Апелляционное определение № 33-1354/2026 от 21 апреля 2026 г.

УИД:68RS0027-01-2025-000494-92

Дело № 33-1354/2026;

Судья Ходаева М.О.(дело № 2-490/2025)


А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О Е О П Р Е Д Е Л Е Н И Е

22 апреля 2026года г.Тамбов

Судебная коллегия по гражданским делам Тамбовского областного суда в составе:

председательствующего судьи Рожковой Т.В.,

судей Емельяновой Н.В., Дробышевой Т.В.,

при секретаре Любушкиной Т.А.,

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Уваровского межрайонного прокурора Тамбовской области, действующего в интересах ФИО1, к Министерству здравоохранения Тамбовской области о возложении обязанности, компенсации морального вреда,

по апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Тамбовской области на решение Уваровского районного суда Тамбовской области от 19 декабря 2025 года.

Заслушав доклад судьи Емельяновой Н.В., судебная коллегия,

У С Т А Н О В И Л А:

Уваровский межрайонный прокурор Тамбовской области, действуя в интересах ФИО1, обратился с иском к министерству здравоохранения Тамбовской области о компенсации морального вреда в размере 50000 рублей.

В обоснование иска указано, что ФИО1 состоит на Д-учете в ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» с диагнозом: «сахарный диабет 2 типа, гипертоническая болезнь». В связи с имеющимися заболеваниями нуждается в приеме лекарственных препаратов «Алоглиптин», «Онглиза», «Гликлазид» либо их аналогов, а также в обеспечении тест-полосками для глюкометра «Сателлит плюс».

Потребность в указанных лекарственных препаратах и изделии медицинского назначения указана в заявках ТОГЮУЗ «Уваровская ЦРБ» на 2024 и 2025 г.г., которые заблаговременно, соответственно в сентябре 2023 г. и ноябре 2024 г. направлены в министерство здравоохранения Тамбовской области.

Однако, в период с сентября 2024 года по апрель 2025 года вышеуказанные лекарственные препараты и изделие медицинского назначения ФИО1 своевременно не получены по причине отсутствия поставок в аптеку ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ»: «Глибенкламид» в октябре 2024, январе, феврале, марте, апреле 2025 года; «Вилдаглиптин» («Галвус») по рецептам от 11.11.2024 и 28.01.2025; «Саксаглиптин» (Онглиза) в октябре 2024 г., феврале и апреле 2025 года; тест-полоски для глюкометра «Сателлит Плюс» по рецептам от 17.09.2024, 11.11.2024, 28.01.2025.

Лекарственными препаратами и тест-полосками ФИО1 обеспечена только 07.05.2025.

Указанные лекарственные препараты включены в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2406-р.

Непринятие министерством здравоохранения Тамбовской области в нарушение возложенных на него обязанностей, мер к своевременному и бесперебойному обеспечению ФИО1, жизненно важными лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, нарушает ее право на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме, что является недопустимым.

В ходе судебного разбирательства истцом в порядке ст. 39 ГПК РФ были уточнены исковые требования, истец просит дополнительно возложить на министерство здравоохранения Тамбовской области обязанность по организации беспрерывного бесплатного обеспечения ФИО1 жизненно важными и необходимыми лекарственными препаратами «Алоглиптин» либо его аналогами «Вилдаглиптин» или «Саксаглиптин»; «Глибенкламид», тест-полосками для глюкометра «Сателлит Плюс» в соответствии с назначением лечащего врача согласно установленным стандартам оказания медицинской помощи и клиническим рекомендациям по лечению соответствующих заболеваний до отмены назначения лекарственных препаратов.

Решением Уваровского районного суда Тамбовской области от 19.12.2025г. исковые требования Уваровского межрайонного прокурора Тамбовской области действующего в интересах ФИО1 удовлетворены частично.

На министерство здравоохранения Тамбовской области возложена обязанность по организации беспрерывного бесплатного обеспечения ФИО1 лекарственными препаратами «Алоглиптин», либо его аналогами «Вилдаглиптин» или «Саксаглиптин», тест-полосками для глюкометра «Сателлит Плюс» в соответствии с назначением лечащего врача согласно установленным стандартам оказания медицинской помощи и клиническим рекомендациям по лечению соответствующих заболеваний до отмены назначения лекарственных препаратов, взыскана компенсация морального вреда в размере 2000 (две тысячи) рублей.

В удовлетворении остальной части исковых требований – отказано.

В апелляционной жалобе министерство здравоохранения Тамбовской области считает обжалуемое решение подлежащим отмене.

Указывает, что согласно данным ЕРМИС и лицевого счета пациента рецепты на расходные материалы к глюкометру не обслужены 17.09.2024, 11.11.2024, 28.01.2025. Однако, в указанные даты тест-полоски «Сателлит-плюс» имелись в наличии в аптечных пунктах медицинских учреждений области и в ТОГБУЗ МЦ МР «Резерв», а по состоянию на 12.11.2024 имелись в наличии в аптечном пункте медицинского учреждения

Ссылаясь на положения приказа Министерства от 06.08.2024 №1441 «О контроле за отпуском лекарственных препаратов льготным категориям граждан Тамбовской области» обращают внимание на то, что работники аптечной организации для обеспечения льготной категории граждан лекарственными препаратами, отсутствующими в аптечной организации, обязаны предварительно направлять заявку на перераспределение лекарственных препаратов из Тамбовского областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Медицинский центр мобилизационных резервов «Резерв». Однако, медицинским учреждением не представлены доказательства направления ответственными лицами соответствующих заявок.

Кроме того, в решении суда указано, что основанием для необеспечения ФИО1 спорными лекарствами и расходными материалами к глюкометру послужило отсутствие поставок препарата в аптечный пункт медицинского учреждения. Однако, нормативного правового акта, который обязывает Министерство осуществлять поставку лекарственных препаратов в конкретное медицинское учреждение - не имеется.

Считает, что материалами дела не подтверждается наличие вреда здоровью, что также является основанием для отказа в возмещении компенсации морального вреда.

Истец ФИО2, представитель третьего лица, будучи надлежащим образом извещены о дате и месте рассмотрения дела, в суд апелляционной инстанции не явились, об уважительности причин неявки не сообщили, с ходатайством об отложении рассмотрения не обращались, в связи с чем в силу ст. 167, 327 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации дело рассмотрено в их отсутствие.

В соответствии со ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе.

Суд апелляционной инстанции, проверив законность и обоснованность решения суда первой инстанции, исследовав и оценив в порядке статей 12, 56, 67 Гражданского процессуального кодекса РФ представленные сторонами доказательства, доводы апелляционной жалобы, выслушав участников процесса, исходит из следующего.

Согласно ст.46 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на судебную защиту.

В соответствии с данным конституционным положением статья 3 ГПК РФ предусматривает право заинтересованного лица в порядке, установленном законодательством о гражданском судопроизводстве, обратиться в суд за защитой нарушенных либо оспариваемых прав, свобод или законных интересов.

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7 Конституции Российской Федерации).

Каждый имеет право на жизнь (часть 1 статьи 20 Конституции Российской Федерации).

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

Согласно статье 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"), охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья помимо иных относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Статьей 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Как установлено судом и следует из материалов дела, с 09.08.2021 ФИО1 состоит на диспансерном учете в ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» с диагнозом «сахарный диабет 2 типа, гипертоническая болезнь».

В связи с имеющимися заболеваниями ФИО1 нуждается в приеме лекарственных препаратов «Алоглиптин» (проведена коррекция лечения, назначен «Вилдаглиптин», в связи с отсутствием препарата подобран аналог «Саксаглиптин»), «Гликлазид» (в связи с отсутствием поставок лекарственного препарата назначен аналог «Глибенкламид»).

Кроме того, ФИО1 на льготной основе должны выдаваться тест-полоски для глюкометра «Сателлит Плюс».

Необходимость бесперебойного бесплатного обеспечения ФИО1 указанными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями ответчиком не оспаривается.

Устанавливая наличие со стороны ответчика обязанностей по обеспечению ФИО1 лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, суд первой инстанции исходил из того, что 11.11.2024 ФИО1 был назначен и выписан рецепт на лекарственный препарат «Вилдаглиптин», однако лекарственный препарат отпущен не был в связи с его отсутствием в аптечном пункте ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» по месту жительства истца.

05.12.2024 и 28.01.2025 ФИО1 был назначен и выписан рецепт на лекарственный препарат «Саксаглаптин», однако лекарственный препарат отпущен не был в связи с его отсутствием в аптечном пункте ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» по месту жительства истца.

17.09.2024, 11.11.2024, 28.01.2025 не обслужены рецепты на тест-полоски для глюкометра «Сателлит Плюс» в связи с их отсутствием в аптечном пункте ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» по месту жительства истца.

Применив к спорным правоотношениям положения Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», Положение о Министерстве здравоохранения Тамбовской области, утвержденное постановлением главы Тамбовской области от 26.12.2022 № 75, а также нормы статей, 150,151, 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации, суд указал, что министерство здравоохранения Тамбовской области, в нарушение возложенных на него обязанностей по организации обеспечения граждан жизненно важными и необходимыми лекарственными препаратами, не исполнило в полном объеме указанную обязанность, что привело к перебоям в обеспечении ФИО1 необходимыми медицинскими препаратами, что в свою очередь повлекло за собой нарушение гарантированного государством ее права на бесплатную медицинскую помощь, в связи с чем пришел к выводу о том, что права истца могут быть восстановлены путем возложения на министерство здравоохранения обязанности обеспечивать истца бесперебойно необходимыми ей лекарственными средствами, а также ввиду нарушения ее прав на охрану жизни и здоровья взыскал с ответчика компенсацию морального вреда.

Оценивая законность принятого судом первой инстанции решения по доводам апелляционной жалобы, судебная коллегия учитывает следующее.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. N 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10-Е14).

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890, в группе "категории заболеваний" поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Охрана здоровья граждан - это система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи (пункт 2 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Статьей 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что к основным принципам охраны здоровья относятся, в частности: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг; пациент - это физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния (пункты 3, 9 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Из приведенных нормативных положений, регулирующих отношения в сфере охраны здоровья граждан, следует, что законом гарантировано оказание гражданам на бесплатной основе медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.

В пункте 21 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан" определено, что качество медицинской помощи - это совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. (часть 2 статьи 98 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан").

Положением о Министерстве здравоохранения Тамбовской области, утвержденным постановлением главы Тамбовской области от 26.12.2022 № 75, к функциями данного министерства отнесена, в том числе, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, а также организация обеспечения лекарственными препаратами лиц, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих (п. 3.1.15), координация деятельности субъектов государственной и частной систем здравоохранения в сфере охраны здоровья населения на территории области (п. 3.1.16) осуществление полномочия Российской Федерации, переданного для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (п. 3.1.27).

В силу приказов Минздрава России от 24 ноября 2021 г. N 1094н, от 24 ноября 2021 г. N 1093н основанием отпуска лекарственных препаратов и медицинских изделий является рецепт, выписываемый лечащим врачом или иными уполномоченными лицами.

Правила отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями, расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, утверждены Приказом Минздрава России от 07.03.2025 N 100н (далее - Правила отпуска).

Согласно п. 12 указанных Правил в случае отсутствия у субъекта розничной торговли лекарственного препарата, указанного в рецепте, за исключением необходимости закупки лекарственного препарата, данный лекарственный препарат отпускается субъектом розничной торговли в срок, не превышающий 10 рабочих дней с даты обращения гражданина к субъекту розничной торговли, за исключением лекарственного препарата, выписанного на рецепте с пометкой "cito" (срочно), который отпускается в срок, не превышающий 3 рабочих дней с даты обращения.

В случае необходимости закупки лекарственного препарата, указанного в рецепте, данный лекарственный препарат отпускается субъектом розничной торговли в срок, не превышающий 30 рабочих дней с даты обращения гражданина к субъекту розничной торговли.

Таким образом, действующее законодательство возлагало на министерство здравоохранения в течение 30 дней с даты поступления заявки от лечебного учреждения произвести закупку лекарственного препарата, назначенного истцу, и его отпуск больному, наличие лекарственных препаратов в аптечных пунктах на территории области при отсутствии их в конкретном лечебном учреждении по месту жительства больного, не свидетельствует о надлежащем исполнении своих обязанностей министерством в отношении истца.

В доводах апелляционной жалобы ответчик не оспаривает, что на 11.11.2024, 05.12.2024 и 28.01.2024 года лекарственный препарат «Вилдагклиптин» и его аналоги отсутствовал в аптечном пункте ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ», как отсутствовали там и тест-полоски «Сателит-плюс» на дату выдачи истцу рецептов 17.09.2024 и 28.01.2024. Полагая при этом, что исковые требования не подлежат удовлетворению ввиду наличия на указанные даты данных медицинских препаратов и изделий в аптечных пунктах области и в ТОГБУЗ МЦ МР «Резерв», куда работники медицинского учреждения по мнению ответчика должны были обратиться за их перераспределением, просит решение отменить.

Однако, указанные доводы апелляционной жалобы не могут быть приняты судебной коллегией как основания для отмены оспариваемого решения поскольку выводы суда о не надлежащем обеспечении ФИО1 медицинскими препаратами не опровергают.

Надлежащее исполнение обязанностей по оказанию (предоставлению) государственной социальной помощи включает в себя и реализацию возложенных на министерство полномочий по координация деятельности субъектов государственной и частной систем здравоохранения в сфере охраны здоровья населения на территории области, что прямо следует из Положения о министерстве здравоохранения Тамбовской области, регулирующего его деятельность, и не предусматривает возможность возложения на лицо, нуждающееся в такой помощи, негативных последствий от некачественной организации процесса обеспечения ее лекарственными препаратами.

Установив нарушение прав истца на охрану здоровья, суд обоснованно применил к спорным правоотношениям положения статей 150,151 Гражданского кодекса РФ и взыскал в пользу истца компенсацию морального вреда, определив его размер с учетом степени разумности и справедливости, объема нарушенного прав и возникших для истца негативных последствий, что согласуется с положениями ст. 1101 ГК РФ.

Выводы суда первой инстанции в указанной части ответчиком не опровергнуты, поскольку неправомерность его действий, вызванная не надлежащим исполнением обязанностей по бесперебойному обеспечению ФИО1 медицинскими изделиями нашла свое подтверждение как в суде первой, так и в суде апелляционной инстанции, доводами жалобы не опровергнута

Доводы апелляционной жалобы в указанной части фактически сводятся к изложению обстоятельств дела, которые являлись предметом исследования, не опровергают выводы суда, не содержат обстоятельств, нуждающихся в дополнительной проверке, и не могут повлечь отмену судебного постановления, поскольку основаны на неправильном применении и толковании действующего законодательства.

Отсутствие доказательств причинения вреда здоровью в результате неправомерных действий министерства здравоохранения Тамбовской области вопреки доводам апелляционной жалобы не может являться основанием для отказа в удовлетворении требований о компенсации морального вреда, поскольку моральные и нравственные страдания гражданин в любом случае испытывает при нарушении его конституционных прав на охрану здоровья независимо от того, повлекли ли такие нарушения для него негативные последствия в виде ухудшения состояния здоровья.

Руководствуясь ст. 328,329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Уваровского районного суда Тамбовской области от 19 декабря 2025 года оставить без изменения, апелляционную жалобу министерства здравоохранения Тамбовской области-без удовлетворения.

Апелляционное определение вступает в законную силу со дня его принятия судом апелляционной инстанции.

Председательствующий:

Судьи:

Апелляционное определение в окончательной форме принято 30.04.2025