Решение № 2А-846/2020 2А-846/2020~М-727/2020 М-727/2020 от 8 ноября 2020 г. по делу № 2А-846/2020

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

09 ноября 2020 года р.п. Чунский

Чунский районный суд Иркутской области в составе:

председательствующего судьи Шурыгиной Е.В.,

при секретаре судебного заседания Зиганьшиной Л.Ф.,

с участием представителя административного истца – помощника прокурора Полевик В.С., представителя административного ответчика ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело № 2а-846/2020 по иску прокурора Чунского района Иркутской области к Областному государственному казенному учреждению здравоохранения «Чунская районная больница» о признании незаконным бездействия, выразившегося в отсутствии лицензии по оказанию медицинских услуг (работ) по детской кардиологии, детской онкологии, детской урологии-андрологии, детской эндокринологии в здании детской поликлиники, расположенной по адресу: <адрес>

УСТАНОВИЛ:

В обоснование административного иска прокурор Чунского района Иркутской области указал, что в ходе проверки исполнения законодательства об охране жизни и здоровья несовершеннолетних в ОГБУЗ «Чунская районная больница» установлено, что у административного ответчика отсутствует лицензия на ведение медицинской деятельности по оказанию работ (услуг): детской кардиологии, детской онкологии, детской урологии-андрологии, детской эндокринологии. Согласно сведениям формы отчета за ДД.ММ.ГГГГ года о численности заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организацией, на территории Чунского района зарегистрировано 41 заболевание мочеполовой системы у несовершеннолетних в возрасте от 0 до 14 лет включительно; 0 заболеваний мочеполовой системы у несовершеннолетних в возрасте от 15 до 17 лет включительно. Зарегистрировано также 24 случая новообразований у несовершеннолетних в возрасте от 0 до 14 включительно, 10 случаев новообразований у несовершеннолетних в возрасте от 15 до 17 лет включительно. Зарегистрировано 10 заболеваний системы кровообращения у несовершеннолетних в возрасте от 0 до 14 лет включительно, 16 заболеваний системы кровообращений у несовершеннолетних в возрасте от 15 до 17 лет включительно. Зарегистрировано 69 заболеваний эндокринной системы у несовершеннолетних в возрасте от 0 до 14 лет включительно, 19 заболеваний эндокринной системы у несовершеннолетних в возрасте от 15 до 17 лет включительно. Медицинская деятельность, включающая работы (услуги) по детской кардиологии, детской онкологии, детской урологии-андрологии, детской эндокринологии, осуществляется ОГБУЗ «Чунская районная больница» в детской поликлинике по адресу: <адрес>, без лицензии, в нарушение положений Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности». Вследствие чего, задача предотвращения возможного ущерба правам, законным интересам, жизни и здоровью граждан, окружающей среде не может выполняться надлежащим образом.

Поликлинику ОГБУЗ «Чунская районная больница», расположенную по адресу: <адрес>, посещает круг лиц, который является неограниченным, так как формируется и изменяется ежедневно. Прокурор обращается с данным исковым заявлением, как указано в административном иске, в интересах неопределенного круга лиц, интересах Российской Федерации; граждан, имеющих право на благоприятную окружающую среду.

На основании изложенного, прокурор просит суд признать незаконным бездействие ОГБУЗ «Чунская районная больница», выразившееся в отсутствии лицензии по оказанию медицинских услуг (работ) по детской кардиологии, детской онкологии, детской урологии-андрологии, детской эндокринологии в здании детской поликлиники, расположенной по адресу: <адрес>, обязать административного ответчика получить лицензии по оказанию медицинских услуг (работ) по детской кардиологии, детской онкологии, детской урологии-андрологии, детской эндокринологии в здании детской поликлиники, расположенной по адресу: <адрес> в течение трех месяцев с момента вступления решения суда в законную силу

В судебном заседании помощник прокурора Полевик В.С. исковые требования поддержала и настаивала на их удовлетворении.

Представитель административного ответчика ОГБУЗ «Чунская районная больница» по доверенности ФИО1 в судебном заседании административный иск не признала и просила в его удовлетворении отказать по доводам, изложенным в письменных возражениях. Согласно Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденному Приказом министерства здравоохранения РФ от 07 марта 2018 года № 92н рекомендованы штатные нормативы детской поликлиники (детского поликлинического отделения) (на 10 тыс. детей), в том числе детский кардиолог – 0,5 штатной единицы, детский онколог- 0,1 штатной единицы, детский уролог-андролог – 0,5 штатной единицы, детский эндокринолог – 0,5 штатной единицы. Данные штатные нормативы рекомендованы на 10 000 детского населения. На данный момент в ОГБУЗ «Чунская РБ» трудоустроены 67 врачей; требуемые врачи для лицензирования медицинских услуг, заявленных в иске, в Чунской районной больнице не трудоустроены. Между тем, медицинская деятельность юридическим лицом осуществляется с учетом принципа презумпции добросовестности участников гражданского оборота, и предполагается, что ОГБУЗ «Чунская РБ» обязано обеспечить осуществление своей деятельности в соответствии с обязательными законными требованиями, чем не исключается возможность государственного контроля за его деятельностью. Осуществление деятельности без лицензии влечет установленную законом ответственность. К административной ответственности за нарушение законодательства о лицензировании административный ответчик не привлекался. При этом, получение лицензии носит заявительный характер и требует волеизъявления соискателя лицензии, и понуждение третьих лиц к совершению действий в рамках предусмотренных учредительными документами является недопустимым. Поскольку в отсутствие врачей- специалистов административный ответчик не соответствует лицензионным требованиям, то выдача лицензии невозможна, соответственно, требования прокурора неисполнимы. Более того, обратила внимание, что незаконная деятельность, в отсутствие лицензии, ОГБУЗ «Чунская РБ» не ведется; ссылка прокурора на наличие в отчетной форме количества детей с заболеваниями онко-, эндокринной системы и т.д., выявленными в ходе диспансеризации, не может указывать на осуществление Чунской районной больницей услуг по данным видам заболевания. Так, выявление заболеваний в таких областях, как детская кардиология, детская онкология, детская урология-андрология, детская эндокринология осуществляется на основании Порядка проведения профилактических медицинских осмотров и Порядка проведения диспансеризации. В указанных документах определено, что проведение профилактических осмотров проводится медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание) услуг по: медицинским осмотрам профилактическим, педиатрии, или общей врачебной практике (семейной) медицине, невралгии, офтальмологии, травматологии и ортопедии, детской хирургии или хирургии, психиатрии, стоматологии детской или стоматологии общей практики, детской урологии-андрологии или урологии, детской хирургии или хирургии, психиатрии, стоматологии детской или стоматологии общей практики, детской эндокринологии или эндокринологии, оториноларингологии (за исключением кохлеарной имплантации), акушерству и гинекологии, лабораторной диагностике, клинической лабораторной диагностике, функциональной диагностике, ультразвуковой диагностике и рентгенологии. В случае, если у медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по медицинским осмотрам профилактическим отсутствует лицензия на медицинскую деятельность в части выполнения иных работ (услуг), перечисленных в пункте 10 Порядка, указанная медицинская организация заключает договор для проведения профилактических осмотров с иными медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности в части выполнения требуемых работ (услуг). Данные требования ответчиком исполняются, к профилактическим осмотрам несовершеннолетних в 2019 году привлекались отсутствующие в штате ОГБУЗ «Чунская РБ» врачи-специалисты других медицинских учреждений, в том числе, ОГБУЗ «Тулунская районная больница». Иная деятельность по указанным прокурором видам деятельности не ведется, несовершеннолетние с указанными заболеваниями направляются для лечения в г. Братск, г. Иркутск, на диспансерном учете состоят по месту жительства у педиатра.

Представитель заинтересованного лица - Министерства здравоохранения Иркутской области, привлеченного к участию в деле в порядке подготовки к судебному разбирательству, в судебное заседание не явился; возражений и пояснений по существу заявленных требований суду не представил.

Выслушав участников процесса, суд приходит к следующим выводам.

Согласно части 1 статьи 218 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностного лица, государственного или муниципального служащего, если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

С заявлением в суд в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц вправе обратиться прокурор (ч. 1 ст. 39 КАС РФ).

По смыслу части 2 статьи 227 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации основанием для удовлетворения заявленных требований является совокупность двух условий - несоответствие оспариваемого бездействия соответствующим нормативным правовым актам и нарушение прав, свобод и законных интересов административного истца.

В случае отсутствия указанной совокупности, суд отказывает в удовлетворении требования о признании решения, действия (бездействия) незаконными.

В силу п. 40 ч. 1 ст. 46 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (далее - Закон о лицензировании) медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») подлежит лицензированию.

Статьей 8 указанного федерального закона определены лицензионные требования.

Так, лицензионные требования устанавливаются положениями о лицензировании конкретных видов деятельности, утверждаемыми Правительством Российской Федерации. Лицензионные требования включают в себя требования к созданию юридических лиц и деятельности юридических лиц, индивидуальных предпринимателей в соответствующих сферах деятельности, установленные федеральными законами и принятыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации и направленные на обеспечение достижения целей лицензирования, в том числе требования, предусмотренные частью 4.1 настоящей статьи.

В перечень лицензионных требований с учетом особенностей осуществления лицензируемого вида деятельности (выполнения работ, оказания услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности) могут быть включены следующие требования:

1) наличие у соискателя лицензии и лицензиата помещений, зданий, сооружений и иных объектов по месту осуществления лицензируемого вида деятельности, технических средств, оборудования и технической документации, принадлежащих им на праве собственности или ином законном основании, соответствующих установленным требованиям и необходимых для выполнения работ, оказания услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности;

2) наличие у соискателя лицензии и лицензиата работников, заключивших с ними трудовые договоры, имеющих профессиональное образование, обладающих соответствующей квалификацией и (или) имеющих стаж работы, необходимый для осуществления лицензируемого вида деятельности;

3) наличие у соискателя лицензии и лицензиата необходимой для осуществления лицензируемого вида деятельности системы производственного контроля;

4) соответствие соискателя лицензии и лицензиата требованиям, установленным федеральными законами и касающимся организационно-правовой формы юридического лица, размера уставного капитала, отсутствия задолженности по обязательствам перед третьими лицами;

5) иные требования, установленные федеральными законами.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года № 291 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») (далее - Положение о лицензировании медицинской деятельности), которое определяет порядок лицензирования медицинской деятельности, осуществляемой медицинскими и иными организациями, а также индивидуальными предпринимателями.

Пунктами 4 и 5 Положения № 291 определены лицензионные требования при осуществлении медицинской деятельности, нарушение которых влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

Так, лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности (далее - лицензия), являются:

а) наличие зданий, строений, сооружений и (или) помещений, принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или на ином законном основании, необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и отвечающих установленным требованиям;

б) наличие принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или на ином законном основании медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в установленном порядке.

Кроме того, согласно п/п "д, е, ж" п. 4 данного Положения лицензионными требованиями к лицензиату при осуществлении медицинской деятельности является, в том числе:

- наличие заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры работников, имеющих среднее, высшее, послевузовское и (или) дополнительное медицинское или иное необходимое для выполнения заявленных работ (услуг) профессиональное образование и сертификат специалиста (для специалистов с медицинским образованием);

- наличие заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры работников, осуществляющих техническое обслуживание медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов) и имеющих необходимое профессиональное образование и (или) квалификацию, либо наличие договора с организацией, имеющей лицензию на осуществление соответствующей деятельности.

- соответствие структуры и штатного расписания соискателя лицензии - юридического лица, входящего в государственную или муниципальную систему здравоохранения, общим требованиям, установленным для соответствующих медицинских организаций.

Согласно пункту 6 данного Положения осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации, а именно КоАП РФ. При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных п. 4 и п/п "а", "б" и "в(1)" п. 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные ч. 11 ст. 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности».

Исходя из п. 7 указанного Положения, для получения лицензии соискатель лицензии направляет или представляет в лицензирующий орган заявление о предоставлении лицензии, в котором указывает виды работ (услуг) по перечню согласно приложению к настоящему Положению, и документы (копии документов), указанные в пункте 1 статьи 9 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности», а также: е) копии документов, подтверждающих наличие у лиц, указанных в подпункте "в" пункта 4 настоящего Положения, соответствующего профессионального образования, сертификатов, стажа работы по специальности; ж) копии документов, подтверждающих наличие у лиц, указанных в подпункте "д" пункта 4 настоящего Положения, соответствующего профессионального образования и сертификата специалиста (для специалистов с медицинским образованием); з) копии документов, подтверждающих наличие у лиц, указанных в подпункте "е" пункта 4 настоящего Положения, соответствующего профессионального образования и (или) квалификации, либо копия договора с организацией, имеющей лицензию на осуществление соответствующей деятельности.

Пунктом 3 Положения предусмотрено, что медицинскую деятельность составляют работы (услуги) по перечню согласно приложению к Положению, которые выполняются при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях.

В перечне работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, изложенном в приложении к Положению, содержатся, в том числе, отдельно, работы (услуги) по детской кардиологии, детской онкологии, детской урологии-андрологии, детской эндокринологии.

Из системного толкования норм Закона № 99-ФЗ и Положения № 291 следует, что работы (услуги) по детской кардиологии, детской онкологии, детской урологии-андрологии, детской эндокринологии подлежат лицензированию как вид медицинской деятельности лишь в тех случаях, когда они оказываются в качестве самостоятельных работ (услуг).

Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. № 291 приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 марта 2013 г. № 121н утверждены Требования к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях, в зависимости от условий оказания медицинской помощи и применяющиеся в целях лицензирования медицинской деятельности.

Согласно абзацам 2-6 указанных требований, работы (услуги) по детской кардиологии; детской онкологии; детской урологии-андрологии; детской хирургии; детской эндокринологии организуются и выполняются при оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи:

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

В соответствии с абзацем 7 требований при проведении медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и медицинских экспертиз организуются и выполняются следующие работы (услуги):

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

2) при проведении медицинских освидетельствований:

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

Таким образом, в рамках действующего законодательства Российской Федерации работы (услуги) по детской кардиологии; детской онкологии; детской урологии-андрологии; детской хирургии; детской эндокринологии в случае их организации и выполнения при оказании вышеуказанных видов медицинской помощи, действительно, отнесены к медицинской деятельности и подлежат лицензированию в случае их организации и выполнения.

Между тем, при осуществлении деятельности по проведению медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и медицинских экспертиз, в соответствии с абзацем 7 Требований, работы (услуги) по детской кардиологии; детской онкологии; детской урологии-андрологии; детской хирургии; детской эндокринологии не организуются и не выполняются. При таких обстоятельствах, при осуществлении деятельности по проведению медицинских осмотров необходимость получения лицензии на осуществление медицинской деятельности по указанным прокурором видам работ (услуг) отсутствует.

В силу пункта 8 Положения о лицензировании, при намерении лицензиата выполнять новые работы (услуги), составляющие медицинскую деятельность, подается заявление о переоформлении лицензии, в котором указываются сведения о новых работах (услугах) и представляются предусмотренные подпунктами "б"-"д", "ж" и "з" пункта 7 настоящего Положения сведения (документы).

Согласно уставу ОГБУЗ «Чунская районная больница», учреждение является унитарной некоммерческой организацией; учредителем и собственником имущества Учреждения является Иркутская область. Предметом и целями деятельности является оказание первичной медико-санитарной, специализированной и скорой медицинской помощи населению с соответствии с лицензией, в том числе: оказание в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара первичной медико-санитарной помощи; оказание неотложной медицинской помощи и скорой медицинской помощи; осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ.

Как установлено в судебном заседании, административный ответчик ОГБУЗ «Чунская районная больница» имеет лицензию <данные изъяты> на осуществление медицинской деятельности согласно приложениям к лицензии, в том числе, по адресу: <адрес> при оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: акушерскому делу, вакцинации, проведению профилактических прививок), дезинфектологии, лабораторной диагностике, лечебной физкультуре, лечебному делу, медицинской статистике, медицинскому массажу, наркологии, операционному делу, рентгенологии, сестринскому делу, физиотерапии, функциональной диагностике, эпидемиологии; при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: вакцинации (проведению профилактических прививок), организации здравоохранения и общественному здоровью, терапии, управлению сестринской деятельностью; при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара по: педиатрии, терапии; при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности), дерматовенерологии, инфекционным болезням, кардиологии, клинической лабораторной диагностике, медицинской статистике, неврологии, оториноларингологии (за исключением кохлеарной имплантации), офтальмологии, профпатологии, психиатрии, психиатрии-наркологии, рентгенологии, травматологии и ортопедии, ультразвуковой диагностике, урологии, фтизиатрии, функциональной диагностике, хирургии, эндокринологии, эндоскопии, эпидемиологии; при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): при оказании специализированной медицинской помощи в условиях дневного стационара по: акушерскому делу, акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности), акушерству и гинекологии (искусственному прерыванию беременности), клинической лабораторной диагностике, лабораторной диагностике, операционному делу, педиатрии, рентгенологии, сестринскому делу, сестринскому делу в педиатрии, травматологии и ортопедии, ультразвуковой диагностике, урологии, физиотерапии, функциональной диагностике, хирургии; при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по: акушерскому делу, акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности), акушерству и гинекологии (искусственному прерыванию беременности), анестезиологии и реаниматологии, диетологии, клинической лабораторной диагностике, лабораторной диагностике, неврологии, неонатологии, операционному делу,дтедиатрии, рентгенологии, сестринскому делу, сестринскому делу в педиатрии, терапии, травматологии и ортопедии, трансфузиологии, ультразвуковой диагностике, урологии, физиотерапии, функциональной диагностике, хирургии. При оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): при оказании скорой медицинской помощи вне медицинской организации по: скорой медицинской помощи; при оказании скорой медицинской помощи в амбулаторных условиях по: скорой медицинской помощи.

При проведении медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и медицинских экспертиз организуются и выполняются следующие работы (услуги): при проведении медицинских осмотров по: медицинским осмотрам (предварительным, периодическим), медицинским осмотрам (предрейсовым, послерейсовым), медицинским осмотрам профилактическим; при проведении медицинских освидетельствований: медицинскому освидетельствованию кандидатов в усыновители, опекуны (попечители) или приемные родители, медицинскому освидетельствованию на выявление ВИЧ-инфекции, медицинскому освидетельствованию на наличие инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа иностранным гражданам и лицам без гражданства в выдаче либо аннулировании разрешения на временное проживание, или вида на жительство, или разрешения на работу в Российской Федерации, медицинскому освидетельствованию на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством, медицинскому освидетельствованию на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием, медицинскому освидетельствованию на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического); при проведении медицинских экспертиз по: экспертизе качества медицинской помощи, экспертизе временной нетрудоспособности.

По адресу: <адрес>, деятельность административного ответчика также лицензирована: при оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи при организации и выполнении следующих работ (услуг):

- при оказании первичной доврачебной медико- санитарной помощи в амбулаторных условиях по: вакцинации (проведению профилактических прививок), лечебному делу, сестринскому делу, сестринскому делу в педиатрии, стоматологии;

- при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: вакцинации (проведению профилактических прививок), организации здравоохранения и общественному здоровью, педиатрии;

- при оказании первичной специализированной медико- санитарной помощи в амбулаторных условиях по: детской хирургии, неврологии, стоматологии детской, стоматологии общей практики, стоматологии терапевтической, стоматологии хирургической.

- при проведении медицинских осмотров по: медицинским осмотрам профилактическим, при проведении медицинских экспертиз по: экспертизе качества медицинской помощи, экспертизе временной нетрудоспособности.

Проверкой прокуратуры установлено, что согласно сведениям формы отчет за 2 квартал 2020 года о численности заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организацией, на территории Чунского района зарегистрировано 41 заболевание мочеполовой системы у несовершеннолетних в возрасте от 0 до 14 лет включительно; 0 заболеваний мочеполовой системы у несовершеннолетних в возрасте от 15 до 17 лет включительно. Зарегистрировано также 24 случая новообразований у несовершеннолетних в возрасте от 0 до 14 включительно, 10 случаев новообразований у несовершеннолетних в возрасте от 15 до 17 лет включительно. Зарегистрировано 10 заболеваний системы кровообращения у несовершеннолетних в возрасте от 0 до 14 лет включительно, 16 заболеваний системы кровообращений у несовершеннолетних в возрасте от 15 до 17 лет включительно. Зарегистрировано 69 заболеваний эндокринной системы у несовершеннолетних в возрасте от 0 до 14 лет включительно, 19 заболеваний эндокринной системы у несовершеннолетних в возрасте от 15 до 17 лет включительно.

Оценивая представленную в электронном виде таблицу формы №, о численности заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организацией, суд приходит к выводу, что данный документ не подтверждает доводы прокурора о том, что административный ответчик осуществляет медицинскую деятельность по оказанию работ (услуг) детской кардиологии, детской онкологии, детской урологии-андрологии, детской эндокринологии.

К установленной КоАП РФ ответственности за осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований административный ответчик не привлекался.

Из представленного стороной ответчика штатного расписания усматривается, что в детском поликлиническом отделении ОГБУЗ «Чунская районная больница» имеются следующие врачи: <данные изъяты>

Согласно Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденному Приказом министерства здравоохранения РФ от 07 марта 2018 года № 92н рекомендованы штатные нормативы детской поликлиники (детского поликлинического отделения) (на 10 тыс. детей), в том числе детский кардиолог – 0,5 штатной единицы, детский онколог- 0,1 штатной единицы, детский уролог-андролог – 0,5 штатной единицы, детский эндокринолог – 0,5 штатной единицы. Данные штатные нормативы рекомендованы на 10 000 детского населения.

Таким образом, врачей для лицензирования медицинских услуг, заявленных в иске, в Чунской районной больнице не имеется.

В силу того, что административным истцом не представлено достоверных сведений и доказательств в обоснование доводов о том, что ОГБУЗ «Чунская районная больница» оказывает медицинские услуги по детской кардиологии, детской онкологии, детской урологии-андрологии, детской эндокринологии, выраженные в медицинском вмешательстве и имеющие самостоятельное значение, предоставляет услуги по медицинской помощи в указанных областях, а проведение медицинских осмотров несовершеннолетних (профилактических, предварительных и периодических) является обязанностью учреждения, и данная деятельность ответчика лицензирована, оснований для удовлетворения административных исковых требований прокурора не имеется.

Лицензия - это специальное разрешение на осуществление конкретного вида деятельности, выданное юридическому лицу лицензирующим органом.

Согласно п. 2 ч. 7 ст. 14 ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» основанием отказа в предоставлении лицензии является, в числе прочих, установленное в ходе проверки несоответствие соискателя лицензии лицензионным требованиям.

Из подп. "а" и "б" п. 4 Положения, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291, следует, что лицензионными требованием, предъявляемым к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности, является, в том числе, наличие заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры работников, имеющих среднее, высшее, послевузовское и (или) дополнительное медицинское или иное необходимое для выполнения заявленных работ (услуг) профессиональное образование и сертификат специалиста (для специалистов с медицинским образованием. В нарушение этих требований, как установлено в судебном заседании и не оспорено прокурором, ответчик не располагает работниками, а именно врачами –специалистами по оказанию медицинских услуг (работ) по детской кардиологии, детской онкологии, детской урологии-андрологии, детской эндокринологии в необходимом штатном нормативе для осуществления лицензируемого вида деятельности.

Таким образом, получение ответчиком ОГБУЗ «Чунская районная больница» лицензии на осуществление медицинской деятельности по оказанию услуг (работ), перечисленных прокурором, в настоящее время невозможно, поскольку учреждение не отвечает требованиям, установленным для соискателя лицензии на осуществление медицинской деятельности, установленным пунктом 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года № 291 (ред. от 15.04.2013) «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)». То есть, административные исковые требования прокурора не являются исполнимыми, и их удовлетворение, по мнению суда, противоречит пункту 11 Постановления Пленума Верховного Суда от 19 декабря 2003 года № 23 «О судебном решении».

Более того, исходя из положений Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности" получение лицензии носит заявительный характер (статья 13). Решение о выдаче лицензии принимает лицензирующий орган (статья 14). Предъявляя требования о возложении на ответчика обязанности получить лицензию, истец тем самым ставит исполнение судебного решения в зависимость от действий и решений лицензирующего органа, что заведомо влечет невозможность принудительного исполнения судебного акта.

Целью судопроизводства является восстановление нарушенных прав.

Поскольку несоответствие действий ответчика закону и нарушение прав и свобод неопределенного круга лиц, в интересах которого прокурор обратился в суд с соответствующими требованиями, не установлено, то оснований для удовлетворения административного иска не имеется.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 175 – 181 КАС РФ, суд

решил:

В удовлетворении административного иска прокурора Чунского района Иркутской области к Областному государственному казенному учреждению здравоохранения «Чунская районная больница» о признании незаконным бездействия, выразившегося в отсутствии лицензии по оказанию медицинских услуг (работ) по детской кардиологии, детской онкологии, детской урологии-андрологии, детской эндокринологии в здании детской поликлиники, расположенной по адресу: <адрес>, обязании получить лицензии по оказанию медицинских услуг (работ) по детской кардиологии, детской онкологии, детской урологии-андрологии, детской эндокринологии в здании детской поликлиники, расположенной по адресу: <адрес>, в течение трех месяцев с момента вступления решения суда в законную силу – отказать в полном объеме.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Иркутский областной суд через Чунский районный суд Иркутской области в течение одного месяца со дня принятия мотивированного решения.

В окончательной форме решение суда изготовлено 17.11.2020.

Судья: Е.В. Шурыгина