Решение № 2-609/2019 2-609/2019~М-549/2019 М-549/2019 от 6 августа 2019 г. по делу № 2-609/2019

Дело № 2-609/2019


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Урюпинск «07» августа 2019 года

Урюпинский городской суд Волгоградской области в составе:

председательствующего судьи – Ковалевой Е.В.,

при секретаре судебного заседания –Протопоповой Ю.Ю.,

с участием:

прокурора Панченко Е.В.

представителя Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» - ФИО1,

третьего лица ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Урюпинского межрайонного прокурора Волгоградской области в интересах Российской Федерации в лице Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ООО « Урюпинская ПМК», третье лицо ФИО2 о возмещение расходов на лечение потерпевшего,

УСТАНОВИЛ:

Урюпинский межрайонный прокурор Волгоградской области обратился в суд с иском в интересах Российской Федерации в лице Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ООО « Урюпинская ПМК» о взыскании расходов на лечение потерпевшего.

В обоснование иска указал, что <дата> в <данные изъяты>. ФИО2, управляя принадлежащим ООО « Урюпинская ПМК» автомобилем <данные изъяты> № нарушил Правила дорожного движения и совершил дорожно-транспортное происшествие, в результате которого потерпевшему Н. были причинены телесные повреждения, квалифицированные как тяжкий вред здоровью. Приговором Урюпинского городского суда Волгоградской области от <дата> ФИО2 осужден за совершение преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ. В результате противоправных действий со стороны ФИО2 Н. получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования на сумму 135 237 руб. 90 коп. Указанная сумм выплачена за счёт средств Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области». Прокурор просит суд взыскать с работодателя виновного ООО « Урюпинская ПМК» в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» расходы по лечению потерпевшего указанную сумму.

В судебном заседании прокурор Панченко Е.В. заявленные исковые требования поддержала, просила их удовлетворить в полном объёме.

Представитель Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области», выступающего на стороне истца, ФИО1 в судебном заседании исковые требования прокурора поддержал в полном объеме, просил их удовлетворить.

Представитель Ответчика в судебном заседании не участвовал, о времени и месте рассмотрения дела был уведомлен надлежащим образом.

Третье лицо ФИО2 подтвердил в судебном заседании, что в настоящее время отбывает назначенное ему уголовное наказание; полагает возможным принятие решение по усмотрению суда.

Выслушав участвующих в деле лиц, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Как усматривается из материалов дела и установлено судом, приговором Урюпинского городского суда Волгоградской области от <дата> ФИО2, обвиняемый в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, был признан виновным и ему назначено наказание в виде ограничения свободы сроком на 1 год.

Как установлено, <дата> в <данные изъяты> ФИО2, управляя принадлежащим ООО « Урюпинская ПМК» автомобилем МАЗ 5550В2 480 001 гос.рег. знак <***> нарушил Правила дорожного движения и совершил дорожно-транспортное происшествие, в результате которого потерпевшему Н. были причинены телесные повреждения, квалифицированные как тяжкий вред здоровью

В связи с полученными повреждениями Н. с <дата> по <дата>, с <дата> по <дата> и с <дата> по <дата> находился на стационарном лечении в ГБУЗ « ВОКБ №1» на лечении; <дата>, <дата>.,<дата>.,<дата> амбулаторно посещал врача-травматолога в ГБУЗ « Урюпинская ЦРБ»; <дата> к врачу -физиотерапевту.

Указанную медицинскую помощь потерпевший Н. получил по полису обязательного медицинского страхования.

Общая стоимость расходов на оказание Н. медицинской помощи составила 135 237,90 руб.

Данные суммы соответствуют установленным базовым тарифам для оплаты медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях; тарифам законченных случаев высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях по методам, входящим в базовую программу обязательного медицинского страхования; базовым тарифам для оплаты законченных случаев госпитализации, входящих в клинико-статистические группы заболеваний при оказании медицинской помощи в стационарных условиях (л.д.7-10).

Счета за оказанные медицинские услуги выставлены медицинскими учреждениями к оплате и оплачены фондом, что подтверждается реестром оплаченных счетов и платежными поручениями, представленными в материалах дела (л.д.11-14).

Возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществлялось на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленной соответствующим актом.

Поскольку в результате преступных действий ФИО2 были причинены телесные повреждения Н., на лечение которого ГУ «ТФОМС Волгоградской области» были потрачены денежные средства, то суд приходит к выводу, что заявленные исковые требования обоснованы, в связи с чем с работодателя ФИО2 в пользу ГУ «ТФОМС Волгоградской области» подлежат взысканию расходы на лечение потерпевшего Н. в указанной сумме.

Государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» понесло затраты по оплате медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования населения на лечение Н. в указанной сумме, что подтверждается информацией об оплате страховых случаев из средств обязательного медицинского страхования.

Проанализировав имеющиеся в материалах дела доказательства, суд приходит к выводу о том, что вред здоровью потерпевшему Н. причинен действиями работника ответчика ФИО2, в результате нарушения им Правил дорожного движения, соответственно ответственным лицом по возмещению ГУ «ТФОМС Волгоградской области» понесенных затрат на лечение застрахованного потерпевшего является ответчик ООО « Урюпинская ПМК».

Установленные обстоятельства, не опровергнуты ответчиком, каких-либо доказательств, подтверждающих отсутствие вины ФИО2 в причинении вреда здоровью Н., суду в соответствии с требованиями ст. 56 ГПК РФ им не представлено.

На основании изложенного, исковые требования прокурора в интересах РФ в лице Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» о взыскании расходов на лечение потерпевшего подлежат удовлетворению в полном объёме.

Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Учитывая, что прокурор при подаче иска от уплаты государственной пошлины освобожден, суд считает необходимым взыскать с ответчика ООО « Урюпинская ПМК» в муниципальный бюджет государственную пошлину в размере 3 904 рублей.

РУКОВОДСТВУЯСЬ ст.,ст. 196-199 ГПК РФ

РЕШИЛ

Исковое заявление Урюпинского межрайонного прокурора Волгоградской области в интересах Российской Федерации в лице ГУ « ТФОМС Волгоградской области» к ООО « Урюпинская ПМК» о взыскании материального ущерба за причиненный преступлением вред здоровью застрахованного гражданина,- удовлетворить.

Взыскать с ООО « Урюпинская ПМК» в пользу Российской Федерации Государственного учреждения « Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» расходы за лечение потерпевшего Н. в сумме 135 237,90 руб.

Взыскать с ООО « Урюпинская ПМК» в доход муниципального бюджета государственную пошлину в размере 3 904 руб.

Решение может быть обжаловано в Волгоградский областной суд в месячный срок со дня изготовления решения в окончательной форме.

Судья Е.В. Ковалева