Решение № 2-3834/2024 2-3834/2024~М-3521/2024 М-3521/2024 от 2 декабря 2024 г. по делу № 2-3834/2024

Дело <№>

УИД 33RS0<№>-31


РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

<адрес> 3 декабря 2024 года

Ковровский городской суд В. <адрес> в составе

председательствующего судьи Рябининой М.В.,

при секретаре Алфимовой В.А.,

с участием представителя истца помощника Ковровского городского прокурора А.О.,

истца Н.В.,

представителя ответчика ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>» А.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Ковровского городского прокурора, действующего в защиту прав и законных интересов Н.В. к ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>», Министерству здравоохранения В. <адрес> о возложении обязанности по бесплатному обеспечению лекарственным препаратом, взыскании расходов на приобретение лекарственного препарата, компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ

Ковровский городской прокурор обратился в суд с иском в интересах Н.В., <дата> рождения, в котором просит возложить на ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>» обязанность по надлежащему оформлению медицинских документов о нуждаемости Н.В. в бесплатном лекарственном препарате «беклометазон+формотерол», а также по их направлению в Министерство здравоохранения В. <адрес>; на Министерство здравоохранения В. <адрес> возложить обязанность по обеспечению Н.В. бесплатным лекарственным препаратом «беклометазон+формотерол»; взыскать в пользу Н.В. в солидарном порядке с ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>», Министерства здравоохранения В. <адрес> в счет возмещения расходов на приобретение лекарственного препарата денежные средства в размере <данные изъяты> руб., компенсацию морального вреда в сумме <данные изъяты> руб.; решение суда обратить к немедленному исполнению.

В обоснование исковых требований, поддержанных в судебном заседании представителем истца помощником Ковровского городского прокурора А.О., истцом Н.В., указано, что Н.В. состоит на диспансерном учете в поликлинике <№> ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>» с диагнозом: <данные изъяты> Согласно заключению врача пульмонолога ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>» от <дата> ей назначено лечение препаратом <данные изъяты> В соответствии с реестром отпущенных препаратов уполномоченного аптечного учреждения в период с 2023 по 2024 годы Н.В. вышеуказанным препаратом надлежащим образом не обеспечивалась. Медицинским учреждением рецепты на лекарственный препарат выписывались не в полном объеме, ссылаясь на отсутствие препарата в аптечном учреждении, однако заявка на закупку лекарственного препарата для пациента в 2023-2024 году подавалась в полном объеме. В связи с данными обстоятельствами Н.В. вынуждена была приобретать препарат самостоятельно, а именно <дата> на сумму 4200 руб., <дата> на сумму <данные изъяты> руб., <дата> на сумму <данные изъяты> руб., <дата> на сумму <данные изъяты> руб. По информации ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения В. <адрес>» спорный препарат закупался в 2024 году централизовано в количестве 97 упаковок. В настоящий момент на складе ООО «Медилон-Фармимэкс» имеется 65 упаковок препарата по федеральной льготе. Н.В. является региональным льготником. Таким образом, закупка лекарственного препарата надлежащим образом не организована, вопрос обеспечения истца лекарственным препаратом не разрешен. Заболевание Н.В. требует постоянного медикаментозного лечения, отсутствие которого может повлечь ухудшение состояния ее здоровья. Поэтому просили исковые требования удовлетворить.

Истец Н.В. дополнительно пояснила, что нуждается в обеспечение лекарственным препаратом «беклометазон+формотерол» в количестве 1 упаковки на 1 месяц. За 2024 год лекарственный препарат получила только в количестве 2 упаковок <дата>, по рецептам от <дата>, от <дата> и от <дата> препаратом не обеспечена. Также препарат не получала в октябре 2023 года. В связи с необеспечением лекарственным препаратом была вынуждена его приобрести за свой счет на общую сумму <данные изъяты> руб. Несвоевременным обеспечением лекарственным препаратом ей причинен моральный вред, вызванный переживанием за состояние своего здоровья, необходимостью постоянного контроля за наличием препарата в аптечном учреждении.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения В. <адрес> в судебное заседание не явился, уведомлен надлежащим образом, отзыва относительно исковых требований не предоставил.

Представитель ответчика ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>» А.С. с иском не согласился, указав, что со стороны лечебного учреждения прав истца не нарушено. Медицинским учреждением предприняты исчерпывающие меры для обеспечения пациента назначенным лекарственным препаратом, а именно подана заявка в Министерство здравоохранения В. <адрес> на 2023, 2024 годы об обеспечении Н.В. лекарственным препаратом «беклометазон+формотерол» с нуждаемостью на полный год, рецепты выписывались пациенту своевременно в дни его обращения в медицинское учреждение. Необеспечение Н.В. лекарственным препаратом вызвано независящими от ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>» причинами, а именно из-за отсутствия лекарственного препарата в аптеке. На 2025 год заявка медицинским учреждением подана в полном объеме. Просил в удовлетворении иска отказать.

Представитель третьего лица ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок, товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения В. <адрес>» в судебное заседание не явился, уведомлен надлежащим образом, отзыва относительно исковых требований не предоставил, ходатайства об отложении рассмотрения дела от третьего лица не поступало.

Представитель третьего лица ООО «Медилон-Фармимэкс» в судебное заседание не явился, уведомлен надлежащим образом, ходатайствовал о рассмотрении дела без своего участия.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть настоящее дело в отсутствии не явившихся сторон, надлежащим образом уведомленных о дате и времени рассмотрения дела.

Выслушав пояснения участвующих в деле лиц, изучив материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

Согласно положениям части 1 статьи 25 Всеобщей декларации прав человека, принятой 10.12.1948 Генеральной Ассамблеей ООН, каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

В силу ст. 39 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Согласно пункту "ж" части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения, социальная защита, включая социальное обеспечение, находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее также - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В силу статьи 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, среди которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В соответствии с частью 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан в том числе оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Лекарственное средство «беклометазон+формотерол» включено в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечень лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р.

Кроме того, данный лекарственный препарат согласно Перечню лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории РФ, рекомендован к назначению в соответствии со Стандартом медицинской помощи взрослым при бронхиальной астме, утвержденным Приказом Минздрава России от 27.05.2022 N 358н.

В целях обеспечения государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ и от 29.11.2010 № 326-ФЗ, постановлением Правительства РФ от 29.12.2022 N 2497 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов.

Указанной Программой установлены перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе III названной программы указано, что гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы, в том числе при болезнях органов дыхания.

Аналогичные положения содержаться в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 N 2353.

Согласно п.п. 1,2 статьи 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» на органы государственной власти субъектов Российской Федерации возложена обязанность утверждения территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в которой устанавливается перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования; перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых, лекарственные средства изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению В. <адрес> медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением администрации В. <адрес> от <дата> N 951 гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно, в том числе при болезнях органов дыхания.

Указанной Программой предусмотрено, что за счет средств областного бюджета осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно; меры социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению отдельных категорий граждан лекарственными препаратами в соответствии с Законом В. <адрес> от <дата> N 120-ОЗ «О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельных категорий граждан во В. <адрес>».

Лекарственный препарат «беклометазон+формотерол» поименован в Перечне лекарственных препаратов, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно, утвержденном Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению В. <адрес> медицинской помощи на <данные изъяты> год и на плановый период <данные изъяты> годов, утвержденный постановлениями администрации В. <адрес> от <дата> N <данные изъяты>.

Аналогичные положения содержаться в Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания населению В. <адрес> медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной постановлением Правительства В. <адрес> от <дата> N 997.

Отношения, связанные с предоставлением мер социальной поддержки и социального обслуживания отдельным категориям граждан, проживающих на территории В. <адрес>, в том числе категории граждан, которым предоставляются меры социальной поддержки и социального обслуживания, формы и содержание указанных мер социальной поддержки и социального обслуживания, а также порядок и условия их предоставления регламентированы законом В. <адрес> от <дата><№>-ОЗ «О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельных категорий граждан во В. <адрес>» (далее Закон <№>-ОЗ).

Пунктами 1 и 4 части 1 ст. 57 Закона № 120-ОЗ установлено, что граждане, страдающие заболеваниями, указанными в перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее - Перечень № 890), граждане, страдающие заболеваниями, указанными в перечнях, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 года N 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» обеспечиваются бесплатно лекарственными препаратами при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях.

Положением о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета, утвержденным постановлением Г. В. <адрес> от <дата><№>, установлен порядок предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан В. <адрес> за счет средств областного бюджета, в том числе в виде обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи бесплатно гражданам, отнесенным к группам населения, указанным в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от <дата> N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее - постановление Правительства Российской Федерации N 890); а также гражданам, страдающим заболеваниями, указанными в перечнях, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от <дата> N 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих».

Согласно Перечню групп населений и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденному Постановлением Правительства Российской Федерации от <дата> N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», лица, страдающие бронхиальной астмой подлежат обеспечению бесплатно лекарственными средствами для лечения данного заболевания.

Указом Г. В. <адрес> от <дата> N 242 (ред. от <дата>) утверждено Положение о Министерстве здравоохранения В. <адрес>, в соответствии с которым Министерство является правопреемником Департамента здравоохранения В. <адрес>.

К полномочиями и функциям Министерства относится, в т.ч. разработка и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; организация оказания населению В. <адрес> первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных Министерству, координация деятельности исполнительных органов области, субъектов государственной и частной систем здравоохранения на территории В. <адрес>, организация предоставления отдельным категориям граждан мер социальной поддержки, предусмотренных законодательством В. <адрес>, и обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами, установление случаев и порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи медицинскими работниками медицинских организаций вне таких медицинских организаций, а также в иных медицинских организациях, участие в установленном порядке в закупках лекарственных препаратов, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, контроль за предоставлением мер социальной поддержки по обеспечению отдельных категорий граждан В. <адрес> лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях за счет средств областного бюджета.

Министерство здравоохранения В. <адрес> выполняет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, предусмотренных на осуществление деятельности Министерства.

Финансирование Министерства осуществляется за счет средств областного бюджета, а также за счет средств федерального бюджета, переданных в виде субвенций на осуществление переданных в соответствии с действующим законодательством полномочий.

На основании распоряжения Департамента здравоохранения В. <адрес> от <дата><№> «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении» с <дата> ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения В. <адрес>» осуществляет централизованную закупку лекарственных средств, изделий медицинского назначения для постоянно проживающих на территории В. <адрес>, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение из средств регионального бюджета. На ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения В. <адрес>» возложена обязанность по обеспечению своевременного заключения контрактов и договоров в порядке, установленном действующим законодательством, и в пределах объемов субсидий на иные цели для предоставления мер социальной поддержки, по обеспечению организации закупок лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, в том числе вновь выявленных граждан, имеющих право на меры социальной поддержки, а также граждан, которым изменена схема лечения, и в иных случаях, обоснованных решением врачебной комиссии.

Согласно Уставу ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения В. <адрес>» учредителем и собственником имущества учреждения является В. <адрес> (п.1.2); функции и полномочия учредителя имущества учреждения осуществляет Министерство здравоохранения В. <адрес>; функции и полномочия собственника имущества учреждения в пределах своей компетенции осуществляет Министерство имущественных и земельных отношений В. <адрес>. Целью деятельности учреждения является исполнение государственных функций в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством РФ и В. <адрес> полномочий по организации обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания. Функциями учреждения являются, в том числе закупка, прием, перевозка, хранение и распределение лекарственных препаратов, в том числе для льготной категории граждан и отпуск уполномоченной фармацевтической организации (п.2.3.1). Финансовое обеспечение деятельности учреждения осуществляется за счет средств соответствующего бюджета бюджетной системы РФ на основании бюджетной сметы (п.3.10). Учреждение отвечает по своим обязательствам находящимися в его распоряжении денежными средствами. При недостаточности денежных средств субсидиарную ответственность по обязательствам учреждения несет Учредитель (Министерство здравоохранения В. <адрес>, п. 3.8).

В соответствии с п. <дата> Приказа Министерства здравоохранения В. <адрес> от <дата> N 2-н «О порядке организации предоставления мер социальной поддержки по обеспечению отдельных категорий граждан В. <адрес> лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях» на ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения В. <адрес>» возложена обязанность по проведению ежедневного анализа выписанных и отпущенных рецептов в разрезе льготополучателей и медицинских организаций с целью недопущения отсроченного обслуживания рецептов льготополучателей; по фиксации появления дополнительной потребности в связи с изменением численности льготополучателей вследствие изменения медицинскими работниками указанным лицам в назначениях лекарственных препаратов, медицинских изделий и подготовку предложений по организации проведения дополнительных закупок лекарственных препаратов, медицинских изделий для согласования с Министерством.

Согласно п. 5 указанного Приказа контроль за его исполнением возложен на заместителя Министра здравоохранения В. <адрес>, курирующего вопросы льготного лекарственного обеспечения, и Министра здравоохранения В. <адрес>, курирующего вопросы информационных технологий.

В соответствии с п. 3.6 Положения о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета, утвержденного ФИО1 <адрес> от <дата><№> «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении», граждане, имеющие право на получение мер социальной поддержки, обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь, для выписки рецептов на получение необходимых лекарственных препаратов или изделий медицинского назначения.

При обращении гражданина в медицинскую организацию врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения, включенные в Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Отпуск лекарственных препаратов и медицинских изделий осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении граждан в аптечные организации (3.7).

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения В. <адрес> от <дата> N 2-н «О порядке организации предоставления мер социальной поддержки по обеспечению отдельных категорий граждан В. <адрес> лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях» на руководителей медицинских организаций В. <адрес> возложена обязанность обеспечить: предоставление отдельным категориям граждан В. <адрес> (далее - льготополучатели) мер социальной поддержки в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях в соответствии с установленным Правительством В. <адрес> порядком предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан В. <адрес> за счет средств областного бюджета, предоставление льготополучателям мер социальной поддержки в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях с учетом стандартов медицинской помощи на основе клинических рекомендаций (протоколов лечения) и средней курсовой дозы лекарственных препаратов, при временном отсутствии лекарственных препаратов, медицинских изделий на дату их назначения, в том числе в случае назначения лекарственных препаратов, медицинских изделий сверх заявленной медицинской организацией потребности (вновь выявленный пациент, установление диагноза, изменения схемы лечения), незамедлительную организацию подбора аналоговой замены назначенных лекарственных препаратов, медицинских изделий, альтернативной терапии либо организацию обеспечения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями льготополучателей в условиях стационара (дневного стационара), формирование потребности-заявки на лекарственные препараты, медицинские изделия и ее представление в установленном порядке в Министерство здравоохранения В. <адрес> (далее – Министерство; назначение должностного лица медицинской организации, ответственного за организацию льготного лекарственного обеспечения, не ниже уровня заместителя главного врача по лечебной части или заведующего поликлиникой.

Должностное лицо медицинской организации, ответственное за организацию льготного лекарственного обеспечения осуществляет еженедельный анализ назначения лекарственных препаратов и медицинских изделий с целью контроля за своевременным их назначением льготополучателям, выявлению причин отсутствия назначения заявленных лекарственных препаратов, наличия в аптеке невостребованных лекарственных препаратов; рецептов, находящихся на отсроченном обслуживании, с целью контроля нахождения рецептов на очереди и принятия мер по обеспечению пациента по каждому рецепту (выявление рецептов, по которым льготополучатель обеспечен в результате перераспределения: проведена аналоговая замена с выпиской другого рецепта, льготополучатель получил лечение в условиях дневного стационара или стационара, приняты другие меры по обеспечению льготополучателя), рецептов, по которым льготополучатели в установленные сроки не явились за получением лекарственных препаратов и медицинских изделий, для принятия решения о направлении невостребованных лекарственных препаратов и медицинских изделий для обеспечения других льготополучателей; получению информации из аптечной организации о состоянии товарных запасов лекарственных препаратов, медицинских изделий, поставленных в аптечную организацию; направлению информации в государственное казенное учреждение здравоохранения В. <адрес> «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения В. <адрес>» о количестве невостребованных лекарственных препаратов с обоснованием причин для решения вопроса о перераспределении в другие муниципальные образования В. <адрес>, контролю и анализу показателей обеспечения необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, определенных Министерством здравоохранения В. <адрес>.

Отпуск лекарственных препаратов и медицинских изделий осуществляется в соответствии с действующим законодательством аптечными организациями, в конкретном случае аптечным структурным подразделением ООО "Медилон-Фармимэкс".

С <дата> вступил в силу Приказ Минздрава России от <дата> N 1093н, которым утверждены Правила отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения (Приложение 1), согласно которым отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли (п. 11 Правил N 1093н).

Из приведенных нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. В число таких гарантий входит обеспечение за счет соответствующих бюджетных средств в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам вне зависимости от наименования и стоимости препарата. Непринятие этих мер лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

В судебном заседании установлено, <дата> врачом пульмонологом Н.В., страдающей заболеванием <данные изъяты>, назначено применение лекарственного препарата МНН «бекламетазон+формотерол», ТН «Фостер».

ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>» в Министерство здравоохранения В. <адрес> подана заявка на лекарственные препараты по региональной льготе на 2023 год, в которой указано на необходимость обеспечения Н.В. лекарственным препаратом МНН «беклометазон+формотерол» ТН «Фостер» в количестве 12 упаковок на год. Аналогичная заявка подана на 2024 год.

Согласно информации, предоставленной ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>» в 2023 году Н.В. являлась единственным пациентом медицинского учреждения, которая обеспечивалась указанным лекарственным препаратом. В 2024 году данный лекарственный препарат получали 4 пациента, включая ФИО2 (общая) заявка-потребность учреждения в данном лекарственном препарате за счет средств регионального бюджета на 2024 год была сформирована и утверждена только с целью льготного обеспечения Н.В. Остальные граждане обеспечивались посредством перераспределения лекарственных препаратов между медицинскими организациями В. <адрес> и заявок-требований на отпуск лекарственных препаратов в УФО в ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения В. <адрес>».

На 2025 год медицинским учреждением в централизованной заявке учтена потребность 4 пациентов в спорном лекарственном препарате с полным обеспечением на год.

Из амбулаторной карты Н.В. следует, что в 2023 году рецепты на лекарственный препарат «беклометазон+формотерол» выписывались пациенту <дата>, <дата>, <дата>, <дата>, <дата>, <дата>, <дата>, <дата>, <дата> в дни обращения Н.В. в лечебное учреждение.

В 2024 году рецепты на лекарственный препарат выдавались пациенту <дата> сроком действия 30 дней, <дата> сроком действия 30 дней, <дата> сроком действия 90 дней, <дата> сроком действия 90 дней.

Согласно информации, предоставленной ООО «Медилон-Фармимэкс» от <дата> следует, что Н.В. лекарственный препарат «беклометазон+формотерол» за период с <дата> по <дата> получила по рецепту от <дата> - <дата>, по рецепту от <дата> - <дата>, по рецепту от <дата> - <дата>, по рецепту от <дата> - <дата>, по рецепту от <дата> - <дата>, по рецепту от <дата> - <дата>, по рецепту от <дата> - <дата> в количестве по 1 упаковке, по рецепту от <дата> - <дата> в количестве 3 упаковок (с обеспеченностью на 3 месяца (по <дата>), по рецепту от <дата> - <дата> в количестве 2 упаковок (с обеспеченностью 2 месяца (по <дата>), по рецепту от <дата> - <дата> в количестве 2 упаковок (с обеспеченностью на 2 месяца, по <дата>), по рецептам от <дата> (выдан на 2 упаковки препарата) и <дата> (выдан на 1 упаковку препарата) не получила, рецепты находятся в дефектуре. По рецепту от <дата> истек срок его действия, рецепт не обеспечен.

Судом также установлено, что Н.В. обращалась в поликлинику по поводу заболевания «смешанная астма» <дата>, однако рецепт на препарат пациенту в эту дату не был выписан, несмотря на то, что в данный период она не была обеспечена лекарственным препаратом. Рецепт был выписан лишь <дата>.

Из исследованных судом доказательств следует, что в 2023 году Н.В. обеспечивалась лекарственным препаратом по всем выданным рецептам своевременно, в 2024 году препаратом не обеспечена по рецептам от <дата>, от <дата>, от <дата> по причине отсутствии препарата в аптечной сети.

Проанализировав представленные сторонами доказательства, суд приходит к выводу, что Н.В. в 2024 году лекарственным препаратом «беклометазон+формотерол» не обеспечена по вине Министерства здравоохранения В. <адрес>, которое не проконтролировало закупку и надлежащее лекарственное обеспечение Н.В. назначенным ей лекарственным препаратом; а также не проконтролировало исполнение приказа Министерства здравоохранения В. <адрес> от <дата> N 2-н подведомственными ему медицинским учреждением и ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения В. <адрес>».

ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>» в свою очередь надлежащим образом поданы централизованные заявки на 2023, 2024 год на приобретение препаратов для Н.В. Вместе с тем, при обращении пациента <дата> рецепт на лекарственный препарат не выписан, сведения о надлежащем исполнении медицинским учреждением требований Приказа Министерства здравоохранения В. <адрес> от <дата> N 2-н «О порядке организации предоставления мер социальной поддержки по обеспечению отдельных категорий граждан В. <адрес> лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях», в части контроля за наличием рецептов, находящихся на отсроченном обслуживании, и принятия мер по обеспечению пациента по каждому рецепту препаратом, направления заявки на перераспределение препарата для пациента в ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения В. <адрес>», несмотря на наличие информации о необеспеченных рецептах от <дата>, от <дата>, от <дата>, суду не представлены.

Таким образом, исковые требования Ковровского городского прокурора, действующего в защиту прав и законных интересов Н.В., <дата> рождения, о возложении на ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>» обязанности по надлежащему оформлению медицинских документов о нуждаемости Н.В. в бесплатном лекарственном препарате «беклометазон+формотерол», а также по их направлению в Министерство здравоохранения В. <адрес>, а на Министерство здравоохранения В. <адрес> обязанности по обеспечению истца бесплатным лекарственным препаратом «беклометазон+формотерол» являются обоснованными и подлежат удовлетворению.

В соответствии с п. 1 и п. 2 ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В силу ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Н.В. понесла расходы на приобретение препарата МНН «беклометазон+формотерол», ТН «Фостер» в размере 15230,50 руб., что подтверждено товарными чеками сети социальных аптек «Столички» ООО:

-от <дата> на сумму 4200,00 руб. за 2 упаковки препарата

- от <дата> на сумму 4361,00 руб. за 2 упаковки препарата (на 2 месяца по <дата>);

- от <дата> на сумму 4404,00 руб. за 2 упаковки препарата (на 2 месяца по <дата>);

-от <дата> на сумму 2265,50 руб. за 1 упаковку препарата (по <дата>).

Из амбулаторной карты Н.В., реестра явок пациента к врачу следует, что в период с <дата> по <дата> истец к врачу по поводу своего заболевания, за выпиской рецепта на лекарственный препарат «беклометазон+формотерол» не обращалась.

Следовательно, установить допущено ли кем-либо из ответчиков нарушение прав пациента на обеспечение спорным лекарственным препаратом невозможно.

Таким образом, истцом не представлено доказательств виновности ответчиков в необеспечении ее лекарственным препаратом в период с <дата> по <дата>, и в обоснованности несения ею расходов на приобретение препарата <дата> на сумму 4200 руб.

Поэтому в удовлетворении требований о взыскании расходов за приобретение лекарственного препарата по товарному чеку от <дата> на сумму 4200 руб. Н.В. следует отказать.

Поскольку по рецептам от <дата>, от <дата>, от <дата> пациент не был обеспечен лекарственным препаратом по причине его отсутствия в аптечной сети, что следует из информации ООО «Медилон-Фармимэкс» от <дата>, от <дата>, понесенные Н.В. расходы на приобретение лекарственного препарата в размере 11030,50 руб. по товарным чекам от <дата>, <дата>, <дата> следует взыскать с Министерства здравоохранения В. <адрес>.

В соответствии со ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Согласно статье 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации, компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

В пункте 14 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 №33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» разъяснено, что под нравственными страданиями следует понимать страдания, относящиеся к душевному неблагополучию (нарушению душевного спокойствия) человека (чувства страха, унижения, беспомощности, стыда, разочарования, осознание своей неполноценности из-за наличия ограничений, обусловленных причинением увечья, переживания в связи с утратой родственников, потерей работы, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, раскрытием семейной или врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию, временным ограничением или лишением каких-либо прав и другие негативные эмоции).

Отсутствие заболевания или иного повреждения здоровья, находящегося в причинно-следственной связи с физическими или нравственными страданиями потерпевшего, само по себе не является основанием для отказа в иске о компенсации морального вреда.

В пунктах 25-28 указанного постановления разъяснено, что суду при разрешении спора о компенсации морального вреда, исходя из статей 151, 1101 ГК РФ, устанавливающих общие принципы определения размера такой компенсации, необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимания фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав. При этом соответствующие мотивы о размере компенсации морального вреда должны быть приведены в судебном постановлении.

Определяя размер компенсации морального вреда, суду необходимо, в частности, установить, какие конкретно действия или бездействие причинителя вреда привели к нарушению личных неимущественных прав заявителя или явились посягательством на принадлежащие ему нематериальные блага и имеется ли причинная связь между действиями (бездействием) причинителя вреда и наступившими негативными последствиями, форму и степень вины причинителя вреда и полноту мер, принятых им для снижения (исключения) вреда.

Тяжесть причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом заслуживающих внимания фактических обстоятельств дела, к которым могут быть отнесены любые обстоятельства, влияющие на степень и характер таких страданий. При определении размера компенсации морального вреда судам следует принимать во внимание, в частности: существо и значимость тех прав и нематериальных благ потерпевшего, которым причинен вред (например, характер родственных связей между потерпевшим и истцом); характер и степень умаления таких прав и благ (интенсивность, масштаб и длительность неблагоприятного воздействия), которые подлежат оценке с учетом способа причинения вреда (например, причинение вреда здоровью способом, носящим характер истязания, унижение чести и достоинства родителей в присутствии их детей), а также поведение самого потерпевшего при причинении вреда (например, причинение вреда вследствие провокации потерпевшего в отношении причинителя вреда); последствия причинения потерпевшему страданий, определяемые, помимо прочего, видом и степенью тяжести повреждения здоровья, длительностью (продолжительностью) расстройства здоровья, степенью стойкости утраты трудоспособности, необходимостью амбулаторного или стационарного лечения потерпевшего, сохранением либо утратой возможности ведения прежнего образа жизни.

При определении размера компенсации морального вреда суду необходимо устанавливать, допущено причинителем вреда единичное или множественное нарушение прав гражданина или посягательство на принадлежащие ему нематериальные блага.

Согласно частям 1, 2 статьи 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

Учитывая, что права истца на бесплатное обеспечение жизненно важным лекарственным препаратом были нарушены всеми ответчиками, в связи с чем истец понес нравственные страдания, выразившиеся в переживаниях за свое состояние здоровья, с учетом требований разумности и справедливости, степени вины каждого из ответчиков, суд полагает требования истца о взыскании с ответчиков компенсации морального вреда обоснованными и определяет размер компенсации морального вреда, подлежащего взысканию с ответчика ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>» в сумме <данные изъяты> руб., с Министерства здравоохранения В. <адрес> в сумме <данные изъяты> руб., что соответствует тяжести физических и нравственных страданий, понесенных Н.В. в результате бездействия ответчиков.

Оснований для возложения на ответчиков солидарной обязанности по компенсации истцу морального вреда суд не усматривает.

Согласно ч.1 ст.212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Принимая во внимание, что Н.В. лекарственным препаратом не обеспечена на дату рассмотрения спора, суд считает возможным обратить в данной части принятое по делу решение к немедленном исполнению.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ

Исковые требования Ковровского городского прокурора удовлетворить частично.

Возложить на ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>», <данные изъяты> обязанность по надлежащему оформлению медицинских документов о нуждаемости Н.В., <дата> года рождения, в бесплатном лекарственном препарате «беклометазон+формотерол» и по их направлению в Министерство здравоохранения В. <адрес>.

Возложить на Министерство здравоохранения В. <адрес>, ИНН <***> обязанность по обеспечению Н.В., <дата> года рождения, бесплатным лекарственным препаратом «беклометазон+формотерол».

Взыскать с Министерства здравоохранения В. <адрес>, ИНН <***> в пользу Н.В., <данные изъяты> в счет возмещения расходов на приобретение лекарственного препарата «беклометазон+формотерол» денежные средства в размере 11030,50 руб., компенсацию морального вреда в размере 4000 руб.

Взыскать с ГБУЗ ВО «Ковровская городская больница <№>», ИНН <***> в пользу Н.В., <данные изъяты> компенсацию морального вреда в размере 1000 руб.

В удовлетворении остальной части исковых требований Ковровского городского прокурора, действующего в защиту прав и законных интересов Н.В. о взыскании расходов на приобретение лекарственного препарата отказать.

Решение суда в части оформления медицинских документов о нуждаемости Н.В. в лекарственном препарате, ее обеспечении лекарственным препаратом обратить к немедленному исполнению.

На решение может быть подана апелляционная жалоба или принесено представление во В. областной суд через Ковровский городской суд в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий М.В. Рябинина

Мотивированное решение изготовлено <дата>.