Решение № 2-347/2020 2-347/2020(2-3484/2019;)~М-3630/2019 2-3484/2019 М-3630/2019 от 28 сентября 2020 г. по делу № 2-347/2020

Дело № 2-347/2020

УИД 22RS0067-01-2019-004876-42


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

29 сентября 2020 года г. Барнаул

Октябрьский районный суд г. Барнаула Алтайского края в составе:

председательствующего Черемисиной О.С.

при секретаре Исаевой М.А.

с участием прокурора Антюхиной С.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к страховому публичному акционерному обществу «Ингосстрах» о взыскании страхового возмещения,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд с иском к СПАО «Ингосстрах» о возмещении вреда здоровью, взыскании страхового возмещения.

В обоснование исковых требований указал на то, что ДД.ММ.ГГГГ между ним и СПАО «Ингосстрах» был заключен договор добровольного страхования физических лиц от несчастных случаев и болезней по программе «Все возможно» (полис № V178240585).

Страховым случаем является получение им телесных повреждений, что произошло с ним ДД.ММ.ГГГГ в 19 час. 30 мин., когда он, работая в быту с электрической циркулярной пилой, случайно травмировал левую руку, в результате чего получил следующие телесные повреждения: открытые оскольчатые переломы головки средней фаланги, основания ногтевой фаланги 2 пальца левой кисти со смещением отломков и дефектом костной ткани; открытый краевой перелом средней фаланги 4 пальца левой кисти с дефектом костной ткани; рваные раны средней и ногтевой фаланг 2 пальца с повреждением и дефектом сухожилий сгибателей и пальцевых нервов; рваные раны ладонных поверхностей 3, 4 пальцев с повреждением сухожилий сгибателей и медиального пальцевого нерва и дефектом кожи 3 пальца, латерального пальцевого нерва 4 пальца левой кисти.

ДД.ММ.ГГГГ им в СПАО «Ингосстрах» были поданы все необходимые документы и заявление, где он просил произвести ему страховую выплату. Однако, страховая компания отказала ему в страховой выплате, ссылаясь на то, что актом судебно-химического исследования № 6193, составленным КГБУЗ «Алтайское краевое бюро судебной экспертизы», в его крови был обнаружен этиловый спирт в концентрации 0,6 промилле, что соответствует легкой степени опьянения.

Однако, ДД.ММ.ГГГГ он спиртные напитки и иную спиртосодержащую продукцию не употреблял, содержание алкоголя в крови подтверждается употреблением алкоголя ДД.ММ.ГГГГ, то есть за день до случившегося. ДД.ММ.ГГГГ, начав работу с электрической циркулярной пилой в быту, он не чувствовал себя пьяным, был в адекватном состоянии, координация его движений не была нарушена, он чувствовал себя как обычно в трезвом состоянии. Как-либо на получение травмы в быту его физическое состояние повлиять не могло, все произошло случайно.

При этом акт об обнаружении алкоголя в крови составлен ДД.ММ.ГГГГ.

Отказ в выплате страхового возмещения является грубым нарушением ст.ст. 309, 310 Гражданского кодекса Российской Федерации, договорных обязательств со стороны страховой компании. Задолженность СПАО «Ингосстрах» перед ним составляет 84000,00 руб.

При подписании договора добровольного страхования физических лиц от несчастных случаев и болезней по программе «Все возможно» он был ознакомлен с договором, в котором сказано, что при причинении вреда здоровью, конкретно – при получении травмы, ему будет выплачена вся страховая сумма в размере 84000,00 руб.

Каких-либо иных дополнительных соглашений к договору страхования, документов, регламентирующих иной порядок и размер оплаты страховой премии, он не подписывал.

Договором страхования не установлено, что в случае наличия состояния опьянения в страховой выплате будет отказано. Такое условие в договоре не оговорено.

Договор страхования каких-либо отсылочных норм, в том числе к правилам страхования, не содержит. Страховой компанией было разъяснено, что только подписанный договор подлежит применению, в связи с чем, из буквального толкования смысла договора и всех его условий в совокупности следует, что в безусловном порядке подлежит выплате задолженность в размере 84000,00 руб.

Ссылаясь на указанные обстоятельства, положения ст. 422, главы 48 Гражданского кодекса Российской Федерации, Закона Российской Федерации «О защите прав потребителей», ФИО1 просит взыскать со СПАО «Ингосстрах» страховое возмещение в размере 84000,00 руб., штраф в размере 50 % от взысканной судом суммы, расходы на оплату услуг представителя в размере 15000,00 руб.

Истец ФИО1, представитель истца ФИО2 в судебное заседание не явились, извещены в установленном порядке, просили о рассмотрении дела в их отсутствие.

Представитель ответчика СПАО «Ингосстрах» ФИО3 против удовлетворения заявленных исковых требований возражала по тем основаниям, что заключенный между ФИО1 и страховой компанией договор страхования от несчастных случаев состоит из полиса, а также Общих правил страхования от несчастных случаев и болезней, с которыми истец ознакомлен в установленном порядке; застрахованным по договору является риск «Травма»; вместе с тем, телесные повреждения получены истцом в результате собственных действий в состоянии алкогольного опьянения, что исключает наступление страхового случая, поскольку такое последствие согласовано в договоре; кроме того, полагала необоснованной позицию истца о праве на получение страхового возмещения в размере, превышающем установленный договором, - в размере 84000,00 руб., поскольку страховая сумма по событию получения травмы согласована в договоре в размере 78000,00 руб., что является максимально возможной суммой страхового возмещения; конкретный размер страховой выплаты определяется исходя из характера телесных повреждений в процентном соотношении (коэффициент в процентах по конкретному виду травмы) от согласованной суммы страхового возмещения 78000,00 руб.; коэффициенты определяются по Таблице размеров страховых выплат в связи с несчастным случаем к Общим правилам страхования от несчастных случаев и болезней, являющимся неотъемлемой частью заключенного с истцом договора страхования.

Выслушав участника процесса, заслушав заключение прокурора об отсутствии оснований для удовлетворения заявленных требований ввиду ненаступления страхового случая по причине нахождения истца в момент получения вреда здоровью в состоянии алкогольного опьянения, исследовав материалы настоящего гражданского дела, а также обозрев материалы гражданского дела №, суд приходит к следующим выводам.

Как установлено в ходе рассмотрения дела судом, ДД.ММ.ГГГГ между страхователем ФИО1 и страховщиком СПАО «Ингосстрах» был заключен договор страхования от несчастных случаев «Все возможно», о чем страхователю выдан страховой полис № VI78240585.

По условиям договора страхования, страхователем, застрахованным лицом и выгодоприобретателем выступает ФИО1; страховыми рисками являются: «Смерть», «Инвалидность», «Травма»; страховая сумма по всем страховым рискам – 78000,00 руб.; срок действия договора: с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ включительно.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 получил травму левой кисти в ходе работы с электрической циркулярной пилой в быту.

При обращении за медицинской помощью ФИО1 выставлен диагноз: открытые оскольчатые переломы головки средней фаланги, основания ногтевой фаланги второго пальца левой кисти со смещением отломков и дефектом костной ткани; открытый краевой перелом средней фаланги четвертого пальца левой кисти с дефектом костной ткани; рваные раны средней и ногтевой фаланг второго пальца с повреждением и дефектом сухожилий сгибателей и пальцевых нервов; рваные раны ладонных поверхностей третьего и четвертого пальцев с повреждением сухожилий сгибателей и медиального пальцевого нерва и дефектом кожи третьего пальца, латерального пальцевого нерва четвертого пальца левой кисти.

Первая помощь ФИО1 оказана в травмпункте КГБУЗ «Городская поликлиника № 9, г. Барнаул», после чего он направлен в КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи», где госпитализирован в экстренном порядке и оперирован.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 выписан с рекомендациями прохождения дальнейшего лечения по месту жительства.

В связи с полученной травмой ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 вновь госпитализировался в КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи» для планового оперативного лечения. ДД.ММ.ГГГГ истцу произведена операция левой кисти в целях восстановления пальцевых нервов третьего, четвертого пальцев, сухожилия глубокого сгибателя третьего пальца.

Указанные обстоятельства подтверждаются справкой КГБУЗ «Городская поликлиника № 9, г. Барнаул», выписками из историй болезни №№, 1270 КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи».

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 обратился в СПАО «Ингосстрах» с заявлением о выплате страхового возмещении по основанию наступления страхового события в виде травмы, представив с заявлением извещение о наступлении страхового события, копии паспорта, листа нетрудоспособности, а также выписки из истории болезни, рентгенограмму.

В письменном ответе от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 разъяснено страховщиком о необходимости представления в целях принятия решения по вопросу выплаты возмещения в связи с событием от ДД.ММ.ГГГГ надлежащим образом заверенной копии журнала приемного отделения/травматологического пункта Поликлиники № 9, а также сообщения подробных обстоятельств несчастного случая. Одновременно заявитель был уведомлен о направлении страховщиком запроса в КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи» о предоставлении копии акта судебно-химического исследования № от ДД.ММ.ГГГГ, готовности вернуться к рассмотрению заявления после получения дополнительных документов от истца, медицинского учреждения.

ДД.ММ.ГГГГ от ФИО1 в СПАО «Ингосстрах» поступила объяснительная, в которой изложены обстоятельства получения травмы ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ страховщику поступил письменный ответ на запрос из КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи» с сообщением о госпитализации ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ в отделение травмы кисти, заборе у него крови для судебно-химического исследования при госпитализации, а также о результатах исследования (обнаружении в крови этилового спирта) с приложением копии акта судебно-химического исследования №.

Письменным ответом от ДД.ММ.ГГГГ СПАО «Ингосстрах» отказано ФИО1 в выплате страхового возмещения по заявленному событию от ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 предъявил страховщику претензию с требованием выплаты страхового возмещения, которая оставлена СПАО «Ингосстрах» без удовлетворения, о чем ФИО1 направлено письменное уведомление от ДД.ММ.ГГГГ.

Отказ в удовлетворении заявления, последующей претензии мотивирован страховщиком отсутствием оснований для признания события страховым случаем; разъяснено о том, что в соответствии с условиями заключенного сторонами договора страхования события, указанные в п. 4.3 Правил страхования (смерть, получение телесных повреждений, наступление временной нетрудоспособности и пр.), не признаются страховыми случаями, если они наступили в результате алкогольного опьянения застрахованного; согласно акту судебно-химического исследования КГБУЗ «Алтайское краевое бюро судебно-медицинской экспертизы» № 6193, в результате судебно-химического исследования в крови ФИО1 обнаружен этиловый спирт в концентрации 0,6 промилле (дата забора крови 15 июля 2017 года в 21 час. 10 мин.), что соответствует легкой степени опьянения.

Обращаясь в суд с настоящим иском, ФИО1 просит взыскать со СПАО «Ингосстрах» сумму страхового возмещения в размере 84000,00 руб., штраф, указывая в обоснование требований на то, что 15 июля 2017 года он спиртные напитки и иную спиртосодержащую продукцию не употреблял, содержание алкоголя в крови подтверждается употреблением алкоголя 14 июля 2017 года – за день до случившегося; 15 июля 2017 года, начав работу с электрической циркулярной пилой, он не чувствовал себя пьяным, был в адекватном состоянии, концентрация движений не была нарушена, чувствовал себя как обычно в трезвом состоянии, каким-либо образом на получение травмы в быту его физическое состояние повлиять не могло, все произошло случайно; кроме того, акт судебно-химического исследования составлен 17 июля 2017 года; вместе с тем, при подписании договора добровольного страхования от несчастных случаев и болезней по программе «Все возможно» он был ознакомлен с договором, в котором сказано о том, что при причинении вреда здоровью, в частности при получении травмы в быту, ему будет выплачена вся сумма страхового возмещения в размере 84000,00 руб.; каких-либо дополнительных соглашений к договору, других документов, регламентирующих иной порядок осуществления страхового возмещения, он не подписывал; при этом, в договоре страхования не установлено, что в случае нахождения в состоянии опьянения в страховой выплате будет отказано, такое условие оговорено не было; какие-либо отсылочные нормы о применении иных правил страхования договор не содержит; полагает, что с учетом данных обстоятельств ему в безусловном порядке подлежит выплате страховое возмещение в размере 84000,00 руб.

Разрешая заявленные исковые требования, суд принимает во внимание следующее.

Согласно п. 1 ст. 8 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее по тексту – ГК РФ) («Основания возникновения гражданских прав и обязанностей»), гражданские права и обязанности возникают из оснований, предусмотренных законом и иными правовыми актами, а также из действий граждан и юридических лиц, которые хотя и не предусмотрены законом или такими актами, но в силу общих начал и смысла гражданского законодательства порождают гражданские права и обязанности. В соответствии с этим гражданские права и обязанности возникают, в частности, из договоров и иных сделок, предусмотренных законом, а также из договоров и иных сделок, хотя и не предусмотренных законом, но не противоречащих ему.

В соответствии с п. 1 ст. 420 ГК РФ, договором признается соглашение двух или нескольких лиц об установлении, изменении или прекращении гражданских прав и обязанностей.

В силу ст. 421 ГК РФ граждане и юридические лица свободны в заключении договора.

Обязательства, возникающие из договоров страхования, урегулированы главой 48 ГК РФ, Законом Российской Федерации от 27.11.1992г. № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации».

Согласно п. 1 ст. 927 ГК РФ страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).

В соответствии со ст. 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Исходя из положений ст. 940 ГК РФ, договор страхования должен быть заключен в письменной форме (пункт 1).

Договор страхования может быть заключен путем составления одного документа либо вручения страховщиком страхователю на основании его письменного или устного заявления страхового полиса (свидетельства, сертификата, квитанции), подписанного страховщиком.

В последнем случае согласие страхователя заключить договор на предложенных страховщиком условиях подтверждается принятием от страховщика указанных в абзаце первом настоящего пункта документов (пункт 2).

Согласно п. 2 ст. 942 ГК РФ, определяющей существенные условия договора страхования, при заключении договора личного страхования между страхователем и страховщиком должно быть достигнуто соглашение: 1) о застрахованном лице; 2) о характере события, на случай наступления которого в жизни застрахованного лица осуществляется страхование (страхового случая); 3) о размере страховой суммы; 4) о сроке действия договора.

Исходя из положений ст. 943 ГК РФ, условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.

В силу ст. 1 Закона РФ «Об организации страхового дела в Российской Федерации» настоящий Закон регулирует отношения между лицами, осуществляющими виды деятельности в сфере страхового дела, или с их участием, отношения по осуществлению надзора за деятельностью субъектов страхового дела, а также иные отношения, связанные с организацией страхового дела. Отношения, указанные в пункте 1 настоящей статьи, регулируются также федеральными законами и нормативными актами Центрального банка Российской Федерации (далее - Банк России), а в случаях, предусмотренных федеральными законами, принимаемыми в соответствии с ними нормативными правовыми актами Российской Федерации (далее - нормативные правовые акты).

Статьей 3 Закона РФ «Об организации страхового дела в Российской Федерации» установлено, что страхование осуществляется в форме добровольного страхования и обязательного страхования.

Добровольное страхование осуществляется на основании договора страхования и правил страхования, определяющих общие условия и порядок его осуществления. Правила страхования принимаются и утверждаются страховщиком или объединением страховщиков самостоятельно в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации, настоящим Законом и федеральными законами и содержат положения о субъектах страхования, об объектах страхования, о страховых случаях, о страховых рисках, о порядке определения страховой суммы, страхового тарифа, страховой премии (страховых взносов), о порядке заключения, исполнения и прекращения договоров страхования, о правах и об обязанностях сторон, об определении размера убытков или ущерба, о порядке определения страховой выплаты, о сроке осуществления страховой выплаты, а также исчерпывающий перечень оснований отказа в страховой выплате и иные положения.

Правила страхования (за исключением правил страхования, принимаемых в рамках международных систем страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, к которым присоединилась Российская Федерация) также должны содержать исчерпывающий перечень сведений и документов, необходимых для заключения договоров страхования, оценки страховых рисков, определения размера убытков или ущерба, и, кроме того, сроки и порядок принятия решения об осуществлении страховой выплаты, а для договоров страхования жизни также порядок расчета выкупной суммы и начисления инвестиционного дохода, если договор предусматривает участие страхователя или иного лица, в пользу которого заключен договор страхования жизни, в инвестиционном доходе страховщика.

Согласно ст. 9 Закона РФ «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование. Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления(пункт 1).

Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам (пункт 2).

В соответствии с требованиями ч. 1 ст. 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

По смыслу материального и процессуального законов, на страхователе лежит обязанность доказать наличие договора страхования с ответчиком, а также факт наступления предусмотренного указанным договором страхового случая, размер подлежащего выплате страхового возмещения. При этом в рамках этих процессуальных обязанностей истцом должны быть представлены доказательства причинения ему вреда здоровью вследствие непредвиденного для него, внезапного и непреднамеренного (для него) воздействия при отсутствии с его стороны противоправных действий, повлекших причинение вреда здоровью.

Как установлено в ходе рассмотрения дела судом, возникшие между истцом ФИО1 и ответчиком СПАО «Ингосстрах» правоотношения основаны на договоре добровольного личного страхования, предметом которого является страхование истца от несчастных случаев по разработанной страховщиком программе «Все возможно».

Договор страхования состоит из полиса, а также Общих правил страхования от несчастных случаев и болезней СПАО «Ингосстрах» от ДД.ММ.ГГГГ (далее по тексту также – Общие правила, Правила страхования).

С содержанием договора страхования, его условиями, документами, образующими договор, страхователь ФИО1 ознакомлен надлежаще. Данные обстоятельства подтверждаются личной собственноручной подписью ФИО1 во врученном ему страховщиком полисе страхования.

Исходя из буквального содержания полиса, полис одновременно является также заявлением на страхование и подтверждает факт заключения договора страхования от несчастных случаев; исполнение, изменение условий и прекращение договора осуществляется согласно Общим правилам страхования от несчастных случаев и болезней СПАО «Ингосстрах» от 30 мая 2016 года (именуются в договоре также как Правила страхования).

Подписывая полис, страхователь также выразил согласие с тем, что заключает договор страхования на изложенных в нем условиях (на лицевой и оборотной части) и подтверждает получение указанных в полисе Правил страхования в том числе путем информирования его об адресе размещения Правил на сайте страховщика в информационно-телекоммуникационной сети Интернет (https://www.ingos.ru/Upload/ info/nc/ncpravila.pdf), путем направления файла, содержащего текст Правил на указанный страхователем адрес электронной почты или путем вручения страхователю любого электронного носителя информации (CD или DVD диск, накопитель на жестких магнитных дисках, флэш-накопители и т.д.), на котором размещен файл, содержащий текст Правил.

Указанные положения приведены на лицевой части страхового полиса в его преамбуле, а также непосредственно перед подписями сторон.

Кроме того, на оборотной стороне полиса содержится Декларация страхователя.

Исходя из абзаца четвертого декларации, истец подтвердил, что получил полную информацию об условиях страховой программы, предусмотренной договором; проинформирован и понимает, что условия договора, не указанные в данном полисе, в полном объеме отражены в Правилах страхования, являющихся неотъемлемой частью договора; также подтверждает, что надлежащим образом ознакомлен и согласен с текстом и условиями Правил страхования, действующих на дату заключения договора, в подтверждение чего заключает договор страхования; текст Правил страхования получил.

Полис подписан представителем страховщика, а также ФИО1 лично.

Полис в подлиннике (экземпляр страхователя) получен ФИО1, был приобщен им к материалам гражданского дела № 2-1923/2019 (л.д. 18).

Таким образом, вопреки позиции, приведенной в иске, с содержанием, условиями договора страхования, положениями Общих правил ФИО1 ознакомлен надлежаще, получил достаточную, исчерпывающую информацию о договоре. При этом условия заключенного договора приведены в полисе, Общих правилах страхования с необходимой ясностью и полнотой, двоякого толкования не предполагают.

Как указывалось выше, по условиям договора страхования, страхователем, застрахованным лицом и выгодоприобретателем выступает ФИО1; страховыми рисками являются: «Смерть», «Инвалидность», «Травма»; страховая сумма (полный размер) по всем страховым рискам составляет 78000,00 руб. Данные условия размещены на лицевой стороне полиса.

В тексте самого полиса также содержатся указания на конкретный порядок расчета страхового возмещения в зависимости от характера наступившего страхового случая (раздел полиса «Особые условия). Согласно п. 3.4 раздела «Особые условия» полиса при наступлении страхового случая по риску «Травма» страховая выплата рассчитывается по «Таблице № размеров страховых выплат в связи с несчастным случаем» в зависимости от тяжести травмы, исходя из страховой суммы по данному риску (Вариант «В» п. 7.3 Правил страхования).

Согласно полису, конкретные характеристики событий, относящихся к согласованным в договоре страховым рискам, определены в Общих правилах страхования, в частности, страховой риск «Травма» - событие, указанное в подп. «л» п. 4.3 Правил страхования (данные сведения приведены на оборотной части страхового полиса).

В соответствии с п. 4.3 Общих правил страхования, страховыми рисками являются предполагаемые события, на случай наступления которых проводится страхование; событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления.

Подпунктом «л» п. 4.3 Общих правил страхования определено, что к страховому риску, застрахованному по договору, относится травма застрахованного, полученная в течение срока страхования в результате несчастного случая и предусмотренная, в частности Таблицей № 3 размеров страховых выплат в связи с несчастным случаем» (Приложение № 4 «Травма») (Вариант «В» п. 7.3 Общих правил).

Вместе с тем, пунктом 4.6 Общих правил страхования предусмотрен перечень обстоятельств, исключающих отнесение событий получения телесных повреждений застрахованным лицом к страховым случаям, согласованным в рамках договора сторонами, образующих обязательство страховщика по выплате страхового возмещения.

В силу подп. «в» п. 4.6 Общих правил, события, указанные в п. 4.3 Правил, не признаются страховыми случаями, если они наступили в результате алкогольного опьянения застрахованного, наркотического или токсического опьянения (отравления) в результате употребления им наркотических, сильнодействующих и/или психотропных веществ, медицинских препаратов без предписания врача (или по предписанию врача, но с нарушением указанной им дозировки).

Исходя из буквального смысла указанных условий договора страхования, события травмирования, явившиеся результатом нахождения застрахованного лица в состоянии алкогольного опьянения, не признаются страховыми случаями и не влекут возникновение у страхователя права на получение страхового возмещения.

Как усматривается из выписки из истории болезни № 922 КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи», по результатам проведенного судебно-химического исследования крови ФИО1 обнаружено содержание алкоголя в крови 0,6 промилле. Выписка из истории болезни № 922 приобщена в подлиннике к материалам гражданского дела № 2-1923/2019, лично представлена истцом совместно с иском (л.д. 16).

Как следует из акта судебно-химического исследования № 6193 от 17 июля 2017 года, составленного КГБУЗ «Алтайское краевое бюро судебно-медицинской экспертизы», в результате судебно-химического исследования крови от ФИО1 обнаружен этиловый спирт – 0,6 промилле (60мг%).

Согласно позиции истца, приведенной в качестве основания иска, получение им травмы ДД.ММ.ГГГГ не явилось результатом нахождения в состоянии алкогольного опьянения.

С учетом позиции истца, с целью надлежащего исследования юридически значимых для разрешения спора обстоятельств, судом в ходе производства по делу была назначена судебно-медицинская экспертиза, на разрешение которой поставлены в том числе вопросы о том, свидетельствует ли нахождение в крови ФИО1 этилового спирта в концентрации 0,6 промилле (60 мг%) о наличии у ФИО1 состояния опьянения; если да, то чем вызвано такое состояние: употреблением алкоголя в день травмирования, похмельном (постинтоксикационном) синдроме, прочее; может ли свидетельствовать нахождение в крови ФИО1 алкоголя в указанной концентрации об отсутствии состояния опьянения; при положительном ответе на вопрос в части нахождения ФИО1 в состоянии алкогольного опьянения, состоит ли в прямой причинно-следственной связи с получением телесных повреждений, возникших у ФИО1 в результате травмирования при работе с электрической циркулярной пилой 15 июля 2017 года, нахождение его в состоянии алкогольного опьянения.

В соответствии с заключением судебно-медицинской экспертизы, выполненной отделом сложных (комиссионных и комплексных) экспертиз КГБУЗ «Алтайское краевое бюро судебно-медицинской экспертизы», выявленная в крови ФИО1 при судебно-химическом исследовании ДД.ММ.ГГГГ концентрация этилового спирта 0,6 промилле (60мг%) соответствует легкой степени опьянения (от 0,5 до 1,5 промилле); концентрация этилового спирта в крови в таком показателе не может свидетельствовать об отсутствии состояния опьянения.

В заключении экспертами также отмечено, что установление времени приема алкоголя (в день забора материала ДД.ММ.ГГГГ или накануне – ДД.ММ.ГГГГ) по имеющимся данным невозможно, так как период элиминации алкоголя из организма зависит от множества факторов: количества принятого алкоголя, индивидуальных особенностей организма, от интенсивности окисления и выведения, уровня основного обмена веществ, наличия сопутствующих заболеваний и пр. Согласно данным специальной медицинской литературы, при легкой степени алкогольного опьянения могут отмечаться незначительные изменения психической деятельности, усиление вегетативно-сосудистых реакций – гиперемия кожи, инъекция склер, повышенная потливость, тахикардия, повышение артериального давления, учащенное дыхание, а также нистагм, расширение зрачков; нарушение двигательной сферы – изменение походки, пошатывание при ходьбе с быстрыми поворотами, неустойчивость в простой и сенсибилизированной позе Ромберга, неточность выполнения точных движений и координаторных проб. Вместе с тем, данные изменения индивидуальны, они могут быть выражены в разной степени, а могут и отсутствовать. Поэтому достоверно определить повлияло ли нахождение ФИО1 в состоянии алкогольного опьянения легкой степени тяжести на получение им травмы не представляется возможным.

Таким образом, по выводам экспертного исследования имеющиеся в деле данные однозначно свидетельствуют о нахождении ФИО1 на момент травмирования в состоянии алкогольного опьянения.

Доказательств тому, что получение телесных повреждений истцом не явилось следствием нахождения в состоянии алкогольного опьянения, не связано с таковым, в деле не имеется.

Вместе с тем, судом рассмотрены и отклоняются приведенные представителем истца в ранее состоявшемся судебном заседании доводы о том, что акт судебно-химического исследования № 6193 не может быть принят в качестве доказательства наличия у истца состояния опьянения на момент травмирования, поскольку составлен двумя днями позже поступления в стационар – ДД.ММ.ГГГГ. Данные суждения стороны истца являются несостоятельными, опровергаются сведениями, содержащимися в самом акте, медицинской карте стационарного больного, а также в тексте искового заявления. Так, в акте судебно-химического исследования прямо зафиксированы следующие сведения: кровь от ФИО1; дата/время происшествия – ДД.ММ.ГГГГ в 19 час. 30 мин.; дата/время забора объектов – ДД.ММ.ГГГГ в 21 час. 10 мин.; дата поступления в хим.отделение – ДД.ММ.ГГГГ; дата исследования – ДД.ММ.ГГГГ; обстоятельства дела: из направления – травмировал кисть дисковой пилой; описание объектов: нарочным из КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи» г. Барнаула доставлено: кровь 5 мл, в стеклянном флаконе, опечатано, на этикетке: «Гор.больница № 1, отделение травмы кисти крови от ФИО1, 34 года ДД.ММ.ГГГГ ФИО4 М.С.».

Согласно медицинской карте стационарного больного № 922, составленной КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи», ФИО1 поступил в медицинское учреждение 15 июля 2017 года в 20 час. 40 мин., при оформлении в порядке экстренной госпитализации зафиксировано время получения травмы — 15 июля 2017 года в 19 час. 30 мин. На первой странице медицинской карты, в листе назначений имеются сведения о заборе врачом ФИО5 в день поступления крови на алкоголь. В последующем к медицинской карте приобщен подлинник акта судебно-химического исследования крови на наличие этилового и других спиртов № 6193.

Сведения в акте судебно-химического исследования, медицинской карте соотносятся с содержанием иска об обстоятельствах и времени получения травмы.

С учетом вышеприведенного доводы стороны истца о бездоказательности нахождения ФИО1 на момент травмирования в состоянии алкогольного опьянения судом отклоняются как несостоятельные.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу об отсутствии оснований для квалификации события получения травмы истцом 15 июля 2017 года в качестве предусмотренного договором страхового случая, влекущего возникновение на стороне страховщика обязательства по выплате страхового возмещения.

Исходя из изложенного, исковые требования ФИО1 к СПАО «Ингосстрах» подлежат оставлению без удовлетворения.

Ввиду оставления иска без удовлетворения отсутствуют и основания для взыскания в пользу истца расходов на оплату услуг представителя

Учитывая вышеизложенное, руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 к страховому публичному акционерному обществу «Ингосстрах» о взыскании страхового возмещения оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в Алтайский краевой суд через Октябрьский районный суд г. Барнаула в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья О.С. Черемисина