Решение № 2-1324/2025 2-1324/2025~М-835/2025 М-835/2025 от 8 июля 2025 г. по делу № 2-1324/2025

УИД 68RS0002-01-2025-001500-48

№ 2-1324/2025


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

25 июня 2025 года г. Тамбов

Ленинский районный суд г.Тамбова в составе:

судьи Карпухиной Ю.А.

с участием помощника прокурора Октябрьского района г.Тамбова Тетушкиной М.Е.

при секретаре судебного заседания Алексеевой Д.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя прокурора Октябрьского района г. Тамбова в интересах ФИО5 к Министерству здравоохранения Тамбовской области о возложении обязанности по предоставлению лекарственного препарата и взысканию убытков,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Октябрьского района города Тамбова обратился в суд с иском в интересах ФИО5 к Министерству здравоохранения Тамбовской области о возложении обязанности по предоставлению лекарственного препарата и взысканию убытков.

В обоснование иска указано, что прокуратурой Октябрьского района г.Тамбова проведена проверка по обращению ФИО4 в интересах своего супруга инвалида *** группы ФИО5, *** года рождения, по вопросу необеспечения требуемым лекарственным препаратом «Лапатиниб».

Проведенной проверкой установлено, что ФИО5 является инвалидом *** группы, имеет диагноз - «***

23.01.2025 ФИО5 получил в аптечном пункте ГБУЗ «ТООКД» 1 стандарт лекарственного препарата «Лапатиниб» таблетки 250 мг. 140 шт. (при приеме 1000 мг/сутки - показанная пациенту доза препарата, 140 таблеток по 250 мг рассчитано на 35 дней приема). 06.03.2025 ФИО5 обращался в консультативно-диагностическое отделение ГБУЗ «ТООКД» для выписки рецепта на лекарственный препарат «Лапатиниб». На момент обращения пациента в лечебное учреждение препарат отсутствовал.

Проверочные мероприятия показали, что соответствующие заявки о нуждаемости, в том числе ФИО5 в лекарственном препарате «Лапатиниб», были поданы ГБУЗ «ТООКД» заблаговременно в Министерство здравоохранения Тамбовской области.

Согласно информации Министерства здравоохранения Тамбовской области от 03.04.2025 по состоянию на 28.03.2025 лимиты закупленного лекарственного препарата «Лапатиниб» исчерпаны. Контракт на поставку лекарственного препарата для медицинского применения «Лапатиниб» находится на этапе заключения. Поставка указанного лекарственного препарата ожидается в течение 10 рабочих дней с момента заключения контракта.

ФИО5 своевременно не был обеспечен жизненно необходимым лекарственным препаратом, что нарушило его право на охрану здоровья, гарантированное Конституцией Российской Федерации и иными нормативноправовыми актами и привело к самостоятельному приобретению лекарства за счет личных средств.

В связи с тем, что обязанность по обеспечению ФИО5 лекарственным препаратом «Лапатиниб» возложена на Министерство здравоохранения Тамбовской области, просит суд возложить на Министерство здравоохранения Тамбовской области обязанность по обеспечению ФИО5 лекарственным препаратом «Лапатиниб» на постоянной основе, до отмены препарата. Взыскать с Министерства здравоохранения Тамбовской области в пользу ФИО5 денежные средства в сумме 35 000 руб., израсходованные на приобретение лекарственного препарата «Лапатиниб».

Помощник прокурора Октябрьского района г. Тамбова Тетушкина М.Е. в судебном заседании исковые требования поддержала по основания, изложенным в иске. Дополнительно пояснив, что выписанный лечащим врачом 06.03.2025 рецепт на медицинский препарат «Лапатиниб» не был обслужен ввиду его отсутствия в аптечном пункте ГБУЗ «ТООКД». В связи с чем, ФИО5 был вынужден купить указанный медицинский препарат за собственные денежные средства в размере 35000 руб..

Истец ФИО5 в судебное заседание не явился, о времени месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Тамбовской области по доверенности ФИО6 в судебном заседании исковые требования не признала по основаниям, изложенным в письменных возражениях на исковое заявление. Пояснила, что закупка лекарственных препаратов для обеспечения граждан льготной категории осуществляется в соответствии с заявками медицинских учреждений. Ежегодно приказами министерства утверждается график предоставления заявок на закупку лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания для амбулаторного лечения больных, финансируемого за счет средств бюджета Тамбовской области на здравоохранение на соответствующий год.

В соответствии с заявкой ГБУЗ «Тамбовский областной онкологический клинический диспансер» на 2025 год заявлена потребность в лекарственном препарате МНН «Лапатиниб» в количестве 70 упаковок. Министерством в рамках возложенных на него полномочий осуществлена закупка спорного лекарственного препарата 08.04.2025, заключен государственный контракт *** в соответствии со спецификации закуплено 70 упаковок. Так, заявленные 70 упаковок данного лекарственного препарата министерством были закуплены. При этом не отрицала, что в марте 2025 года ФИО5 не был обеспечен данным медицинским препаратом.

Согласно данным «Единой региональной информационной медицинской системы» на 06.03.2025 и на 28.03.2025 в аптечном пункте медицинского учреждения имелся лекарственный препарат «Лапатиниб» в количестве 1 упаковка.

Полагает, что ввиду фактического исполнения Министерством возложенных на него полномочий в соответствии с Положением, а также исполнения заявки медицинского учреждения в полном объеме основания для удовлетворения исковых требований отсутствуют.

Кроме того, обратила внимание, что в настоящее время ФИО5 обеспечен необходимым ему лекарственным препаратом.

Представитель третьего лица ГБУЗ «ТООКД» по доверенности ФИО7 в судебном заседании не возражала против удовлетворения заявленных требований, пояснив, что ГБУЗ «ТООКД» своевременно и заблаговременно была направлена заявка на закупку медицинского препарата «Лапатиниб». Однако, после пройденного курса ХТ 06.03.2025 ФИО5 был выдан рецепт, который не был обслужен виде отсутствия указанного медицинского препарата в аптечном пункте, что подтверждается представленной карточкой движения товара «Лапатиниб». Во избежание срыва лечения ФИО5 медицинским учреждением 26.03.2025 проведена врачебная комиссия, в ходе которой принято решение за счет средств ГБУЗ «ТООКБ» для проведения 1 курса терапии закупить 1 упаковку препарат «Лапатиниб». 02.04.2025 1 упаковка указанного медицинского препарата была выдана ФИО5.

Допрошенный в судебном заседании в качестве специалиста врач-онколог отделения химиотерапии ГБУЗ "ТООКД" ФИО8, пояснил, что ФИО5 является его пациентом. ФИО5 имеет заболевание ***, в связи с чем, изначально получал стандартную химиотерапию. Впоследствии, в связи с тем, что у него была подтверждена ***, ему была назначена химиотерапия из комбинации двух препаратов, а именно препарат «Лапатиниб» и капельница другого препарата. Препарат «Лапатиниб» ФИО5 принимает с конца 2023 года. Указанный лекарственный препарат он принимал постоянно и у него наблюдалась положительная динамика. Препарат «Лапатиниб» необходимо принимать ежедневно, его отмена возможна только в случае если у пациента наблюдаются какие-либо побочные действия от данного препарата или прогрессия болезни. Прерывать прием данного препарата можно только на небольшой период, если его не принимать длительное время может появиться отрицательная динамика. При приеме 1000 мг/сутки (показанная доза препарата) 140 таблеток по 250 мг рассчитано на 35 дней приема Рецепт на получение лекарственного препарата выписывает лечащий врач поликлиники по месту жительства. 06.03.2025 после прохождения ФИО5 курса ХТ, врачом поликлиники ФИО9 был выписан рецепт на медицинский препарат «Лапатиниб», однако он не был обслужен ввиду отсутствия данного препарата в аптечном пункте. Об этом ему в этот же день сообщил ФИО5. Оснований для отмены лекарственного препарата «Лапатиниб» не было.

Суд, выслушав стороны, специалиста, свидетелей, исследовав материалы дела, приходит к следующим выводам.

В соответствии со ст.7 Конституции РФ, Российская Федерация – социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняется труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер отплаты труда, обеспечиваются государственная поддержка семьи и материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

Согласно ч.1 ст.39 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Статьей 41 Конституции РФ установлено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция РФ относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Государственная политика в интересах детей является приоритетной и основана в том числе на принципе поддержки семьи в целях обеспечения обучения, воспитания, отдыха и оздоровления детей, защиты их прав, подготовки их к полноценной жизни в обществе (абзац третий части 2 статьи 4 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации").

В целях обеспечения прав детей на охрану здоровья, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения осуществляются мероприятия по оказанию детям бесплатной медицинской помощи, предусматривающей оздоровление детей, профилактику, диагностику и лечение заболеваний, в том числе диспансерное наблюдение, медицинскую реабилитацию детей-инвалидов и детей, страдающих хроническими заболеваниями, и санаторно-курортное лечение детей (статья 10 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации").

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – федеральный закон № 323-ФЗ).

В силу статьи 4 Федерального закона № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объёме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 федерального закона № 323- ФЗ).

Организация охраны здоровья осуществляется путём обеспечения определённых категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона № 323-ФЗ).

Согласно п.1 ч.3 ст.80 Федерального закона №323-Ф3 при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

Организация безвозмездного обеспечения лекарственными препаратами относится к полномочиям федеральных органов государственной власти и органов государственной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья. На субъекты Российской Федерации возложены полномочия по финансированию обеспечения лекарственными препаратами отдельных категорий граждан (п. 12 ч. 1 ст. 14, п. п. 2, 7, 10 ч. 1 ст. 16 Федерального закона №323-Ф3).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Данным постановлением также утвержден перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с указанным перечнем при наличии у граждан гематологических заболеваний лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются бесплатно по рецептам врачей.

Пунктом 14 ч.1 ст. 16 Федерального закона №323-ФЗ предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Обеспечение лекарственными препаратами граждан, имеющих право на получение социальной помощи, должно осуществляться на основе государственных контрактов, заключаемых уполномоченными органами государственной власти субъектов Российской Федерации с организациями, выигравшими в каждом конкретном субъекте Российской Федерации конкурс на заключение государственных контрактов на обеспечение лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение социальной помощи. Организации, выигравшие конкурс на заключение государственных контрактов на поставку лекарственных препаратов в каждом конкретном субъекте Российской Федерации или иным способом уполномоченные субъектом Российской Федерации на реализацию лекарственных препаратов, осуществляют непосредственное обеспечение граждан, имеющих право на получение социальной помощи, необходимыми им лекарственными препаратами, указанными в рецепте, выписанном врачом на бесплатной основе.

Инвалиды вправе получать бесплатные лекарственные препараты в рамках набора социальных услуг (пп. 8-9 п. 1 ст. 6.1, пп. 1 п. 1 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»).

Положением о министерстве здравоохранения Тамбовской области, утвержденным постановлением главы Тамбовской области от 26.12.2022 N75, к функциями данного министерства отнесена, в том числе, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктамилечебногопитаниядля лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, а также организация обеспечения лекарственными препаратами лиц, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих (п. 3.1.15), координация деятельности субъектов государственной и частной систем здравоохранения в сфере охраны здоровья населения на территории области (п. 3.1.16) осуществление полномочия Российской Федерации, переданного для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотреннойпунктом 1 части 1 статьи 6.2Федерального закона от 17 июля 1999 г. N178-ФЗ "О государственной социальной помощи", лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (п. 3.1.27).

В судебном заседании установлено и следует из материалов дела, что ФИО5 является инвалидом *** группы. Проведенной прокуратурой Ленинского района г. Тамбова проверкой установлено, что ФИО5 имеет диагноз - ***.

В соответствии с государственным контрактом *** от 21.06.2023 Министерством здравоохранения Тамбовской области закуплен лекарственный препарат Лапатиниб Тайверб таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 250 мг № 140, серия М6033 в количестве 79 шт..

15.01.2025 ГБУЗ «ТООКД» в Министерство здравоохранения Тамбовской области направлена заявка о закупке лекарственных препаратов для амбулаторного отпуска онкологическим пациентам, в том числе препарата Лапатиниб 250 мг № 140 – 70 ст. (л.д. 27-28).

23.01.2025 ФИО5 получил в аптечном пункте ТБУЗ «ТООКД» 1 стандарт препарата Лапатиниб таблетки 250 мг. 140 шт. (при приеме 1000 мг/сутки – показанная доза препарата, 140 таблеток по 250 мг рассчитано на 35 дней приема).

Лекарственный препарат «Лапатиниб» включен в перечень лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, утвержденный Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р.

06.03.2025 ФИО5 обратился в консультативно-диагностическое отделение ГБУЗ «ТООКД» для выписки рецепта на лекарственный препарат Лапатиниб, однако лекарственный препарат отсутствовал в аптечном пункте ГБУЗ «ТООКД», находился в процессе закупки Министерством здравоохранения Тамбовской области.

Допрошенные в судебном заседании начальник отдела централизованной обработки данных дополнительного лекарственного обеспечения ГБУЗ «ТОМИАЦ» ФИО1., заведующая аптечным пунктом ГБУЗ «ТООКД» ФИО2 пояснили, что закупка препарата Лапатиниб Тайверб таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 250 мг № 140, серия М6033 была произведена Министерством здравоохранения Тамбовской области соответствии с государственным контрактом *** от 21.06.2023 в количестве 79 шт. По состоянию на 01.02.2025 в аптечном пункте ГБУЗ «ТООКД» в наличии был 1 стандарт указанного лекарственного препарата, который 05.02.2025 был выдан другому пациенту. В соответствии с государственным контрактом *** от 08.04.2025 Министерством здравоохранения Тамбовской области закуплен лекарственный препарат Лапатиниб Тайверб таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 250 мг № 140, серия М6033 в количестве 70 шт.. В 2024 году закупка лекарственного препарата не производилась. Таким образом, по состоянию на 06.03.2025 лекарственный препарат Лапатиниб в аптечном пункте ГБУЗ «ТООКД» отсутствовал.

Допрошенная в судебном заседании в качестве специалиста заместитель начальника отдела лекарственного обеспечения финансово-экономического управления Министерства здравоохранения Тамбовской области ФИО3 подтвердила, что контракт на закупку лекарственного препарата Лапатиниб был заключен только в апреле 2025 года.

Таким образом, вопреки выданному лечащим врачом рецепту, а также поданной лечебным учреждением в адрес ответчика ходатайств на закупку лекарственных препаратов для амбулаторного отпуска онкологическим пациентам, в том числе препарата Лапатиниб 250 мг № 140, в нарушение указанных выше норм права, ФИО5 не был обеспечен лекарственным препаратом, что не оспаривалось, в том числе и представителем ответчика. При этом, суд учитывает пояснения врача-онколога отделения химиотерапии ГБУЗ "ТООКД" ФИО8, который пояснил, что при приеме препарата «Лапатиниб» в дозировке 1000 мг/сутки 1 упаковка таблеток по 250 мг рассчитана на 35 дней приема.

Государственный контракт на поставку лекарственного препарат «Лапатиниб» Министерством здравоохранения Тамбовской области заключен только 08.04.2025.

Учитывая изложенное, суд приходит к выводу о том, что при наличии у ФИО5 жизненно необходимой потребности в обеспечении лекарственным препаратом «Лапатиниб», принимая во внимание, явное бездействие Министерства здравоохранения Тамбовской области по обеспечению истца указанным лекарственным препаратом, исковые требования прокурора подлежат удовлетворению и на ответчика – Министерство здравоохранения Тамбовской области следует возложить обязанность по постоянному обеспечению ФИО5 спорным лекарственным препаратом до его отмены лечащим врачом.

В соответствии с п.1, 2 ст.15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Таким образом, если гражданин, имеющий право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом, не был им обеспечен и данное обстоятельство привело к необходимости оплаты гражданином стоимости этого лекарственного препарата за счет собственных средств, то потраченные средства, подтвержденные документально, должны быть возмещены за счет государственного органа, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации лекарственного обеспечения населения, на основании ст.15 ГК РФ как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено.

Судом установлено, что по причине отсутствия необходимого препарата 06.03.2025 в аптечном пункте ГБУЗ «ТООКД» ФИО5 был вынужден приобрести лекарственный препарат за свой счет, а именно, ФИО5 приобретен лекарственный препарат Лапатиниб 250 мг 23.03.2025 в количестве 1 упаковки за 35000 руб., что подтверждается кассовым чеком ООО «Ромашка24», а также товарным чеком от 23.03.2025. Кроме того, судом установлено, что на дату покупки ФИО5, медицинского препарата «Лапатиниб» 23.03.2025 в аптечном пункте ГБУЗ «ТООКД» указанный медицинский препарат отсутствовал.

Данные доказательства представителем Министерства здравоохранения не оспорены.

Таким образом, доводы представителя ответчика, изложенные в возражениях на исковое заявление о фактическом исполнении Министерством возложенных на него полномочий, а также о надлежащем исполнении заявок медицинского учреждения в отношении препарата «Лапатиниб» не состоятельны и опровергаются материалами дела.

Понесенные ФИО5 расходы на восстановление своего нарушенного права являются убытками.

В соответствии со ст.15 ГК РФ у ФИО5 возникло право требовать с Министерства здравоохранения Тамбовской области, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации и обеспечению лекарственным препаратом «Лапатиниб», полного возмещения причиненных ему убытков в размере 35000 руб., которые подлежат взысканию с ответчика.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования заместителя прокурора Октябрьского района г.Тамбова, действующего в интересах ФИО5 к Министерству здравоохранения Тамбовской области удовлетворить.

Возложить на Министерство здравоохранения Тамбовской области (ОГРН <***>, ИНН <***>) обязанность надлежаще обеспечивать ФИО5 , *** по медицинским жизненным показаниям лекарственным препаратом «Лапатиниб» на постоянной основе до отмены препарата.

Взыскать с Министерства здравоохранения Тамбовской области (ОГРН <***>, ИНН <***>) в пользу ФИО5 , *** денежные средства в размере 35000 руб., израсходованные на приобретение 23.03.2025 лекарственного препарата «Лапатиниб».

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Тамбовский областной суд через Ленинский районный суд г.Тамбова в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Тамбовский областной суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья Ю.А. Карпухина

Решение суда изготовлено в окончательной форме 09 июля 2025 года.

Судья Ю.А. Карпухина