Решение № 2А-432/2019 2А-432/2019~М-351/2019 М-351/2019 от 18 июля 2019 г. по делу № 2А-432/2019

2а-432/2019

УИД 10RS0008-01-2019-000587-40


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

19 июля 2019 года г.Медвежьегорск

Медвежьегорский районный суд Республики Карелия в составе

председательствующего судьи Свинкиной М.Л.

при секретаре Теребовой А.В.

с участием административного истца ФИО1,

представителей административного ответчика ФКУЗ МСЧ10 ФСИН России ФИО2, ФИО3

рассмотрев в открытом судебном заседании административное исковое заявление ФИО1 к ФКУЗ МСЧ10 ФСИН России, Филиалу «Больницы №1» ФКУЗ МСЧ10 ФСИН России о признании действий незаконными и обязании принять меры по оказанию соответствующей медицинской помощи,

у с т а н о в и л :

ФИО1 обратился в суд с иском к Филиалу «Больницы №1» ФКУЗ МСЧ10 ФСИН России по тем основаниям, что ему было отказано в предоставлении медицинской услуги, а именно проведении обследования на компьютерном томографе в целях установления месторасположения инородных предметов (иголок), находящихся в его грудной клетке, определения опасности, которые они представляют для его здоровья. В период нахождения в Филиале «Больницы №1» ФКУЗ МСЧ10 ФСИН России он обращался с жалобами на боли от иголок, но какие-либо дополнительные осмотры не произвели, необходимые меры не приняли. Указывает также, что предписанный Филиалом «Больницы №1» ФКУЗ МСЧ10 ФСИН России осмотр хирургом в динамике в ИК-1, где он отбывает наказание, не проводится, медицинские работники медицинской части ИК-1 не всегда осматривают его, его жалобы фиксируют не в полном объеме, ничем ему не помогают.

Судом к участию в деле в качестве административного ответчика привлечено ФКУЗ МСЧ10 ФСИН России, в качестве заинтересованного лица – УФСИН России по Республике Карелия.

В судебном заседании ФИО1 поддержал заявленные требования по указанным в иске основаниям, просил их удовлетворить, дополнительно указал, что при нахождении его в Филиале «Больницы №1» ФКУЗ МСЧ10 ФСИН России врач-хирург ФИО4 его тщательно не осмотрел, компьютерную томографию не назначил, утверждение ответчика о наличии у него противопоказаний для назначения СКТ ничем не подтверждено, о необходимости проведения данной процедуры ему сказали медицинские работники, с которыми он консультировался, кроме того, если у ФКУЗ МСЧ10 ФСИН России нет возможности провести такое обследование в связи с отсутствием оборудования, то он как лицо, застрахованное в системе обязательного медицинского страхования в Филиале ЗАО «Макс-М», имеет право на получение необходимого ему обследования в рамках названной страховки.

Представители административного ответчика ФКУЗ МСЧ10 ФСИН России ФИО2, ФИО3 исковые требования не признали, пояснили, что ФИО1 проходил обследование и лечение в Филиале «Больницы №1» ФКУЗ МСЧ10 ФСИН России в период с 06.04.2018 по 19.04.2018, с 05.10.2018 по 25.10.2018, с 12.04.2019 по 18.04.2019, клинический диагноз «<данные изъяты> от 10.04.2018, состояние после удаления инородного тела <данные изъяты> от 16.10.2018». В апреле 2018 года ФИО1 оформил отказ от медицинского вмешательства (извлечения швейных игл). Каких-либо осложнений в связи с наличием инородных тел (швейных игл) нет, данные металлические тела являются рентгеноконтрастными предметами, их локализация определена Rg-логически, по данным Rg исследований движения инородных тел (иголок) нет, что дает право на вывод о том, что они закапсулировались и опасности для жизни не представляют. Осмотр хирурга в динамике осуществлялся, в том числе ФИО1 был осмотрен в апреле и июне 2019 года. Проведение СКТ показано в случае, если положение металлических предметов в теле пациента неизвестно, в то время как локализация швейных иголок в теле ФИО1 установлена, Rg исследования ФИО1 проведены. Желание административного истца о назначении ему обследования на компьютерном томографе и получении дополнительных консультаций врачей-специалистов не имеет медицинской обоснованности. Применение различных методов обследования, назначение консультаций врачей-специалистов является прерогативой медицинских специалистов, выполняется строго по медицинским показаниям. Проведение обследования на компьютерном томографе ФИО1 не показано, оснований к этому не имеется. Полагают, что какого-либо бездействия при оказании медицинской помощи осужденному ФИО1 ответчиком не допущено, право административного истца на оказание медицинской помощи не нарушено. Просят отказать в удовлетворении заявленных требований.

Заинтересованное лицо УФСИН России по Республике Карелия о времени и месте рассмотрения дела извещено надлежащим образом, просило о рассмотрении дела в отсутствие представителя, в материалы дела представлен письменный отзыв, в котором мотивированно возражает относительно заявленных требований, указывает на отсутствие медицинских показаний к назначению истребуемого ФИО1 исследования, отсутствие доказательств нарушения прав ФИО1 действиями (бездействием) административного ответчика. Просит отказать в удовлетворении заявленных требований.

Заинтересованное лицо Филиал АО «МАКС-М» в г.Владимире о времени и месте рассмотрения дела судом извещен, в судебное заседание представителя не направил, мотивированной позиции по делу не представил.

С учетом положений статьи 150 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации дело рассматривается в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав лиц, участвующих в деле, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с Конституцией Российской Федерации в Российской Федерации как социальном государстве охраняются труд и здоровье людей (статья 7) и каждый имеет право на охрану здоровья (часть 1 статьи 41).

Осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения (часть 6 статьи 12 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации).

Правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, права и обязанности медицинских организаций, иных организаций, индивидуальных предпринимателей при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья регламентированы Федеральным законом от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно частям 1, 7 статьи 26 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации. Порядок организации оказания медицинской помощи, в том числе в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, лицам, указанным в части 1 настоящей статьи, устанавливается законодательством Российской Федерации, в том числе нормативными правовыми актами уполномоченного федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний, по согласованию с уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, установлен приказом Минюста России от 28.12.2017 №285 «Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы» (далее – Порядок №285).

Пунктом 2 Порядка №285 оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, или осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФСИН России (далее - медицинские организации УИС), а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС - в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения (далее - медицинские организации).

В случае невозможности оказания медицинской помощи в одном из структурных подразделений медицинской организации УИС лица, заключенные под стражу, или осужденные направляются в иные структурные подразделения медицинской организации УИС или медицинские организации, где такая медицинская помощь может быть оказана (пункт 9 Порядка №285).

В силу пункта 27 Порядка №285 за состоянием здоровья лиц, заключенных под стражу, или осужденных осуществляется динамическое наблюдение, включающее проведение не реже 1 раза в 6 месяцев флюорографии легких или рентгенографии органов грудной клетки (легких) в рамках проведения профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза, а также клинической лабораторной диагностики (общий анализ крови, мочи) и осмотра врача-терапевта (врача общей практики) или фельдшера. При наличии медицинских показаний назначаются дополнительные исследования и консультации врачей-специалистов.

Как установлено судом и подтверждено материалами дела, в результате проведенной диагностической флюорографии органов грудной клетки 12.01.2018 и 07.02.2018 установлено нахождение в грудной клетке ФИО1 швейных игл, введенных им самостоятельно с целью членовредительства. В обоих случаях проведено обследование, показаний для экстренной госпитализации не установлено. 04.04.2018 диагностировано наличие нового инородного тела (самореза) в правой повздошной области, 06.04.2018 ФИО1 этапирован в плановом порядке в хирургическое отделение филиала «Больница №1» для оперативного лечения, где находился с 06.04.2018 по 19.04.2018, инородное тело (саморез) удален, проведено рентгенологическое исследование легких, органов брюшной полости, анализы крови, мочи, осмотрен хирургом, от оперативного лечения по удалению 2х швейных игл из мягких тканей грудной клетки в условиях филиала «Больница №1» отказался, о чем составлены соответствующие акты.

При выписке рекомендовано динамическое наблюдение, возврат в филиал «Больница №1» при согласии осужденного на оперативное удаление инородных тел.

04.07.2018 при проведении диагностической флюорографии органов грудной клетки в мягких тканях 5-го межреберья справа выявлено инородное тело (фрагмент гвоздя без шляпки).

В период с 10.07.2018 по 16.08.2018 ФИО1 от ежедневного осмотра медицинским работников отказывался, о чем составлены соответствующие акты. С 17.08.2018 ежедневный осмотр осуществлялся, жалоб при осмотре не называлось.

С 05.10.2018 по 25.10.2018 в период нахождения ФИО1 на лечении в Филиале «Больница №1» помимо проведения операции по удалению нового инородного тела (обломанного гвоздя) проводилась ревизия предполагаемого расположения швейных игл, повторное оперативное лечение по удалению швейных игл в связи с высоким риском широкой ревизии грудной клетки, отсутствием осложнений от их нахождения, малозначительными жалобами пациента, не показано.

08.04.2019 ФИО1 совершил новый акт членовредительства (ввел гвоздь в правую половину грудной клетки), по данному поводу направлен в Филиал «Больница №1», где находился с 12.04.2019 по 18.04.2019. В данный период был осмотрен хирургом, инородное тело (гвоздь без шляпки) удален.

25.06.2019 осмотрен хирургом в Филиале «Медицинская часть №9» ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России.

Проведение обследования на компьютерном томографе среди медицинских показаний, определенных ФИО1, не указано.

Материалами дела подтверждено, что ФИО1 проводятся регулярные Rg-обследования, осуществляется осмотр хирургами в динамике, клинический диагноз («инородные тела мягких тканей правой половины грудной клетки (2 иглы)» при проведении всех названных выше обследований учитывался.

Сроки ожидания ФИО1 оказания медицинской помощи, сроки проведения консультаций врачей-специалистов требованиям Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 08.12.2017 №1492, соответствуют.

Доказательств нарушения прав ФИО1 на получение медицинской помощи действиями или бездействием административного ответчика по материалам дела не установлено.

Суд соглашается с доводами административного ответчика относительно того, что назначение обследования является прерогативой медицинских специалистов и выполняется строго по медицинским показаниям.

Из пояснений представителей административных ответчиков, данных в судебном заседании, не опровергнутых в установленном для этого порядке, следует, что медицинских показаний для проведения обследования на компьютерном томографе ФИО1 не имеется, все иные показанные ему обследования проведены, наблюдение медицинскими специалистами, в том числе врачом-хирургом, осуществляется.

Желание ФИО1 пройти то или иное обследование, не подтвержденное объективными медицинскими показаниями, не может быть положено в основу судебного акта, о нарушении права ФИО1 на получение медицинской помощи не свидетельствует.

На основании изложенного с учетом установленных обстоятельств дела суд полагает заявленные требования не основанными на законе и удовлетворению не подлежащими.

Руководствуясь статьями 175 – 180 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации,

р е ш и л :

В удовлетворении административного искового заявления отказать.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Карелия через Медвежьегорский районный суд Республики Карелия в течение одного месяца со дня составления в окончательной форме.

Судья М.Л. Свинкина

Полный текст решения изготовлен 22 июля 2019 года