Решение № 2А-2463/2017 2А-2463/2017~М-2455/2017 М-2455/2017 от 19 ноября 2017 г. по делу № 2А-2463/2017

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

20 ноября 2017 года город Тула

Центральный районный суд города Тулы в составе:

председательствующего Рыбиной Н.Н.,

при секретаре Шатских В.А.,

с участием административного истца ФИО1,

представителя административного ответчика - начальника ФКУЗ МСЧ-71 ФСИН России ФИО2,

представителя заинтересованного лица УФСИН России по Тульской области по доверенности ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании с использованием систем видеоконференц-связи административное дело № 2а-2463/2017 по административному исковому заявлению ФИО1 к федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть № 71 Федеральной службы исполнения наказаний» (далее по тексту ФКУЗ МСЧ-71 ФСИН России) о признании действий (бездействий) незаконным и обязании устранить допущенные нарушения,

установил:

ФИО1 обратился в суд с административным иском к ФКУЗ МСЧ-71 ФСИН России о признании действий (бездействия) незаконным и обязании устранить допущенные нарушения.

Требования мотивированы тем, что он, отбывая наказание, назначенное по приговору суда, неоднократно находился на лечении в филиале «Больница» ФКУЗ МСЧ-71 ФСИН России. Полагает, что лечение проводилось некачественно и не соответствовало его заболеваниям, в медицинских документах отсутствуют медицинское заключение и медицинский эпикриз, тем самым было нарушено его право на охрану здоровья, гарантированное законом.

По изложенным основаниям просит признать незаконными действия (бездействие) ФКУЗ МСЧ-71 ФСИН России, нарушающими его право на охрану здоровья, обязать административного ответчика ФКУЗ МСЧ-71 ФСИН России устранить допущенные нарушения.

В судебном заседании административный истец ФИО1 требования, изложенные в иске, поддержал, просил удовлетворить, сославшись на ненадлежащее оказание ему медицинской помощи в период отбывания наказания.

Представитель административного ответчика начальник ФКУЗ МСЧ-71 ФСИН России ФИО2 в судебном заседании требования административного истца не признал. Просил отказать в удовлетворении, ссылаясь на то, что за период прохождения лечения ФИО1 было проведено необходимое обследование врачами, проведены необходимые лабораторные исследования, в дальнейшем по результатам обследования проведено лечение, а также назначено дальнейшее лечение по месту отбывания наказания с указанием плановых процедур.

Представитель заинтересованного лица УФСИН России по Тульской области по доверенности ФИО3 в судебном заседании заявленные требования не признала, в удовлетворении просила отказать. Указала, что ФИО1 медицинская помощь была оказана надлежащим образом.

Выслушав административного истца ФИО1, представителя административного ответчика начальника ФКУЗ МСЧ-71 ФСИН России ФИО2, представителя заинтересованного лица УФСИН России по Тульской области по доверенности ФИО3, исследовав письменные доказательства по делу, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 218 Кодекса административного судопроизводства РФ гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании ре-шений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

Согласно ст. 12 УИК РФ осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения.

В силу ст. 26 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Частями 1 и 5 ст. 101 УИК РФ предусмотрено, что лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений и законодательством Российской Федерации.

Порядок оказания осужденным медицинской помощи, организации и проведения санитарного надзора, использования лечебно-профилактических и санитарно-профилактических учреждений органов здравоохранения и привлечения для этих целей их медицинского персонала устанавливается законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний, и федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

Совместным Приказом Минздравсоцразвития РФ N 640, Минюста РФ N 190 от 17.10.2005г. утвержден Порядок организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу.

В соответствии с п. 8 названного Порядка организация медицинской помощи подозреваемым, обвиняемым и осужденным включает комплекс профилактических, лечебно-диагностических мероприятий, направленных на обеспечение их прав на охрану здоровья.

Предоставляемая медицинская помощь оказывается в объемах, предусмотренных программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (п. 9 Порядка).

Пунктом 2 ч. 1 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определено, что в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) предоставляются: специализированная медицинская помощь, высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам меди-цинской помощи на 2017 год, утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 19.12.2016 г. N 1403 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов" предусматривают перечни видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно: первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями.

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания ме-дицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.

Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

плановая - медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Согласно п. 101 Порядка организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу, больницы для подозреваемых, обвиняемых и осужденных являются лечебно-профилактическими учреждениями УИС, предназначенными для оказания квалифицированной и специализированной стационарной помощи, а также стационарного обследования лиц, содержащихся в Учреждениях.

В силу п. 107 Порядка больница осуществляет, в том числе, оказание квалифицированной и специализированной стационарной медицинской помощи подозреваемым, обвиняемым и осужденным, содержащимся в Учреждениях, при наличии медицинских показаний.

Госпитализации в больницу подлежат лица:

- нуждающиеся в оказании неотложной, квалифицированной и специализиро-ванной стационарной помощи;

- страдающие острыми заболеваниями или обострениями хронических заболеваний, лечение которых в условиях медицинской части недостаточно эффективно;

- нуждающиеся в освидетельствовании для решения вопроса о возможности дальнейшего отбывания наказания в связи с наличием заболевания, препятствующего отбыванию наказания;

- с длительной или стойкой утратой трудоспособности, нуждающиеся в обследовании в связи с направлением на МСЭ;

- в случаях, требующих углубленного клинического обследования для установ-ления окончательного диагноза;

- по эпидемиологическим показаниям (п. 113 Порядка).

В соответствии с п. 114 Порядка показанием к срочной госпитализации в больницу являются:

- повреждения или заболевания, при которых оказание срочной помощи в условиях медицинской части в полном объеме не представляется возможным;

- повреждение или заболевания, представляющие непосредственную угрозу для жизни больного и требующие реанимации или интенсивной терапии;

- повреждения, связанные с высокой вероятностью присоединения инфекции;

- острая хирургическая инфекция: в случаях, требующих большого объема опе-ративного вмешательства; с сомнительным прогнозом; требующих постоянного на-блюдения и ухода за больным;

- острые заболевания органов грудной и брюшной полости, требующие постоянного наблюдения за больным или оперативного вмешательства;

- повреждения и острые заболевания сосудов (тромбозы, флебиты, эмболии, эндоваскулиты и другие заболевания сосудов);

- госпитализация с целью уточнения диагноза.

Показанием к плановой госпитализации согласно п. 115 Порядка являются:

- заболевания, требующие большого объема оперативного вмешательства, невыполнимого в условиях медицинской части;

- хронические заболевания, лечение которых в условиях медицинской части оказалось неэффективным;

- госпитализация с целью уточнения диагноза, требующая применения специ-альной аппаратуры или особых условий исследования;

- оказание специализированной помощи, требующей специальной аппаратуры или специальных методов и навыков ведения больного.

Плановая госпитализация направлена на предупреждение развития острых со-стояний путем своевременного выявления патологии, требующей санации.

Обследование и лечение больного начинается с момента поступления его в приемное отделение, где определяется состояние больного, объем диагностического обследования и предварительный диагноз заболевания. Это обследование включает:

- клиническое обследование врачом приемного отделения или дежурным врачом;

- выполнение необходимых лабораторных, функциональных, рентгенологиче-ских и других исследований;

- проведение при необходимости консультаций врачей-специалистов и конси-лиумов;

- выполнение неотложных лечебных мероприятий.

При поступлении больным проводится определение температуры тела, артери-ального давления, частоты пульса, массы тела, роста (п. 147 Порядка).

Согласно п. 149 Порядка в приемном отделении обеспечивается возможность круглосуточного выполнения следующих диагностических и лабораторных исследований:

- анализ крови - исследование уровня гемоглобина, феномена оседания эритро-цитов, количества и состава лейкоцитов, величина гематокрита, время кровотечения и свертывания крови, содержание сахара, протромбиновый индекс;

- общий анализ мочи: определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) или кислотно-щелочная реакция, удельного веса (относительной плотности) мочи, уровня глюкозы в моче, белка, желчных пигментов в моче и исследование осадка мочи;

- функциональных методов исследования.

При наличии необходимости и соответствующих условий приказом за подписью начальника больницы спектр диагностических исследований, проводимых при поступлении в стационар, может расширяться (п. 150 Порядка).

Из Устава федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 71 Федеральной службы исполнения наказаний» (далее по тексту ФКУЗ МСЧ-71 ФСИН России), утвержденным приказом ФСИН России от 01.04.2015 года №320, следует, что учреждение входит в уголовно-исполнительную систему, осуществляет медико-санитарное обеспечение сотрудников, пенсионеров УИС и членов их семей, осужденных, подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений, в отношении которых избрана мера пресечения в виде заключения под стражу, и иных граждан, прикрепленных на медицинское обслуживание в установленном законом порядке.

Судом установлено, что ФИО1, осужденный по <данные изъяты> УК РФ, отбывающий наказание в ФКУ ИК-7 УФСИН России по Тульской области, ДД.ММ.ГГГГ поступил на стационарное лечение в филиал «Больница» ФКУЗ МСЧ-71 ФСИН России с основным диагнозом <данные изъяты>. При поступлении в лечебное учреждение у ФИО1 были взяты кровь и моча на анализ. Выполнено УЗИ <данные изъяты>. Из описания ультразвукового исследования следует, что у ФИО1 выявлены <данные изъяты>.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО4 выписан с рекомендациями наблюдения в медико-санитарной части по месту отбытия наказания, назначен прием лекарственных препаратов.

Указанные обстоятельства подтверждены исследованной судом медицинской картой стационарного больного.

Как следует из материалов дела, по прибытию в ИК-7 УФСИН России по Тульской области ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 осмотрен начальником медико-санитарной части №, ему продолжено лечение согласно поставленным диагнозам<данные изъяты>.

ДД.ММ.ГГГГ при осмотре предъявлял жалобы на боли в спине, требовал начальства, угрожал аутоагрессией. Лечение продолжено.

ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ осматривался в ШИЗО, ПКТ, предъявлял жалобы <данные изъяты>. После осмотра врачом лечение продолжено.

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 находился на лечении в филиале «Больница» МСЧ-71 с диагнозом: <данные изъяты>.

Как следует из представленной суду медицинской карты № стационарного больного, в период нахождения на стационарном лечении ФИО1 сделаны УЗИ следующих внутренних органов: <данные изъяты> – ДД.ММ.ГГГГ, <данные изъяты>-ДД.ММ.ГГГГ, а также проведены лабораторные исследования: ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ взята кровь на общий анализ, ДД.ММ.ГГГГ- на биохимический анализ.

Выписан с рекомендациями: наблюдение врачами медико-санитарной части, малосолевая диета, консультация врача-уролога, контроль лабораторных исследований.

Как следует из материалов дела, по прибытию в ИК-7 УФСИН России по Тульской области, то есть по месту отбытия наказания, ФИО1 на приеме у врача-терапевта ДД.ММ.ГГГГ кричал, что у него все болит, требовал госпитализации в государственное учреждение здравоохранения Тульской области, при этом от осмотра врачом, а также приема лекарственных препаратов категорически отказался.

ДД.ММ.ГГГГ при осмотре в ШИЗО, ПКТ предъявлял жалобы <данные изъяты>, требовал вызвать бригаду СМП. От осмотра и оказания медицинской помощи отказался. Ведет себя возбужденно, угрожает аутоагрессией.

С ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 находился на лечении в хирургическом отделении филиала «Медицинская часть №» МСЧ-71 с диагнозом: <данные изъяты>

ДД.ММ.ГГГГ был осмотрен врачом хирургом, сделаны необходимы рекомендации, а также запланирован дополнительный осмотр врачом в ГУЗ «<адрес> больница».

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 сделана плановая операция <данные изъяты> в ГУЗ «<адрес> больница», что подтверждается выписным эпикризом, из которого следует, что состояние при выписке удовлетворительное.

Исходя из изложенного, суд, учитывая записи медицинской карты, из которых следует, что ФИО1 неоднократно осматривался соответствующими врачами- специалистами, при каждом осмотре ему давались рекомендации для облегчения состояния в соответствии с имеющимися у него заболеваниями, при этом лечение назначалось с учетом анамнестических данных и характера клинической картины, приходит к выводу, что доказательств, отвечающих критериям относимости и допустимости, в подтверждение проведения административному ответчику ФИО1 некачественного лечения, а также доказательств, свидетельствующих о необходимости оказания иной специализированной медицинской помощи, проведения иных видов исследования в условиях постоянного наблюдения в стационаре административным истцом суду не представлено,

Таким образом, учитывая, что административному истцу, как лицу, отбывающему наказание, предоставлялась необходимая и эффективная медицинская помощь для лечения выявленных заболеваний в строгом соответствии с Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации N 640, Министерства юстиции Российской Федерации N 190 от 17 октября 2005 года, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении заявленных административным истцом требований, поскольку нарушений административным ответчиком его прав на охрану здоровья не установлено.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 175-180 КАС РФ, суд

решил:

в удовлетворении административных исковых требований ФИО1 к ФКУЗ МСЧ – 71 ФСИН России по Тульской области о признании незаконными действий (бездействий), связанных с ненадлежащим оказанием медицинской помощи, возложении обязанности устранить допущенные нарушения, отказать.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по административным делам Тульского областного суда путем подачи апелляционной жалобы в Центральный районный суд города Тулы в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий

Мотивированное решение изготовлено 25 ноября 2017 года

Председательствующий