Решение № 2-158/2020 2-158/2020~М-129/2020 М-129/2020 от 13 июля 2020 г. по делу № 2-158/2020

Дело № 2- 158/2020

16RS0023-01-2020-000507-30


Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

село Новошешминск

14 июля 2020 года – вынесена резолютивная часть

17 июля 2020 года – составлено мотивированное решение

Новошешминский районный суд Республики Татарстан в составе председательствующего судьи Сахабиевой А.А., при секретаре Юдинцевой О.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального отдела Управления Федеральной Службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Татарстан (Татарстан) в Чистопольском, Спасском районах в интересах неопределенного круга лиц к Государственному автономному учреждению здравоохранения «Новошешминская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Республики Татарстан о возложении обязанности по выполнению санитарно-эпидемиологических требований,

У С Т А Н О В И Л:

Территориальный отдел Управления Федеральной Службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Татарстан (Татарстан) в Чистопольском, Спасском районах (далее по тексту ФИО1 Управления Роспотребнадзора по РТ) обратился в суд с иском в интересах неопределенного круга лиц к Государственному автономному учреждению здравоохранения «Новошешминская центральная районная больница» (далее по тексту – ГАУЗ «Новошешминская ЦРБ», Министерству здравоохранения Республики Татарстан (далее по тексту – МЗ РТ) о возложении обязанности по выполнению санитарно-эпидемиологических требований, мотивируя своими требования следующими обстоятельствами.

С целью контроля за исполнением ГАУЗ «Новошешминская ЦРБ» предписаний должностного лица, уполномоченного осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор от 28.10.2019 № 3262, сроком исполнения до 02.03.2020, Управлением Роспотребнадзора по РТ издано распоряжение № 762/33-вп/в от 02.03.2020 о проведении внеплановой выездной проверки, в ходе которого установлено неисполнение ГАУЗ «Новошешминская ЦРБ» пунктов 6,11, 23, 24, 28, 30, 33, 42, 49 и 51 предписания, а именно:

П. 6 – в нарушение требования ст. 24 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» № 52-ФЗ от 30.03.1999 (далее - Федеральный закон № 52-ФЗ от 30.03.1999), приложения 5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (далее- СанПиН 2.1.3.2630-10), уровень искусственной освещенности на рабочем месте фельдшера ФАП с. Слобода Архангельская не доведена до гигиенических норм, не предоставлен для обозрения протокол замера освещенности;

П. 11 – в нарушение требований п. 1 ст. 17 Технического регламента Таможенного Союза ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции», транспортировка детского питания в ФАПы района осуществляется автотранспортом, не оборудованного холодильным оборудованием, не соблюдаются условия хранения и перевозки детского питания, установленные изготовителем продукции;

П. 23 – в нарушение требований ст. 11, ч.1 и 3 ст. 29, ч. 3 ст. 39 Федерального закона № 52-ФЗ от 30.03.1999, п.5.14 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» (далее – СП 3.1.3263-15) – не оборудованы помещение для мойки и обработки эндоскопов шкафами для хранения эндоскопов или для сушки и хранения эндоскопов в асептической среде, стеллажами (шкафами) для хранения стерильных материалов;

П. 28 – в нарушение требований ст.11, ч. 1 и 3 ст. 29, ч. 3 ст. 39 Федерального закона № 52-ФЗ от 30.03.1999, п. 2.35 главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 – не обеспечено в рамках производственного контроля проведение контроля полноты удаления воздуха в паровой стерилизационной камере, физический контроль работы парового стерилизатора с применением максимальных термометров;

П. 30 - в нарушение требований ст. 11, ч. 1 и 3 ст. 29, ч. 3 ст. 39 Федерального закона № 52-ФЗ от 30.03.1999, п. 7.8 СП 3.1.3263-15 при многократном применении рабочего раствора дезинфицирующего средства для ДВУ эндоскопов не обеспечено проведение контроля уровня содержания действующего вещества в рабочем растворе экспресс-индикаторами с периодичностью не реже одного раза в смену;

П. 33 - в нарушение требований ст.11, ч. 1 и 3 ст. 29, ч. 3 ст. 39 Федерального закона № 52-ФЗ от 30.03.1999, п.п.10.4, 10.6 СП 3.1.3263-15 не обеспечено проведение планового бактериологического контроля качества обработки эндоскопов для проведения нестерильных эндоскопических вмешательств ежеквартально со взятием смывов с поверхностей вводимой части эндоскопа, клапанов, гнезд клапанов, блока управления,, из биопсийного канала;

П. 42 - в нарушение требований ст.11, ч. 1 и 3 ст. 29, ч. 3 ст. 39 Федерального закона № 52-ФЗ от 30.03.1999, п.п. 7.5, 7.7 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» не обеспечено, в холодильнике для хранения иммунобиологических лекарственных препаратов (ИЛП), использование для измерения температуры электронных термометров, допускающих возможность фиксации и хранения в электронной памяти одиночных нарушений (приемное отделение);

П. 49 - в нарушение требований ст. 29, ч. 3 ст. 39 Федерального закона № 52-ФЗ от 30.03.1999, главы 1 п. 11.11, главы 6 п. 9.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 не упорядочено хранение уборочного инвентаря (не оборудован шкаф или стеллаж);

П. 51 – в нарушение требований ст.11, ч. 1 и 3 ст. 29, ч. 3 ст. 39 Федерального закона № 52-ФЗ от 30.03.1999, пп.7.16, 7.17, 7.18, 7.19, 7.20 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» не оборудовано холодильное оборудование термоиндикаторами, позволяющими фиксировать значение температуры с частотой опроса не более 1 минуты, имеющими идентификационный номер в целях предотвращения возможности фальсификации их показаний, допускающее автоматическое сохранение в электронной памяти всех предыдущих нарушений, с учетом диапазанов температурно-пороговых значений, соответствующих температурной чувствительности различных ИЛП, исключающими сброс информации с её потерей.

Истец полагает, что указанные нарушения санитарного законодательства создают угрозу жизни и здоровью неопределенного круга лиц ( находящимся на лечении пациентам и т.д.).

Нарушение условий транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов может привести к изменению свойств компонентов, входящих в состав вакцин, привести к развитию поствакцинальных реакций и осложнений, вплоть до анафилактического шока. Несоблюдение правил асептики, нарушение режима обработки, хранения изделий медицинского назначения может привести к возникновению инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.

Согласно Уставу ГАУЗ «Новошешминская ЦРБ» учредителем данного медицинского учреждения выступает МЗ РТ, его финансирование осуществляется за счет средств бюджета Республики Татарстан, в том числе путем выделения субсидий на выполнение муниципального задания, а также иных источников.

Соответственно без выделения финансирования выполнение требований санитарного законодательства для указанного учреждения не представляется возможным.

При этом несоблюдение санитарных норм нарушает права неопределенного круга лиц на обеспечение безопасности во время пребывания в организации, осуществляющей лечебную деятельность.

Учитывая изложенное истец просит суд обязать ответчиков в срок до 03.08.2020 выполнить санитарно –эпидемиологические требования, а именно устранив вышеуказанные нарушения санитарно –эпидемиологических требований.

Представитель истца в судебное заседание не явился, просил о рассмотрении дела в их отсутствие.

Представители ответчиков ГАУЗ «Новошешминская ЦРБ», Министерства здравоохранения Республики Татарстан в судебное заседание не явились, о явке в суд извещены надлежащим образом, от представителя Министерства здравоохранения Республики Татарстан поступили письменные возражения на иск, где возражая против иска ответчик МЗ РТ сослался на то, что МЗ РТ является органом исполнительной власти РТ, реализующим государственную политику в сфере здравоохранения, вопросы финансирования за счет средств бюджета РТ субъектов бюджетных правоотношений не относятся к полномочиям Министерства. Являясь главным распорядителем и получателем средств бюджета РТ, предусмотренных на содержание МЗ РТ и реализацию возложенных на него функций, МЗ РТ в силу статей 158 и 162 Бюджетного кодекса РФ не уполномочено на принятие решений о выделении финансовых средств из республиканского бюджета, в том числе ГАУЗ «Новошешминская ЦРБ» на устранение нарушений требований действующего санитарного законодательства, ГАУЗ «Новошешминская ЦРБ» являясь юридическим лицом – некоммерческой организацией в форме государственного автономного учреждения, самостоятельно несет возложенные на него обязанности. Соответственно МЗ РТ не является субъектом спорного правоотношения и не является надлежащим ответчиком по заявленным требованиям.

Руководствуясь ст. 167 ГПК РФ суд определил дело к рассмотрению при данной явке.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В ст. 7 Конституции РФ установлено, что в Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, а ст. 41 предусмотрено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь, которая в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Предусмотрено, что в Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию (ч. 2 ст. 41).

В соответствии с ч. 1 ст. 29 Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия.

Как следует из ч. 3 ст. 29 Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия проводятся в обязательном порядке гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами в соответствии с осуществляемой ими деятельностью, а также в случаях, предусмотренных п. 2 ст. 50 настоящего Федерального закона.

Согласно ч. 1 ст. 32 Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" производственный контроль, в том числе проведение лабораторных исследований и испытаний, за соблюдением санитарно-эпидемиологических требований и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в процессе производства, хранения, транспортировки и реализации продукции, выполнения работ и оказания услуг, а также условиями труда осуществляется индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами в целях обеспечения безопасности и (или) безвредности для человека и среды обитания таких продукции, работ и услуг.

Согласно ч. 3 ст. 39 Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.

Пунктом 10 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определено, что медицинская деятельность - профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях.

Согласно ч. 3, 4, 5, ст. 46 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ организацию федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора осуществляет руководитель федерального органа исполнительной власти, осуществляющего федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор - Главный государственный санитарный врач Российской Федерации, а также руководители его территориальных органов - главные государственные санитарные врачи по субъектам Российской Федерации, городам, районам и на транспорте, главные государственные санитарные врачи федеральных органов исполнительной власти, указанных в абзаце четвертом пункта 2 настоящей статьи.

Главные государственные санитарные врачи федеральных органов исполнительной власти, указанных в абзаце четвертом пункта 2 настоящей статьи, по своим функциональным обязанностям являются заместителями Главного государственного санитарного врача Российской Федерации по вопросам, входящим в их компетенцию.

Структура, полномочия, функции федеральных органов исполнительной власти, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, и порядок осуществления указанного надзора устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Согласно п. 3 Положения об осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства РФ от 15 сентября 2005 г. N 569 "О положении об осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Российской Федерации" федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор в Российской Федерации, является Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и ее территориальные органы, созданные в установленном законодательством Российской Федерации порядке для осуществления государственного санитарно-эпидемиологического надзора в субъектах Российской Федерации, муниципальных образованиях и на транспорте.

В соответствии с п. 2 ч. 1 ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ главные государственные санитарные врачи и их заместители наряду с правами, предусмотренными статьей 50 настоящего Федерального закона, наделяются следующими полномочиями: предъявлять иски в суд в случае нарушения санитарного законодательства.

Согласно ст. 1 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор - деятельность по предупреждению, обнаружению, пресечению нарушений законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в целях охраны здоровья населения и среды обитания.

В соответствии со ст. 11 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц; разрабатывать и проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия.

Согласно Приложению 16 к СанПиН 2.1.3.2630-10 лечебно-профилактические организации - все виды организаций, независимо от организационно-правовой формы и формы собственности, основным видом деятельности которых является амбулаторно-поликлиническая и/или стационарная медицинская помощь.

Как установлено судом и следует из материалов дела, на основании распоряжения N 762/33-вп/в от 02.03.2020 специалистами ФИО1 Управления Роспотребнадзора по РТ проведена плановая выездная проверка деятельности ГАУЗ «Новошешминская ЦРБ», по результатам которой выдано предписание N 3262 от 28.10.2019 с различными сроками устранения выявленных нарушений.

С целью контроля за исполнением ГАУЗ «Новошешминская ЦРБ» предписаний должностного лица, уполномоченного осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор от 28.10.2019 № 3262, сроком исполнения до 02.03.2020, Управлением Роспотребнадзора по РТ издано распоряжение № 762/33-вп/в от 02.03.2020 о проведении внеплановой выездной проверки, в ходе которого установлено неисполнение ГАУЗ «Новошешминская ЦРБ» пунктов 6,11, 23, 24, 28, 30, 33, 42, 49 и 51 предписания, а именно:

П. 6 – в нарушение требования ст. 24 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» № 52-ФЗ от 30.03.1999 (далее - Федеральный закон № 52-ФЗ от 30.03.1999), приложения 5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (далее- СанПиН 2.1.3.2630-10), уровень искусственной освещенности на рабочем месте фельдшера ФАП с. Слобода Архангельская не доведена до гигиенических норм, не предоставлен для обозрения протокол замера освещенности;

П. 11 – в нарушение требований п. 1 ст. 17 Технического регламента Таможенного Союза ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции», транспортировка детского питания в ФАПы района осуществляется автотранспортом, не оборудованного холодильным оборудованием, не соблюдаются условия хранения и перевозки детского питания, установленные изготовителем продукции;

П. 23 – в нарушение требований ст. 11, ч.1 и 3 ст. 29, ч. 3 ст. 39 Федерального закона № 52-ФЗ от 30.03.1999, п.5.14 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» (далее – СП 3.1.3263-15) – не оборудованы помещение для мойки и обработки эндоскопов шкафами для хранения эндоскопов или для сушки и хранения эндоскопов в асептической среде, стеллажами (шкафами) для хранения стерильных материалов;

П. 28 – в нарушение требований ст.11, ч. 1 и 3 ст. 29, ч. 3 ст. 39 Федерального закона № 52-ФЗ от 30.03.1999, п. 2.35 главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 – не обеспечено в рамках производственного контроля проведение контроля полноты удаления воздуха в паровой стерилизационной камере, физический контроль работы парового стерилизатора с применением максимальных термометров;

П. 30 - в нарушение требований ст. 11, ч. 1 и 3 ст. 29, ч. 3 ст. 39 Федерального закона № 52-ФЗ от 30.03.1999, п. 7.8 СП 3.1.3263-15 при многократном применении рабочего раствора дезинфицирующего средства для ДВУ эндоскопов не обеспечено проведение контроля уровня содержания действующего вещества в рабочем растворе экспресс-индикаторами с периодичностью не реже одного раза в смену;

П. 33 - в нарушение требований ст.11, ч. 1 и 3 ст. 29, ч. 3 ст. 39 Федерального закона № 52-ФЗ от 30.03.1999, п.п.10.4, 10.6 СП 3.1.3263-15 не обеспечено проведение планового бактериологического контроля качества обработки эндоскопов для проведения нестерильных эндоскопических вмешательств ежеквартально со взятием смывов с поверхностей вводимой части эндоскопа, клапанов, гнезд клапанов, блока управления, из биопсийного канала;

П. 42 - в нарушение требований ст.11, ч. 1 и 3 ст. 29, ч. 3 ст. 39 Федерального закона № 52-ФЗ от 30.03.1999, п.п. 7.5, 7.7 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» не обеспечено, в холодильнике для хранения иммунобиологических лекарственных препаратов (ИЛП), использование для измерения температуры электронных термометров, допускающих возможность фиксации и хранения в электронной памяти одиночных нарушений (приемное отделение);

П. 49 - в нарушение требований ст. 29, ч. 3 ст. 39 Федерального закона № 52-ФЗ от 30.03.1999, главы 1 п. 11.11, главы 6 п. 9.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 не упорядочено хранение уборочного инвентаря (не оборудован шкаф или стеллаж);

П. 51 – в нарушение требований ст.11, ч. 1 и 3 ст. 29, ч. 3 ст. 39 Федерального закона № 52-ФЗ от 30.03.1999, пп.7.16, 7.17, 7.18, 7.19, 7.20 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» не оборудовано холодильное оборудование термоиндикаторами, позволяющими фиксировать значение температуры с частотой опроса не более 1 минуты, имеющими идентификационный номер в целях предотвращения возможности фальсификации их показаний, допускающее автоматическое сохранение в электронной памяти всех предыдущих нарушений, с учетом диапазанов температурно-пороговых значений, соответствующих температурной чувствительности различных ИЛП, исключающими сброс информации с её потерей.

На основании выявленных нарушений в отношении ГАУЗ «Новошешминская ЦРБ» по результатам внеплановой проверки составлен протокол об административном правонарушении по части 1 статьи 19.5 КоАП РФ.

Допущенные ГАУЗ «Новошешминская ЦРБ» нарушения санитарных правил создают реальную угрозу жизни и здоровью граждан, что является основанием для удовлетворения исковых требований.

Лечебное учреждение не может осуществлять свою деятельность в нарушение установленных санитарных правил и в силу закона обязано соблюдать требования санитарно-эпидемиологического законодательства, соответственно требования истица о возложении на ответчика ГАУЗ «Новошешминская ЦРБ» обязанности к установленному сроку устранить выявленные нарушения являются обоснованными.

В соответствии с п. 2 ст. 2 Закона N 52-ФЗ осуществление мер по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения является расходным обязательством Российской Федерации.

Органы государственной власти и органы местного самоуправления, организации всех форм собственности, индивидуальные предприниматели, граждане обеспечивают соблюдение требований законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения за счет собственных средств.

Согласно п. 1 ст. 9.2 Федерального закона от 12.01.1996 N 7-ФЗ "О некоммерческих организациях", бюджетным учреждением признается некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией, субъектам Российской Федерации или муниципальным образованием для выполнения работ, оказания услуг в. целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий соответственно органов государственной власти (государственных органов) или органов местного самоуправления, в сферах науки, образования, здравоохранения, культуры, социальной защиты, занятости населения, физической культуры и спорта, а также в иных сферах.

В пункте 2 указанной статьи установлено, что бюджетное учреждение осуществляет свою деятельность в соответствии с предметом и целями деятельности, определенными в соответствии с федеральными законами, иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами и уставом.

Согласно п. 1.5 Устава ГАУЗ «Новошешминская ЦРБ» полномочия его учредителя осуществляет Министерство здравоохранения Республики Татарстан.

Недвижимое имущество и особо ценное движимое имущество, находящееся в собственности ГАУЗ «Новошешминская ЦРБ» передано учреждению на праве оперативного управления (п. 8.1 Устава).

Согласно п.1 раздела 3 Устава к компетенции Учредителя в области управления Учреждением в том числе относится постановка задания для Учреждения в соответствии с предусмотренной его уставом основной деятельностью и финансовое обеспечение выполнение этого задания.

Соответственно, объем ответственности Министерства здравоохранения РТ за выявленные в ГАУЗ «Новошешминская ЦРБ» нарушения требований санитарно-эпидемиологического законодательства определяется тем, что данный государственный орган по отношению к подведомственному медицинскому учреждению осуществляет функции учредителя и является главным распорядителем денежных средств.

При этом реализация полномочий органов государственной власти в рассматриваемой области действующим законодательством не ставится в зависимость от наличия, финансовой возможности. На Министерство должна быть возложена обязанность по устранению нарушений с учетом недостаточности имеющихся у бюджетного учреждения (выделенных ему) денежных средств. Указанное отвечает требованиям об обязательной исполнимости судебных актов (ст. 13 ГПК РФ), соответствует положениям Федерального закона N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", Гражданского кодекса РФ, в том числе ст. 210 Гражданского кодекса РФ, Бюджетного кодекса РФ.

Вместе с тем заслуживают внимания доводы ответчика Министерства здравоохранения Республики Татарстан о недопустимости возложения на него обязанности по осуществлению финансирования в целях устранения нарушений требований законодательства о санитарно-эпидемиологическом благополучии в деятельности ГАУЗ «Новошешминская ЦРБ», по следующим мотивам.

Согласно п. 1.4 Устава ГАУЗ «Новошешминская ЦРБ» является некоммерческой организацией в форме государственного автономного учреждения, создано для обеспечения выполнения работ и оказания услуг в сфере здравоохранения бесплатно, частично за плату».

В соответствии с пунктом 6 ст. 123.22 Гражданского кодекса Российской Федерации установлено, что автономное учреждение отвечает по своим обязательствам всем находящимся у него на праве оперативного управления имуществом, за исключением недвижимого имущества и особо ценного движимого имущества, закрепленных за автономным учреждением собственником этого имущества или приобретенных автономным учреждением за счет средств, выделенных собственником его имущества. По обязательствам автономного учреждения, связанным с причинением вреда гражданам, при недостаточности имущества учреждения, на которое в соответствии с абзацем первым настоящего пункта может быть обращено взыскание, субсидиарную ответственность несет собственник имущества автономного учреждения.

В силу положений ч.ч. 4, 5 Федерального закона от 03 ноября 2006 года №174-ФЗ «Об автономных учреждениях» автономное учреждение отвечает по своим обязательствам имуществом, находящимся у него на праве оперативного управления, за исключением недвижимого имущества и особо ценного движимого имущества, закрепленных за ним учредителем или приобретенных автономным учреждением за счет средств, выделенных ему учредителем на приобретение этого имущества. Собственник имущества автономного учреждения не несет ответственность по обязательствам автономного учреждения.

Согласно положениям ст. 9 того же Федерального закона к компетенции учредителя в области управления автономным учреждением относятся: 1) утверждение устава автономного учреждения, внесение в него изменений; 2) рассмотрение и одобрение предложений руководителя автономного учреждения о создании и ликвидации филиалов автономного учреждения, об открытии и о закрытии его представительств; 3) реорганизация и ликвидация автономного учреждения, а также изменение его типа; 4) утверждение передаточного акта или разделительного баланса; 5) назначение ликвидационной комиссии и утверждение промежуточного и окончательного ликвидационных балансов; 6) назначение руководителя автономного учреждения и прекращение его полномочий, а также заключение и прекращение трудового договора с ним, если для организаций соответствующей сферы деятельности федеральными законами не предусмотрен иной порядок назначения руководителя и прекращения его полномочий и (или) заключения и прекращения трудового договора с ним; 7) рассмотрение и одобрение предложений руководителя автономного учреждения о совершении сделок с имуществом автономного учреждения в случаях, если в соответствии с частями 2 и 6 статьи 3 настоящего Федерального закона для совершения таких сделок требуется согласие учредителя автономного учреждения; 8) решение иных предусмотренных настоящим Федеральным законом и другими федеральными законами вопросов.

Из приведённых положений материального права следует, что сам по себе факт учреждения Министерством здравоохранения Республики Татарстан ГАУЗ «Новошешминская ЦРБ» не возлагает на Министерство обязанности по финансированию исполнения предписания.

Кроме того, пунктом 1.5 устава ГАУЗ «Новошешминская ЦРБ» установлено, что полномочия собственника имущества Учреждения осуществляются Министерством земельных и имущественных отношений Республики Татарстан.

В соответствии с п. 1.7 Устава Учреждение вправе от своего имени приобретать имущественные и неимущественные права, нести обязанности, выступать в качестве истца и ответчика в судах.

Согласно п. 2.10 Устава государственные задания для Учреждения формируются и утверждаются Учредителем Учреждения в порядке, определенном Кабинетом Министров РТ, в соответствии с предусмотренными данным Уставом основными видами деятельности Учреждения.

Таким документом является Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории РТ, ежегодно утверждаемая постановлением КМ РТ, в частности на 2020 года постановлением КМ РТ от 30.12.2019 № 1258 утверждена Программа государственных гарантий, при этом оплата оказанных медицинских услуг по данной Программе осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 г. № 326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулирует Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Обязательное медицинское страхование - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 1 статьи 3 Федерального закона N 326-ФЗ).

В силу ст. 8 названного Федерального закона к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования относятся:

1) уплата страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения;

2) установление в территориальных программах обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования;

3) финансовое обеспечение и реализация территориальных программ обязательного медицинского страхования в размере, превышающем размер субвенций, предоставляемых из бюджета Федерального фонда бюджетам территориальных фондов;

4) утверждение бюджетов территориальных фондов и отчетов об их исполнении.

Согласно ч. 7 ст. 35 Федерального закона N 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Таким образом, мероприятия по устранению выявленных нарушений можно подразделить на две группы: требующие финансового вмешательства и не требующие такового, в связи с их включением в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в соответствии с ч. 7 ст. 35 Федерального закона N 326-ФЗ.

Так, истец просит в срок до 03.08.2020 г. выполнить следующие мероприятия:

довести уровень искусственной освещенности на рабочем месте фельдшера ФАП с. Слобода Архангельская до гигиенических норм; транспорт для перевозки детского питания оборудовать холодильниками, помещения с асептическим режимом оборудовать бактерицидными установками; помещение для мойки эндоскопов оборудовать стеллажами (шкафами); проводить контроль полноты удаления воздуха в паровой стерилизационной камере; обеспечить проведение контроля уровня содержания действующего вещества в рабочем растворе для эндоскопов; оборудовать холодильные оборудования для хранения иммунобиологических лекарственных препаратов (ИЛП) электронными термометрами, позволяющими фиксировать значение температуры с частотой опроса не более 1 минуты, с автоматическим сохранением в электронной памяти всех предыдущих нарушений, упорядочить хранение уборочного инвентаря.

Истцом не представлены суду доказательства того, что те либо иные мероприятия по устранению выявленных нарушений требуют финансовое вмешательство в связи с их невключением в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в соответствии с ч. 7 ст. 35 Федерального закона N 326-ФЗ.

Кроме того, ответчиком ГАУЗ «Новошешиминская ЦРБ» не представлены доказательства того, что предписание не исполнено ввиду недостаточности имеющихся у данного бюджетного учреждения (выделенных ему) денежных средств.

В этой связи ссылки ответчика Министерства здравоохранения на финансирование бюджетного учреждения за счет средств обязательного медицинского страхования (одноканальное финансирование, предусматривающее включение всех расходов в структуру тарифа на оплату медицинской помощи), на возможность осуществления учреждением иной деятельности, приносящей доход, истцом не опровергнуты, доказательств обратного суду не представлено.

Таким образом, предусмотренных законом оснований для возложения на Министерство здравоохранения обязанности по исполнению предписания не имеется, в связи с чем, возражение Министерства здравоохранения Республики Татарстан против возложения обязанности по финансированию Государственного автономного учреждения здравоохранения «Новошешминская центральная районная больница» для проведения мероприятий по устранению указанных в предписании нарушений санитарного законодательства и исполнения предписания в случае недостаточности финансовых средств у самого учреждения здравоохранения, является обоснованным.

Суд также принимает во внимание, что ответчиком ГАУЗ «Новошешминская ЦРБ» суду не представлены возражения относительно срока устранения нарушений санитарного законодательства.

При таких обстоятельствах заявленные истцом требования подлежат частичному удовлетворению.

Руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковое заявление Территориального отдела Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Татарстан (Татарстан) в Чистопольском, Спасском районах в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц к Государственному автономному учреждению здравоохранения «Новошешминская центральная районная больница», к Министерству здравоохранения Республики Татарстан - удовлетворить частично.

С целью обеспечения безопасности жизни и здоровья пациентов и персонала учреждения и создания необходимых условий для осуществления медицинской деятельности обязать Государственное автономное учреждение здравоохранения «Новошешминская центральная районная больница» в срок до 3 августа 2020 года устранить выявленные нарушения требований санитарного законодательства, а именно:

довести уровень искусственной освещенности на рабочем месте фельдшера ФАП с. Слобода Архангельская до гигиенических норм; транспорт для перевозки детского питания оборудовать холодильниками, помещения с асептическим режимом оборудовать бактерицидными установками; помещение для мойки эндоскопов оборудовать стеллажами (шкафами); проводить контроль полноты удаления воздуха в паровой стерилизационной камере; обеспечить проведение контроля уровня содержания действующего вещества в рабочем растворе для эндоскопов; оборудовать холодильные оборудования для хранения иммунобиологических лекарственных препаратов (ИЛП) электронными термометрами, позволяющими фиксировать значение температуры с частотой опроса не более 1 минуты, с автоматическим сохранением в электронной памяти всех предыдущих нарушений, упорядочить хранение уборочного инвентаря.

В удовлетворении исковых требований в отношении к Министерству здравоохранения Республики Татарстан - отказать.

Решение суда может быть обжаловано апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Татарстан через Новошешминский районный суд Республики Татарстан в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья

Решение вступило в законную силу: «____»_________________ 20__