Решение № 2-10/2025 2-10/2025(2-455/2024;)~М-367/2024 2-455/2024 М-367/2024 от 22 декабря 2024 г. по делу № 2-10/2025

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

Гражданское дело №2-10/2025 (№ 2-455/2024)

УИД 43RS0043-01-2024-000888-59

пгт Тужа Кировской области 23 декабря 2024 года

Яранский районный суд Кировской области в составе судьи Смирнова И.В.,

при секретаре судебного заседания Чижовой В.П.,

с участием заместителя прокурора Тужинского района Кировской области Попонина М.С., представителя ответчика – Кировского областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Тужинская ЦРБ» ФИО1.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Тужинского района Кировской области в интересах неопределенного круга лиц к Кировскому областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Тужинская ЦРБ» об обязании провести работу по организации посредством домовых хозяйств оказания первой помощи до прибытия медицинских работников при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни и здоровью граждан, в д. <данные изъяты> и д. <данные изъяты> Тужинского района Кировской области в соответствии с п. 11 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012г. №543н; организовать работу ФАП в д. <данные изъяты> Тужинского района Кировской области и оборудовать его персональным компьютером с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет», позволяющим использование комплексной медицинской информационной системы (КМИС), единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, с получением лицензии на осуществление медицинской деятельности по новому месту оказания медицинских услуг,

У С Т А Н О В И Л:

прокурор Тужинского района Кировской области в интересах неопределенного круга лиц обратился в суд с исковым заявлением в интересах неопределённого круга лиц к КОГБУЗ «Тужинская ЦРБ», в котором просил обязать ответчика организовать оказание первой медицинской помощи до прибытия медицинских работников при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью в малочисленных населённых пунктах с числом жителей менее 100 человек, находящихся на значительном удалении от медицинских организаций или их структурных подразделений (более 6 км) в соответствии с Положениями об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 543н.; оборудовать все фельдшерско-акушерские и фельдшерские пункты, расположенные на территории Тужинского муниципального района, персональными компьютерами и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» позволяющим использование комплексной медицинской информационной системы (КМИС), единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения; получить лицензию на место осуществления медицинской деятельности ФАПа – нежилое помещение здания, расположенное по адресу: Кировская область, Тужинский район, д. <данные изъяты>, ул. <данные изъяты>, д. № <...>, кадастровый № <...>, общая площадь <данные изъяты> кв.м.

В обоснование иска прокурор Тужинского района указал, что в ходе проверки, проведенной прокуратурой района в КОГБУЗ «Тужинская ЦРБ» в период с 05.04.2024 по 30.04.2024, установлено, что в нарушение п. 11 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 543н в малочисленных населённых пунктах с числом жителей менее 100 человек (например, д. <данные изъяты>, д. <данные изъяты>, д. <данные изъяты>, д. <данные изъяты>), находящихся на значительном удалении от медицинских организаций или их структурных подразделений (более 6 км) оказание первой помощи населению до прибытия медицинских работников при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, не организовано, домовые хозяйства из расчёта не менее 1 на каждый населённый пункт не созданы.

Кроме того, в нарушение требований законодательства, отсутствует доступ к сети «Интернет» в 6 из 12 ФАПов расположенных на территории района, что препятствовало использованию комплексной медицинской информационной системы (КМИС), единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, а также получению необходимой информации о пациенте при его приёме.

Ввиду аварийности более 5 лет фактически не функционирует ФАП в д. <данные изъяты>, расположенный по адресу: д. <данные изъяты>, ул. <данные изъяты>, д. № <...>, приём местных жителей ведётся в помещении здания, расположенного по адресу: д. <данные изъяты>, ул. <данные изъяты>, д. № <...>, принадлежащем администрации Тужинского муниципального района, что не отвечает общим принципам организации оказания гражданам медицинской помощи и условиям лицензии на осуществление медицинской деятельности. На основании дополнительного соглашения № <...> от <ДД.ММ.ГГГГ> к договору от <ДД.ММ.ГГГГ> № <...> КОГБУЗ «Тужинская ЦРБ» предоставлено нежилое помещение, расположенное по адресу: Кировская область, Тужинский район, д. <данные изъяты>, ул. <данные изъяты>, д. № <...> (кадастровый № <...>, общая площадь <данные изъяты> кв.м), в котором организовано оказание медицинской помощи в отсутствие сведений в лицензии. Вместе с тем, мер к внесению в лицензию указанного места осуществления медицинской деятельности учреждением не принято.

По выявленным нарушениям главному врачу КОГБУЗ «Тужинская ЦРБ» <ДД.ММ.ГГГГ> внесено представление № <...> «Об устранении нарушений законодательства в сфере здравоохранения, законодательства об обращениях граждан».

В ходе рассмотрения дела прокурор уточнил исковые требования и окончательно просил возложить на ответчика обязанность провести работу по организации посредством домовых хозяйств оказания первой помощи до прибытия медицинских работников при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни и здоровью граждан, в д. <данные изъяты> и д. <данные изъяты> Тужинского района Кировской области в соответствии с п. 11 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утверждённому приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012г. №543н; организовать работу ФАП в д. <данные изъяты> Тужинского района Кировской области и оборудовать его персональным компьютером с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» позволяющим использование комплексной медицинской информационной системы (КМИС), единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, с получением лицензии на осуществление медицинской деятельности по новому месту оказания медицинских услуг.

Определением суда от 17.09.2024 к участию в деле привлечено в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, Министерство здравоохранения Кировской области.

В судебном заседании заместитель прокурора Тужинского района Кировской области Попонин М.С. поддержал уточненные исковые требования, настаивал на их удовлетворении.

Представитель ответчика КОГБУЗ «Тужинская ЦРБ» – главный врач ФИО1 согласен с уточненным иском и просил установить срок исполнения решения суда до 01 августа 2025 года.

Представитель третьего лица Министерства здравоохранения Кировской области в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом. Ходатайствовал о рассмотрении дела в свое отсутствие.

При данных обстоятельствах и в соответствии со ст. 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствии представителя Министерства здравоохранения Кировской области.

Выслушав лиц, участвующих в процессе, исследовав письменные материалы дела, суд пришел к следующему.

В соответствии с частью 1 статьи 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В силу ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323 – ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – ФЗ № 323) одним из основных принципов охраны здоровья граждан является доступность и качество медицинской помощи.

Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе, организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения, наличием необходимого количества медицинских работников, оснащением медицинских организаций оборудованием для оказания медицинской помощи с учетом особых потребностей инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья (ст. 10 ФЗ № 323).

В соответствии с ч. 1 ст. 91, ч. 5 ст. 91.1 ФЗ № 323 информационное обеспечение в сфере здравоохранения осуществляется посредством создания, развития и эксплуатации федеральных государственных информационных систем в сфере здравоохранения, государственных информационных систем в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации, медицинских информационных систем медицинских организаций, информационных систем фармацевтических организаций. Единая система единая государственная информационная система в сфере здравоохранения обеспечивает возможность предоставления гражданам услуг в сфере здравоохранения в электронной форме посредством единого портала государственных и муниципальных услуг, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации.

Учреждение и казенное предприятие, за которыми имущество закреплено на праве оперативного управления, владеют, пользуются этим имуществом в пределах, установленных законом, в соответствии с целями своей деятельности, назначением этого имущества и, если иное не установлено законом, распоряжаются этим имуществом с согласия собственника этого имущества (ч. 1 ст. 296 Гражданского кодекса РФ).

Исходя из Приложения № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 543н рабочие места врача (фельдшера), акушера-гинеколога (акушерки) и медсестры врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта) должны быть оснащены персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет».

В соответствии с п. 2 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 543н организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями № 1 - 27 к настоящему Положению Приказа № 534н.

Статьей 12 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (далее № 99-ФЗ) установлен перечень видов деятельности, на осуществление которых необходима лицензия.

Согласно пп. 46 ч. 1 ст. 12 № 99-ФЗ медицинская деятельность подлежит лицензированию.

В силу п. 4 Постановления Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации» (далее – Положение) медицинскую деятельность составляют работы (услуги) по перечню согласно приложению, которые выполняются при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

Пунктами 5, 6 Положения определены понятия лицензионных требований, выполнение которых лицензиатом обязательно при осуществлении лицензируемого вида деятельности.

В силу п. 11 Положения при намерении лицензиата осуществлять медицинскую деятельность по адресу, не указанному в реестре лицензий, и (или) выполнять работы (услуги), составляющие медицинскую деятельность, не предусмотренные реестром лицензий, в заявлении о внесении изменений в реестр лицензий указываются этот адрес и (или) работы (услуги), которые лицензиат намерен выполнять, а также соответствующие сведения (документы), предусмотренные пунктом 8 настоящего Положения.

В соответствии с п. 11 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 543н в малочисленных населенных пунктах с числом жителей менее 100 человек, в том числе временных (сезонных), находящихся на значительном удалении от медицинских организаций или их структурных подразделений (более 6 км), медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу, на территории обслуживания которых расположены такие населенные пункты, осуществляют организацию оказания первой помощи населению до прибытия медицинских работников при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, с привлечением одного из домовых хозяйств (домовые хозяйства, оказывающие первую помощь, создаются из расчета не менее 1 домового хозяйства на каждый населенный пункт).

В ходе проверки, проведенной прокуратурой Тужинского района в КОГБУЗ «Тужинская ЦРБ», установлено, что в нарушение п. 11 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 543н в малочисленных населённых пунктах с числом жителей менее 100 человек (д. <данные изъяты>, д. <данные изъяты>), находящихся на значительном удалении от медицинских организаций или их структурных подразделений (более 6 км), оказание первой помощи населению до прибытия медицинских работников при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, не организовано, домовые хозяйства из расчёта не менее 1 на каждый населённый пункт не созданы.

Ввиду аварийности более 5 лет фактически не функционирует ФАП в д. <данные изъяты>, расположенный по адресу: д. <данные изъяты>, ул. <данные изъяты>, д. № <...>, прием местных жителей ведется в помещении здания, расположенном по адресу: д. <данные изъяты>, ул. <данные изъяты>, д. № <...>, принадлежащем администрации Тужинского муниципального района, что не отвечает общим принципам организации оказания гражданам медицинской помощи и условиям лицензии на осуществление медицинской деятельности. На основании дополнительного соглашения № <...> от <ДД.ММ.ГГГГ> к договору от <ДД.ММ.ГГГГ> № <...> КОГБУЗ «Тужинская ЦРБ» предоставлено нежилое помещение, расположенное по адресу: Кировская область, Тужинский район, д. <данные изъяты>, ул. <данные изъяты>, д. № <...> (кадастровый № <...>, общая площадь <данные изъяты> кв.м), в котором организовано оказание медицинской помощи в отсутствие сведений в лицензии.

В связи с выявленными нарушениями в адрес главного врача КОГБУЗ «Тужинская ЦРБ» <ДД.ММ.ГГГГ> вносилось представление об устранении нарушений законодательства, вместе с тем нарушения в полном объеме не устранены.

Оценив представленные доказательства в их совокупности и взаимосвязи, суд приходит к выводу, что заявленные прокурором исковые требования обоснованы и подлежат удовлетворению.

В силу ч. 2 ст. 206 ГПК РФ в случае, если указанные действия могут быть совершены только ответчиком, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено.

В пункте 27 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 24.03.2016 № 7 разъяснено, что при установлении указанного срока суд учитывает возможности ответчика по его исполнению, степень затруднительности исполнения судебного акта, а также иные заслуживающие внимания обстоятельства.

С учетом мнения сторон, суд приходит к выводу о разумности, исполнимости и достаточности срока исполнения решения суда в течение шести месяцев после вступления решения суда в законную силу по исковому требованию о возложении на ответчика обязанности по проведению работы по организации посредством домовых хозяйств оказания первой помощи до прибытия медицинских работников при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни и здоровью граждан, в д. <данные изъяты> и д. <данные изъяты> Тужинского района Кировской области в соответствии с п. 11 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утверждённому приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012г. №543н.

По требованию о возложении обязанности организовать работу ФАП в д. <данные изъяты> Тужинского района Кировской области и оборудовать его персональным компьютером с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет», позволяющим использование комплексной медицинской информационной системы (КМИС), единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, с получением лицензии на осуществление медицинской деятельности по новому месту оказания медицинских услуг, суд считает необходимым установить срок исполнения решения суда до 01 августа 2025 года.

При этом суд учитывает, что ответчик при наличии к тому оснований не лишен права обратиться с заявлением о предоставлении отсрочки исполнения решения суда в порядке статьи 203 ГПК РФ.

Поскольку истец при подаче иска в силу закона освобожден от уплаты госпошлины, то подлежащая уплате при подаче иска госпошлина, рассчитанная в соответствии со ст. 333.19 Налогового кодекса РФ, подлежит взысканию в доход бюджета с ответчика КОГБУЗ «Тужинская ЦРБ» в размере 300,00 руб.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194 – 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л :

Исковые требования прокурора Тужинского района Кировской области в интересах неопределённого круга лиц к Кировскому областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Тужинская ЦРБ» удовлетворить.

Обязать Кировское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Тужинская центральная районная больница» (ИНН <данные изъяты>) в течение шести месяцев с момента вступления решения суда в законную силу провести работу по организации посредством домовых хозяйств оказания первой помощи до прибытия медицинских работников при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни и здоровью граждан, в д. <данные изъяты> и д. <данные изъяты> Тужинского района Кировской области в соответствии с п. 11 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утверждённому приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012г. №543н.

Обязать Кировское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Тужинская центральная районная больница» (ИНН <данные изъяты>) в срок до 01 августа 2025 года организовать работу ФАП в д. <данные изъяты> Тужинского района Кировской области и оборудовать его персональным компьютером с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет», позволяющим использование комплексной медицинской информационной системы (КМИС), единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, с получением лицензии на осуществление медицинской деятельности по новому месту оказания медицинских услуг.

Взыскать с Кировского областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Тужинская центральная районная больница» (ИНН <данные изъяты>) в доход бюджета муниципального образования Тужинский муниципальный район Кировской области государственную пошлину в сумме 300,00 рублей.

Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Кировский областной суд в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме путем подачи жалобы через Яранский районный суд Кировской области.

Судья Смирнов И.В.

Решение в окончательной форме принято 15 января 2025 года.