Постановление № 1-1-16/2020 от 9 февраля 2020 г. по делу № 1-1-16/2020

Дело № 1-1-16/2020


П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

г. Инза 10 февраля 2020 года

Инзенский районный суд Ульяновской области в составе:

председательствующего судьи Пазухинской В.И.,

при секретаре Трифоновой Е.В.,

с участием ст. помощника Инзенского межрайонного прокурора Мизурова А.С.,

подозреваемой ФИО1,

защитника - адвоката Анюровой Н.Н.,

следователя Карсунского межрайонного СО СУ СК РФ по Ульяновской области ФИО2

потерпевших А.Н., А.Р.,

рассмотрев в открытом судебном заседании постановление следователя Карсунского межрайонного следственного отдела Следственного управления Следственного Комитета Российской Федерации по Ульяновской области ФИО2, согласованное с руководителем Карсунского межрайонного СО СУ СК РФ по Ульяновской области ФИО3, о возбуждении перед судом ходатайства о прекращении уголовного дела и назначении меры уголовно-правового характера в виде судебного штрафа в отношении

ФИО1, *** ранее не судимой,

подозреваемой в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК РФ,

У С Т А Н О В И Л:

Органами предварительного следствия ФИО1 подозревается в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК РФ, - причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей.

То есть в том, что причинила по неосторожности смерть А.В., ... года рождения, вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей, при следующих обстоятельствах.

Решением государственной экзаменационной комиссии *** ФИО1 присвоена квалификация врача по специальности «лечебное дело».

Приказом главного врача ***» от ...с ФИО1 назначена на должность врача акушера-гинеколога акушерско-гинекологического отделения ***».

... ФИО1 прошла повышение квалификации в ГБОУДПО «***».

В соответствии с сертификатом специалиста №... от ... имеет допуск к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности «акушерство и гинекология».

В силу своих должностных и профессиональных обязанностей ФИО1 обязана выполнять требования, предусмотренные:

- ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации, согласно которой каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь;

- ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», согласно которой основными принципами охраны здоровья являются соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; доступность и качество медицинской помощи;

- ст. 6 этого же закона, согласно которой медицинская помощь должна оказываться пациенту с учетом его физического состояния; пациенту должен быть обеспечен должный уход при оказании медицинской помощи;

- ст. 10 этого же закона, согласно которой доступность и качество медицинской помощи обеспечивается наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их знаний; применением порядка оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

- ст. 37 этого же закона, согласно которой медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи;

- ст. 70 этого же закона, согласно которой лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, приглашает для консультаций врачей-специалистов, устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента;

- ст. 71 этого же закона согласно которой врач обязан посвящать свои знания и умения предупреждению и лечению заболеваний, сохранению и укреплению здоровья человека; внимательно и заботливо относиться к пациенту, действовать исключительно в его интересах, проявлять высочайшее уважение к жизни человека;

- ст.ст. 73, 79 и 98 этого же закона, согласно которым медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи; медицинские работники обязаны оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями; несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

Кроме того, в соответствии со своей должностной инструкцией врача акушера-гинеколога, утвержденной ... главным врачом ***», ФИО1 была обязана знать основы законодательства РФ о здравоохранении; правила оказания неотложной медицинской помощи; современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации; содержание и разделы акушерства и гинекологии как самостоятельных клинических дисциплин; задачи, организацию, структуру, штаты и оснащение акушерско-гинекологической службы, действующие нормативно-правовые и инструктивно-методические документы по специальности; правила оформления медицинской документации; оказывать квалифицированную медицинскую помощь по своей специальности, используя современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, разрешенные для применения в медицинской практике, определять тактику ведения больного в соответствии с установленными правилами и стандартами, разрабатывать план обследования больного, уточнять объем и рациональные методы обследования пациента с целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации, на основании клинических наблюдений и обследования, сбора анамнеза, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований устанавливать (подтверждать) диагноз, в соответствии с установленными правилами и стандартами назначать и контролировать необходимое лечение, организовывать или самостоятельно проводить необходимые диагностические, лечебные, реабилитационные профилактические процедуры и мероприятия, вносить изменения в план лечения в зависимости от состояния пациента и определять необходимость дополнительных методов обследования, выявлять беременных (до 12 недель беременности), осуществлять их диспансерное наблюдение, обеспечивать своевременное и качественное оформление медицинской и иной документации в соответствии с установленными правилами.

Кроме того, при ведении родов, осуществляя дежурство в акушерском отделении ***», ФИО1 в своей профессиональной деятельности должна была соблюдать требования приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации № 572н от 01.11.2012 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий) и неукоснительно действовать в соответствии с «Базовым протоколом ведения родов», разработанным в 2011 году Федеральным государственным учреждением «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика РАМН В.И. ФИО4» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

С учетом этого, ФИО1, как врач акушер-гинеколог ***», имея высшее медицинское образование по специальности лечебное дело, квалификацию врача акушера-гинеколога, допуск к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности «акушерство и гинекология» в соответствии с сертификатом специалиста ... от ..., в силу своих должностных и профессиональных обязанностей в соответствии с вышеуказанными нормативными актами, имея достаточный уровень профессиональной подготовки и практический опыт работы в должности, при ведении родов несла персональную ответственность за их исход и правильность своих действий.

20.01.2019 с 08 часов согласно графику дежурства врачей акушерского отделения *** утвержденному приказом и.о. главного врача *** от ... № ... на январь 2019 года, ФИО1 заступила на дежурство до 08 часов 21.01.2019 в вышеуказанном медицинском учреждении для осуществления своих профессиональных служебных обязанностей.

В тот же день около 13 часов 40 минут в родильное отделение ***», расположенное по адресу: ... обратилась находящаяся в состоянии беременности А.Н. ... года рождения, с жалобами на ***, которая была осмотрена ФИО1 и госпитализирована в дородовую палату указанного отделения больницы с диагнозом: «***

При этом ФИО1 было принято решение вести роды консервативно, выжидательно, через естественные родовые пути, то есть наблюдать беременную и осуществлять прием родов при минимальном вмешательстве в физиологический процесс родов.

В тот же день в период времени с 17 часов 12 минут до 17 часов 58 минут того же дня А.Н.. был проведен контроль за сердцебиением плода на аппарате для кардиотографии (далее по тексту - КТГ).

Около 18 часов 50 минут того же дня *** А.Н. *** ФИО1 подтвердила своё решение роды разрешить через естественные родовые пути и план ведения родов не корректировала.

В 19 часов 35 минут того же дня А.Н. была переведена в родовую палату на родовый стол и в 19 часов 52 минуты *** родила естественным путем доношенную дочь - А.В., с ***.

При этом ФИО1, зная результаты КТГ, зная современные методы диагностики, содержание и разделы акушерства и гинекологии, руководствуясь должностными обязанностями, обладая достаточными знаниями и навыками в области медицины, опытом и умением проведения родоразрешения, имея в своем распоряжении необходимые средства диагностики заболеваний, в нарушение вышеуказанных требований Конституции РФ, Федерального закона, приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации № 572н от 01.11.2012 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», Клинических рекомендаций (протокола лечения) «Оказание медицинской помощи при одноплодных родах в затылочном предлежании (без осложнений) и в послеродом периоде», направленным в медицинские учреждения письмом Минздрава РФ от 06.05.2014 № 15-4/10/2-3185, проявляя преступную небрежность, ненадлежаще исполняя свои профессиональные обязанности, допустила следующие дефекты оказания медицинской помощи:

- не оценила по данным ФИО5;

- путем *** не выявила патологию: *** не приняв мер к её своевременному лечению, не скорректировав порядок экстренного родоразрешения путем ***

- не проводила дальнейшее мониторирование плода, что привело к получению им во время родов ***.

Таким образом, ФИО1 20.01.2019 в период времени с 18 часов 00 минут до 19 часов 52 минут, проявляя преступную небрежность, не предвидя возможности наступления неблагоприятных последствий своих действий (бездействия), в виде наступления смерти А.В., хотя при должной внимательности и предусмотрительности в силу своих профессиональных обязанностей и имеющейся профессиональной подготовки должна была и могла предвидеть эти последствия, не осуществляя надлежащий врачебный контроль за состоянием здоровья роженицы А.Н. и её плода в динамике, невнимательно и незаботливо отнеслась к роженице А.Н. во время ведения родов, что не позволило ей своевременно диагностировать возникновение у А.Н. патологии в виде ***, провести соответствующую коррекцию лечения в виде ***, явившихся причиной гибели А.В., а именно позволило бы избежать получение плодом ***, и исход для жизни А.В. был бы благоприятный.

Вышеуказанные дефекты оказания медицинской помощи, допущенные врачом акушером-гинекологом ФИО1 в отношении пациента А.Н. в родильном отделении *** *** и, как следствие, угрожающее жизни состояние – ***, квалифицирующиеся как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни, от которых А.В. скончалась ... в ***

Причиной смерти А.В. явилось образовавшееся в ***, которое привело к развитию ***.

Между действиями (бездействием) врача ФИО1, допущенными ею дефектами оказания медицинской помощи и наступившим неблагоприятным исходом в виде наступления смерти А.В., имеется прямая причинно-следственная связь.

Следователь Карсунского межрайонного следственного отдела Следственного управления Следственного Комитета Российской Федерации по Ульяновской области ФИО2 с согласия руководителя Карсунского межрайонного следственного отдела СУ СК Российской Федерации по Ульяновской области ФИО3 обратился в суд с ходатайством о прекращении уголовного дела и назначении меры уголовно-правового характера в виде судебного штрафа в отношении подозреваемой ФИО1, указав на доказанность обоснованного подозрения в совершении преступления и согласие подозреваемой на прекращение уголовного дела по основанию, предусмотренному статьей 25.1 УПК РФ.

Заслушав в судебном заседании следователя Карсунского межрайонного СО СУ СК РФ по Ульяновской области ФИО2, подозреваемую ФИО1 и её защитника А.Н., потерпевших А.Н., А.Р., поддержавших ходатайство, ст. помощника прокурора Мизурова А.С., возражавшего против удовлетворения ходатайства по причине общественной опасности преступления, суд находит доводы следователя обоснованными, а ходатайство о прекращении уголовного дела и назначении меры уголовно-правового характера в виде судебного штрафа в отношении подозреваемой ФИО1 подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно статье 76.2 УК РФ лицо, впервые совершившее преступление небольшой или средней тяжести, может быть освобождено судом от уголовной ответственности с назначением судебного штрафа в случае, если оно возместило ущерб или иным образом загладило причиненный преступлением вред.

В соответствии с частью 1 статьи 25.1 УПК РФ суд по собственной инициативе или по результатам рассмотрения ходатайства, поданного следователем с согласия руководителя следственного органа либо дознавателем с согласия прокурора, в порядке, установленном настоящим Кодексом, в случаях, предусмотренных статьей 76.2 УК РФ, вправе прекратить уголовное дело или уголовное преследование в отношении лица, подозреваемого или обвиняемого в совершении преступления небольшой или средней тяжести, если это лицо возместило ущерб или иным образом загладило причиненный преступлением вред, и назначить данному лицу меру уголовно-правового характера в виде судебного штрафа.

Согласно части 2 статьи 27 УПК РФ прекращение уголовного преследования по основаниям, указанным, в том числе в статье 25.1 УПК, не допускается, если подозреваемый или обвиняемый против этого возражает.

В судебном заседании установлено, что обоснованность подозрения в совершении преступления ФИО1 подтверждается собранными доказательствами по уголовному делу: её признательными показаниями, показаниями потерпевших, свидетелей С.Ю., П.Е., Ф.Т., В.С., эксперта Г.О., протоколом осмотра места происшествия от ..., заключением медицинской судебной экспертизы № ... от ..., заключением комиссионной медицинской судебной экспертизы по материалам дела № ... от ..., протоколами осмотра документов и другими доказательствами.

В соответствии с положениями части 5 статьи 446.2 УПК РФ по результатам рассмотрения ходатайства судья выносит постановление, в котором указывает одно из следующих решений:

1) об удовлетворении ходатайства о прекращении уголовного дела или уголовного преследования по основаниям, предусмотренным статьей 25.1 УПК РФ, и назначении лицу меры уголовно-правового характера в виде судебного штрафа;

2) об отказе в удовлетворении ходатайства о прекращении уголовного дела или уголовного преследования и назначении лицу меры уголовно-правового характера в виде судебного штрафа с возвращением ходатайства и материалов уголовного дела руководителю следственного органа или прокурору, если сведения об участии лица в совершенном преступлении, изложенные в постановлении о возбуждении ходатайства о применении к нему меры уголовно-правового характера в виде судебного штрафа, не соответствуют фактическим обстоятельствам дела, установленным в ходе судебного рассмотрения ходатайства, либо уголовное дело или уголовное преследование должно быть прекращено по иным основаниям.

По настоящему уголовному делу в отношении ФИО1 оснований для отказа в удовлетворении ходатайства следователя судом не установлено.

ФИО1 подозревается в совершении преступления, относящегося к категории преступлений небольшой тяжести. Она ранее не судима, впервые привлекается к уголовной ответственности, к административной ответственности не привлекалась, по месту жительства и места работы характеризуется исключительно с положительной стороны, неоднократно поощрялась за высокий профессионализм в работе.

ФИО1 активно способствовала раскрытию преступления, давая признательные показания, загладила причиненный преступлением вред путем принесения потерпевшим извинений, вину признала полностью и раскаивается в содеянном, согласна на прекращение уголовного дела по основанию, предусмотренному статьей 25.1 УПК РФ.

Учитывая изложенное, пояснения потерпевших А.Н., А.Р. о полном заглаживании им подозреваемой причиненного вреда путем принесения извинений, отсутствии у них каких-либо требований материального характера, суд считает возможным освободить ФИО1 от уголовной ответственности за совершение инкриминируемого ей преступления с назначением судебного штрафа, что, по мнению суда, окажет на неё необходимое и достаточное воспитательное воздействие.

Обстоятельств для прекращения уголовного дела или уголовного преследования по иным основаниям не имеется.

Доводы прокурора о невозможности прекращения уголовного дела не основаны на требованиях уголовного закона, поскольку исходя из положений статьи 76.2 УК РФ, при выполнении условий, указанных в ней, основания освобождения от уголовной ответственности с назначением судебного штрафа распространяются на все виды впервые совершенных преступлений небольшой и средней тяжести, и независимо от того, каким является объект преступления и предмет преступного посягательства, чьим правам и интересам уголовно наказуемым деянием причинен вред.

Определяя размер судебного штрафа в соответствии со статьей 104.5 УПК РФ, суд учитывает тяжесть преступления, в совершении которого подозревается ФИО1, материальное положение подозреваемой и её семьи, наличие дохода виде заработной платы и пенсии, и считает необходимым назначить ей судебный штраф в размере 100 000 рублей, предоставив ФИО1 время для уплаты данного штрафа в течение 6-и месяцев.

При определении судьбы вещественных доказательств суд руководствуется положениями статьи 81 УПК РФ.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 25.1, 446.1, 254 УПК РФ, суд

ПОСТАНОВИЛ:

ходатайство следователя Карсунского межрайонного следственного отдела Следственного управления Следственного Комитета Российской Федерации по Ульяновской области ФИО2 о прекращении уголовного дела и назначении меры уголовно-правового характера в виде судебного штрафа в отношении ФИО1 удовлетворить.

Прекратить уголовное дело и уголовное преследование в отношении ФИО1, подозреваемой в совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст. 109 УК РФ, по основаниям, предусмотренным статьей 25.1 УПК РФ, освободив её от уголовной ответственности за совершение указанного преступления на основании статьи 76.2 УК РФ.

Назначить ФИО1 меру уголовно-правового характера в виде судебного штрафа в размере 100 000 (сто тысяч) рублей.

Установить ФИО1 срок уплаты судебного штрафа – 6 (шесть) месяцев со дня вступления постановления в законную силу.

Штраф подлежит уплате в федеральный бюджет: УФК по Ульяновской области (Следственное управление Следственного комитета Российской Федерации по Ульяновской области), юридический адрес: 432970, <...>, ИНН/КПП <***>/732501001, л/с <***> в УФК по Ульяновской области, БИК 047308001 Отделение Ульяновск, р/с <***>, КБК 41711621010016000140 (денежные взыскания (штрафы) и иные суммы, взыскиваемые с лиц, виновных в совершении преступлений, возмещение ущерба имуществу), ОКТМО 73701000 – Муниципальное образование Ульяновской области город Ульяновск.

Разъяснить ФИО1 необходимость представления сведений об уплате судебного штрафа судебному приставу-исполнителю в течение 10 дней после истечения срока, установленного для уплаты судебного штрафа.

Разъяснить ФИО1, что в соответствии с частью 2 статьи 104.4 УК РФ, статьей 446.5 УПК РФ, в случае неуплаты судебного штрафа в установленный судом срок, суд по представлению судебного пристава-исполнителя в порядке, установленном статьей 399 УПК РФ, отменяет постановление о прекращении уголовного дела или уголовного преследования и назначении меры уголовно-правового характера в виде судебного штрафа и направляет материалы руководителю следственного органа или прокурору. Дальнейшее производство по уголовному делу осуществляется в общем порядке. Лицо привлекается к уголовной ответственности по соответствующей статье Особенной части УК РФ.

Вещественные доказательства, хранящиеся в комнате вещественных доказательств в здании Карсунского межрайонного следственного отдела СУ СК РФ по Ульяновской области (г. Инза),:

- амбулаторную карту беременной и родильницы на имя А.Н.., историю родов № ... на имя А.Н. – передать в ***

- медицинскую карту № ... стационарного больного на имя А.В. – передать в ГУЗ «***

Постановление может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по уголовным делам Ульяновского областного суда через Инзенский районный суд Ульяновской области в течение 10 суток со дня его оглашения.

Судья