Решение № 2-126/2017 2-1446/2016 от 9 февраля 2017 г. по делу № 2-126/2017

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

10февраля2017 года <адрес>

Ипатовский районный суд <адрес> в составе председательствующего судьи Цымбала М.В.,

с участием представителя истца ФИО1 по доверенности ФИО2,

представителя СПАО «Ингосстрах» в лице филиала СПАО «Ингосстрах» в <адрес>) по доверенности ФИО3,

при секретаре Матвиенко Ю.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по ФИО4 к СПАО «Ингосстрах» о взыскании страхового возмещения,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд к СПАО «Ингосстрах» с иском о взыскании страхового возмещения, причинённого ДТП,указав, что7.10.2015на 267 км ФАД «Кавказ», на территории <адрес> с участием автомобиля №, регистрационный знак <данные изъяты>, под управлением ФИО5, и автомобилем «УАЗ 31512» транзитный знак <данные изъяты>, произошло ДТП.Виновность ФИО5 в ДТП установлена приговором Кочубеевского районного суда. В результате ДТП пассажиру автомобиля «УАЗ 31512»ФИО1 причинён тяжкий вред здоровью, а впоследствии установлена III группа инвалидности.

Гражданская ответственность виновника застрахована в ОСАО «Ингосстрах» по полисуОСАГО серии ЕЕЕ №. ДД.ММ.ГГГГ в адрес ОСАО «Ингосстрах»были направлены необходимые документыдля страхового возмещения. ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 была произведена страховая выплата в размере 62625 рублей. С данной суммой выплаты истец не согласен, считает, что ОСАО «Ингосстрах»недоплатила сумму в размере 187375 рублей.

За несоблюдение обязанностей своевременного осуществления страховых выплатответчик обязан уплатить неустойку в размере 250000*1%*2 дня (с ДД.ММ.ГГГГ поДД.ММ.ГГГГ) +187375*1%*88 дней (с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ) рублей = 169 8920 рублей, размер неустойки (пени) просит взыскать на день вынесения судебного решенияпо делу.

Кроме того, действиями ответчика ему причинен моральный вред, выразившийсяв постоянных переживаниях по поводу незаконного отказа в выплате страховоговозмещения. Компенсацию морального вреда оценивает в сумме 50 000 рублей.

Для защиты нарушенных прав он заключил соглашение с НП «Центр правовой защиты» наоказание ему юридических услуг и оплатил 25 000 рублей.

Просит суд взыскать с СПАО «Ингосстрах» в его пользу187375 рублей в счёт компенсации вреда здоровью причинённого в результате ДТП, неустойку в размере 169890 рублей, моральный вред в размере 50000 рублей, расходы по оплату услуг представителя в размере 25000 рублей, штраф.

Истец ФИО1, в исковом заявлении просил рассмотреть дело в его отсутствие, с участием его представителя.

Представитель истцаФИО1 по доверенности ФИО2 в судебном заседании доводы и требования иска поддержал, части неустойки уточнил, пояснил, чтоДД.ММ.ГГГГ в адрес ОСАО «Ингосстрах» был направлен пакет документов длявыплаты страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью О.И.АБ.ДД.ММ.ГГГГ истцупроизведена страховая выплата в сумме 62625 рублей.Кроме того, ДД.ММ.ГГГГ в связи с поступившим в суд иском ответчик произвел доплату в сумме62625 рублей в счет оплаты за лечение - 495 000 драм в хирургическом отделении МЦТауш <адрес> Армения.

С учетом указанного требования иска в части компенсации вреда здоровью,уточнять не намерен, так как недоплата составляет: 250000-62625=187375 рублей.Справка о наличии в результате ДТП у Оганнисяна III группы инвалидности былапредоставлена в адрес ответчика в день подачи документов.Считает, что за несоблюдение обязанностей своевременного осуществления страховых выплатответчик обязан уплатить неустойку на день вынесения судебного решения в размере403472,5рублей.

Действиями ответчика истцу причинен моральный вред, выразившийсяв постоянных переживаниях по поводу незаконного отказа в выплате страховоговозмещения. Для защитынарушенных прав истец заключил соглашение с НП «Центр правовой защиты» наоказание ему юридических услуг и понес судебные издержки.

Возражения ответчиканаходит необоснованными.Положением о правилах обязательного страхования гражданской ответственностивладельцев транспортных средств (утв. Банком России ДД.ММ.ГГГГ N 431-П)регламентирован порядок получения страховой выплаты в связи с причинением вредаздоровью потерпевшего. Все необходимые документы ответчику направлены. Страховщик не вправе требовать от потерпевшего документы, непредусмотренные законом.

Факт наступления у истца инвалидности в связи с ДТП подтверждает медико-социальное экспертное решениев отношении ФИО6 отДД.ММ.ГГГГ. То есть в сравнительно кроткое время после произошедшего ДТП, проведенапервичная экспертиза, в результате которой установлена 3-я группа инвалидности. Заключением СМЭ № установлено, что в результате ДТПОганнисян И.А. утратил общую трудоспособность не менее чем на одну треть.

Считает, что ответчик неверно произвел расчета,выплаченного им страхового возмещения. Даже учитывая мнениеответчика об отсутствии связи между ДТП и группой инвалидности, расчет необходимопроизводить исходя из правил, предусмотренным постановлением Правительства РФ отДД.ММ.ГГГГ N 1164. В соответствии с имеющейся медицинской документацией предусмотрена страховая выплата, исходя из 28 %, то есть умножить на страховую сумму 500000 руб., итого: 140000 руб..Что еще раз подтверждает умышленное и не добросовестное неисполнение ответчикомсвоей обязанности. Просилиск удовлетворить в полном объеме.

Представитель ответчика СПАО «Ингосстрах»в лице Ставропольского филиала (<адрес>), ФИО3 в судебном заседании доводы и требования иска не признал и пояснил, что расчёт страхового возмещения, произведён в соответствии с п.5 Правилрасчета, утвержденных постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 1164 «Обутверждении правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровьюпотерпевшего».Истцу рассчитано страховое возмещение в размере 125 250 руб. В соответствии сположениями ст. 1079 ГК РФ истцу выплачено 50 % от этой суммы - 62 625 руб. После обращения в суд истца, в соответствии сположениями ст. 323 ГК РФ, истцу произведена доплата в размере 62 625 руб., что подтверждаетсяплатёжным поручением от ДД.ММ.ГГГГ №.

Ответчику представленомедико-социальное экспертное решениеот 02.02.2016г.. Из решения следует, что истцу установлена III группа инвалидности, причиной установления инвалидностиявилось общее заболевание, отсутствует информация онаименовании (виде) заболевания, причинах его возникновения, взаимосвязи стравмами, полученными ФИО6 в ДТП от ДД.ММ.ГГГГ.СПАО «Ингосстрах» сообщало представителюистца, что в случае предоставления документов, подтверждающих наличие причинно-следственной связимежду травмами, полученными в ДТП от ДД.ММ.ГГГГ и установлением инвалидности III группы,СПАО «Ингосстрах» готово произвести дополнительную выплату страхового возмещения.На необходимость установления причинной связи нанесённого вреда здоровью сустановлением инвалидности указывается, в том числе в постановлении Президиума Верховногосуда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ.По его мнению, истцом смешиваются понятия - причинения вреда здоровью в ходе ДТП, и полученная в результате этого инвалидность. Просил в удовлетворении иска отказать.

Суд, выслушав стороны, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии с п. «а» ст. 7 Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 40-ФЗ "Обобязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортныхсредств" страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждогострахового случая (независимо от их числа в течение срока действия договораобязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред,составляет в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждогопотерпевшего, 500 тысяч рублей.

В соответствии с п. 5 Правил расчета суммы страхового возмещения припричинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденных постановлениемПравительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 1164, размер выплаты страхового возмещения в связис инвалидностью определяется в зависимости от стойкого расстройства функцийорганизма (ограничения жизнедеятельности и необходимости социальной защиты) игруппы инвалидности в порядке, установленном законодательством РоссийскойФедерации, и составляет для III группы инвалидности - 50 процентов страховой суммы,указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего в договоре.

В судебном заседании установлено, чтоДД.ММ.ГГГГ на 267 км ФАД «Кавказ», на территории <адрес> с участием автомобиля №, регистрационный знак <данные изъяты>, под управлением ФИО5, и автомобилем «УАЗ 31512» транзитный знак <данные изъяты>, произошло ДТП. Виновность ФИО5 в ДТП установлена приговором Кочубеевского районного суда. В результате ДТП пассажиру автомобиля «УАЗ 31512» ФИО1 причинён тяжкий вред здоровью, а впоследствии установлена III группа инвалидности.

Гражданская ответственность виновника застрахована в ОСАО «Ингосстрах» по полису ОСАГО серии ЕЕЕ №.ДД.ММ.ГГГГ в адрес ОСАО «Ингосстрах» были направлены необходимые документы для страхового возмещения. ДД.ММ.ГГГГ ответчиком ФИО1, в связи с травмами, полученными в ДТП, была произведена страховая выплата в размере 62625 рублей.

В соответствии с. ч. 3 ст. 1079 ГК РФ владельцы источников повышеннойопасности солидарно несут ответственность за вред, причиненный в результатевзаимодействия этих источников (столкиовения транспортных средств и т.п.) третьимлицам по основаниям, предусмотренным пунктом 1 настоящей статьи.

В соответствии с п.1 ст. 323 ГК РФ при солидарной обязанности должниковкредитор вправе требовать исполнения как от всех должников совместно, так и отлюбого из них в отдельности, притом как полностью, так и в части долга.

После обращения истца в суд, в соответствии с положениями ст. 323 ГК РФ, ответчиком произведена доплата за вред зоровью в размере 62 625 руб., что подтверждается платёжным поручением от ДД.ММ.ГГГГ №.

В соответствии с п.6 Правил выплата страхового возмещения в связи синвалидностью производится страховщиком в случае установления потерпевшемуинвалидности в размере разницы между суммой страхового возмещения в связи синвалидностью с учетом установленной группы инвалидности и ранее произведеннойвыплаты страхового возмещения в зависимости от характера и степени поврежденияздоровья потерпевшего.

В соответствии с п.4.1 указанных Правил для получения страховой выплаты в связи спричинением вреда здоровью потерпевшего кроме документов, предусмотренныхп. 3.10 настоящих Правил, к заявлению о страховой выплате прилагаются:

документы, выданные и оформленные в соответствии с порядком, установленнымзаконодательством Российской Федерации, медицинской организацией, в которую былдоставлен или обратился самостоятельно потерпевший, независимо от ее организационно-правовой формы с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий,диагноза и периода нетрудоспособности;

выданное в установленном законодательством Российской Федерации порядкезаключение судебно-медицинской экспертизы о степени утраты профессиональнойтрудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - о степениутраты общей трудоспособности (в случае наличия такого заключения);

справка, подтверждающая факт установления потерпевшему инвалидности (в случае наличия такой справки);

справка станции скорой медицинской помощи об оказанной медицинской помощина месте дорожно-транспортного происшествия.

Если вследствие вреда, причиненного здоровью потерпевшего в результате ДТП, по результатам медико-социальной экспертизыпотерпевшему установлена группа инвалидности, дляполучения страховой выплаты также представляются документы, предусмотренныепп. 4.2, 4.6, 4.7 настоящих Правил.

При предъявлении потерпевшим требования о возмещении утраченного имзаработка (дохода) в связи со страховым случаем, повлекшим утрату профессиональнойтрудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности – повлекшим утрату общей трудоспособности, представляются:

выданное в установленном законодательством Российской Федерации порядкезаключение судебно-медицинской экспертизы о степени утраты профессиональнойтрудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - о степени утраты общей трудоспособности;

потерпевший при предъявлении требования о возмещении дополнительнопонесенных им расходов, вызванных повреждением здоровья в результате наступлениястрахового случая, а также расходов на лечение и приобретение лекарств, представляетвыписку из истории болезни, выданную медицинской организациейдокументы, подтверждающие оплату услуг медицинской организации, документы, подтверждающие оплату приобретенных лекарств.

В обосновании своих доводов о взыскании компенсации вреда здоровью, причиненного в результате ДТП, повлекшего установление III группы инвалидности, истец предоставил не заверенную копию медико-социальное экспертное решение Агентства медико-социальной экспертизы Республики Армения.

Изэкспертного решения следует, что истцу ДД.ММ.ГГГГ (по мнению суда - очевидная описка) установлена III группа инвалидности. Причиной установления инвалидности явилось общее заболевание. При этом в указанном документе отсутствует информация о наименовании (виде) заболевания, причинах его возникновения, взаимосвязи этого заболевания с травмами, полученными ФИО6 в ДТП от ДД.ММ.ГГГГ.

Кроме того, в подтверждение доводов и требований иска представлены, также не заверенные:

копия пенсионного удостоверения истца от ДД.ММ.ГГГГ;

справка из МЦ Таушг.Дилижан Республики Армения, о том что в период с 16 по ДД.ММ.ГГГГ истец находился на стационарном лечении.

В силу ст.56 ч.1 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

По мнению суда, истец не выполнил обязанность по предоставлениюнеобходимых документов для принятия ответчиком внесудебного решения о производстве страховойвыплаты.

Из представленных истцом доказательств в суд также не усматривается причинной связи между травмами, полученными им в ДТП и установлением инвалидности III группы. Вопреки доводам ответчика, истцом не предоставлено направление на медико-социальную экспертизу, содержащего данные о состоянии здоровья ФИО6. В том числе, отражающее степень нарушения функций органов и систем, состояние коменсаторных возможностей организма. Не представлены результаты проведенных реабилитационных или абилитационных мероприятий, а также акт медико-социальной экспертизы, подписанный руководителем экспертного учреждения, специалистами, принимавшими решение, заверенный печатью учреждения с приложением всех имеющихся документов.

Согласно ст.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 181-ФЗ (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Таким образом, по мнению суда, истцом не доказано, что в результате ДТП от ДД.ММ.ГГГГ ему причинён вред здоровью, повлекший установление III группы инвалидности.

С учетом вышеизложенного,в исковые требования ФИО6 к СПАО «Ингосстрах» удовлетворению не подлежат.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении искового заявления ОганнисянаИшханаАнушавани к СПАО «Ингосстрах» о взыскании страхового возмещения, - отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в <адрес>вой суд через Ипатовский районный суд в течение месяца после изготовления мотивированного решения.Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья – подпись

Верно: судья -