Решение № 2-1481/2018 2-1481/2018 ~ М-13/2018 М-13/2018 от 21 февраля 2018 г. по делу № 2-1481/2018

Дело № 2-1481/2018


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г. Якутск 22 февраля 2018 года

Якутский городской суд Республики Саха (Якутия) в составе: председательствующего судьи Макарова М.В., при секретаре Григорьевой Е.С., с участием представителя ответчика ФИО1, рассмотрев в судебном заседании гражданское дело по иску ФИО2 к Государственному учреждению – Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Саха (Якутия) о выплате недополученной страховой выплаты,

установил:

Истец обратился в суд с вышеуказанным иском к ответчику. В обоснование исковых требований указано, что истец с ____ г. по ____ г. работал в ГОК «Куларзолото» в должности ___ В ____ г. истцу установили профессиональное заболевание ___ В ____ г. самочувствие ухудшилось и истцу была установлена ___% сроком на ___. При освидетельствовании в ____ г. степень утраты профессиональной трудоспособности была установлена ___% еще на ___, в ____ г. бессрочно. ____ г. истец был уволен с ГОК «Куларзолото» в связи с уходом на пенсию по инвалидности по профессиональному заболеванию. В ____ г. Фондом социального страхования РФ в РС(Я) была назначена ежемесячная страховая выплата в связи с профзаболеванием из расчета ___ месяцев, предшествующих месяцу, в котором установлена утрата профессиональной трудоспособности на основании справки о доходах №___ от ____ г., полученной Фондом от предприятия (приказ №___ от ____ г.), при этом в приказе Фонда были не верно указаны следующие даты: - ___ Это существенно повлияло на размер назначенной ежемесячной страховой выплаты. В связи с неверной указанной датой установленного истцу профзаболевания при назначении ежемесячной страховой выплаты Фондом не был применен коэффициент увеличивающий сумму заработка ___ который применяется при назначении выплат в связи с увечьями, полученными на производстве до ____ г. и сумма назначенной выплаты составила в два раза меньше (125-ФЗ от 24.07.1998 г. ст.12 п.10). Сумма назначена ___ руб., а должна быть ___ руб.. Истец не понимал, почему у него такая маленькая сумма ежемесячной выплаты, стал выяснять и предоставил в Фонд справку о доходах №___ от ____ г.. Фондом был произведен перерасчет в ____ г., но с учетом того, что даты так и стались указаны не верными в приказе о назначении выплат, сумма ежемесячной выплаты была опять занижена в два раза. Назначенная выплата составила ___ руб., а должна была быть ___ руб.. И так далее за все года с учетом индексации ежемесячная выплата была значительно занижена. В связи с чем, просит обязать ответчика выплатить недополученную сумму ежемесячных выплат за период с ____ г. по ____ г. в сумме ___ руб. и компенсацию морального вреда в размере ___ руб..

Истец не явился, заявил ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие, заявленные исковые требования поддержал в полном объеме.

Представитель ответчика с иском не согласился, указав на необоснованность исковых требований, пропуск срока исковой давности.

Суд, выслушав пояснения сторон, изучив материалы дела, приходит к следующему выводу.

Судом установлено, в период с ____ г. по ____ г. истец состоял в трудовых правоотношениях с ГОК «Куларзолото» в должности ___.

В ____ г. у него выявлено профессиональное заболевание. В ____ г. у истца ухудшилось состояние здоровья и ему была установлена ___, заключением ВТЭК определена степень утраты нетрудоспособности ___%. В ____ г. степень утраты профессиональной нетрудоспособности определена ___% на ___ в ____ г. в том же размере бессрочно. ____ г. истец был уволен в связи с выходом на пенсию по инвалидности.

Приказом от ____ ГОК «Куларзолото» произвел индексацию возмещения ущерба с ____, а также назначил возмещение ущерба ФИО2

При этом работодателем был выбран период расчета средний заработок за ___ месяцев, предшествовавших месяцу, в котором установлена степень утраты профессиональной трудоспособности (заключение МСЭ № ___ от ____ г), а именно взят период с ____ года по ____ г. (справка о заработной плате от ____ г.).

В связи со вступлением в силу Федерального закона от 24.07.1998 г. № 125- ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» личное учетное дело ФИО2 передано страхователем ГП ГОК «Куларзолото» в ГУ РО ФСС РФ по РС(Я). Размер ежемесячных страховых выплат ФИО2 до момента передачи личного учетного дела ответчику составлял ___ копейки.

В ____ г. истец обратился с заявлением к ответчику о производстве ежемесячных страховых выплат в связи с профессиональным заболеванием.

На основании документов, имеющихся в личном учетном деле ФИО2 приказом ГУ РО ФСС РФ по РС(Я) от ____ №___ назначена ежемесячная страховая выплата в размере ___ руб. на период с ____ - бессрочно (с последующей индексацией).

Расчет ежемесячной страховой выплаты был осуществлен из справки о размере заработка от ____, предоставленной ГП ГОК «Куларзолото».

Приказом ГУ РО ФСС РФ по РС(Я) от ____ №___ ФИО2 произведена индексация ежемесячной страховой выплаты, которая составила ___ копеек.

Приказом ГУ РО ФСС РФ по РС(Я) от ____ № ___ ФИО2 произведена индексация ежемесячной страховой выплаты, которая составила ___ копеек.

Согласно приказу ГУ РО ФСС РФ по РС(Я) от ____ № ___ размер ежемесячной страховой выплаты составил ___ копеек.

Согласно приказу ГУ РО ФСС РФ по РС(Я) от ____ № ___ размер ежемесячной страховой выплаты составил ___ копеек.

Согласно приказу ГУ РО ФСС РФ по РС(Я) от ____ № ___ размер ежемесячной страховой выплаты составил ___ копеек.

____ ФИО2 предоставлена справка с муниципального архива о заработке за период с ____ г.

На основании предоставленной справки приказом ГУ РО ФСС РФ по РС(Я) от ____ № ___ о перерасчете ежемесячных страховых выплат ФИО2 произведен перерасчет ежемесячной страховой суммы которая составила ___ рубль ___ копейки.

Вышеуказанные обстоятельства были установлены апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Верховного суда Республики Саха (Якутия) от 07.06.2017 г. по иску ФИО2 к ГЦ – РО ФСС РФ по РС(Я) о взыскании недополученной страховой выплаты, что силу ст.61 ГПК РФ в доказывании не нуждаются.

В силу пункта 2 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. №125-ФЗ днем обращения за обеспечением по страхованию считается день подачи страховщику застрахованным или лицом, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, либо их законным или уполномоченным представителем заявления на получение обеспечения по страхованию. Если указанное заявление направляется по почте, днем обращения за обеспечением по страхованию считается дата, указанная на почтовом штемпеле организации почтовой связи по месту отправления данного заявления.

Пунктом 4 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» установлено, что назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления на получение обеспечения по страхованию застрахованного или лица, имеющего право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, либо их законного или уполномоченного представителя с указанием в этом заявлении выбранного периода для расчета ежемесячных страховых выплат. Заявление подается на бумажном носителе или в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью. Одновременно с заявлением страхователем или вышеуказанными лицами представляются соответствующие документы, перечень которых приведен в данной норме.

В соответствии с пунктом 3 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. №125-ФЗ ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности, указанное в пункте 1 настоящей статьи.

Требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию (абзац четвертый пункта 3 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. №125-ФЗ).

В пункте 12 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 г. №2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» разъяснено, что право застрахованных на обеспечение по обязательному социальному страхованию возникает со дня наступления страхового случая, каковым в силу статьи 3 Федерального закона от 24 июля 1998 г. №125-ФЗ признается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, влекущий возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию. При этом суду следует учитывать, что квалифицирующими признаками страхового случая являются: факт повреждения здоровья, подтвержденный в установленном порядке; принадлежность пострадавшего к кругу застрахованных; наличие причинной связи между фактом повреждения здоровья и несчастным случаем на производстве или воздействием вредного производственного фактора. Днем наступления страхового случая при повреждении здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания (хронического или острого) является день, с которого установлен факт временной или стойкой утраты застрахованным профессиональной трудоспособности.

В пункте 28 названного постановления Пленума Верховного Суда Российской разъяснено, что при рассмотрении иска о назначении или перерасчете страховых выплат, предъявленного по истечении трех лет со времени возникновения права на удовлетворение требований о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью застрахованного, следует иметь в виду, что в силу пункта 3 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. №125-ФЗ выплаты за прошлое время взыскиваются не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию. Вместе с тем при условии установления вины ответчика в образовавшихся недоплатах и несвоевременных выплатах гражданину суд вправе взыскать сумму возмещения вреда и за период, превышающий три года.

Из приведенных нормативных положений Федерального закона от 24 июля 1998 г. №125-ФЗ и разъяснений, изложенных в постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 г. №2, следует, что днем обращения за обеспечением по страхованию считается день подачи страховщику застрахованным лицом заявления на получение обеспечения по страхованию. При предъявлении гражданином требований о взыскании страхового возмещения по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат они удовлетворяются за прошлое время (за период, превышающий три года) только при наличии вины страховщика в образовавшихся недоплатах и несвоевременных выплатах гражданину возмещения вреда.

В данном случае, вина страховщика, то есть ответчика за недоплату страховых выплат с ____ г. по ____ г. судом не установлена и не доказана истцом, поскольку истец о назначении ежемесячной страховой выплаты к ответчику обратился в ____ г., приказом ГУ РО ФСС РФ по РС(Я) от ____ №___ назначена ежемесячная страховая выплата в размере ___ руб. на период с ____ - бессрочно (с последующей индексацией) на основании справки работодателя от ____, предоставленной ГП ГОК «Куларзолото». Далее неоднократно производилась индексации выплат. ____ ФИО2 предоставлена справка с муниципального архива о заработке за период с ____ г., на основании которой был произведен перерасчет ежемесячной страховой суммы, о чем издан приказ ГУ РО ФСС РФ по РС(Я) от ____ № ___. Как видно, действия ответчика по перерасчету ежемесячной страховой выплаты были произведены с учетом заявительного порядка.

С исковыми требованиями согласно почтового конверта истец обратился в суд ____.2017 г., то есть с пропуском срока, предусмотренного абз.4 п.3 ст.15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. №125-ФЗ.

При таких обстоятельствах, оснований для удовлетворения исковых требований не имеется.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования ФИО2 к Государственному учреждению – Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Саха (Якутия) о выплате недополученной страховой выплаты оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Саха (Якутия) в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья: М.В. Макаров

Решение изготовлено: 27 февраля 2018 г.