Решение № 2-3030/2017 от 2 октября 2017 г. по делу № 2-3030/2017

ДЕЛО № 2-3030/2017 года


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

03 октября 2017 года Железнодорожный районный суд г. Барнаула в составе председательствующего Филипповой О.В.

при секретаре Оленберг О.Г.

с участием прокурора Левченко Ю.В.

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по исковому заявлению прокурора города Барнаула в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Алтайского края о взыскании денежных средств, израсходованных на приобретение лекарственных препаратов, исковому заявлению ФИО1 к Министерству здравоохранения Алтайского края о взыскании денежных средств, израсходованных на приобретение лекарственных препаратов, компенсации морального вреда,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор города Барнаула обратился в суд с иском в интересах ФИО1, в котором, с учетом всех уточнений, просил взыскать с Министерства здравоохранения Алтайского края в пользу ФИО1 денежные средства, израсходованные на приобретение лекарственных препаратов в размере <данные изъяты> руб..

В обоснование заявленных требований прокурор указал, что ФИО1 является неработающим инвалидом второй группы, наблюдается в КГБУЗ «Городская поликлиника № 11» с диагнозом <данные изъяты>.

Согласно медицинскому заключению врача КГБУЗ «Алтайский краевой кардиологический диспансер» № № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 рекомендован регулярный прием лекарственных средств, в том числе, <данные изъяты>».

ДД.ММ.ГГГГ врачом КГБУЗ «Городская поликлиника № 11» ФИО13 выписаны рецепты серии № серии № на обеспечение ФИО1 лекарственными препаратами «<данные изъяты>».

По указанным рецептам ФИО1 лекарственными препаратами до ДД.ММ.ГГГГ обеспечен не был виду его отсутствия в аптеке.

Согласно информации МУП «Аптека № 306» г. Барнаула ФИО1 не обеспечен лекарственными препаратами <данные изъяты>» в связи с тем, что они не включены в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на ДД.ММ.ГГГГ и в перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медецинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, утвержденный распоряжением Правительства российской Федерации от 26.12.2015 № 2724-р.

Вместе с тем, вышеуказанный перечень определяет лишь лекарственные средства, предоставляемые гражданам за счет средств федерального бюджета, осуществление обеспечения лекарственными препаратами возможно также за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации.

В связи с отсутствием надлежащего обеспечения необходимыми лекарственными препаратами ФИО1 был вынужден приобрести за свой счет препараты «<данные изъяты>» на общую сумму <данные изъяты> руб.. Функции главного администратора доходов краевого бюджета и функции главного распорядителя и получателя средств краевого бюджета, предусмотренных на его содержание и реализацию возложенных функций осуществляет Министерство здравоохранения Алтайского края, таким образом, именно ответчиком не выполнены обязательства по обеспечению лекарственным препаратом лица, имеющего право на его получение бесплатно.

В судебном заседании помощник прокурора Железнодорожного района г. Барнаула Левченко Ю.В. на удовлетворении заявленных требований настаивала по изложенным в иске основаниям.

ФИО1 заявленные требования поддержал, а также поддержал свои дополнительные требования о взыскании с ответчика компенсации морального вреда в размере <данные изъяты> рублей. Свои требования ФИО1 мотивировал тем, что в связи с отказом в предоставлении ему необходимых лекарств пришлось неоднократно длительное время обращался в различные инстанции, чтобы защитить свои права, однако неизвестные ему должностные лица бездействовали, хотя должны были обеспечить его льготными лекарственными средствами, как инвалида 2 группы. Из-за этого он был лишен материальных благ, у него пошатнулась вера в справедливость. Целый год он испытывал глубокие нравственные, душевные страдания, которые ему, имеющему заболевания сердца, категорически противопоказаны.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Алтайского края ФИО2 против удовлетворения заявленных требований возражал по основаниям, изложенным в письменном отзыве на иск.

Привлеченные судом в качестве соответчиков Министерство финансов Российской Федерации, Управление Федерального казначейства по Алтайскому краю представили в судебное заседание отзыв, в котором указали, что считают себя не надлежащими ответчиками по делу, в судебном заседании представитель Министерства финансов Российской Федерации, Управления Федерального казначейства по Алтайскому краю ФИО3 доводы, изложенные в отзыве, поддержала.

Представитель привлеченного судом в качестве соответчика по делу МУП «Аптека № 306» г. Барнаула ФИО4 против удовлетворения требований прокурора, ФИО1 возражала в связи с отсутствием вины в не обеспечении инвалида лекарственными препаратами.

Представитель третьего лица КГБУЗ «Городская поликлиника №11, г. Барнаул» ФИО5 просил суд рассмотреть иск на свое усмотрение.

Выслушав явившихся, специалиста ФИО6, исследовав письменные доказательства по делу, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Судом установлено, что ФИО1 является неработающим инвалидом второй группы, наблюдается в КГБУЗ «Городская поликлиника № 11» с диагнозом <данные изъяты>

Согласно решению врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ КГБУЗ «Алтайский краевой кардиологический диспансер» ФИО1 рекомендован регулярный прием лекарственных средств «<данные изъяты>».

ДД.ММ.ГГГГ врачом КГБУЗ «Городская поликлиника № 11» ФИО7 выписаны рецепты серии №, серии № на обеспечение ФИО1 лекарственными препаратами «розувастатин», «молсидомин».

По указанным рецептам ФИО1 лекарственными препаратами до ДД.ММ.ГГГГ обеспечен не был виду его отсутствия в аптеке.

Согласно информации МУП «Аптека № 306» г. Барнаула ФИО1 не обеспечен лекарственными препаратами «<данные изъяты>» в связи с тем, что они не включены в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на ДД.ММ.ГГГГ и в перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, утвержденный распоряжением Правительства российской Федерации от 26.12.2015 № 2724-р.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ), которым в том числе определяются права и обязанности человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере охраны здоровья, гарантии реализации этих прав, а также полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья.

Согласно ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ среди основных принципов охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья.

В силу ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (пункты 1, 2, 5).

Согласно части 1 статьи 81 приведенного Федерального закона органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

В силу пункта 5 части 2 указанной статьи в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 ноября 2014 года N 1273 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, которая устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

Разделом I указанной Программы определено, что органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с Программой разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, включая территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (далее - территориальные программы).

Разделом V Программы предусмотрено, что за счет средств бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется: обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно;

обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой.

При закреплении в территориальных программах перечней лекарственных препаратов, отпускаемых населению на льготных условиях (бесплатно или при 50-процентной оплате) субъекты Российской Федерации должны учитывать Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".

Данным Постановлением Правительства Российской Федерации утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, в который включены неработающие инвалиды II группы, обеспечивающиеся всеми лекарственными средствами по медицинским показаниям (Приложение N 1).

Постановлением Администрации Алтайского края от 25.12.2015 N 523 (ред. от 19.05.2016) утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год (далее Программа), в соответствии с которой за счет средств краевого бюджета осуществляется: обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно; обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой.

Данной Программой лекарственный препарат «розувастатин» включен в Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой; препарат «молсидомин» не включен, однако обозначенной Программой предусмотрено, что льготным категориям граждан по медицинским показаниям назначаются лекарственные препараты и медицинские изделия, не входящие в данный перечень, в порядке, предусмотренном нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Доводы ответчика о том, что лекарственные препараты «<данные изъяты>»

не входят в стандарт оказания медицинской помощи не могут быть приняты во внимание, поскольку согласно ч. 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ отсутствие лекарственного препарата в соответствующем стандарте медицинской помощи, не исключает возможность его назначения и применения при наличии медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

При этом действует правило, предусмотренное пунктом 2 части 3 статьи 80 этого же Федерального закона, в соответствии с которым при оказании медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежит оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Согласно пояснениям специалиста ФИО14 лекарственные препараты «<данные изъяты>» были назначены ФИО1 врачебной комиссией КГБУЗ «Городская поликлиника №11, г. Барнаул» в постоянном режиме в связи с непереносимостью других жизненно важных препаратов. Решение принято врачебной комиссией в соответствии с установленным порядком создания и деятельности врачебной комиссии, регламентированным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №№.

С учетом изложенного, суд приходит к выводу, что препараты назначены уполномоченным лицом, и его использование в лечении ФИО1 необходимо по медицинским показаниям.

Постановлением Администрации Алтайского края от 10.06.2013 N 306 "О реализации постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890" предусмотрено, что предоставление льготным категориям граждан мер социальной поддержки в части обеспечения лекарственными препаратами осуществляется Министерством здравоохранения Алтайского края за счет средств краевого бюджета, которое обязано организовать лекарственное обеспечение льготных категорий граждан.

Таким образом, обязанность по обеспечению льготной категории граждан, в том числе инвалидов, необходимыми лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения в Алтайском крае возложена на Министерство здравоохранения Алтайского края.

Возражения ответчика о том, что лекарственные препараты «розувастатин», «молсидомин» отсутствуют в перечне лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, не могут быть приняты во внимание, поскольку оказание ФИО1 медицинской помощи в виде амбулаторного лечения не должно ограничивать его право на получение социальных гарантий, установленных Конституцией Российской Федерации, в том числе, на получение лекарственного препарата, необходимого для поддержания жизнедеятельности. Не предоставление ФИО1 лекарственного препарата в рекомендованной дозировке влечет нарушение его права на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в соответствии не допустимо.

Учитывая, что препаратами «розувастатин», «молсидомин» ФИО1 своевременно не был обеспечен, ФИО1 был вынужден приобрести их за свой счет, затратив на их приобретение сумму в размере <данные изъяты> руб., что подтверждается платежными документами.

Учитывая изложенное, на основании ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации суд приходит к выводу о необходимости взыскания с Министерства здравоохранения Алтайского края в пользу ФИО1 денежных средств, израсходованных на приобретение лекарственных препаратов в размере <данные изъяты> руб..

Поскольку требований к ответчикам Министерству финансов Российской Федерации, Управлению Федерального казначейства по Алтайскому краю, МУП «Аптека № 306» не заявлено, суд считает необходимым освободить указанных ответчиков от ответственности по данному делу.

В соответствии со ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

В данном случае требования о взыскании с ответчика компенсации морального вреда ФИО1 заявлены исходя из того, что ему были причинены убытки, то есть затронуты его имущественные права, в связи с чем его требования о взыскании компенсации морального вреда в размере <данные изъяты> рублей являются необоснованными и не подлежащими удовлетворению.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора города Барнаула удовлетворить.

Исковые требования ФИО1 удовлетворить частично.

Взыскать с Министерства здравоохранения Алтайского края в пользу ФИО1 денежные средства, израсходованные на приобретение лекарственных препаратов в размере <данные изъяты> руб..

В удовлетворении остальных исковых требований ФИО1 отказать.

Министерство финансов Российской Федерации, Управление Федерального казначейства по Алтайскому краю, МУП «Аптека № 306» от ответственности по данному делу освободить.

Решение может быть обжаловано в течение одного месяца со дня изготовления решения в окончательной форме в Алтайский краевой суд через Железнодорожный районный суд г. Барнаула в апелляционном порядке.

Судья: О.В. Филиппова