Решение № 2-2414/2023 2-2414/2023~М-2394/2023 М-2394/2023 от 16 ноября 2023 г. по делу № 2-2414/2023

дело № 2-2414/2023

70RS0005-01-2023-002897-78


РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г. Томск 17 ноября 2023 г.

Томский районный суд Томской области в составе:

председательствующего судьи Ждановой Е.С.,

при помощнике судьи ФИО2,

с участием:

представителя истца ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Томского района Томской области в интересах Томской области в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего по уголовному делу,

установил:

прокурор Томского района Томской области обратился в суд с иском в защиту интересов Томской области в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> к ФИО1 о взыскании денежных средств затраченных на лечение потерпевшего ФИО3 в размере 57 178,45 рублей.

В обоснование требований указано, что вступившим в законную силу приговором Томского районного суда Томской области от 19.05.2023 ответчик признан виновным в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека с применением оружия, в результате причинены телесные повреждения потерпевшему ФИО3 В связи с полученными телесными повреждениями ФИО3 оказана скорая медицинская помощь ОГАУЗ «Томская РБ» ДД.ММ.ГГГГ и медицинская помощь в отделении торакальной хирургии ОГАУЗ «ТОКБ» с 19.12.2022 по 28.12.2022, стоимость лечения согласно данным Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области составила 57 178,45 рублей.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Томской области, ответчик ФИО1 в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом.

Суд в соответствии с положениями статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации счел возможным рассмотреть дело по существу в отсутствие неявившихся лиц.

В судебном заседании помощник прокурора ФИО4 заявленные требования поддержала по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Выслушав помощника прокурора, изучив представленные доказательства, суд приходит к следующему.

Из материалов дела следует, что вступившим в законную приговором Томского районного суда Томской области от 19.05.2023 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного пункта «з» части 2 статьи 111 Уголовного Кодекса Российской Федерации - умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, совершенное с применением предмета, используемого в качестве оружия, ему назначено наказание в виде 4-х лет лишения свободы, согласно статье 73 Уголовного Кодекса Российской Федерации назначенное наказание считать условным, установить испытательный срок 4 года.

Из приговора следует, что 19.12.2022 ФИО1 в дневное время, будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь в помещении <адрес>, умышленно, с целью причинения вреда здоровью, на почве возникших в ходе ссоры личных неприязненных отношений к потерпевшему ФИО3, ножом, используемым в качестве оружия, нанес ФИО3 удар в область грудной клетки. В результате чего ФИО3 причинены телесные повреждения: колото-резаная рана на левой боковой поверхности грудной клетки по средней подмышечной линии в проекции 4-го межребья, проникающую в левую плевральную полость с повреждением межреберной артерии и формированием подкожной эмфиземы левой половины грудной клетки относящаяся к тяжкому вреду здоровью, опасному для жизни человека.

В связи с полученными в результате происшествия телесными повреждениями, ФИО3 оказана скорая медицинская помощь ОГАУЗ «Томская РБ» 19.12.2022 и медицинская помощь в отделении торакальной хирургии ОГАУЗ «ТОКБ» с 19.12.2022 по 28.12.2022.

Медицинская помощь, оказанная потерпевшему ФИО3 была в полном объеме оплачена за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области, стоимость лечения ФИО3 составила 57 178,45 рублей. Полагая, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Томской области имеет право регрессного требования к ФИО1, прокурор Томского района, действуя в интересах вышеуказанного органа и Томской области, обратился в суд с настоящим иском.

Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ) регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (ст. 1 данного Федерального закона).

Согласно пункту 1 статьи 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ для целей указанного федерального закона используются следующие основные понятия: обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию (п. 4 ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации (п. 5 ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с данным федеральным законом (п. 7 ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования (п. 9 ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования (п. 1 ст. 12 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации (п. 1 ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования (п. 3 ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Застрахованные лица имеют право на: бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (п. 1 ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Расходы, осуществленные в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (п. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (п. 2 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (п. 5 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Правовое положение территориального фонда определяется федеральным законом о государственных социальных фондах, указанным федеральным законом, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации (п. 1 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда (п. 2 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (п.п. 11 п. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Из приведенных выше нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются территориальным органом Фонда обязательного медицинского страхования. В свою очередь, территориальный орган Фонда обязательного медицинского страхования, управляющий средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования, с целью возмещения понесенных им расходов имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.

Пунктом 1 статьи 1081 Гражданским кодексом Российской Федерации предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Оплата оказанной потерпевшему ФИО3 в ОГАУЗ «ТОКБ», а также в ОГАУЗ «Томская РБ» медицинской помощи, осуществленная территориальным ФОМС Томской области исходя из ее характера и правовой природы является выплатой в возмещение вреда, причиненного здоровью гражданина, в связи, с чем указанные выше положения закона, предусматривающие право территориального ФОМС Томской области на предъявление регрессных исков о возмещении понесенных расходов непосредственно к лицу, ответственному за причинение вреда, подлежат применению к спорным отношениям во взаимосвязи с соответствующими нормативными положениями Гражданского кодекса Российской Федерации, регулирующими отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни и здоровью гражданина (гл. 59 "Обязательства вследствие причинения вреда").

В подтверждение расходов на лечение ФИО3 в материалы дела представлены Территориальным ФОМС Томской области выписки из реестра персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в медицинских организациях Томской области, расшифровка суммы оплаты (тарифа) за медицинскую помощь.

Данным документом подтверждено, что ФИО3 как застрахованному лицу, оказана медицинская помощь ввиду полученных 19.12.2022 травм, расходы на которую в размере 57 178,45 из которых: 4 083,08 рублей - стоимость оказания медицинской помощи ОГАУЗ «Томская РБ»; 53 095,37 - стоимость оказания медицинской помощи в отделении торакальной хирургии ОГАУЗ «ТОКБ» были оплачены страховой медицинской организацией.

Принимая во внимание установленные по делу обстоятельства, учитывая, что в результате преступных действий ответчика ФИО1 причинен вред здоровью потерпевшему ФИО3 на лечение которого понесены затраты, доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи ответчиком не представлено, суд приходит к выводу о наличии оснований для удовлетворения исковых требований.

В соответствии с частью 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в доход соответствующего бюджета.

На основании данной нормы закона и в соответствии с положениями ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации с ФИО1 в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 1915,35 рублей.

Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования прокурора Томского района Томской области в защиту интересов Томской области в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области денежные средства в размере 57 178,45 рублей.

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 1 915,35 рублей.

На решение может быть подана апелляционная жалоба, в Томский областной суд через Томский районный суд Томской области в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья (подпись) Жданова Е.С.

в окончательной форме решение изготовлено 24.11.2023

копия верна

судья Е.С. Жданова

помощник судьи ФИО6

подлинник подшит в гражданском деле № 2-2414/2023

дело находится в Томском районном суде Томской области