Решение № 2-79/2024 2-79/2024~М-26/2024 М-26/2024 от 25 февраля 2024 г. по делу № 2-79/2024

УИД 55RS0017-01-2024-000043-53

Дело № 2-79/2024


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

(заочное)

26 февраля 2024 года р.п. Крутинка Омской области

Крутинский районный суд Омской области в составе председательствующего судьи Гусарского В.Ф., при секретаре Приходько О.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Крутинского района Омской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области к ФИО2 о взыскании расходов на лечение потерпевшего,

установил:

Прокурор Крутинского района Омской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области обратился в суд с иском к ФИО2 о взыскании расходов на лечение потерпевшего, указав, что прокуратурой района проведена проверка соблюдения требований Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», по результатам которой установлено следующее. Приговором Крутинского районного суда № от ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, установлено, что ФИО2 совершил преступление, предусмотренное ч. 1 ст. 111 УК РФ, то есть умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека. Преступление совершено при следующих обстоятельствах: ДД.ММ.ГГГГ, в вечернее время, точное время в ходе предварительного следствия не установлено, ФИО2, находясь в <адрес> р.<адрес>, будучи в состоянии алкогольного опьянения, в ходе конфликта с ФИО4 на почве личных неприязненных отношений, с целью причинения телесных повреждений последнему, осознавая преступный характер и общественную опасность своих действий, предвидя возможность наступления общественно-опасных последствий и желая их наступления, руками толкнул ФИО4 в сторону печи, отчего последний ударился спиной об угол печи и упал на пол. После чего ФИО2, в продолжение своего единого умысла, направленного на причинение телесных повреждений ФИО4, прыгнул согнутой в колене ногой на грудную клетку лежащего на полу ФИО4 В результате преступных действий ФИО2 причинил ФИО4, согласно заключения эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ, телесные повреждения в виде закрытой травмы груди в виде переломов 3-4-5-6-7 рёбер слева (по передней аксиллярной линии), 8 ребра слева (по задней аксиллярной и лопаточной линиям) с повреждением левого лёгкого, развитием травматического левостороннего пневмоторакса и наличием подкожной гематомы в области окружающих мягких тканей, которые причинили тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни. По информации ТФОМС <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №, ФИО4 застрахован в Омском филиале ООО «АльфаСтрахование-ОМС», в судебном порядке расходы на оплату оказанной медицинской помощи ФИО4 не взыскивались. Согласно реестру счетов в связи с получением ФИО4 телесных повреждений оказывалась и оплачивалась из средств ОМС следующая медицинская помощь: в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в связи с нахождением на стационарном лечении в БУЗОО «Крутинская ЦРБ» на сумму 26678,48 рублей; в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в связи с нахождением на стационарном лечении в БУЗОО «ОКБ» на сумму 41 268 руб. 28 коп. Просил суд взыскать с ФИО2 в пользу территориального фонда ОМС <адрес> 67 946 руб. 76 коп., взыскать с ответчика государственную пошлину.

В судебном заседании помощник прокурора ФИО5 исковые требования поддержала, просила их удовлетворить по основаниям изложенным в исковом заявлении.

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Представитель третьего лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в его отсутствие.

На основании ст. 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.

О рассмотрении дела в заочном производстве вынесено определение суда в протокольной форме.

Проверив материалы дела, уголовного дела 1-18(29)/2020, выслушав стороны, суд находит иск подлежащим удовлетворению.

В соответствии со статьями 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования», страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (пункт 3).

В силу ст. 8 Федерального закона от 29 ноября 2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Как видно из материалов дела и установлено судом, приговором Крутинского районного суда Омской области от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 признан виновным в совершении преступлений, предусмотренных ч. 1 ст. 111 УК РФ; ч. 3 ст. 30 УК РФ п. «б» ч. 2 ст. 158 УК РФ; ст. 158.1 УК РФ; п. «в» ч. 2 ст. 115 УК РФ, ст. 158.1 УК РФ, ст. 158.1 УК РФ, ст. 158.1 УК РФ, ст. 158.1 УК РФ ему назначено наказание: по ч. 1 ст. 111 УК РФ (эпизод в отношении ФИО4) в виде 3 (трех) лет 8 (восьми) месяцев лишения свободы, по ч. 3 ст. 30 УК РФ п. «б» ч. 2 ст. 158 УК РФ (эпизод в отношении ФИО6) в виде 10 (десяти) месяцев лишения свободы без ограничения свободы, по ст. 158.1 УК РФ (эпизод в отношении ФИО7) в виде 4 (четырех) месяцев лишения свободы, по п. «в» ч. 2 ст. 115 УК РФ (эпизод в отношении ФИО8) в виде 6 (шести) месяцев лишения свободы, по ст. 158.1 УК РФ (эпизод в отношении ООО « Холлифуд») в виде 2 (двух) месяцев лишения свободы, по ст. 158.1 УК РФ (эпизод в отношении ФИО9) в виде 2 (двух) месяцев лишения свободы, по ст. 158.1 УК РФ (эпизод в отношении ФИО1) в виде 2 (двух) месяцев лишения свободы, по ст. 158.1 УК РФ (эпизод в отношении ФИО10) в виде 2 (двух) месяцев лишения свободы. В соответствии с ч. 3 ст. 69 УК РФ по совокупности преступлений путем частичного сложения наказаний окончательно к отбытию определено 4 (четыре) года 2 (два) месяца лишения свободы без ограничения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима. В соответствии с ч. 5 ст. 69 УК РФ путем частичного сложения вновь назначенного наказания с наказанием назначенным по приговору Крутинского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ окончательно к отбытию определено 4 (четыре) года 6 (шесть) месяцев лишения свободы без ограничения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима. Зачтено в окончательно назначенное наказание, наказание, отбытое по приговору Крутинского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ. Постановлено: Меру пресечения ФИО2 в виде подписке о невыезде и надлежащем поведении до вступления приговора в законную силу отменить. Избрать ФИО2 меру пресечения в виде заключения под стражу. Взять ФИО2 под стражу в зале суда. Содержать ФИО2 в ФКУ СИЗО № УФСИН России по <адрес> до вступления приговора в законную силу. Срок наказания ФИО2 исчислять со дня вступления настоящего приговора в законную силу. В соответствии с п. «б» ч. 3.1 ст. 72 УК РФ (в редакции федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №186-ФЗ), время содержания ФИО2 под стражей с ДД.ММ.ГГГГ до вступления приговора в законную силу зачесть в срок лишения свободы из расчета один день за полтора дня отбывания наказания в исправительной колонии общего режима. Гражданский иск ФИО1 к ФИО2 удовлетворить в полном объеме, взыскать с ФИО2 в пользу ФИО1 в счет возмещения материального ущерба денежную сумму в размере 1 000 рублей 00 копеек. Иные гражданские иски по уголовному делу не заявлены.Вещественные доказательства по делу: деревянный табурет – уничтожить, спиннинговое удилище марки «Premier Fishing Python» с катушкой модели «EF-200», вернуть по принадлежности потерпевшему, металлический бак емкостью 60 литров, вернуть по принадлежности потерпевшему. Освободить ФИО2 от оплаты судебных издержек. Процессуальные издержки, выразившиеся в оплате юридических услуг адвоката, отнести на счет федерального бюджета.

Апелляционным определением Судебной коллегии по уголовным делам Омского областного суда от ДД.ММ.ГГГГ приговор Крутинского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ по существу оставлен без изменения.

Преступление ФИО2 в отношении ФИО4 совершено при следующих обстоятельствах: ДД.ММ.ГГГГ, ФИО2, находясь в <адрес> р.<адрес>, будучи в состоянии алкогольного опьянения, в ходе конфликта с ФИО4 на почве личных неприязненных отношений, с целью причинения телесных повреждений последнему, осознавая преступный характер и общественную опасность своих действий, предвидя возможность наступления общественно-опасных последствий и желая их наступления, руками толкнул ФИО4 в сторону печи, отчего последний ударился спиной об угол печи и упал на пол. После чего ФИО2, в продолжение своего единого умысла, направленного на причинение телесных повреждений ФИО4, прыгнул согнутой в колене ногой на грудную клетку лежащего на полу ФИО4 В результате преступных действий ФИО2 причинил ФИО4, согласно заключения эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ, телесные повреждения в виде закрытой травмы груди в виде переломов 3-4-5-6-7 ребер слева (по передней аксиллярной линии), 8 ребра слева (по задней аксиллярной и лопаточной линиям) с повреждением левого легкого, развитием травматического левостороннего пневмоторакса и наличием подкожной гематомы в области окружающих мягких тканей, которые причинили тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни (пункт ДД.ММ.ГГГГ. «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н).

По информации Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №, ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, застрахован в Омском филиале ООО «АльфаСтрахование-ОМС», в судебном порядке расходы на оплату оказанной медицинской помощи ФИО4 не взыскивались.

Согласно реестру счетов в связи с получением ФИО4 телесных повреждений оказывалась и оплачивалась из средств ОМС следующая медицинская помощь: в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в связи с нахождением на стационарном лечении в БУЗОО «Крутинская ЦРБ» на сумму 26 678 руб. 48 коп.; в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в связи с нахождением на стационарном лечении в БУЗОО «ОКБ» на сумму 41 268 руб. 28 коп., итого на сумму 67 946 руб. 76 коп.

В соответствии с ч. 1 ст. 6 указанного выше Федерального закона к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования переданным для осуществления органами государственной власти субъектов Российской Федерации относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными данным Федеральным законом, в том числе: утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ч. 2 ст. 6 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГг. № 326-ФЗ).

При этом согласно ч. 4 ст. 27 данного Закона субвенции на осуществление указанных в части 1 статьи 6 Закона полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.

В силу ст. 38 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Средства, затраченные на оказание медицинской помощи ФИО11, были оплачены страховой компанией в полном размере из средств внебюджетного фонда Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>, что подтверждается представленными в деле письменными доказательствами. Согласно ст. 13 БК РФ бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации.

В силу ст. 84 БК РФ предоставление из федерального бюджета межбюджетных трансферов в формах и порядке, предусмотренных настоящим Кодексом, в том числе субвенций бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на исполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации в связи с осуществлением органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных им отдельных государственных полномочий Российской Федерации, отнесено к расходным обязательствам Российской Федерации.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2001 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

При таких обстоятельствах, требования прокурора Крутинского района Омской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области о взыскании денежных средств в размере 67 946 руб. 76 коп., израсходованные на лечение потерпевшего ФИО3 подлежат удовлетворению.

В силу требований ч. 1 ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае государственная пошлина зачисляется в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Тем самым государственная пошлина в размере 2 238 руб. 40 коп. подлежит взысканию с ФИО2 в доход местного бюджета.

Руководствуясь ст.ст. 194 - 199, 233-237 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования прокурора Крутинского района Омской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области к ФИО2 о взыскании расходов на лечение потерпевшего, удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области денежные средства в размере 67 946 рубль 76 копеек, израсходованные на лечение потерпевшего.

Взыскать с ФИО2 государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 2 238 рублей 40 копеек.

Копию данного решения направить ответчику в трехдневный срок с момента его вынесения.

Ответчик вправе подать в Крутинский районный суд Омской области заявление об отмене данного заочного решения в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья В.Ф. Гусарский

Резолютивная часть решения оглашена 26.02.2024

Мотивированное решение составлено 04.03.2024

Судья В.Ф. Гусарский