г.Тамбова, в течение одного месяца со дня составления мотивированного решения.

Судья А.А. Словеснова

Решение принято в окончательной форме 20.02.2019г.

Судья А.А. Словеснова