Решение № 2-4243/2019 2-4243/2019~М-3595/2019 М-3595/2019 от 21 ноября 2019 г. по делу № 2-4243/2019

Дело № 2-4243/2019


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Северодвинск 22 ноября 2019 года

Северодвинский городской суд Архангельской области в составе:

председательствующего судьи Дружинина И.А.,

при секретаре Савицкой Н.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда города Северодвинска гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к ФИО1 о взыскании расходов, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области (далее – ТФОМС) обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании расходов, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (л.д. 3-5).

В обоснование заявленных требований указано, что приговором Северодвинского городского суда Архангельской области от 11 августа 2017 года по делу № 1-217/2017 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного пунктом «д» части 2 статьи 112 Уголовного кодекса Российской Федерации (далее – УК РФ), с назначением ему наказания в виде лишения свободы сроком на 2 года, которое считать условно.

Указанным приговором установлено, что в результате совершения ФИО1 противоправных действий был причинен вред здоровью ФИО2

В связи с полученными телесными повреждениями в период с 09 октября 2016 года по 18 октября 2016 года ФИО2 ГБУЗ АО «Северодвинская станция скорой медицинской помощи», ГБУЗ АО «Северодвинская городская клиническая больница № 2 скорой медицинской помощи», ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница» была оказана медицинская помощь, сумма расходов на лечение составила 94 425 рублей 02 копейки.

Указанная сумма оплачена медицинским учреждениям за счет средств бюджета истца, соответственно данные затраты на лечение истец просил суд взыскать с ответчика.

Истец ТФОМС, извещенный надлежащим образом о дате, времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание своего представителя не направил, просил рассмотреть дело без его участия.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании с исковыми требованиями не согласился, пояснил суду, что вред, причиненный ФИО2, был им полностью погашен.

В соответствии со статьей 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) суд рассмотрел дело при данной явке, в отсутствие представителя истца.

Выслушав пояснения ответчика, изучив материалы настоящего гражданского дела, материалы уголовного дела № 1-217/2017, оценив представленные в дело доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему.

Согласно статье 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ), вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

Законом или договором может быть установлена обязанность причинителя вреда выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда. Законом может быть установлена обязанность лица, не являющегося причинителем вреда, выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда.

В соответствии со статьей 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованною лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Приговором Северодвинского городского суда Архангельской области от 11 августа 2017 года по делу № 1-217/2017 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного пунктом «д» части 2 статьи 112 УК РФ, с назначением ему наказания в виде лишения свободы сроком на 2 года, которое считать условно.

Указанным приговором установлено, что 09 октября 2016 года около 09 часов 09 минут на улице возле дома № <адрес> ФИО1, находясь в состоянии опьянения, вызванном употреблением алкоголя, действуя их хулиганских побуждений, грубо нарушая общественный порядок, выражая явное неуважение к обществу, в присутствии граждан, используя незначительный повод, с прямым умыслом на причинение телесных повреждений и физической боли, умышлено нанес ранее незнакомому ФИО2 правой рукой удар в нижнюю челюсть справа.

В результате умышленных действий ФИО1 ФИО2 были причинены <данные изъяты>, так как повлекли за собой длительное расстройство здоровья, продолжительностью свыше 3 недель.

В силу части 4 статьи 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Судом установлено, что в связи с полученными телесными повреждениями ФИО2 в период с 09 октября 2016 года по 18 октября 2016 года были оказаны следующие медицинские услуги: 09 октября 2016 года вызов бригады скорой медицинской помощи – 3 012 рублей 04 копейки; 09 октября 2016 года в амбулаторных условиях ГБУЗ АО «Северодвинская городская клиническая больница № 2 скорой медицинской помощи» было предоставлено лечение на сумму 1 268 рублей 46 копеек; в период с 09 октября 2016 года по 18 октября 2016 года в условиях стационара ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница» было предоставлено лечение на сумму 90 144 рубля 52 копейки.

Указанные расходы были оплачены ТФОМС платежными поручениями № 638819, № 638820, № 638821, № 638822 от 07 октября 2016 года, а также № 787139 от 25 октября 2016 года.

Изложенные обстоятельства подтверждаются договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 28 декабря 2015 года № 1/16-ФО (л.д. 9-15), платежными поручениями № 638819, № 638820, № 638821, № 638822 от 07 октября 2016 года, а также № 787139 от 25 октября 2016 года (л.д. 16-17), приговором Северодвинского городского суда Архангельской области от 11 августа 2017 года по делу № 1-217/2017 (л.д. 23-25), никем не оспаривались, сомнений у суда не вызывают, доказательств обратного суду не представлено, в связи с чем суд признает данные обстоятельства установленными.

В соответствия с частью 1 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды – некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Согласно Положению о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Архангельской области, утвержденного постановлением Правительства Архангельской области от 25 октября 2011 года № 409-пд, территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Архангельской области, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования.

В силу статьи 10 Бюджетного Кодекса Российской Федерации бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации.

Согласно статье 214 ГК РФ государственной собственностью в Российской Федерации является имущество, принадлежащее на праве собственности Российской Федерации (федеральная собственность), и имущество, принадлежащее на праве собственности субъектам Российской Федерации - республикам, краям, областям, городам федерального значения, автономной области, автономным округам (собственность субъекта Российской Федерации).

В соответствии со статьей 11 Устава Архангельской области, принятого решением Архангельским областным Собранием депутатов от 23 мая 1995 года № 36, в государственной собственности Архангельской области находятся имущество, необходимое для осуществления полномочий органов государственной власти Архангельской области по предметам ведения Архангельской области, а также по предметам совместного ведения Российской Федерации и Архангельской области, средства бюджета Архангельской области и территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области, имущественные права Архангельской области и иное имущество в соответствии с федеральными законами.

Согласно статье 14 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинской страховании в Российской Федерации», финансирование страховых медицинских организаций осуществляется территориальными фондами обязательного медицинского страхования, на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключаемого между территориальным фондом и страховой медицинской организацией.

Отношения между медицинскими учреждениями и страховой медицинской организацией регулируются договорами на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключаемыми в соответствии со статьей 14 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Расчеты между ними осуществляются путем оплаты страховой медицинской организацией из средств, полученных на эти цели от территориального фонда обязательного медицинского страхования, счетов медицинского учреждения, выставляемых на основании реестров пролеченных больных.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области в 2016 году финансировал, в том числе, Страховую медицинскую организацию АО «Страховая компания «СОГАЗ – Мед» в соответствии с условиями заключенного договора от 28 декабря 2015 года № 1/16-ФО.

Таким образом, в результате противоправных действий ФИО1 бюджету Архангельской области в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области, причинен материальный ущерб в размере 94 425 рублей 02 копейки, который подлежит взысканию в доход Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области.

При таком положении, исковые требования о взыскании расходов, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, подлежат удовлетворению в полном объеме.

В соответствии со статьей 103 ГПК РФ суд взыскивает с ответчика в доход бюджета муниципального образования «Северодвинск» государственную пошлину в размере 3 032 рубля 75 копеек.

Руководствуясь статьями 194 – 199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к ФИО1 о взыскании расходов, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу удовлетворить.

Взыскать со ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области денежные средства в сумме 94 425 (Девяносто четыре тысячи четыреста двадцать пять) рублей 02 копейки, затраченных на лечение ФИО2.

Взыскать со ФИО1 в доход местного бюджета муниципального образования «Северодвинск» государственную пошлину в размере 3 032 (Три тысячи тридцать два) рубля 75 копеек.

Решение может быть обжаловано в Архангельском областном суде через Северодвинский городской суд Архангельской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий И.А. Дружинин

Мотивированное решение по делу изготовлено 29 ноября 2019 года.