Постановление № 5-171/2021 от 11 марта 2021 г. по делу № 5-171/2021

5-171/2021


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

р.п. Городище 12 марта 2021 г.

Судья Городищенского районного суда Волгоградской области Данилова О.В., (403003 <...>), рассмотрев единолично дело об административном правонарушении в отношении главного врача ГБУЗ «Городищенская ЦРБ» Вахрушева ФИО5, родившегося 28 <данные изъяты>, в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 2 статьи 6.3 КоАП РФ,

установил:

20 января 2021 года Управлением Роспотребнадзора по Волгоградской области была проведена внеплановая выездная проверка в деятельности ГБУЗ «Городищенская ЦРБ», расположенной по адресу: <...>, в ходе которой выявлены нарушения требований санитарного законодательства, а именно: работники медицинской организации, имеющие риски инфицирования (персонал скорой (неотложной) медицинской помощи, инфекционных отделений, обсерваторов специализированных отделений, не обследуются 1 раз в неделю на (COVID-19) методом полимеразной цепной реакции (последнее обследование медицинского персонала проводилось в апреле 2020 г.), чем нарушен пункт 5.8 СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)»; не проводится бактериологическое обследование тяжелых пневмоний на пневмококк, вирусные инфекции, микоплазму, хламидии, грибки, виру герпеса, цитомегаловирусную инфекцию, которые могут приводить к летальным исходам (с сентября по декабря 2020 г. выявлено 919 пациентов с внебольничной пневмонией, которые обследованы на коронавирусную инфекцию COVID-19, подтверждена коронавирусная инфекция COVID-19 у 568 пациентов (на другие инфекции: грипп, др. ОРВИ, бактериальные возбудители, другие возбудители пациенты не обследуются), чем нарушены пункты 2.2, 4.1, 4.2, 4.85.9 СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний»; у пациентов с диагнозом «внебольничная пневмония» не были взяты эпидномера, отсутствует журнал формы № 60 (регистрация инфекционных заболеваний с апреля 2020 г.), чем нарушен пункт 12.3 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней».

ФИО1 в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, в связи с чем, считаю возможным рассмотреть дело в отсутствие лица, привлекаемого к административной ответственности.

Представитель ФИО1 – ФИО2 не отрицала факты нарушений требований санитарного законодательства в деятельности ГБУЗ «Городищенская ЦРБ», указала, что допущенные нарушения устраняются, просила строго не наказывать.

Главный специалист-эксперт отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области ФИО3 полагала необходимым привлечь ФИО1 к административной ответственности за совершение административного правонарушения, предусмотренного частью 2 статьи 6.3 КоАП РФ, поскольку вина ФИО1 подтверждается представленными доказательствами. При этом не отрицала, что в настоящее время допущенные нарушения устраняются.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела об административном правонарушении, нахожу вину ФИО1 в совершении административного правонарушения доказанной.

Частью 2 статьи 6.3 КоАП РФ предусмотрена административная ответственность за нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, совершенных в период режима чрезвычайной ситуации или при возникновении угрозы распространения заболевания, представляющего опасность для окружающих, либо в период осуществления на соответствующей территории ограничительных мероприятий (карантина), либо невыполнение в установленный срок выданного в указанные периоды законного предписания (постановления) или требования органа (должностного лица), осуществляющего федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, о проведении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

В соответствии со статьей 29 Федерального закона от 30 марта 1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по осуществлению санитарной охраны территории Российской Федерации, введению ограничительных мероприятий (карантина).

Согласно пункту 5.8 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)», работники медицинских организаций, имеющие риски инфицирования (персонал скорой (неотложной) медицинской помощи, инфекционных отделений, обсерваторов и специализированных отделений) обследуются 1 раз в неделю на COVID-19 методом полимеразной цепной реакции. При выявлении среди работников медицинских организаций лиц с положительными результатами на COVID-19, они изолируются или госпитализируются (по состоянию здоровья), в отношении лиц, контактировавших с больными COVID-19 проводятся противоэпидемические мероприятия.

Согласно пунктам 4.1, 4.2, Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний», выявление случаев заболеваний внебольничной пневмонии (далее - ВП) проводится медицинскими работниками медицинских организаций при оказании медицинской помощи (во время амбулаторных приемов, посещений на дому, при медицинских осмотрах). Забор клинического материала от больного (мокрота, мазки из ротоглотки, кровь, бронхо-альвеолярный лаваж (БАЛ) и другие) осуществляется в медицинских организациях, выявивших больного в день обращения и до начала этиотропного лечения.

Согласно пункту 4.8 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний», в крупных очагах ВП с множественными случаями заболеваний (более 100 случаев заболеваний) или во время эпидемических подъемов заболеваемости (грипп) для обнаружения этиологического агента исследуется не менее 20% от числа лиц, заболевших в течение одного инкубационного периода или имеющих эпидемиологическую связь с заболевшими ранее и одинаковую симптоматику. В эпидемических очагах ВП, сформированных в закрытых коллективах на фоне повышенной заболеваемости ОРВИ, лабораторному исследованию подлежат все заболевшие ВП.

В силу пункта 5.9 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний», порядок лабораторной диагностики типичной ВП (у пациентов с отсутствием выраженных нарушений иммунитета) различен для пневмоний, протекающих в тяжелой и нетяжелой клинических формах, для пациентов с выраженными нарушениями иммунитета и детей. Своевременная этиологическая диагностика ВП особенно важна при пневмониях тяжелого течения у пациентов, госпитализированных в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). При тяжелых пневмониях в первую очередь необходимо провести бактериологическое исследование на пневмококк и другие бактериальные этиологические агенты с учетом спектра их чувствительности к антибиотикам, а также исключить легионеллезную этиологию с помощью экспресс-теста на определение антигена легионелл в моче пациентов. Во время подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ достаточно высока вероятность тяжелых пневмоний вирусной или вирусно-бактериальной природы. В этом случае при диагностике тяжелых пневмоний должна учитываться возможность бактериальной, вирусной или вирусно-бактериальной этиологии. Недооценка на этапе лабораторной диагностики любого из вышеупомянутых этиологических вариантов тяжелых пневмоний у пациентов ОРИТ может привести к летальным исходам. При ВП, протекающих в нетяжелой клинической форме и лечение которых проводится амбулаторно, наряду с бактериологическим исследованием на пневмококк и другие бактериальные этиологические агенты с учетом спектра их чувствительности к антибиотикам, целесообразно проводить исследования для исключения микоплазменной или хламидийной этиологии. Во время подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ среди населения высока вероятность развития "нетяжелых" ВП вирусной этиологии, а также микст - инфекции упомянутых вирусов с бактериями, хламидиями или микоплазмами. ВП у лиц с выраженными нарушениями иммунитета (синдром приобретенного иммунодефицита, прочие заболевания или патологические состояния) требует расширенного анализа этиологической структуры. Помимо бактериологического исследования на пневмококк, другие бактериальные этиологические агенты с учетом спектра их чувствительности к антибиотикам и легионеллы, для данной группы пациентов высока вероятность развития пневмонии, вызванной "оппортунистическими этиологическими агентами", прежде всего Pneumocystis jiroveci, а также цитомегаловирусом, грибами, вирусом герпеса. Дифференциальная диагностика с туберкулезом и другими микобактериозами является также важным и необходимым компонентом обследования пациентов с ВП, имеющими выраженные нарушения иммунитета. Для исключения легионеллезной этиологии пневмоний у иммунокомпрометированных больных проводится исследование бронхоальвеолярного лаважа или биоптатов с помощью бактериологического метода или ПЦР на легионеллы. При ВП у детей наиболее выражена полиэтиологичность, что необходимо учитывать в процессе лабораторной диагностики. Наряду с бактериологическим исследованием на пневмококк и другие бактериальные этиологические агенты с учетом спектра их чувствительности к антибиотикам, диагностика пневмоний у детей должна учитывать широкий спектр респираторных вирусов, причем не только во время эпидемических подъемов заболеваемости гриппом и ОРВИ (вирусы гриппа, PC-вирус, метапневмовирус, вирусы парагриппа, аденовирусы, коронавирусы, бокавирус, риновирусы и другие), а также этиологическую роль микоплазм и хламидий. При ВП у детей высока вероятность смешанной бактериально-вирусной инфекции, включая смешанную инфекцию с хламидиями и микоплазмами.

Согласно пункту 12.3 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», каждый случай инфекционной (паразитарной) болезни или подозрения на это заболевание, а также носительства возбудителей инфекционных (паразитарных) болезней подлежит регистрации и учету в журнале учета инфекционных заболеваний установленной формы по месту их выявления в медицинских, образовательных, оздоровительных и других организациях, а также в территориальных органах, уполномоченных осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

Из представленного административного материала следует, что 20 января 2021 г. в ходе проведения Управлением Роспотребнадзора по Волгоградской области на основании приказов Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области № 01-06-07 от 20 марта 2020 г. «О проведении эпидемиологического расследования случаев новой коронавирусной инфекции (COVID-19), № 01-06-913 от 20 марта 2020 г. «О внесении дополнений в приказ Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области № 01-06-07 от 20 марта 2020 г. «О проведении эпидемиологического расследования случаев новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» внеплановой выездной проверки в деятельности ГБУЗ «Городищенская ЦРБ» расположенной по адресу: <...>, выявлены нарушения требований санитарного законодательства, а именно: работники медицинской организации, имеющие риски инфицирования (персонал скорой (неотложной) медицинской помощи, инфекционных отделений, обсерваторов специализированных отделений не обследуются 1 раз в неделю на COVID-19 методом полимеразной цепной реакции (последнее обследование медицинского персонала проводилось в апреле 2020 г.), чем нарушен пункт 5.8 СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)»; не проводится бактериологическое обследование тяжелых пневмоний на пневмококк, вирусные инфекции, микоплазму, хламидии, грибки, виру герпеса, цитомегаловирусную инфекцию, которые могут приводить к летальным исходам (с сентября по декабря 2020 г. выявлено 919 пациентов с внебольничной пневмонией, которые обследованы на коронавирусную инфекцию COVID-19, подтверждена коронавирусная инфекция COVID-19 у 568 пациентов (на другие инфекции: грипп, др. ОРВИ, бактериальные возбудители, другие возбудители пациенты не обследуются); чем нарушены пункты 2.2, 4.1, 4.2, 4.85.9 СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний»; у пациентов с диагнозом «внебольничная пневмония» не были взяты эпидномера, отсутствует журнал формы № 60 (регистрация инфекционных заболеваний с апреля 2020 г.), чем нарушен пункт 12.3 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней».

05 февраля 2021 г. по факту выявленных нарушений главным специалистом-экспертом отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области ФИО3 в отношении главного врача ГБУЗ «Городищенская ЦРБ» ФИО1 был составлен протокол об административном правонарушении, предусмотренном частью 2 статьи 6.3 КоАП РФ.

Факт совершения главным врачом ГБУЗ «Городищенская ЦРБ» ФИО1 административного правонарушения, предусмотренного частью 2 статьи 6.3 КоАП РФ, и его вина, подтверждаются представленными по делу доказательствами, а именно: приказом Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области № 01-06-07 от 20 марта 2020 г. «О проведении эпидемиологического расследования случаев новой коронавирусной инфекции (COVID-19)»; приказом Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области № 01-06-913 от 20 марта 2020 г. «О внесении дополнений в приказ Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области № 01-06-07 от 20 марта 2020 г. «О проведении эпидемиологического расследования случаев новой коронавирусной инфекции (COVID-19»); протоколом осмотра принадлежащих ГБУЗ «Городищенская ЦРБ» помещений, территорий и находящихся там вещей и документов от 20 января 2021 г.; протоколом об административном правонарушении от 05 февраля 2021 г.

В соответствии со статьей 2.4 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях административной ответственности подлежит должностное лицо в случае совершения им административного правонарушения в связи с неисполнением либо ненадлежащим исполнением своих служебных обязанностей.

Под должностным лицом в Кодексе Российской Федерации об административных правонарушениях следует понимать лицо, постоянно, временно или в соответствии со специальными полномочиями осуществляющее функции представителя власти, то есть наделенное в установленном законом порядке распорядительными полномочиями в отношении лиц, не находящихся в служебной зависимости от него, а равно лицо, выполняющее организационно-распорядительные или административно-хозяйственные функции в государственных органах, органах местного самоуправления, государственных и муниципальных организациях.

Приказом Комитета здравоохранения Волгоградской области № 13-03-205 от 06 апреля 2015 г. ФИО1 переведен на должность главного врача ГБУЗ «Городищенская центральная районная больница».

С учетом изложенного, судья находит вину главного врача ГБУЗ «Городищенская ЦРБ» ФИО1 в совершении административного правонарушения доказанной.

Действия главного врача ГБУЗ «Городищенская ЦРБ» ФИО1 судья квалифицирует части 2 по статьи 6.3 КоАП РФ – как нарушение действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в период режима чрезвычайной ситуации.

В силу частей 1, 2.2, 2.3 статьи 4.1 КоАП РФ административное наказание за совершение административного правонарушения назначается в пределах, установленных законом, предусматривающим ответственность за данное административное правонарушение, в соответствии с настоящим Кодексом.

В соответствии с частью 2 статьи 4.2 КоАП РФ, обстоятельствами, смягчающими административную ответственность ФИО1, учитываю привлечение к административной ответственности впервые, признание вины.

Обстоятельств, отягчающих административную ответственность, в соответствии со статьей 4.3 КоАП РФ, не установлено.

В соответствии с частями 2.2, 2.3 статьи 4.1 КоАП РФ, при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, личностью и имущественным положением привлекаемого к административной ответственности физического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для граждан составляет не менее десяти тысяч рублей, а для должностных лиц - не менее пятидесяти тысяч рублей. При назначении административного наказания в соответствии с частью 2.2 настоящей статьи размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для граждан или должностных лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса.

С учетом указанных выше требований закона, исходя из общих принципов права, согласно которым санкции должны отвечать требованиям справедливости, должны быть соразмерными конституционно закрепленным целям и охраняемым законом интересам, а также характеру совершенного деяния и причиненному им вреду, учитывая характер совершенного административного правонарушения, отсутствие неблагоприятных последствий правонарушения, устранение в настоящее время допущенных нарушений, отсутствие данных о привлечении ФИО1 ранее к административной ответственности за совершение однородных административных правонарушений, считаю возможным применить в данном случае положения части 2.2 и части 2.3 статьи 4.1 КоАП РФ, и назначить ФИО1 наказание в виде административного штрафа, снизив его минимальный размер до 25 000 рублей, что будет отвечать принципам достижения предупредительной цели административного производства, а также справедливости и соразмерности наказания.

На основании изложенного и руководствуясь частью 2 статьи 6.3, пунктом 1 части 1 статьи 29.9, статьей 29.10 КоАП РФ, судья

ПОСТАНОВИЛ:

главного врача ГБУЗ «Городищенская ЦРБ» Вахрушева ФИО6 признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 2 статьи 6.3 КоАП РФ, и подвергнуть его административному наказанию в виде штрафа в размере 25 000 (двадцати пяти тысяч) рублей.

Административный штраф уплатить по реквизитам: получатель платежа: УФК по Волгоградской области (Управление Роспотребнадзора по Волгоградской области), ИНН <***>, р/с <***>, отделение Волгоград банка России //УФК по Волгоградской области г. Волгоград, КПП 344401001, ОКТМО 18701000, БИК 011806101, КБК 14111601061010003140, УИН 14104340005900062113

Неуплата административного штрафа влечет наложение административного штрафа в двукратном размере неуплаченного штрафа либо административный арест на срок до 15 суток, либо обязательные работы на срок до пятидесяти часов (статья 20.25 КоАП РФ).

Постановление может быть обжаловано в Волгоградский областной суд в течение 10 суток со дня вручения или получения копии постановления.

Судья О.В. Данилова