Решение № 2-235/2020 2-235/2020~М-219/2020 М-219/2020 от 7 июля 2020 г. по делу № 2-235/2020

Дело № 2-235/2020 22RS0040-01-2020-000343-53


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации.

«08» июля 2020 г. с. Поспелиха

Поспелихинский районный суд Алтайского края в составе:

председательствующего судьи Тараховой Г.П., при секретаре Юдиной Ю.А., с участием прокурора Федосовой Т.С., ответчика ФИО2, представителя ответчика ФИО3, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Ключевского района Алтайского края в защиту интересов Российской федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края к ФИО2 о возмещении имущественного ущерба, причиненного Российской Федерации,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор обратился с вышеуказанным иском к ответчику, указав в его обоснование, что прокуратурой Ключевского района проведена проверка соблюдения законодательства в сфере расходования средств Фонда обязательного медицинского страхования в связи с обращением граждан для лечения в результате совершения в отношении них противоправных действий, по результатам которой установлен факт причинения вреда имуществу территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> (далее – ТФОМС).

22.01.2019 года Ключевским районным судом вынесен приговор в отношении ФИО2 по ч. 1 ст. 264 УК РФ в связи с причинением вреда здоровью ФИО4, вступивший в законную силу.

ФИО4 является гражданином, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в страховой медицинской организации (далее –СМО) «СМК РЕСО-МЕД». Оплата счета произведена СМО медицинскому учреждению в полном объеме за счет средств ТФОМС. Проверкой установлено, что в результате оказания медицинской помощи пострадавшему в результате преступных действий ответчика, ТФОМС затрачены денежные средства в размере 333521, 22 рубля. В соответствии со ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом. Таким образом, оплаченная за счет средств ТФОМС стоимость лечения потерпевшего отнесена к расходным обязательствам Российской Федерации, учитывая, что ответчиком данная сумма до настоящего времени не возмещена, Российской Федерации причинен ущерб, денежные средства подлежат взысканию с ответчика. Согласно ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса РФ (далее – ГПК РФ), прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации. На основании изложенного, прокурор просил взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проживающего по адресу: <адрес> в пользу Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего ФИО4 в размере 333521, 22 рубля.

В судебном заседании прокурор исковые требования поддержал в полном объеме, просил удовлетворить по основаниям, изложенным в иске.

Представитель ответчика, ответчик возражали против удовлетворения исковых требований, представитель ответчика ФИО3 пояснил, что требование прокурором заявлено к ненадлежащему ответчику, поскольку надлежащим ответчиком по настоящему иску является страховая компания, в которой была застрахована гражданская ответственность ФИО2, как владельца транспортных средств по ОСАГО на момент дорожно-транспортного происшествия.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом о дне, времени, месте рассмотрения дела.

Третье лицо ФИО4 в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело без его участия.

В соответствии со ст. 167 Гражданского процессуального Кодекса Российской Федерации, суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явивших лиц.

Выслушав прокурора, представителя ответчика, ответчика, исследовав и оценив в совокупности собранные по делу доказательства, рассматривая дело в пределах заявленных требований, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст.1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии с ч.4 ст.61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В силу статьи 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-Ф3 "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Частью 3 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации". При этом нормы Закона не содержат каких-либо ограничений по возмещению расходов в зависимости от вида лечения застрахованного лица: стационарного, амбулаторно-поликлинического и т.п.

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

В соответствии со ст. 6 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными Федеральным законом № 326-ФЗ, в том числе, обеспечение прав граждан в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Согласно ст. 13 Бюджетного кодекса РФ федеральный бюджет и бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации.

В силу Статьи 84 Бюджетного кодекса РФ расходные обязательства Российской Федерации возникают, в том числе, в результате принятия федеральных законов и (или) нормативных правовых актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, предусматривающих предоставление из федерального бюджета межбюджетных трансфертов в формах и порядке, предусмотренных настоящим Кодексом, в том числе: субвенций бюджетам субъектов Российской Федерации, бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на исполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации в связи с осуществлением органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных им отдельных государственных полномочий Российской Федерации…

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Поскольку в соответствии со ст.12 Закона Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», финансовые средства фонда обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности Российской Федерации, не входят в состав бюджетов и других фондов и изъятию не подлежат, соответственно ущерб причинен Российской Федерации.

Согласно ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации.

Суд установил, что ДД.ММ.ГГГГ Ключевским районным судом вынесен приговор в отношении ФИО2 по ч. 1 ст. 264 УК РФ, которым установлена вина ФИО2 в причинении вреда здоровью ФИО4. Приговор вступил в законную силу 28.03.2019 года.

ФИО1 является гражданином, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в страховой медицинской организации ООО «СМК РЕСО-МЕД». Медицинская помощь, оказанная ФИО1 в связи с травмами, полученными им по вине ФИО5 оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования по установленным тарифам КГБУЗ «Ключевская ЦРБ им. ФИО6». В ходе оказания медицинской помощи пострадавшему в результате преступных действий ответчика, ТФОМС затрачены денежные средства в размере 333521 рублей 22 копейки. Указанные обстоятельства стороной ответчика не оспаривались и подтверждаются представленными суду прокурором доказательствами.

В соответствии со ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом

Таким образом, судом установлен факт получения ФИО4 лечения за счет ТФОМС Алтайского края. Расчет стоимости оказанной медицинской помощи ответчиком не оспаривается.

Согласно разъяснениям, изложенным в абзаце втором пункта 12 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23 июня 2015 года N 25 "О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации", размер подлежащих возмещению убытков должен быть установлен с разумной степенью достоверности. По смыслу пункта 1 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации, в удовлетворении требования о возмещении убытков не может быть отказано только на том основании, что их точный размер невозможно установить. В этом случае размер подлежащих возмещению убытков определяется судом с учетом всех обстоятельств дела исходя из принципов справедливости и соразмерности ответственности допущенному нарушению.

С учетом приведенных положений статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации по применению этой нормы, суд первой инстанции оценил представленные истцом в подтверждение размера ущерба доказательства.

Оснований ставить под сомнение доказательства, представленные истцом в подтверждение размера ущерба, у суда не имеется, учитывая, что ответчиком каких-либо объективных возражений относительно размера ущерба представлено не было, ходатайств о назначении экспертизы с целью определения иного размера ущерба заявлено также не было.

Суд учитывает, что к страховому риску по обязательному страхованию гражданской ответственности владельцев транспортных средств не относятся страховые риски, которые предусмотрены ФЗ РФ от 29.11.2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", а, следовательно, страховые медицинские организации не вправе предъявлять регрессные требования к страховщику, осуществляющему обязательное страхование гражданской ответственности владельцев транспортных средств. (Согласно п. 4.10 Положения о правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденного Банком России 19 сентября 2014 года, органы государственного социального страхования и социального обеспечения, а также страховые медицинские организации не вправе предъявлять регрессные требования к страховщику, осуществляющему обязательное страхование).

Таким образом, исходя из приведенных правовых норм, ФИО2 является надлежащим ответчиком по заявленному иску, а доводы представителя ответчика о том, что надлежащим ответчиком по делу является страховая компания, в которой была застрахована гражданская ответственность ответчика, как владельца транспортного средства, подлежат отклонению, как не основанные на Законе.

На основании изложенного, суд находит исковые требования прокурора обоснованными и подлежащими удовлетворению в полном объеме.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса РФ,

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора Ключевского района Алтайского края удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проживающего по адресу: <адрес> в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего ФИО4 в размере 333521 рублей 22 копеек.

Взыскать с ФИО2 в доход бюджета Поспелихинского района государственную пошлину в сумме 6535 рублей 21 копейку.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке течение одного месяца со дня изготовления в окончательной форме в Алтайский краевой суд через Поспелихинский районный суд.

Решение в окончательной форме изготовлено 13 июля 2020 года.

Судья Г.П. Тарахова