Постановление № 1-222/2018 от 16 июля 2018 г. по делу № 1-222/2018

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

о прекращении уголовного дела в связи с истечением срока давности

уголовного преследования.

город Ульяновск 17 июля 2018 года

Судья Заволжского районного суда г. Ульяновска Зотова Г.П.,

с участием государственного обвинителя

старшего помощника прокурора Заволжского района г. Ульяновска Дольникова В.В.,

подсудимой ФИО5,

защитника – адвоката Ушкур Д.В.,

представившего удостоверение № 709 от 20.10.2003 и ордер № 33 от 14.08.2017,

при секретаре Пртюковой О. Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании материалы уголовного дела в отношении

ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженки <адрес>, гражданина РФ, имеющего высшее образование, разведенной, работающей <данные изъяты> зарегистрированной и проживающей по адресу: г<адрес>, ранее не судимой,

обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст.109 УК РФ,

у с т а н о в и л :

Органами предварительного следствия ФИО5 обвиняется в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.109 УК РФ при следующих обстоятельствах.

08.01.1990 ФИО5 приказом главного врача родильного <адрес> отдела Здравоохранения Ульяновского Горисполкома № 13 от 23.01.1990 с должности заведующей обсервационным отделением переведена на должность заместителя главного врача по лечебной части, приказом №65-43/03 от 15.02.20 12 главного врача Государственного учреждения здравоохранения «Городская клиническая больница <данные изъяты> переведена на должность заместителя главного врача по акушерско-гинекологической помощи, также выполняющей функции врача акушера - гинеколога. Свои должностные обязанности ФИО5 выполняла по месту нахождения перинатального центра по адресу: <адрес>.

На основании должностной инструкции заместителя главного врача по акушерско - гинекологической помощи, утверждённой главным врачом перинатального центра от 17.03.2015, ФИО5:

- несла ответственность за качество лечебно - диагностического процесса и постановку всей работы по обследованию, лечению и выхаживанию больных, за нечеткое или несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка; за действия и принятые решения, входящие в сферу его компетенции (раздел 4);

- на нее возложены обязанности по организации оказания лечебно-диагностической помощи пациентам, находящимся в родильном доме в любое время суток и дней недели (п.1 раздела 2); по осуществлению контроля качества обследования, лечения и ухода за пациентами; по оценке эффективности проводимых лечебно - диагностических мероприятий; по проведению обходов лечебно - диагностических структурных подразделений (п.2 раздела 2).

На основании должностной инструкции врача акушера - гинеколога физиологического отделения, утвержденной главным врачом перинатального центра 16.09.2013, ФИО5:

- обязана осуществлять своевременное назначение и контроль за выполнением лечебных и диагностических процедур (п.1 раздела 2); обеспечивать диагностику и качество лечения (п.7 раздела 2); оказывать экстренную помощь при неотложных состояниях пациенток (п.9 раздела 2), работать с лечебно-диагностической аппаратурой, используемой в отделении (п.11 раздела 2).

- имеет право самостоятельно устанавливать диагноз по специальности на основании клинических наблюдений и обследований; определять тактику ведения больного в. соответствии с установленными правилами и стандартами (п.1 раздела 3).

Таким образом, ФИО5 в силу занимаемой ею должности была обязана выполнять все требования Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в том числе нормы:

- ст.4, согласно которым основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; приоритет охраны здоровья детей; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи;

- ст.6, согласно которым медицинская помощь должна оказываться пациенту с учетом его физического состояния; пациенту должен быть обеспечен должный уход при оказании медицинской помощи;

-ст.10, согласно которым доступность и качество медицинской помощи

обеспечивается наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их знаний; применением порядка оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

- ст. 11, согласно которым отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не допускается; медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно;

- ст.ст.18 и 19, согласно которым каждый имеет право на охрану здоровья, обеспечивающееся оказанием доступной и качественной медицинской помощи. Пациент имеет право на диагностику и лечение заболевания, получение консультаций врачей-специалистов; облегчение боли, связанной с заболеванием и медицинским вмешательством; получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья;

-ст.22, согласно которым каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи. Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лично лечащим врачом;

- ст.37, в соответствии с которыми медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи;

-ст.70, в соответствии с которой лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, приглашает для консультаций врачей-специалистов. Лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента;

- ст.71, в соответствии с которыми врачи обязаны посвящать свои знания и умения предупреждению и лечению заболеваний, сохранению и укреплении. здоровья человека; быть всегда готовыми оказать медицинскую помощь, внимательно и заботливо относиться к пациенту, действовать исключительно в его интересах, проявлять высочайшее уважение к жизни человека

-ст.73,ст.98, в соответствии с которыми медицинские работники осуществляют свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации, руководствуясь принципами медицинской этики и деонтологии. Медицинские работники обязаны оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями; медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

Также на ФИО5 распространялись обязанности выполнения требований Приказа Министерства здравоохранения СССР №579 от 21.07.1988 «Об утверждении квалификационных характеристик врачей-специалистов (в редакции Приказа Минздрава РФ от 25.12.1997 №380 «О состоянии и мерах по совершенствованию лабораторного обеспечения диагностики и лечения пациентов

в учреждениях здравоохранения Российской Федерации» (далее – приказ Министерства здравоохранения СССР №579 от 21.07.1988), согласно которому в целях определения профессиональной компетенции, объема знаний, практических умений и навыков врачей различных специальностей при их аттестации, прохождения обучения в системе постдипломной подготовки и самообразования должны иметь общие знания и умения по вопросам физиологии и патологии беременности, родов и послеродового периода, применению объективных методов обследования беременной, оценке тяжести состояния беременной, оказать необходимую срочную помощь при неотложных состояниях, выполнять наружное и внутреннее акушерское исследование, определить фазу течения родов и положение плода, определить аномалии родовой деятельности, осуществить регуляцию родовой деятельности, установить признаки внутриутробной гипоксии плода и оказать необходимую помощь.

Согласно положениям договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенному между страховой медицинской организацией филиалом АО ВТБ Медицинское страхование в Ульяновской области и медицинской организаций Государственное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница № <данные изъяты> №22 от 31.12.2015, в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 №326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» перинатальный центр обязался оказать необходимую помощь ФИО1, то есть ей гарантировалось оказание медицинской помощи (медицинских услуг) надлежащего качества. Кроме того, вследствие отсутствия в перинатальном центре четко регламентированного порядка закрепления за роженицами врачей, ведущих роды, ФИО5. в феврале 2016 года, более точное время в ходе следствия не установлено, но не позднее ДД.ММ.ГГГГ на основании устной договоренности, достигнутой с ФИО2. на безвозмездной основе взяла перед ним на себя обязательство по ведению родов его супруги ФИО1, поступившей для родоразрешения в перинатальный центр, в соответствии с должностными инструкциями врача акушера - гинеколога физиологического отделения.

ФИО5, вопреки требованиям вышеуказанных норм действующего законодательства недобросовестно отнеслась к исполнению своих должностных и профессиональных обязанностей без уважительных причин, предвидя при этом возможность наступления общественно опасных последствий своих действий в виде наступления смерти ребенка ФИО1 и ФИО2 - ФИО3 вследствие ненадлежащего оказания полной и квалифицированной медицинской помощи, без достаточных к тому оснований рассчитывая на предотвращение этих последствий.

В частности, 01.03.2016 в 03 часа 50 минут в связи с дородовым излитием околоплодных вод ФИО1 переведена из отделения патологии в родильный блок физиологичного отделения перинатального центра. 01.03.2016 в 04 часа 00 минут при осмотре ФИО1, ФИО5 был утвержден план родоразрешения ФИО1 через естественные родовые пути, на фоне адекватного обезболивания, спазмолитиков, анальгетиков с профилактикой кровотечения по умеренной группе риска.

01.03.2016 в период с 09 часов 20 минут до 12 часов 00 минут, в помещении родильного блока физиологического отделения перинатального центра, расположенном по адресу: <адрес>, в нарушение п.п. 3,4 клинических рекомендаций (протокола лечения) «Оказание медицинской помощи при одноплодных родах в затылочном предлежании (без осложнений) и в послеродовом периоде», закрепленных в письме Министерства здравоохранения РФ от 06 мая 2014 г. № 15-4/1-2/3185, в соответствие с которыми мониторинг сердечной деятельности плода включает в себя выслушивание сердцебиения плода (норма: 110-160 уд/мин), которое проводится в первый период родов каждые 15-30 мин. в течение одной полной минуты после окончания схватки; после излития околоплодных вод, после проведения обезболивания родов и при открытии маточного зева более 8 см., во время потуг - после каждой потуги, врач ведущая роды ФИО1 - ФИО5 сердцебиение плода ФИО1 каждые 15-30 минут не выслушивала, мониторинг сердечной деятельности плода ФИО1 в первом и втором периоде родов не проводила, тем самым надлежащим образом не исполнила профессиональные обязанности по оказанию медицинской помощи в родах ФИО1, у которой 01.03.2016 с 09 часов 28 минут развились признаки острой гипоксии плода и дискоординация родовой деятельности ( <данные изъяты>) подтверждаемые данными кардиотокографии (далее - КТГ), что, согласно п. 12 Показаний к операции кесарева сечения клинических рекомендаций «Кесарево сечение». Показания, методы обезболивания, хирургическая техника, антибиотикопрофилактика, ведение послеоперационного периода», утвержденных письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.05.2014 № 15-4/10/2-3190, указывало на необходимость проведения кесарева сечения, то есть требовало экстренного изменения ранее избранной тактики ведения родов в виде родоразрешения через естественные родовые пути на оперативную путем окончания родов операцией «кесарево сечение».

01.03.2016 в 09 часов 50 минут ФИО5, находясь в родильном блоке перинатального центра, расположенном по вышеуказанному адресу, проведя осмотр ФИО1, но не дав надлежащую оценку данным КТГ и не дав адекватной оценки выраженным признакам острой гипоксии плода и дискоординации, родовой деятельности у ФИО1, имевшиеся на ленте КТГ, которая неоднократно изучалась ФИО5 в период времени с 09 часов 50 минут до 12 часов 00 минут 01.03.2016 при осмотре ФИО1 без внесения сведений о их проведении в историю родов, несмотря на возникшие изменения акушерской ситуации, не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий своих действий, хотя при необходимой предусмотрительности должна была и могла бы в силу наличия специальных познаний по роду своей служебной деятельности и значительного практического опыта работы врачом акушером-гинекологом предвидеть эти последствия, тактику ведения родов ФИО1 не изменила, необходимое решение, предусмотренное п.068 приложения №5 Приказа Минздрава России от 01.11.20 12 №572н (ред. от 17.01.2014) «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», согласно которому роды и родоразрешение, осложнившиеся стрессом плода требуют родоразрешения посредством кесарева сечения, которое давало достаточно высокую вероятность рождения у ФИО1 здорового ребенка, незамедлительно не приняла, продолжив родоразрешение через естественные родовые пути. В связи с чем, несвоевременное изменение ФИО5 тактики родоразрешения ФИО1 по проведению операции кесарева сечения повлекло дальнейшее продвижение плода ФИО1 по родовым путям и привело к осложнению в родах, а именно к <данные изъяты>, приведшего к получению новорожденной ФИО3 смертельной родовой травмы, описанной ниже.

Указанное стало возможным ввиду ненадлежащего исполнения ФИО5, как врачом ведущем роды ФИО1, своих профессиональных обязанностей, выразившихся в нарушении федерального и ведомственного законодательства, а также несоблюдении требований своих должностных инструкций, обязывающих указанных врачей медицинского учреждения выполнять перечень работ и услуг для диагностики, лечения заболевания, состояния больного и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи, который в свою очередь обязывают врачей при остром внутриутробном страдании плода провести родоразрешение женщины путем кесарева сечения.

Вследствие ненадлежащего исполнения ФИО5 своих профессиональных обязанностей, выразившихся в несвоевременном проведении операции «кесарево сечение», решение о которой было принято ФИО5 только после осмотра ФИО1, проведенного 01.03.2016 в 12 часов 00 минут в перинатальном центре, и по основаниям, не связанным с признаками гипоксии плода ФИО1 и дискоординацией родовой деятельности, у последней в 12 часов 32 минуты 01.03.2016 родилась живая доношенная девочка (ФИО3 смерть которой наступила 01.03.2016 в 19 часов 00 минут от родовой травмы в <данные изъяты>, квалифицирующейся как причинение тяжкого вреда здоровью по признаку опасности для жизни и повлекшая смерть.

Прямо не исполняя свои должностные обязанности, ФИО5 нарушила вышеуказанные нормы п.п. 1,2 раздела 2, раздел 4 должностной инструкции заместителя главного врача по акушерско - гинекологической помощи, п.п. 1, 7, 9, 1 раздела 2, п.1 раздела 3 должностной инструкции врача акушера - гинеколога физиологического отделения, вышеуказанные нормы Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В частности, при своевременной диагностике острой внутриутробной гипоксии, возникшей в 09 часов 20 минут 01.03.2016 и проведении экстренного оперативного родоразрёшення имелась достаточно высокая вероятность рождения здорового ребенка. Несвоевременное изменение ФИО5 тактики родоразрешения ФИО1 по проведению операции кесарева сечения повлекло дальнейшее продвижение плода ФИО1 по родовым путям и привело к осложнению в родах, а именно <данные изъяты>, приведшего к родовой травме, от которой наступила смерть ФИО3 Между ненадлежащим исполнением ФИО5 своих профессиональных обязанностей в случае с оказанием медицинской помощи ФИО1, и наступлением смерти ее ребенка ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ в 19 часа 00 минут (время констатации биологической смерти) имеется прямая причинно-следственная связь.

На основании вышеизложенного, ФИО5 обвиняется в совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст.109 УК РФ, то есть в причинении смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей.

Подсудимая ФИО5 обратилась в суд с ходатайством о прекращении уголовного дела, так как согласно положениям ст. 78 УК РФ истекли сроки давности привлечения к уголовной ответственности.

Данное ходатайство подтверждено ФИО5 в судебном заседании, при этом ФИО5 пояснила, что понимает и осознает последствия своего ходатайства, которое заявлено ею добровольно, после консультации с защитником, ей разъяснено и понятно, что прекращение уголовного дела в связи с истечением срока давности привлечения к уголовной ответственности является нереабилитирующим основанием.

Выслушав доводы ФИО5, защитника Ушкур Д.В., поддержавшего ходатайство, мнение государственного обвинителя, суд приходит к следующему.

Согласно п.3 ч.1 ст.24 УПК РФ уголовное дело не может быть возбуждено, а возбужденное уголовное дело подлежит прекращению за истечением срока давности уголовного преследования.

Согласно предъявленному обвинению, ФИО5 обвиняется в совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст. 109 УК РФ, имевшего место 01.03.2016 года.

Согласно ст.15 УК РФ, преступление, предусмотренное ч.2 ст.109 УК РФ, является преступлением небольшой тяжести.

Согласно ст.78 УК РФ, лицо освобождается от уголовной ответственности, если со дня совершения преступления небольшой тяжести истек срок давности в два года. При этом сроки давности исчисляются со дня совершения преступления и до момента вступления приговора суда в законную силу.

Судом установлено, что ФИО5 обвиняется в совершении преступления небольшой тяжести.

Исходя из положений ч.2 ст.27 УПК РФ, прекращение уголовного дела не допускается, если подсудимый против этого возражает.

Изучив материалы уголовного дела, выслушав подсудимую ФИО5, защитника, государственного обвинителя, суд находит ходатайство обоснованным и подлежащим удовлетворению, так как соблюдены все установленные законом условия для прекращения уголовного дела с прекращением уголовного преследования.

Как видно из материалов уголовного дела, преступление, предусмотренное ч.2 ст. 109 УК РФ, в совершении которого обвиняется ФИО5, имело место 01.03.2016 года, преступление относится к категории небольшой тяжести, в соответствии со ст.78 УК РФ истекли сроки давности привлечения к уголовной ответственности за данное преступление.

ФИО5 согласна на прекращение уголовного дела в связи с истечением срока давности привлечения к уголовной ответственности.

Таким образом, в связи с истечением срока давности привлечения к уголовной ответственности за совершение преступления, предусмотренного ч.2 ст.109 УК РФ, в соответствии с вышеназванными нормами закона, суд считает необходимым производство по уголовному делу прекратить в связи с истечением сроков давности.

Возражения потерпевших ФИО1 и ФИО2 против прекращения уголовного дела за истечением срока давности уголовного преследования, поступившие в суд 17.07.2018, не могут служить основанием для отказа в удовлетворении ходатайства, так как согласно закону обязательным условием принятия решения о прекращении уголовного дела в связи с истечением срока давности уголовного преследования является согласие лица, обвиняемого в совершении преступления.

Гражданский иск не заявлен.

Мера пресечения не избиралась.

На основании изложенного и руководствуясь п.3 ч.1 ст. 24 УПК РФ, ч.2 ст. 27 УПК РФ, суд

п о с т а н о в и л:

Прекратить производство по уголовному делу в отношении ФИО5, обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст.109 УК РФ за истечением сроков давности уголовного преследования.

Вещественные доказательства: историю родов ФИО1, историю развития новорожденного, медицинскую карту беременной и родительницы ФИО1, медицинские карты ФИО4 и ФИО1, журнал учета родов, информацию баз данных ПАО «Вымпел», хранящиеся при материалах уголовного дела – хранить при материалах уголовного дела и постановление в данной части считать исполненным.

Постановление может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по уголовным делам Ульяновского областного суда через Заволжский районный суд г. Ульяновска в течение 10 суток со дня вынесения.

Председательствующий: Зотова Г.П.