Решение № 2-401/2017 2-401/2017~М-63/2017 М-63/2017 от 20 марта 2017 г. по делу № 2-401/2017

Дело № 2-401/2017


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

21 марта 2017г. г.Волгоград

Кировский районный суд г.Волгограда в составе :

Председательствующего Федерального судьи Мальцева С.Н.,

При секретаре судебного заседания – Спицыной К.А.,

С участием представителя истца ФИО1 – ФИО2, представителя ответчика ГБУЗ «ВОКПБ №2» ФИО3, представителя третьего лица ГУЗ «Поликлиника №5» ФИО4,

21 марта 2017г. рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 <данные изъяты> к ГБУЗ «ВОКПД №2» об обязании предоставления лекарственного препарата за счёт средств государственного бюджета,

У С Т А Н О В И Л:

Истец ФИО1 обратилась в суд к ГУЗ «Поликлиника №5», Комитету Здравоохранения Волгоградской области с требованиями об обязании предоставления лекарственного препарата за счёт средств государственного бюджета. Свои требования мотивирует тем, что она является инвалидом III группы повторно по общему заболеванию. Ей назначено лекарственное средство <данные изъяты> Однако, в настоящее время необходимый препарат за счёт средств государственного бюджета ей не предоставлен, что является нарушением законодательства РФ. Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994г. №890 «О государственной поддержке населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден перечень лиц с заболеванием эпелепсии, которые подлежат обеспечению всеми лекарственными средствами бесплатно. <данные изъяты> включен в перечень жизненно необходимых и важных лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденного Распоряжением Правительства РФ от 26.12.2015г. №2724-р. Согласно ответа Комитета здравоохранения Волгоградской области на обращение от 26.05.2016г. указано, что лекарственный препарат <данные изъяты> не входит в перечень Распоряжения №2724-р, в связи с чем ей было отказано в предоставлении данного препарата за счёт средств федерального бюджета. Просит возложить обязанность на ГУЗ «Поликлиника №5» организовать бесплатное обеспечение ФИО1 медицинским препаратом <данные изъяты> 2000мг 2 раза в сутки; обязать Министерство здравоохранения как главного распорядителя бюджетными средствами обеспечить финансирование на медицинский препарат <данные изъяты> 2000мг. 2 раза в сутки.

28.02.2017г. истец уточнила исковые требования. Просит возложить обязанность на ГКУЗ «Психоневрологический диспансер №2» обеспечить бесплатным жизненно важным лекарственным препаратом <данные изъяты> по показаниям главного врача специалиста ФИО5, так как согласно Международной классификацией болезнь десятого пересмотра МКБ-10 (принята 43-ей Ассамблеей Здравоохранения) диагноз <данные изъяты> относится к классу V Психические расстройства и расстройство поведения.

Определением Кировского районного суда г.Волгограда от 28.02.2017г., ГУЗ «Поликлиника №5» и Комитет Здравоохранения Волгоградской области (Облздрав) исключены из числа ответчиков, привлечен ГБУЗ «ВОКПД №2» Диспансерное отделение №3 в качестве ответчика, привлечен Комитет Здравоохранения Волгоградской области (Облздрав) в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований.

Представитель истца ФИО1 – ФИО2 в судебном заседании на удовлетворении уточнённых исковых требований настаивает, приведя в обоснование доводы, изложенные в исковом заявлении.

Представитель ответчика ГБУЗ «ВОКПД №2» Диспансерное отделение №3 ФИО3 в судебном заседании возражает против удовлетворения исковых требований. Пояснил, что согласно инструкции к применению «Леветирацетам» - противоэпилептическое средство. Экспертным Советом № от 18.02.2016г., не рекомендовано Комитету Здравоохранения Волгоградской области осуществлять бесплатно персонифицированное обеспечение ФИО1 <данные изъяты>, за счёт средств областного бюджета. Согласно международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10), <данные изъяты> отнесена к рубрике болезней нервной системы. Следовательно, вопрос в нуждаемости в обеспечении ФИО1 препаратом «Левитирацетам» необходимо решать врачу неврологу. Просит отказать в удовлетворении исковых требований.

Представитель третьего лица ГУЗ «Поликлиника №5» ФИО4 в судебном заседании не возражает против удовлетворения исковых требований. Пояснила, что 21.09.2015г. ФИО1 обратилась к главному внештатному неврологу Комитета здравоохранения Волгоградской области ФИО6. Согласно осмотру рекомендована замена «топирамата» на <данные изъяты> Выписывание лекарственных препаратов осуществляется при наличии соответствующих показаний гражданам, обратившимся за медицинской помощью в амбулаторно-поликлиническое учреждение. Однако, 21.01.2016г., согласно медицинской карте ФИО1 последний раз явилась на приём к врачу невропатологу ГУЗ «Поликлиника №5». Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра МКБ-10 (принята 43-ей Всемирной Ассамблеей Здравоохранения) заболевание указанное в диагнозе ФИО1 относится к классу V Психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99). Считает, что препарат <данные изъяты> должен бесплатно предоставляться психиатрической организацией в которой диагностировано органическое расстройство личности и поведения, в связи с эпилепсией с частыми приступами по типу сложных парциальных на фоне умеренного интеллектуального –мнестического снижения.

Истец ФИО1 в судебное заседание не явилась, причина неявки неизвестна, о дне и времени судебного заседания извещена надлежащим образом.

Представитель третьего лица Комитета Здравоохранения Волгоградской области (Облздрав) в судебное заседание не явился, причина неявки неизвестна, о дне и времени судебного заседания извещен надлежащим образом.

Руководствуясь нормами ст.167 ГПК РФ, суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствии не явившихся лиц.

Суд, выслушав лиц, участвующих в дел, проверив и исследовав материалы гражданского дела, полагает необходимым отказать в удовлетворении уточнённых исковых требований по следующим основаниям.

В силу ст.2 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.

Частью 1 ст.41 Конституции РФ установлено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счёт средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии с п. 1 ст. 39 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Согласно ст. 5 Федеральный закон от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" к ведению органов государственной власти субъектов Российской Федерации в области социальной защиты инвалидов относятся:

реализация государственной политики в отношении инвалидов на территориях субъектов Российской Федерации;

принятие законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации о социальной защите инвалидов, контроль за их исполнением;

определение приоритетов в осуществлении социальной политики в отношении инвалидов на территориях субъектов Российской Федерации с учетом уровня социально - экономического развития территории субъекта Российской Федерации;

создание предприятий, учреждений и организаций Государственной службы медико - социальной экспертизы, Государственной службы реабилитационной индустрии, осуществление контроля за их деятельностью;

5) аккредитация и лицензирование предприятий, учреждений иорганизаций, находящихся в собственности субъектов РоссийскойФедерации, осуществляющих деятельность в области реабилитацииинвалидов;

6) участие в реализации федеральных программ в области социальнойзащиты инвалидов, разработка и финансирование региональных программ вуказанной области;

7) утверждение и финансирование перечня реабилитационныхмероприятий, осуществляемых на территориях субъектов РоссийскойФедерации, с учетом социально - экономических, климатических и иныхособенностей в дополнение к федеральным базовым программамреабилитации инвалидов; 1

создание и управление объектами в области социальной защиты инвалидов, находящимися в ведении субъектов Российской Федерации;

организация и координация деятельности по подготовке кадров в области социальной защиты инвалидов;

10) координация и финансирование научных исследований, научно -исследовательских и опытно - конструкторских работ в области социальнойзащиты инвалидов;

разработка в пределах своей компетенции методических документов по вопросам социальной защиты инвалидов;

содействие в работе и оказание помощи общественным объединениям инвалидов на территориях субъектов Российской Федерации;

13) установление льгот, в том числе по налогообложению, организациям независимо от организационно - правовых форм и форм собственности, инвестирующим средства в сферу социальной защиты инвалидов, производящим специальные промышленные товары, технические средства и приспособления для инвалидов, предоставляющим услуги инвалидам, а также общественным объединениям инвалидов и находящимся в их собственности предприятиям, учреждениям, организациям, хозяйственным товариществам и обществам, уставный капитал которых состоит из вклада общественного объединения инвалидов;

14) установление льгот инвалидам или отдельным категорияминвалидов на территориях субъектов Российской Федерации за счет средствбюджетов субъектов Российской Федерации;

15) формирование бюджетов субъектов Российской Федерации в частирасходов на социальную защиту инвалидов.

Федеральные органы государственной власти и органы государственной власти субъектов Российской Федерации могут по согласованию передавать друг другу часть своих полномочий в области социальной защиты инвалидов.

В силу ст. 9 указанного Закона реабилитация инвалидов - система медицинских, психологических, педагогических, социально - экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма. Целью реабилитации являются восстановление социального статуса инвалида, достижение им материальной независимости и его социальная адаптация.

Оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам, включая лекарственное обеспечение, осуществляется бесплатно или на льготных условиях в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации.

Порядок и условия оказания квалифицированной медицинской помощи различным категориям инвалидов определяются Правительством Российской Федерации.

Медицинская реабилитация инвалидов проводится в рамках федеральной базовой программы обязательного медицинского страхования населения Российской Федерации за счет средств федерального и территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Конституционный Суд Российской Федерации в своем Постановлении от 18 марта 2004 г. N 6-П отметил, что согласно Конституции Российской Федерации в Российской Федерации как социальном государстве, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека, охраняется труд и здоровье людей, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты; каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Конституция Российской Федерации провозглашает Российскую Федерацию социальным правовым государством, в котором гарантируется равенство прав и свобод человека и гражданина и политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека (статья 1, часть 1; статья 7, часть 1; статья 18; статья 19, части 1 и 2).

В Конституции Российской Федерации закрепленные цели социальной политики Российской Федерации предопределяют обязанность государства заботиться о благополучии своих граждан, их социальной защищенности и обеспечении нормальных условий существования.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2004 года № 864 утверждены Правила финансового обеспечения расходов по предоставлению гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, согласно п. 1 которых предоставление гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг является расходным обязательством Российской Федерации.

Статьей 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - закон № 323-ФЗ) основными принципами охраны здоровья являются: 1) соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; 2) приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; 3) приоритет охраны здоровья детей; 4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; 5) ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; 6) доступность и качество медицинской помощи; 7) недопустимость отказа в оказании медицинской помощи; 8) приоритет профилактики в сфере охраны здоровья; 9) соблюдение врачебной тайны.

Статьёй 16 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» определено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья относится организация обеспечения граждан лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями.

В силу п.5 ч.1 ст. 29 Закона №323-Ф3 установлено, что обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Частью 5 ст. 37 Закона №323-Ф3 установлено, что назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

На основании п.8 ч.1 ст. 6.1 Федерального закона от 18.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют инвалиды.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 № 1175н утвержден Порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов (далее - Порядок).

Пунктами 1, 2, 3 Порядка определено, что настоящий порядок регулирует вопросы назначения и выписывания лекарственных препаратов при оказании медицинской помощи в медицинских организациях, иных организациях, осуществляющих медицинскую помощь, и индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность (далее медицинская организация).

Назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Пунктом 53 ст.4 Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» определено, что рецепт на лекарственный препарат - письменное назначение лекарственного препарата по установленной форме, выданное медицинским или ветеринарным работником, имеющим на это право, в целях отпуска лекарственного препарата или его изготовления и отпуска.

В судебном заседании установлено, что ФИО1 наблюдается в ГУЗ «Поликлиника №5» с 1990г.. Неоднократно ГУЗ «Поликлиника №5» предоставляла бесплатные лекарственные препараты, о чем имеются записи выписывания рецептов в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях №. На лекарственные препараты выдавались рецепты врачем-терапевтом в пределах своей компетенции и согласно текущему заболеванию врача.

У ФИО1 А№ группа инвалидности, что подтверждается Справкой МСЭ-2001 № от <ДАТА>. (л.д.-11, 12). Диагноз: <данные изъяты>.

21.09.2015г. ФИО1 обратилась к главному внештатному неврологу Комитета здравоохранения Волгоградской области ФИО6. Согласно осмотру рекомендована замена <данные изъяты> на <данные изъяты> (л.д.-13), что также подтверждается выпиской частного врача «ЭпиЦентр» ФИО5 от 08.02.2016г., от 09.12.2016г..

На основании ответа Министерства Здравоохранения РФ (МинЗдрав России) за № (л.д.-14-15), ФИО1 рекомендовано обратиться для решения вопроса по обеспечению лекарственными препаратами в Комитет по здравоохранению Волгоградской области, по фактам нарушения лекарственного обеспечения в Территориальный орган Росздравнадзора по Волгоградской области.

Согласно ответа Комитета Здравоохранения Волгоградской области (Облздрав) от 23.06.2016г., от 16.05.2016г. (л.д.-16, 17), ФИО1 по вопросу бесплатного лекарственного обеспечения рекомендовано обратиться к заместителю главного врача ГУЗ «Поликлиника №5», поскольку лекарственный препарат <данные изъяты> не входит в перечень Распоряжения №2724-р, в связи с чем, обеспечение данным лекарственным препаратом, за счёт средств федерального бюджета, не представляется возможным.

Выпиской из протокола № от <ДАТА>. заседания Экспертного совета по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами (л.д.-19), постановлено Комитету Здравоохранения Волгоградской области не рекомендовано осуществлять персонифицированное обеспечение пациента ФИО1 лекарственным препаратом <данные изъяты> за счёт средств областного бюджета.

Согласно ответа ГБУЗ «ВОКПБ №2» от 27.02.2017г. за №58, вопрос нуждаемости в обеспечении ФИО1 препаратом <данные изъяты> необходимо решать врачу неврологу.

Согласно п. 1.1 Инструкции о порядке выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов и требований-накладных Приложение №13 к Приказу Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 №110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания» при наличии соответствующих показаний гражданам, обратившимся за медицинской помощью в амбулаторно-поликлиническое учреждение, а также в случаях необходимости продолжения лечения после выписки больного из стационара назначаются лекарственные препараты и выписываются рецепты на них.

Таким образом, назначение лекарственных препаратов и выписывание рецептов на них осуществляется в случае обращения за медицинской помощью в амбулаторно-поликлиническое учреждение.

Однако, 21.01.2016г., согласно медицинской карте ФИО1 последний раз явилась на приём к врачу невропатологу ГУЗ «Поликлиника №5», что подтверждается ответом Прокуратуры Кировского района г.Вологограда от 31.08.2016г. (л.д.-18).

Бесплатное лекарственное обеспечение граждан, с установленной группой инвалидности и сохранившихся в 2016г. право на вышеуказанное обеспечение, производится в рамках реализации Федерального закона от 17.07.1999г. №178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Перечень лекарственных препаратов для льготного лекарственного обеспечения утвержден распоряжением Правительства РФ от 26.12.2015г. №2724-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2016г., а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» (перечень Распоряжения №2724-р).

Доводы представителя истца о наличии ошибки в выписке из протокола заседания Экспертного совета от 18.02.2016г., суд считает несостоятельными, так как член Экспертного Совета ФИО7, заведующая диспансерным психиатрическим отделением государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Волгоградская областная психиатрическая больница №6» г.Волжский, делала доклад об обеспечении необходимыми лекарственными препаратами именно в отношении ФИО1.

Как следует из перечня лекарственных препаратов для льготного лекарственного обеспечения утвержден распоряжением Правительства РФ от 26.12.2015г. №2724-р, лекарственный препарат <данные изъяты> не входит в указанный перечень.

Согласно инструкции к применению <данные изъяты> - противоэпилептическое средство.

Согласно международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10), <данные изъяты> отнесена к рубрике болезней нервной системы.

На основании изложенного, суд приходит к выводу, что вопрос в нуждаемости в обеспечении ФИО1 препаратом <данные изъяты> необходимо решать врачу неврологу.

При таких обстоятельствах, на основании вышеизложенного, суд полагает необходимым отказать в удовлетворении исковых требований ФИО1 к ГБУЗ «ВОКПД №2» об обязании предоставления лекарственного препарата за счёт средств государственного бюджета,

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

В исковых требованиях ФИО1 <данные изъяты> к ГБУЗ «ВОКПД №2» о возложении обязанности обеспечить бесплатным жизненно важным лекарственным препаратом «Леветирацепам» по показаниям главного врача специалиста ФИО5 <данные изъяты> – отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Волгоградский областной суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме через Кировский районный суда г. Волгограда.

Судья С.Н.Мальцев