Решение № 2-64/2024 2-64/2024(2-907/2023;)~М-1038/2023 2-907/2023 М-1038/2023 от 5 февраля 2024 г. по делу № 2-64/2024

Дело (УИД) 58RS0012-01-2023-001731-13

Производство № 2-64/2024


Решение

именем Российской Федерации

06 февраля 2024 года г. Каменка

Каменский городской суд Пензенской области в составе:

председательствующего судьи Лавровой С.А.,

при секретаре Макеевой Е.Н.,

с участием представителя истца - помощника Каменского межрайонного прокурора Садыровой М.С., представителя ответчика ГБУЗ «Каменская ЦРБ» ФИО31,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Каменского межрайонного прокурора действующего в интересах ФИО1 к ГБУЗ «Каменская ЦРБ», Министерству здравоохранения Пензенской области о понуждении к обеспечению медицинскими препаратами в соответствии с имеющейся потребностью,

установил:

Каменский межрайонный прокурор Пензенской области в интересах ФИО2 обратился в суд с указанным иском, указав, что на основании решения № 334 от 18.12.2023 в ГБУЗ «Каменская ЦРБ» проведена проверка о соблюдении законодательства в сфере здравоохранения. При проведении проверки установлено, что ФИО3 ... года рождения, ... в силу положений действующего законодательства имеет право на бесплатное получение лекарственных препаратов.

Согласно информации ГБУЗ «Каменская ЦРБ» ФИО4 .... Нуждается в ... в количестве не менее 100 шт. в месяц, в ... ежедневно. ФИО5 рекомендован ...

За истекший период 2023 года ФИО6. выдано ГБУЗ «Каменская ЦРБ»: ...

За 2022 г. ФИО7 выдано ГБУЗ «Каменская ЦРБ»: ...

В 2022 году, 2023 году ФИО8. в соответствии с месячной потребностью вышеуказанные медицинские изделия, лекарственные препараты ГБУЗ «Каменская ЦРБ» не выдавались, льготные рецепты не выписывались.

Таким образом, своими действиями ГБУЗ «Каменская ЦРБ», допущены нарушения прав ФИО9. ... на бесплатное лекарственное обеспечение.

Каменский межрайонный прокурор просит суд: возложить на Министерство здравоохранения Пензенской области обязанность организовать обеспечение ФИО10 ... года рождения, ... зарегистрированной по адресу: ... ... в соответствии с имеющейся потребностью и назначением врача. Обязать ГБУЗ «Каменская ЦРБ» производить своевременную выписку льготных рецептов ФИО14 ... года рождения, ... зарегистрированной по адресу: ... на ...

В судебном заседании представитель истца – помощник Каменского межрайонного прокурора Садырова М.И. заявленные исковые требования поддержала по доводам, изложенным в иске, просила суд удовлетворить.

В судебное заседание ФИО11 не явилась о времени и месте рассмотрения дела извещена надлежащим образом.

Представитель ответчика ГБУЗ «Каменская ЦРБ» ФИО31, действующая на основании доверенности не возражает против удовлетворения иска, при условии, если Министерство Здравоохранения Пензенской области будет обеспечивать ФИО13. тест полосками и лекарственными препаратами, указанными в иске, что даст ГБУЗ «Каменская ЦРБ» возможность производить своевременную выписку льготных рецептов ФИО12 ... года рождения, ..., зарегистрированной по адресу: ... на ...

Представитель Министерства здравоохранения Пензенской области в судебное заседание не явился о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом.

Представитель Министерства финансов Пензенской области в судебное заседание не явился о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом. В суд представлен отзыв на исковое заявление, в котором указано: В соответствии с разъяснениями Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации в письме от 03.02.2006 № 489-ВС «Об отпуске лекарственных средств населению по рецептам врачей при амбулаторном лечении бесплатно и с 50-процентной скидкой» финансовое обеспечение указанных расходов осуществляется за счет средств субъекта Российской Федерации.

Финансовые средства, предоставляемые бюджетным учреждениям для обеспечения отдельных категорий граждан лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании амбулаторно поликлинической помощи в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.0.7.1994 № 890, ежегодно предусматриваются в Законе Пензенской области о бюджете на очередной финансовый год в форме субсидий на иные цели, в рамках реализации государственной программы Пензенской области «Об утверждении государственной программы Пензенской области «Развитие здравоохранения Пензенской области», утвержденной постановлением Правительства Пензенской области от 02.10.2013 № 743-пП.

В ведомственной структуре расходов Пензенской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной Законом Пензенской области от 16.12.2022 № 3995-ЗПО «О бюджете Пензенской области на 2023 год и на плановый период 202402025 годов», в рамках реализации данной государственной программы Министерству здравоохранения Пензенской области предусмотрено 1717,9 млн. руб. на обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения льготных категорий граждан, .... Министерство здравоохранения Пензенской области является главным распорядителем бюджетных средств и вправе самостоятельно определять объемы и приоритетные направления расходов в пределах утвержденных ему бюджетных ассигнований и лимитов бюджетных обязательств на соответствующий год. Просят рассмотреть дело в отсутствии представителя.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие ФИО15., представителя Министерства здравоохранения Пензенской области и Министерства финансов Пензенской области.

Исследовав материалы дела, выслушав участников процесса, суд приходит к следующему.

В соответствии с положениями ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Согласно статьи 7 Конституции Российской Федерации, Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

В соответствии с ч. 1 ст. 39, ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии со ст. 4 Федерального Закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее Федеральный закон № 323-ФЗ) основными принципами охраны здоровья являются - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; доступность и качество медицинской помощи.

Согласно п. 2 ст. 19 Федерального Закона № 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Пункт 4 ч. 2 ст. 73 Федерального Закона № 323-ФЗ обязывает медицинских работников назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта на лекарственный препарат) в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии с ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации (ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ).

Согласно п. 5 ч. 1 ст. 29 названного Федерального закона, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии с ч. 3 ст. 80 Федерального закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

- оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе, специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи;

Статьей 43 Федерального закона № 323-ФЗ предусмотрено, что гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715 «Об утверждении перечня социально-значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» «Сахарный диабет» включен в перечень социально-значимых заболеваний.

Раздел «Категории заболеваний» Перечня групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», предусматривает бесплатный за счет средств бюджета субъектов Российской Федерации отпуск всех лекарственных средств, а также средств диагностики больным диабетом.

Перечнем изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2018 № 3053-р, предусмотрено предоставление тест-полосок для определения содержания глюкозы в крови, инсулиновых игл, шприц-ручек льготной категории граждан, в том числе лицам, имеющим заболевание диабет.

Согласно п. 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

В соответствии с разъяснениями Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации в письме от 03.02.2006 № 489-ВС «Об отпуске лекарственных средств населению по рецептам врачей при амбулаторном лечении бесплатно и с 50-процентной скидкой» финансовое обеспечение указанных расходов осуществляется за счет средств субъекта Российской Федерации.

Финансовые средства, предоставляемые бюджетным учреждениям для обеспечения отдельных категорий граждан лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании амбулаторно поликлинической помощи в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.0.7.1994 № 890, ежегодно предусматриваются в Законе Пензенской области о бюджете на очередной финансовый год в форме субсидий на иные цели, в рамках реализации государственной программы Пензенской области «Об утверждении государственной программы Пензенской области «Развитие здравоохранения Пензенской области», утвержденной постановлением Правительства Пензенской области от 02.10.2013 № 743-пП.

В ведомственной структуре расходов Пензенской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной Законом Пензенской области от 16.12.2022 № 3995-ЗПО «О бюджете Пензенской области на 2023 год и на плановый период 202402025 годов», в рамках реализации данной государственной программы Министерству здравоохранения Пензенской области предусмотрено 1717,9 млн. руб. на обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения льготных категорий граждан, .... Министерство здравоохранения Пензенской области является главным распорядителем бюджетных средств и вправе самостоятельно определять объемы и приоритетные направления расходов в пределах утвержденных ему бюджетных ассигнований и лимитов бюджетных обязательств на соответствующий год.

ФИО16 ... года рождения, ..., ...

По обращению ФИО17 Каменской межрайонной прокуратурой была проведена проверка по вопросу соблюдения требований законодательства о здравоохранении.

По данным врача ФИО18. нуждается в ...

Однако За истекший период 2023 года ФИО19. выдано ГБУЗ «Каменская ЦРБ»: ...

За 2022 г. ФИО20. выдано ГБУЗ «Каменская ЦРБ»: ...

В 2022 году, 2023 году ФИО21 в соответствии с месячной потребностью вышеуказанные медицинские изделия, лекарственные препараты ГБУЗ «Каменская ЦРБ» не выдавались, льготные рецепты не выписывались.

Данные обстоятельства установлены судом, следуют из материалов дела и сторонами не оспариваются.

Как следует из информации ГБУЗ «Каменская ЦРБ» неполное обеспечение тест-полосками пациентов больницы, в том числе ФИО22. обусловлено недостаточным финансированием программы.

Поставки ... производится из Центра медицинского эндокринологического ПОКБ им. Н.Н.Бурденко.

Указанные лекарственные препарат (в том числе) закупаются Министерством здравоохранения Пензенской области в соответствии с заявкой ГБУЗ «Каменская ЦРБ», которая составляется в конце текущего года на следующий год в рамках Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

Указанная заявка составляется в пределах межбюджетных трансфертов, выделенных на реализацию полномочий в области лекарственного обеспечения населения г. Каменки и Каменского района, обслуживаемого федеральными государственными бюджетными учреждениями здравоохранения.

Таким образом, ответчиками в лице ГБУЗ «Каменская ЦРБ» и Министерства здравоохранения Пензенской области допущены нарушения прав ФИО23. на обеспечение тест-полосками для глюкометра, как лица, которому законом гарантировано обеспечение медицинскими препаратами в связи с наличием социально-значимого заболевания.

Кроме того, право ФИО24. на получение государственной социальной помощи в виде обеспечения медицинскими изделиями не поставлено законом в зависимость от указанного норматива и не ограничено размером субвенций, предоставляемых бюджетам субъектов Российской Федерации из федерального бюджета.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере охраны здоровья, включая медицинскую помощь.

Таким образом, ГБУЗ «Каменская ЦРБ» допущены нарушения прав ФИО26. инвалида II группы на бесплатное лекарственное обеспечение.

При таких обстоятельствах, суд полагает необходимым иск удовлетворить и возложить на Министерство здравоохранения Пензенской области обязанности организовать обеспечение ФИО25. ... года рождения ... в соответствии с имеющейся потребностью; обязать ГБУЗ «Каменская ЦРБ» производить своевременную выписку ФИО27. рецептов ... в соответствии с имеющейся потребностью.

Руководствуясь статьями 194 - 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Исковые требования Каменского межрайонного прокурора в интересах ФИО28 к ГБУЗ «Каменская ЦРБ» о понуждении к обеспечению медицинскими препаратами в соответствии с имеющейся потребностью - удовлетворить.

Возложить обязанность на Министерство здравоохранения Пензенской области обязанности организовать обеспечение ФИО29 ... года рождения ... в соответствии с имеющейся потребностью и назначением врача.

Обязать ГБУЗ «Каменская ЦРБ» производить своевременную выписку ФИО30 рецептов на ... в соответствии с имеющейся потребностью и назначением врача.

Решение может быть обжаловано в Пензенский областной суд путем подачи апелляционной жалобы в Каменский городской суд Пензенской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий С.А.Лаврова

Мотивированное решение изготовлено 06 февраля 2024 года.