Решение № 2-2320/2019 2-2320/2019~М-1916/2019 М-1916/2019 от 20 августа 2019 г. по делу № 2-2320/2019

№ 2-2320/2019 КОПИЯ


РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г.Пермь 21 августа 2019 года

Пермский районный суд Пермского края в составе:

председательствующего судьи Дружининой О.Г.,

при секретаре Кабановой А.Э.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края к ФИО1 о взыскании денежных средств в порядке регресса,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании денежных средств в порядке регресса, в размере 400 008,98 рублей. В обоснование указано, что между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Пермского края и страховой медицинской организацией ООО «РГС-Медицина» - «Росгосстрах-Пермь-Медицина» заключен типовой договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 27.12.2011 года №. В силу данного договора финансирование страховой медицинской организации осуществляется в пределах объема средств, определяемого исходя из количества застрахованных лиц в данной страховой медицинской организации и дифференцированных подушевых нормативов. Согласно договору за счет средств обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. Приговором Пермского районного суда <адрес> по уголовному делу № ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.3 ст.264 Уголовного кодекса Российской Федерации, совершенного в отношении ФИО3, застрахованного по обязательному медицинскому страхованию в ООО «РГС-Медицина» - «Росгосстрах-Пермь-Медицина». 15.04.2017 года потерпевшему ФИО3 два раза вызывалась бригада скорой медицинской помощи ГБУЗ ПК «Станция скорой медицинской помощи <адрес> муниципального района»; также потерпевший находился на стационарном лечении в ГБУЗ <адрес> «<адрес> краевая клиническая больница» в период с 15.04.2017 года по 15.06.2017 в связи с причинением вреда здоровью ответчиком. На лечение потерпевшего медицинской организацией затрачены средства в общей сумме 400 008,98 рублей. В соответствии с типовым договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинской организацией были выставлены счета на оплату лечения потерпевшего. Оплата счета произведена медицинскому учреждению в полном объеме. Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам на территории Пермского края, производится по тарифам на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным Тарифным соглашением на соответствующий год. Таким образом, страховая медицинская организация произвела оплату медицинской помощи, оказанной потерпевшему, за счет средств обязательного медицинского страхования, полученных от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края. Следовательно, виновными действиями ФИО1 Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Пермского края причинен ущерб в размере возмещения медицинской организации денежных средств на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. При таком положении, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края вправе требовать от ответчика уплаты денежной суммы в размере 400 008,98 рублей в порядке регресса в счет возмещения средств на оказание медицинской помощи.

Истец Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края в судебное заседание представителя не направил; представлено ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя; на заявленных требованиях настаивает.

Ответчик ФИО1, отбывающий наказание в <адрес>, о дате, времени и месте судебного заседания извещен, что подтверждается соответствующей распиской. Возражений, отзыва, не предоставил. Копия искового заявления с приложенными документами получена ответчиком 30.07.2019 года, что подтверждается соответствующей распиской.

Третье лицо ООО «РГС-Медицина» - «Росгосстрах-Пермь-Медицина» о дате, времени и месте судебного заседания извещено надлежащим образом, что подтверждается отчетом об отслеживании отправления с почтовым идентификатором 80081437213924; представителя не направило, отзыва не предоставило.

Суд, исследовав материалы гражданского дела, приходит к следующему выводу.

Согласно п.1 ст.1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п.1 ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ст.1 Федерального закона от 16.07.1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» обязательное социальное страхование – часть государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в том числе по независящим от них обстоятельствам.

По смыслу указанного Федерального закона обязательное социальное страхование граждан не предполагает цели возложения на государство ответственности за лиц, чьи противоправные действия повлекли наступление страхового случая.

Согласно подп.8 п.1 ст.11 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В соответствии с положениями ст.17 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования» источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В силу ч.1 ст.3 Федерального закона от 29.11.2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование – вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст.12 Федерального закона от 29.11.2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования – некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Согласно ч.2 ст.13 Федерального закона от 29.11.2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Законом.

В силу ч.1 ст.31 Федерального закона Федерального закона от 29.11.2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подп.11 ч.7 ст.34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В соответствии с ч.6 ст.39 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Согласно ч.4 ст.61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Приговором Пермского районного суда Пермского края от 17.05.2018 года ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.3 ст.264 Уголовного кодекса Российской Федерации: нарушение лицом, управляющим автомобилем, трамваем либо другим механическим транспортным средством, правил дорожного движения или эксплуатации транспортных средств, повлекшее по неосторожности смерть человека. Приговор вступил в законную силу 05.07.2018 года (л.д. 20-27).

Из типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 27.12.2011 года №, заключенного между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Пермского края и ООО «Росгосстрах-Медицина» - «Росгосстрах-Пермь-Медицина», следует, что территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (л.д.9-19).

Согласно выписке из реестра счетов на оплату медицинской помощи, ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, оказана медицинская помощь на общую сумму 400 008,98 рублей по обязательному медицинскому страхованию как застрахованному в страховой медицинской компании ООО «Росгосстрах-Медицина» - «Росгосстрах-Пермь-Медицина», в связи с причинением вреда его здоровью. В том числе ФИО3 оказаны медицинские услуги скорой помощи ГБУЗ ПК «Станция скорой медицинской помощи <адрес> муниципального района» на сумму 6 725 рублей; ФИО3 находился на стационарном лечении в ГБУЗ ПК «<адрес> краевая клиническая больница» в период с 15.04.2017 года по 15.06.2017 года, расходы на лечение составили 393 283,98 рублей. Услуги оплачены Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Пермского края (л.д. 28-29).

Учитывая изложенное, суд полагает, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края понес расходы, связанные с лечением потерпевшего ФИО3, которому была оказана бесплатная медицинская помощь по договору обязательного медицинского страхования.

Оценивая полученные доказательства, суд приходит к выводу о том, что у Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края как у лица, исполнившего обязанность по выплате страхового возмещения, возникло право на обращение к причинителю вреда с регрессным требованием о взыскании расходов по оплате медицинской помощи застрахованному лицу.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу о том, что у ФИО1 возникла обязанность по возмещению Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Пермского края понесенных расходов, поскольку именно в результате виновных действий ответчику был причинен вред здоровью потерпевшего.

Следовательно, предъявленное исковое требование подлежит удовлетворению, с ответчика в пользу истца подлежит взысканию денежная сумма в размере 400 008 (четыреста тысяч восемь) рублей 98 копеек.

Согласно ч.1 ст.88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

В соответствии со ст.98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы. В случае, если иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований.

В силу ст.103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в местный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Ввиду того, что при обращении в суд истец освобожден от уплаты государственной пошлины, с учетом удовлетворения исковых требований в полном объеме, с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 7 200 (семь тысяч двести) рублей, рассчитанном согласно п.1 ч.1 ст.333.19 Налогового кодекса Российской Федерации.

Руководствуясь ст.ст.194 – 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края к ФИО1 о взыскании денежных средств в порядке регресса – удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края денежные средства в счет возмещения медицинской организацией денежных средств на оказание медицинской помощи в размере 400 008 (четыреста тысяч восемь) рублей 98 копеек.

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 7 200 (семь тысяч двести) рублей.

На решение суда может быть подана апелляционная жалоба в Пермский краевой суд через Пермский районный суд в течение одного месяца со дня составления решения в окончательной форме

Судья подпись Дружинина О.Г.

Копия верна. Судья Дружинина О.Г.

Мотивированное решение составлено 26.08.2019 года.

Судья Дружинина О.Г.

Подлинный экземпляр

находится в гражданском деле №2-2320/2019

Пермского районного суда Пермского края

УИД № 59RS0008-01-2019-002593-72