Решение № 2А-586/2020 2А-586/2020~М-556/2020 М-556/2020 от 16 ноября 2020 г. по делу № 2А-586/2020

Дело №2а-586/2020
Решение

Именем Российской Федерации

17 ноября 2020 года п.Батецкий

Солецкий районный суд Новгородской области в составе:

председательствующего судьи Малышевой М.А.,

с участием представителя административного истца - прокурора Батецкого района Новгородской области Зайкина С.Б.,

материального административного истца ФИО1,

при секретаре Прокофьевой В.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению прокурора Батецкого района Новгородской области в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Новгородской области об обязании обеспечить лекарственным препаратом,

установил:

Прокурор Батецкого района Новгородской области в интересах ФИО1 обратился в суд с административным иском к Министерству здравоохранения Новгородской области об обязании обеспечить лекарственным препаратом. В обоснование заявленных требований указал, что в прокуратуру Батецкого района поступило обращение ФИО1 о нарушении законодательства при обеспечении его бесплатным лекарственным препаратом. В ходе проверки установлено, что ФИО1 страдает ревматоидным артритом, на постоянной основе ему требуется прием лекарственного средства <данные изъяты> (торговое наименование «<данные изъяты>»). 22 июля 2020 года врачом-ревматологом ГОБУЗ «Новгородская ЦРБ» ФИО1 назначен лекарственный препарат <данные изъяты> 14 сентября 2020 года ему выписан рецепт на получение указанного лекарственного препарата. Однако, после предъявления указанного рецепта в аптеку №3 АО «Новгородфармация» ввиду отсутствия лекарственного препарата он (рецепт) остался на отсроченном обслуживании, в связи с чем заведующей аптечного пункта была подана заявка в министерство здравоохранения на обеспечение ФИО1 лекарственным препаратом. По настоящее время ФИО1 указанным лекарственным препаратом по рецепту не обеспечен, что существенно нарушает его право на медицинскую помощь. Просит обязать Министерство здравоохранения Новгородской области обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом <данные изъяты>, раствор для инъекций 2 мл 5мг/мл №1, в количестве 12 единиц по 3 мл в/м 1 раз в неделю, по рецепту серии № от 14 сентября 2020 года.

Определением суда от 06 октября 2020 года к участию в деле в качестве заинтересованного лица привлечено АО «Новгородфармация».

В судебном заседании представитель административного истца - прокурор Батецкого района Новгородской области Зайкин С.Б. исковые требования поддержал в полном объеме по основаниям, изложенным в иске, дополнительно пояснив, что до настоящего времени лекарственное средство по указанному рецепту ФИО1 не выдано.

Административный истец ФИО1 в судебном заседании исковые требования поддержал в полном объеме, пояснив, что указанный лекарственный препарат ему жизненно необходим, однако до настоящего времени он им не обеспечен, поскольку в аптеке отсутствует.

Представитель административного ответчика Министерства здравоохранения Новгородской области, представители заинтересованных лиц Министерства финансов Новгородской области, АО «Новгородфармация» в судебное заседание не явились, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, каких-либо возражений по существу заявленных требований не представили.

Выслушав объяснения участников процесса, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч.4 ст.218 КАС РФ в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом, прокурор в пределах своей компетенции может обратиться в суд с административными исковыми заявлениями о признании незаконными решений, действий (бездействия) органов, организаций, лиц, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в защиту прав, свобод и законных интересов иных лиц, если полагают, что оспариваемые решения, действия (бездействие) не соответствуют нормативному правовому акту, нарушают права, свободы и законные интересы граждан, организаций, иных лиц, создают препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации здоровье людей охраняется (статья 7 Конституции Российской Федерации).

Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом (часть 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации).

В соответствии с ч.1 ст.41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно пункту «ж» части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения; социальная защита, включая социальное обеспечение, находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

По предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации издаются федеральные законы и принимаемые в соответствии с ними законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации, которые не могут противоречить федеральным законам (части 2 и 5 статьи 76 Конституции Российской Федерации).

Разрешение вопросов организации обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи пунктом 21.1 части 1 статьи 26.3 Федерального закона от 06 октября 1999 года №184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» отнесено к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением субвенций из федерального бюджета).

Специальным законом, регулирующим отношения в сфере отпуска, передачи и реализации лекарственных средств является Федеральный закон от 12 апреля 2010 года №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», которым проведение в Российской Федерации единой государственной политики в области обеспечения лекарственными препаратами граждан в Российской Федерации отнесено к полномочиям федеральных органов исполнительной власти (статья 5), перечень полномочий органов исполнительной власти субъекта Российской Федерации является исчерпывающим и включает: разработку и реализацию региональных программ обеспечения населения лекарственными препаратами; установление предельных размеров оптовых надбавок и предельных размеров розничных надбавок к фактическим отпускным ценам, установленным производителями лекарственных препаратов, на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов; осуществление регионального государственного контроля за применением цен на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, организациями оптовой торговли лекарственными средствами, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации;принятие решения об использовании на территории субъекта Российской Федерации наряду с рецептами на лекарственные препараты, оформленными на бумажном носителе, рецептов на лекарственные препараты, сформированных в форме электронных документов (статья 6).

Полномочия и ответственность органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья определяет Федеральный закон от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (пункт 3 статьи 1 данного закона).

В силу ст.19 указанного Федерального закона каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе, в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Согласно п.3 ч.1 ст.16 указанного Федерального закона к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи Правительство Российской Федерации постановлением от 10 декабря 2018 года №1506 утвердило Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 года и 2021 года, которая в разделе V устанавливает обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

Данный перечень утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» и в приложении №6 к данному постановлению.

Постановлением Правительства Новгородской области от 11 марта 2020 года №77, действие которого распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2020 года, утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов.

Согласно п.11.6.1 данной Территориальной программы, лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении граждан, проживающих в Новгородской области, осуществляется за счет средств областного бюджета в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», областным законом от 10 мая 2007 года №97-ОЗ «О мерах социальной поддержки отдельных категорий в области здравоохранения», со стандартами оказания амбулаторно-поликлинической помощи, на основании Перечня лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно приложению №6 к Программе.

В соответствии с п.6 ч.1, ч.3 ст.2 Областного закона Новгородской области от 10 мая 2007 №97-ОЗ «О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан в области здравоохранения» мерой социальной поддержки граждан в области здравоохранения является бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями, предоставляемое категориям граждан, указанным в приложении №2 к данному областному закону №97-ОЗ, в том числе, лицам, страдающим ревматоидным артритом.

Постановлением Администрации Новгородской области от 02 июня 2008 года №195 утвержден Порядок предоставления мер социальной поддержки в части бесплатного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения граждан при амбулаторном лечении за счет средств областного бюджета (далее - Порядок).

Согласно п.2 Порядка, право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения по рецептам врачей (фельдшеров) за счет средств областного бюджета имеют, в том числе, лица, страдающие ревматоидным артритом.

Бесплатные рецепты на лекарственные средства и изделия медицинского назначения выписываются согласно перечню лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (далее - перечень), ежегодно утверждаемому территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (п.5 Порядка).

Пункт 6 Порядка устанавливает, что предоставление лекарственных средств и изделий медицинского назначения, не входящих в перечень, производится по жизненно важным показаниям в соответствии с настоящим Порядком на основании заключения врачебной комиссии, создаваемой в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 года №502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации».

Назначение необходимых лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом в соответствии с Порядком назначения лекарственных препаратов, утвержденным приказом Минздрава России от 14 января 2019 года №4н (далее - Порядок №4н).

Согласно п.3 Порядка №4н, сведения о назначенном лекарственном препарате (наименование лекарственного препарата, дозировка, способ введения и применения, режим дозирования, продолжительность лечения и обоснование назначения лекарственного препарата) вносятся медицинским работником в медицинскую документацию пациента.

В случаях, указанных в пунктах 9 - 12 настоящего Порядка, медицинский работник оформляет назначение лекарственных препаратов, в том числе подлежащих изготовлению и отпуску аптечными организациями (далее - лекарственные препараты индивидуального изготовления), на рецептурном бланке, оформленном на бумажном носителе за своей подписью (далее - рецепт на бумажном носителе), и (или) с согласия пациента или его законного представителя на рецептурном бланке в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника (далее - рецепт в форме электронного документа).

Согласно п.6 Порядка №4н, назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного или химического наименования лекарственного препарата, лекарственный препарат назначается медицинским работником по торговому наименованию.

При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, разработанных в соответствии с пунктом 4 статьи 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», либо по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинской документации пациента и в журнале врачебной комиссии.

В судебном заседании установлено, что в ходе проведенной истцом проверки выявлены нарушения прав ФИО1 при обеспечении его лекарственным средством.

Так, ФИО1 установлен диагноз «ревматоидный артрит», выписан рецепт серии № от 14 сентября 2020 года на получение лекарственного препарата <данные изъяты>, раствор для инъекций, 2 мл 5 мг/мл №1, в количестве 12 единиц.

Указанный рецепт предъявлен истцом в аптечный пункт. В связи с отсутствием лекарственного препарата рецепт поставлен на отсроченное обслуживание, о чем сделана запись №532 от 14 сентября 2020 года.

Согласно пункту 7 Порядка предоставления мер социальной поддержки в части бесплатного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения граждан при амбулаторном лечении за счет средств областного бюджета, утвержденного Постановлением Администрации Новгородской области от 02 июня 2008 года №195, закуп лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых бесплатно при амбулаторном лечении, производится на основании государственных контрактов, заключенных в соответствии с действующим законодательством.

Пунктом 8 Порядка определено, что обеспечение граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, отпускаемыми бесплатно, осуществляется через аптечные организации, определяемые в соответствии с законодательством о закупках товаров, работ и услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд.

Министерство финансов Новгородской области ежемесячно в части средств областного бюджета перечисляет министерству здравоохранения Новгородской области финансовые средства на бесплатное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения льготных категорий граждан при амбулаторном лечении (п.12 Порядка).

Пункт 13 Порядка предусматривает, что Министерство здравоохранения Новгородской области ежемесячно в части средств областного бюджета осуществляет финансирование закупки лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых бесплатно при амбулаторном лечении, в соответствии с государственными контрактами.

Согласно п.п.1.1, 3.1.20, 3.1.49 Положения о Министерстве здравоохранения Новгородской области, утвержденного постановлением Администрации Новгородской области от 21 декабря 2017 года №455, Министерство является органом исполнительной власти Новгородской области, исполняющим государственные полномочия в сфере охраны здоровья и обязательного медицинского страхования на территории области, а также переданные Российской Федерацией и осуществляемые за счет субвенций из федерального бюджета полномочия в сфере охраны здоровья и полномочия в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, организует оказание мер социальной поддержки отдельных категорий граждан, предусмотренных областным законом от 10 мая 20007 года №97-ОЗ «О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан и наделении органов местного самоуправления Новгородской области отдельными государственными полномочиями в области здравоохранения», осуществляет функции главного распорядителя средств областного бюджета, субвенций из федерального бюджета, предусмотренных на реализацию переданных полномочий.

Согласно п.2 ст.9 Федерального закона №323-ФЗ органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

В результате ненадлежащего выполнения Министерством возложенных на него полномочий (организация закупки лекарственных средств в ассортименте, не отвечающем потребностям страдающих тяжелыми заболеваниями граждан) нарушены ст.ст.2, 41 Конституции Российской Федерации, ст.4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», поскольку не обеспечены необходимые условия для осуществления провозглашенных и гарантируемых Конституцией Российской Федерации прав ФИО1 на охрану здоровья и медицинскую помощь, социальные гарантии на лекарственное обеспечение на льготных условиях в случае болезни.

При указанных обстоятельствах иск прокурора Батецкого района Новгородской области, предъявленный в интересах ФИО1, об обязании Министерства здравоохранения по Новгородской области обеспечить его лекарственным препаратом <данные изъяты>, раствор для инъекций 2 мл 5мг/мл №1, в количестве 12 единиц, по рецепту от 14 сентября 2020 года, суд находит обоснованным и подлежащим удовлетворению.

В соответствии с ч.2 ст.188 КАС РФ в случае отсутствия в настоящем Кодексе прямого запрета на немедленное исполнение решений по административным делам определенной категории суд по просьбе административного истца может обратить решение по административному делу к немедленному исполнению, если вследствие особых обстоятельств замедление исполнения этого решения может нанести значительный ущерб публичным или частным интересам. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с его принятием.

Таким образом, принимая во внимание установленные по делу обстоятельства, учитывая требования разумности, а также, учитывая, что прием лекарственных средств является жизненно важным для ФИО1, отсутствие препарата может повлечь обострение заболевания, суд считает необходимым обратить настоящее решение к немедленному исполнению.

В соответствии с подп.19 ч.1 ст.333.36 Налогового кодекса РФ от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, а также мировыми судьями, освобождаются государственные органы, органы местного самоуправления, выступающие по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, а также мировыми судьями, в качестве истцов (административных истцов) или ответчиков (административных ответчиков), в связи, с чем государственная пошлина с ответчика взысканию не подлежит.

Руководствуясь ст.ст.174-180, 188 КАС РФ, суд

решил:

Административные исковые требования прокурора Батецкого района Новгородской области в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Новгородской области об обязании обеспечить лекарственным препаратом удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Новгородской области обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом <данные изъяты>, раствор для инъекций 2 мл 5мг/мл №1, в количестве 12 единиц по 3 мл в/м 1 раз в неделю, по рецепту серии № от 14 сентября 2020 года.

Решение суда подлежит немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Новгородский областной суд через Солецкий районный суд Новгородской области в течение одного месяца со дня изготовления мотивированного решения, начиная с 25 ноября 2020 года.

Председательствующий М.А.Малышева

Мотивированное решение изготовлено 24 ноября 2020 года.

Председательствующий М.А.Малышева